新生儿监护病房护理质量评价指标体系调查表(第一轮函询问卷)

.新生儿监护病房护理质量评价指标体系调查表（第一轮函询问卷）尊敬的专家：您好！本次咨询的目的是初步拟定新生儿监护病房护理质量评价指标。本问卷第一部分以要素质量、环节质量、终末质量的三维质量结构模式为框架设立，由3个咨询表构成：一级指标咨询表、二级指标咨询表、三级指标咨询表。专家在填表时，结合自己的经验和认识，首先判断每个指标条目是否属于相应的分类，并在相应的栏内打；如是，再对每个指标条目的重要程度进行评定，按照(5很重要、4重要、3一般重要、2不太重要、1不重要)作出选择，并在相应数值栏内打(均为单选)；如否，则需要指出修改意见；若认为还有我们未考虑到的项目，在需增加项目栏内补充，修改或补充的指标请同样判断其重要程度，在对应的栏内打。第二部分专家情况调查表中，专家可直接填写在栏内，或在相应的地方打。表1新生儿监护病房护理质量评价指标体系一级指标函询表项 目5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因要素质量环节质量终末质量需要修改或删除请填写在这里 表2 新生儿监护病房护理质量评价指标体系二级、三级指标函询表一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.1护理管理组织体系 1.1.1护理质量与安全管理小组 1.1.2护理培训教育管理小组1.1.3院内感染管理小组1.2护理规章制度 1.2.1 员工出入新生儿监护病房管理制度和标准 1.2.2 其他人员出入新生儿监护病房管理制度和标准1.2.3 护理专业人员准入制度 1.2.4 护理不良事件上报制度 1.2.5 护理交接班制度 1.2.6 特级护理制度 1.2.7 各种突发事件上报制度、应急预案、及处理流程 1.2.8 护士分层管理实施制度 1.2.9 新生儿身份识别制度 1.2.10 仪器设备管理制度需要增加或删除条目 一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.3护理人力资源管理 1.3.1 床护结构（床护比） 1.3.2学历结构 1.3.3 职称结构 1.3.4 年龄结构1.3.5 护士绩效分配方案 1.3.6 包干责任制排班 1.3.7 紧急人力调配原则需要增加或删除条目1.要素质量1.4 新生儿重症监护病房专科知识1.4.1 专科疾病护理常规 1.4.2 专科疾病操作规范需要增加或删除条目1.5 环境布局1.要素质量1.5.1病房分区明确，布局合理，符合院感标准 1.5.2 各种通道设置合理 1.5.3 床单元设置合理 1.5.4 配奶间布置合理 1.5.5治疗室布置合理 1.5.6仪器设备清洗间布置合理需要增加或删除条目一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.6 仪器设备 1.6.1 抢救仪器设备（抢救车、除颤仪、监护仪、新生儿自救仪等） 1.6.2吸氧装置、氧浓度监测仪 1.6.3 黄疸检查仪 1.6.4 输氧泵（空氧混和仪） 1.6.5 输液泵 1.6.6 微创血糖监测装置 1.6.7 有创血压监测装置 1.6.8 血气分析仪 1.6.9 负压吸引装置 1.6.10 保温设备（暖箱、辐射台） 1.6.11 光疗设备（蓝光箱、冷光灯、蓝光床等） 1.6.12 窒息复苏器械（复苏气囊、喉镜、叶片、气管插管） 1.6.13 呼吸管理设备（CPAP、常频、高频、变频呼吸机） 1.6.14 洗手设施 1.6.15 新生儿沐浴设施 1.6.16 新生儿综合治疗设备 1.6.17 新生儿生活护理车 1.6.18 新生儿体重监测设施需要增加或删除条目一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.7 护理教育和培训 1.7.1 护理人员分层培训 1.7.2 护士岗位继续教育 1.7.3 专科护士培训 1.7.4 进修护士、实习护士培训 1.7.5 离岗3个月返岗培训 1.7.6 各种专科护士证书的比例需要增加或删除条目1.要素质量1.8 药品、物品管理 1.8.1 必备抢救药品 1.8.2 常规备用药物 1.8.3 营养支持药物 1.8.4 高危及精二类药物 1.8.5 备用生活用品（尿布、纸尿裤、包被、包单、纸巾等）需要增加或删除条目1.要素质量1.要素质量1.9院内感染管理 1.9.1 新生儿监护病房医院感染管理制度 1.9.2 护理人员手卫生规范 1.9.3 新生儿监护病房消毒隔离制度 1.9.4 配奶间消毒隔离制度 1.9.5 奶具消毒隔离制度 1.9.6 沐浴装置消毒隔离制度1.9.7新生儿探视制度1.9.8 仪器设备消毒隔离制度1.9.9新生儿生活物品消毒隔离（包被等） 1.9.10 多重耐药菌管理制度及措施 1.9.11 传染性疾病的职业防护制度及措施 1.9.12 入新生儿监护病房工作人员健康管理制度及措施 1.9.13 保洁人员消毒隔离制度19.14 新生儿探视制度需要增加或删除条目一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因2.