心外科术后健康宣教范本

.心外科术后健康宣教范本预防交叉感染1、如何预防交叉感染？答：限制探视人员：白天不得超过2人，夜晚留一位家长陪护。谢绝患感冒或其他感染性疾病的家属陪护。保持房间清洁卫生：不要将衣物堆放在孩子床上，不乱扔垃圾和尿布。每天2次开窗通风，每次2030分钟。家长照顾孩子前后多洗手2、如何保持口腔卫生？答：宝宝父母应在喂奶后或睡觉之前用温热水浸湿的纱布轻擦小儿口腔黏膜和牙床。大孩子要养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯少吃糖果等食物，预防蛀牙。拔牙前后需要预防性使用抗生素，避免细菌从伤口进入血流再到心脏，引起感染性心内膜炎。3、为什么孩子术后会发热？答：术后发热一般都是非感染性的发热。外科手术后，因广泛的组织损伤、大量输血引起的一种正常生理反应。是由于组织的分解产物及局部渗液、渗血被机体吸收后出现的反应。术后体温可略升高，一般在38左右，不超过术后三天。4、遇到孩子发烧如何处理？答：体温小于3838时，一般予物理降温，大于38度时遵医嘱给予药物降温。物理降温的方法：松解患儿衣被；降低环境温度，保持通风；冷毛巾湿敷患儿额头；在患儿额头出贴冰贴；温水擦浴。药物降温：一般遵医嘱予患儿口服美林、泰诺林等退热药；予小儿退热栓纳肛。物理降温或药物降温后需要重新测量体温，及时更换汗湿的衣服并适当饮水术后心包或胸腔引流管的护理1、如何防止心包或胸腔引流管滑脱？ 答：妥善固定：引流瓶要放置在床栏内侧防止踢到，患儿平躺时用别针将引流管固定在床单上。引流管长度适宜：为防止翻身时导管脱落，伤口导管引出处与固定导管之间要预留有一定的长度。避免导管受压、扭转，不要将引流管高度超过刀口平面。给孩子半卧位，更换体位时应动作缓慢，抱起患儿时先松动床单上的别针，再抱患儿，不牵拉引流管。1、心包或胸腔引流管滑脱、断裂应怎样处理？答：如果导管滑脱：立即捏住置管处的皮肤防止空气进入。如果导管断裂：应立即反折接近伤口处的导管，防止气胸的发生。让患儿半卧位，尽量让患儿安静不乱动。然后打呼叫铃或让其他人通知医护人员。三、留置针的照护1、留置针留置期间如何防止针头滑脱？答：如果留置针留置再关节处不要用力弯曲有留置针部位的关节。避免有留置针的肢体用力过度或激烈活动。活动时避免压迫或牵拉留置针处，防止孩子自己将针头拔出。不输液时可用小毛巾或干净的袜子将留置针处包好。2、怎样观察穿刺部位有无异常？观察针眼处有无渗血、渗液、滑出。观察针眼处有无红肿、分泌物、发痒等症状。观察静脉走向有无肿胀、孩子有无诉说疼痛等情况。观察留置针敷贴下面有无湿疹、水疱等。3、留置针留置期间怎样穿脱衣服?穿衣时：先穿有留置针侧的衣袖，再穿另一侧衣袖。脱衣时：先脱没有留置针侧的衣袖，再脱另一侧衣袖。穿脱衣服时家长需用手包裹住留置针针尾部位，慢慢牵拉衣服。在输液时需要穿脱衣服的，请寻求护士帮助。4、洗澡时应该如何保护留置针？可以洗澡，但不能将有留置针的部位浸入水中。洗澡时，为防止留置针部位浸湿，可在留置针外缠绕一层保鲜膜或套保鲜袋。洗澡时尽量将穿刺部位抬高及时擦干沾在留置针上的水迹。5、留置针拔针后针眼如何处理？先用干棉球按压拔针部位五分钟左右直至不出血为止。针眼处血止住后可以让护士用安尔碘棉签局部消毒。为避免针眼处感染，拔针后当天有针眼的手或脚不能浸泡在水中。如果发现拔针处有肿胀、发红或湿疹，请及时通知医护人员处理。饮食的管理1、术后应该给孩子吃多少？母乳喂养的孩子，23小时喂养一次，每次时间不要超过20分钟，喂奶时取坐位，奶头孔径大小要合适，孔径太大会导致孩子呛咳，孔径太小让孩子吸允更费力，而且容易吸入大量空气而导致呕吐。喝配方奶的婴幼儿术后刚开始的奶量为术前每次的二分之一到三分之二，根据孩子耐受的情况给患儿慢慢加量。儿童术后先吃粥、面、馄饨等半流质，3-5天后慢慢过渡到普食术后家长要观察孩子的摄入量和排出量是否平衡，如果尿量和次数比手术前减少，则需要限制水分的摄入。2、术后如何给孩子增加营养？避免强迫进食和暴饮暴食，采用少量多餐的方式增加摄入量。饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。饮食要新鲜，以防止腹泻。要少吃零食，尤其是巧克力等甜食。新功能低下伴有心衰的患儿，需要严格限盐，以免增加心脏负担。不宜盲目进补，以免服用不当引起胃口减退、鼻出血等症状。3、术后如何限制水分？应适当限制患儿的饮水量，避免单次摄入大量水分。少喝白开水，不宜多吃罐装饮料和冷饮少吃含水分多的西瓜等水果。避免因饮水过分而加重心脏负担。五、卧位和运动管理1、术后应采取怎样的卧位及体位？术后应采取半卧位，抬高上半身有利于呼吸也有利于引流。在病情允许的情况下鼓励患儿早期下床活动。术后患儿睡眠时应采取平卧位。