手术室专科护士的培养和应用 (1)

.介入手术室专科护士的培养和应用王璐 郑州大学第一附属医院摘要：目的： 随着社会经济和外科技术的迅猛发展，先进医疗设备的应用、护理工作领域的拓展以及患者对护理服务要求的不断提高，使手术室护士也要跟上社会进步的速度，适应医学模式转变。完满地配合麻醉、手术医师，以及使患者对手术室所提供的护理服务满意，提升手术室护理质量。方法： 结果：无论是岗前护士还是手术室专科护士都应定期进行科学、规范、系统培训，以适应时代发展，与时俱进，不断提高手术室的护理质量和效率，满足手术室未来岗位职责要求。结论：专科护士培训是一项不可忽视的、持续的、长期的课题。通过手术室专科培训，使护士的业务水平和整体素质不断提高，克服临床工作中薄弱环节，有针对性地选派人员进行培训，使手术室护士都成为适应医学和社会发展需要的实用型人才。正文：伴随着社会进步，科技发展，医疗设施推陈出新，对专业化，高素质的护理人员的需求也越来越大。因此，提高现有护理人员专业素养，手术室配合程度，使其在专科手术中发挥重要作用对手术的顺利进行具有重大的意义1。在护理专业化的进程中所产生的专科护士是高级临床护理工作人员，在国外已经成熟成为一套专业体系，但我国目前仍在发展中2。因此，需要通过各种方式提高手术室人员整体素质和业务水平，如短期护理专科培训、到上级医院进修或参观学习、参加相关学术会议、网络学习、护士长或高年资护士定期授课等，采用多种途径接受手术室护理前沿的、先进的知识、理念和技术，以形成适应手术室护理发展需要的全面实用型人才培养模式。1手术室专科护士的定义手术室护理作为一门专业性强的学科，更需要强调培养专业人才。目前认为具备一定的学历条件，取得国家护士执业资格和一定的职称资格后，完成一定时间的手术室临床实践，经过系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能够独立解决临床工作中的护理问题，具备评判性工作能力的护士可称之为手术室专科护士3。2.国内手术室专科护士培训中存在的问题国内不同学制的护理教育中，无独立的手术室护理专业，手术室护理相关的知识与技能被融入到护理学基础和外科护理学的科目中，存在着内容单一，观念陈旧等诸多因素，不能适应快速发展的外科技术与手术室专业的岗位需求4。2005年以后，我国多个省市地区开展了手术室专科护士培训项目，但由于手术室护士专业素质的培养教育大多使用传统教育模式，注重专业课程的学习、理论和操作的培训，但未能体现对不同层次护士的培养，对护士综合素质和岗位胜任力也缺乏针对性的培训措施5。护生在手术室实习1周至1个月，毕业后手术室护士的在职培训以导师带教为主，以自主带教、分组管理等办法完成专科技能的积累，缺少系统的理论和实践培训，认证或者评估体系也不完善口。目前，分专业配合手术对提高手术配合的质量、培养手术室专科护士发挥了积极作用6。另外根据手术室的管理标准手术室护理人员与手术床的比例为23：17，但大多数医院达不到这个标准，繁忙的临床工作使得培训工作流于形式，故合理的人力资源配置是护士人才培养的基础。刘军等8认为师资力量不足也是影响手术室护士专科培训的问题之一。3.专科护士培养方式（1）转变培养的理念框架理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据，使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性，从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士，在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力，促进手术室团队建设。（1.1）建构主义观培养理念变革培养理念，更新培养方法，根据实际情况，灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果，但同时也提出在培养的实践中，需要创新教学资源，完善培训内容，改革培养和考核方式，才能获得更好的培养效果。9（1.2）自我效能感提升培养理念针对手术室专科护士能力要求，将自我效能感的提升来提高专科护士的培养，从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。10（1.3）评判性思维培养法再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中，利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法，促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移，培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。10（2）改变多层级管理面现阶段我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素，确定层级划分标准，将护士分为四个层级，即N0N4级。分别制定标准，确定晋级条件，确立培训要点，实施绩效考试方法，结果考核达标率及医生满意度效果明显11。