环节质量2.1 新生儿检测技术 2.1.1心电监护合格率 2.1.2 体温监测合格率 2.1.3 血糖监测合格率 2.1.4 黄疸检测合格率 2.1.5 胸部体疗合格率2.1.6 雾化吸入合格率 2.1.7 有创动脉血压检测合格率 2.1.8 中心静脉压检测合格率 2.1.9 漂浮导管检测合格率 2.1.10 胃管护理合格率2.1.11留置针管理合格率 2.1.12 PICC维护合格率 2.1.13胸腔闭式引流护理合格率2.1.14 新生儿急救复苏技术合格率 2.1.15 新生儿足底采血的合格率 2.1.16 新生儿喂养外营养护理合格率 2.1.17 新生儿氧疗合格率 2.1.18 护理人员血气分析仪使用合格率需要增加或删除条目一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因2.环节质量2.2输液管理 2.1.1 微量泵使用合格率 2.1.2 静脉输液初次穿刺成功率2.环节质量2.3 新生儿交接管理正确率 2.3.1 与产房交接管理正确率2.3.2 与产科交接管理正确率 2.3.3 与急诊交接管理正确率 2.3.4 与儿科病房交接管理正确率需要增加或删除条目2.环节质量2.4 消毒隔离落实 2.4.1 消毒隔离制度落实率 2.4.2 护理人员手卫生依从率 2.4.3 护理人员洗手执行正确率 2.4.4 配奶间消毒隔离落实及正确率 2.4.5 奶具消毒隔离正确率 2.4.6 仪器设备消毒隔离正确率 2.4.7 新生儿生活物品消毒隔离正确率 2.4.8 隔离患儿消毒隔离落实及正确率 2.4.9 保洁人员消毒隔离制度执行率需要增加或删除条目2.环节质量 2.5 新生儿给药正确率2.5.1 剂量给药正确率2.5.2 浓度给药正确率2.5.3 时间给药正确率2.5.4给药途径正确率2.5.5药品名称正确率需要增加或删除条目一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3一般重要2不太重要1不重要删除修改原因2.环节质量2.6 护理人员培训、考核 2.6.1 各层级护理人力培训落实率 2.6.2 各层级护理人员考核落实率 2.6.3 进修护士培训落实率2.6.4实习护生培训落实率 2.6.5 进修护士考核落实率2.6.6实习护生考核落实率 2.6.7 休假（3个月）培训考核落实率需要增加或删除条目3.终末质量3.1护理不良事件发生率 3.1.1新生儿红臀发生率 3.1.2压疮发生率 3.1.3住院期间新生儿烧伤（烤伤） 3.1.4住院期间新生儿烫伤发生率 3.1.5 新生儿呛奶、误吸发生率 3.1.6非计划性拔管发生率 3.1.7新生儿坠床发生率 3.1.8鼻中隔压伤发生率（鼻压伤） 3.1.9输液外渗发生率 3.1.9.10级输液外渗发生率3.1.9.2 I级输液外渗发生率3.1.9.2 II级输液外渗发生率3.1.9.2 III级输液外渗发生率3.1.9.2 IV级输液外渗发生率3.2 危重患儿抢救成功率3.3新生儿身份识别错误发生率3.4 VAP发生率3.5患儿家属健康宣教知晓率3.6护理人员职业暴露发生率3.7护理工作满意度 3.7.1患儿家属对护理工作满意度 3.7.2医生对护理工作满意度3.8新生儿鹅口疮3.9 新生儿多重耐药菌感染的发生率3.10 给药错误发生率需要增加或删除条目第二部分：专家（填表人）情况调查表填写说明： 专家情况调查表可直接填写在“ ”处，或在认为合适的“”内打“”。（一）一般资料1、姓名： ； 2、年龄： ；3、工作单位： 4、最高学历： ；博士 硕士 本科 专科 中专 5、参加工作时间： 年；6、从事本专业时间： 年； 7、职称：高级职称 副高级职称 中级职称 初级职称8、你的职务：护士长 科护士长 护理部副主任 护理部主任9、您从事专业：新生儿重症监护病房（NICU） 儿科病房 成人重症监护室（ICU） 儿童监护室（PICU）（二）专科资料您对填表内容的判断依据及影响程度判断依据大中小实践经验理论分析参考国内外资料直观感觉您对填表内容的熟悉程度您对护理质量的熟悉程度：很熟悉 熟悉 了解 不太清楚你对新生儿监护病房护理质量管理熟悉程度：很熟悉 熟悉 了解 不太清楚您对护理管理的熟悉程度：很熟悉 熟悉 了解 不太清楚您对要素护理质量熟悉程度：很熟悉 熟悉 了解 不太清楚您对环节护理质量熟悉程度：很熟悉 熟悉 了解 不太清楚您对终末护理质量熟悉程度：很熟悉 熟悉 了解 不太清楚填表时间2014年 月 日 再次感谢您的帮助！ .