术后三个月内孩子睡觉时避免侧卧，以免胸廓变形。2、为什么术后要早期下床活动？可以防止肺部感染。可以减轻腹胀，增进食欲。可以避免发生压疮。可以促进伤口愈合。3、术后可以进行哪些运动项目？患儿术后可以做适量的活动，如短时间散步、广播操、画画等小游戏。术后4-6周应避免剧烈运动，如跑步、攀爬、骑自行车、跳远及打篮球等。尽量不要提重物，或使用双肩背包背重物。保证足够的睡眠，活动量以不引起疲劳为度。如果孩子感到呼吸急促或面色发绀、应立即停止活动，保证休息。六、药物的管理1、孩子术后需要服用哪些药物？速尿 安体舒通 地高辛2、这些药物的作用和副作用？速尿、安体舒通的作用：促进排出体内水分，减轻心脏负担。副作用：皮肤、口唇干燥，体重急增；眼睑、手、足浮肿，腹泻、呕吐不止。地高辛的作用：增强心脏收缩力，减慢心率，帮助心脏恢复正常节律。副作用：胃肠道反应有食欲不振，恶心、呕吐、腹泻；神经系统症状有头痛、眩晕、行为怪异；视力模糊，出现黄视或绿视；心血管系统改变有心律失常。3、该怎样正确服用药物？要定时、定量正确给孩子用药。不能随意更改和停服药物。在对病情不了解的情况下，不随意服用药物。不使用变质和过期的药物。4、该怎样正确服用地高辛药物？间隔12小时，固定时间点，不得与钙剂同服，须间隔4-6小时。每次服药前必须测量心率，如测得心率低于以下值必须停药新生儿（出生28天以内）120次/分； 婴儿（1岁以内）100次/分；幼儿（2至4岁）80次/分；年长儿（5岁以上）60次/分数脉搏时，家长可用自己的食指、中指按压在孩子的动脉处，也可以用听诊器放在孩子心脏部位进行听诊，测量一分钟脉搏跳动的次数。需要使用配套注射器抽吸地高辛药液，排去空气后抽到规定刻度。用注射器直接将地高辛注入孩子口中，速度不可过快，以免孩子将药物吐出。七、肺部护理1、如何正确使用雾化器？雾化时患儿应采取半卧位或坐位氧流量开到5-8L，雾化的时间为10-15分钟最适宜。面罩遮住患儿的口鼻，小婴儿可以用纱布遮住眼睛，防止雾化药液喷入眼睛。雾化器与面部垂直，这样既能防止药液流出，又可以使雾量达到最大雾化后用湿巾纸擦净面部或口周残余雾化液，或清洗面部，并清洗雾化器。2如何正确扣背？操作者五指并拢呈杯状，叩击时放松手腕均匀叩击；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地扣拍患儿背部，拍背时需要有一定力度，大小孩可在拍背同时嘱患儿缓慢深呼吸物化后拍背效果最佳，每次拍背时间5-10分钟为宜。饭后1小时内不宜扣背，以免引起呕吐。3、年长儿怎样做呼吸锻炼？呼吸肌锻炼：可以让孩子练习吹气球、吹风车、吹泡泡等。缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与吹气之比为1:2或1:3.腹式呼吸：病人取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。尽量鼓励孩子进行有效咳嗽，即深吸一口气后屏住气，然后永莉咳嗽，这样可以将深部的痰液咳出。八、皮肤、伤口的照护1、如何保持术后皮肤清洁、完整？术后一个月内不要给孩子盆浴，不让伤口浸泡在水中，防止伤口裂开、发炎。要给孩子穿棉质的内衣，经常更换孩子的衣裤。术后可以给孩子擦浴，擦浴时用温水，动作要轻柔。擦浴时不放任何的肥皂和沐浴露以免刺激伤口，不利于伤口的愈合。2、怎样观察伤口有无异常？观察伤口有无红肿。注意患儿有无主诉伤口发痒。观察伤口有无液体渗出。观察患儿无发热。九、预防接种1、术后何时可以进行预防接种？一般术后3-6个月，患儿体质良好就可以进行预防接种了。住院期间未输过血制品的患儿术后至少一个月内不得接种疫苗。住院期间输过血制品的患儿术后六个月内不得接种疫苗，尤其是水痘疫苗。预防接种后如果出现高热、呼吸心率加快等情况应该密切观察，必要时与儿科医生进行治疗。2、什么情况下不能进行预防接种？如果孩子存在感染、发热、腹泻或严重心力衰竭时，则不能接受预防接种。有过敏史，特别对鸡蛋、牛奶过敏，且上次接种疫苗有过敏史者不能接受预防接种。患有结核病、严重心脏病、肾脏病、急性传染病的孩子不可预防接种。患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的孩子不宜预防接种。十、出院随访1、出院后需要来复查的时间和频次？第一次来复查一般在出院后2周第二次来复查的时间，是根据第一次复查的结果，一般是第一次复查后的1个月第三次来复查，一般是第二次复查后的三个月或六个月以后会随着孩子新功能的恢复情况，复查的次数逐渐减少至每年一次，但是需要做到终身随访2、复查时需要携带哪些资料？儿科医院门诊病历卡和挂号磁卡出院小结。胸片。随访时请向医生说明孩子的活动量、精神、食欲、大小便情况及身高、体重增长情况。.