也可根据医院二级分科，设立专科组后，专科组固定专科护士，根据工作特点，进行3个层级培训，反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段，使其发挥自己最大潜能，培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。4手术室专科护士培训的作用4.1培训意识增强AORN(手术室护士协会)认为教育是个连续的过程，因此它为手术全期护士提供了终生学习的机会，这样才能够让其一直保持最佳工作能力和状态12。使手术室护士认识到专科培训的重要性和必要性,激发护士对专科培训的热爱，变被动学习为主动学习，这样专科培训的效果和效率都会更高，能够保持自身专科护理知识持续更新，工作能力和自信心增强，认识到手术室专科护士培训的目的及必要性，是适应社会和护理学发展的需要，也是实现个人价值的需要，调动了护士参加培训，要求不断进步的主观能动性。4.2职业素养提升手术室护士长期工作在密闭环境中，面对各种病患甚至死亡，难免会产生焦虑、悲观、思想麻木和厌倦情绪，这种负面情绪的存在可使护士在工作中注意力不集中，态度差，不能发挥主观能动性，是导致护理缺陷的一个重要原因。通过专科护士培训，使护士更加热爱护理事业，对患者有高度的责任心和同情心，从而工作中做到任劳任怨、忠于职守、严格自律。具备良好的专业态度和职业道德是做好专科护理工作的基础，它影响着护士的工作热情和护理质量。专科护士培训对提高职业道德修养的作用是不可估量的。4.3专业理论知识、技能的提高和更新随着外科技术的迅猛发展，对手术室护士提出了更高的要求，护士所掌握的专业知识和技能也需要不断更新来适应医学科学发展。通过手术室专科护士培训，护士能掌握较高的专业理论知识和熟练的专业技能，在工作中展现专家型知识与专业技术，结合工作实际，把理论知识理解得更透彻，并且把所学知识用于指导手术室日常工作，应变能力和评判性思维能力增强，使理论知识与技术操作相辅相成，发现和解决实际问题的能力有了很大提高。提升手术室护理质量，使护理安全得到保障，有助于手术室持续质量改进，减少新技术、新仪器、新开展的手术给护士带来的压力，配合手术医生快速、高质量完成手术和抢救工作，同时也减少了医疗纠纷，促进了医患关系的发展。5.小结与展望科技不断的进步过程中，医疗设施与技术也在不断进步，在医师系统进步的同时，护理系统也在不断的进步当中13。作为一个医院中最特殊的场所之一，手术室对护理人员的要求已不仅仅局限于手术台上与医师的操作及配合，更大程度的对护士进行要求，包括整体护理等。由于手术室有着专科性强、手术种类多、高新技术和高精尖仪器设备多等特点，手术室对护士在手术配合程度、物品准备情况及仪器设备的使用具有相当高的要求。手术室配备专业知识的专科护士，能够对患者的生理心理情况进行更好评估，对手术室的管理及操作有一个全面的提高。对手术过程更加熟练，与医师更好配合，所进行的工作专业性准确性更强，可减少手术因护理细节问题所致的失误14。更是提高了手术时间更提高了患者手术及护理的满意度。因此，结合我国国情实际，应着手建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准，努力提高护理专业技术水平，促进护理专业的发展。以期通过各方面的共同努力，我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有，手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。1郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平J.中华护理杂志,2004,39(12):952.2沈红,陈湘玉,王晓静,等.国内外急诊专科护士培训及资格认定的研究进展J.护理学杂志,2009,24(1):91-93.3Pullon S.Compertence,respect and trust: key features of successful inle，一professional nursedoctor relationshipsJ-J Interprof Care，200822（2）；133-1474殷艳，穆燕，陈晓娟等手术室护士规范化岗位培训及资格认证实践J临床护理杂志，2011，10(12)：41-425徐欣，陈肖敏，徐雪英实施国际医院标准完善手术室护士专业化培训J中华护理杂志201045(ii)；10046 孙建荷手术最佳助手培训在应对外科手术技术发展中的意义和作用口中华护理杂志，2008，43(il)：1019-10207盂宝珍医院护理管理规范及质量考核标准l-M北京：化学工业出版社。2008：2068刘军，潭仁琼，向华居，等手术室护士培训现状与对策J护理管理杂志，2007，7(3)：249周琳瑛袁张丽娜.建构主义观下手术室专科护士培养方法的探讨J.全科护理袁2011袁9(27)院2530.10翁留宁袁陆云.自我效能理论对手术室专科护士培养的启迪J.实用临床医药杂志袁2008袁4(2)院91-92.11王悦袁宋辉.分级管理在手术室护士专科能力培养中的应用J.护士进修杂志袁2013袁28(22)院2036-2037.12朱丹，周力手术室护理学M北京：人民卫生出版社，2009：413刘金荣“.5S”管理在临床护理工作中的应用J.内蒙古中医药,2010,29(2):42-48.14李益丹,潘燕.手术室专科护士的培训体会J.中国医药指南,2011,9(10):173-174.