资源描述
常见传染病的隔离,感染科,1,传染病流行的基本条件,传染源 患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物 传播途径 患者 易感者 空气、飞沫、接触等 易感人群 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人,2,诊治范围及病种,三大常见疾病：艾滋病、结核病、病毒性肝炎 散发流行的成人传染病：麻疹、水痘带状疱疹、流行性腮腺炎、梅毒等 呼吸、消化道传播的感染病：感染性腹泻、流行性感冒、急性上呼吸道感染、食物中毒 病因未明的发热、腹泻 突发公共卫生事件：SARS、禽流感、人感染猪链球菌病等,3,标准预防,原则：患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子 措施： 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒 根据预期可能的暴露方式选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏 安全注射 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械,4,七步洗手法,5,洗手的时机,接触每个患者前后 自同一患者身体的污染部位移动到清洁部位 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前,6,疾病常见隔离措施,病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播,病原微生物的飞沫核 ( 5m)在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播,带有病原微生物的微粒子 5m通过空气流动导致的疾病传播,7,常见传染病的隔离,8,常见传染病的隔离,9,常见传染病的隔离,10,常见传染病的隔离,11,常见传染病潜伏期、隔离期及医学观察期,12,常见传染病潜伏期、隔离期及医学观察期,13,常见传染病潜伏期、隔离期及医学观察期,14,常见血源性传染病 职业暴露的防护,感染科,15,血源性传染病,指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物 乙型肝炎 丙型肝炎 艾滋病 梅毒,16,职业暴露,通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态 通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态,17,将输液导管与无 针系统连接,医务人员避免意外事故方法,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,洗手、带手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递,18,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,锐器用后立即丢入锐器盒,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,医务人员避免意外事故方法,19,职业接触后的应急处理 一冲二挤三消毒四报告,用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端持续挤压，挤出伤口部位的污血 受伤部位的伤口冲洗后应用消毒液，如用75%酒精或者碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 报告护士长、主任，职能科室,20,HBV职业暴露后处理,未接种过乙肝疫苗 HBsAb10mIu/ml,患者HBsAg 阳性,患者HBsAg 阴性,患者HBsAg 阴性,患者HBsAg 阳性,接种乙肝疫苗,HBIg 200-400IU,接种乙肝疫苗,无需处理,接种过乙肝疫苗 HBsAb10mIu/ml,定期追踪：暴露后3月、6月后检测乙肝五项、ALT,21,目前无针对HCV的预防措施 职业暴露后定期随访尤为重要 接触46月之后进行丙型肝炎抗体和ALT基线检测和追踪检测 如需早期诊断HCV感染，接触46w后检测HCV RNA,HCV职业暴露后处理,22,艾滋病的临床表现,急性HIV感染 感染HIV后，以非特异表现为主，持续12周 无症状HIV感染 血清学检测HIV抗体阳性，有传染性，约2-10年 艾滋病期 持续性全身淋巴结肿大综合征 全身症状：发热、消瘦、淋巴结肿大、疲乏、腹泻、盗汗等 机会性感染 机会性肿瘤,23,高危人群中出现下列情况者，需高度警惕艾滋病,原因不明的免疫功能低下 持续不规则发热1个月以上 持续原因不明的淋巴结肿大 慢性腹泻1个月以上 3个月内体重下降10%以上 慢性咳嗽1个月以上 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染 合并有口腔念珠菌感染，巨细胞病毒(CMV)感染，弓形体病，隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺TB，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤，淋巴瘤等 中青年患者出现痴呆症,24,预防性用药的实施,医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 符合服药条件者应尽早服药，越早越好。 一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切勿随便停药。,25,暴露评估,26,暴露评估,27,职业暴露后用药方案,基本用药方案： 双汰芝（AZT3TC）,300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案： 基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天,28,暴露后预防措施,29,梅毒,患者TRUST（+） 推荐方案： 苄星青霉素，240万U，左右臀部各一，疗程2周 青霉素过敏 头孢曲松 推荐1g/d，肌注，连用810天 阿奇霉素 2g，单次口服，但已有耐药报道 停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测,30,其他,锈迹锐器引起深部伤，建议职业接触者咨询外科医生确定是否注射破伤风抗毒素。,31,为病员服务，也为了自身安全，更是为了家人健康， 请提高警惕、按规程操作， 避免职业暴露,32,医务人员常用 防护用品的使用,感染科,33,个人防护用品,用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。,34,口罩,作用 可预防经空气、飞沫传播的疾病 减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。 分类 普通纱布口罩 医用外科口罩 医用防护口罩,35,常用口罩的特点及适用范围,36,外科口罩的使用,37,N95口罩的使用,1,2,4,3,38,护目镜：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品 防护面罩：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品,护目镜或防护面罩,39,护目镜或防护面罩,佩戴护目镜或防护面罩前应先洗手 佩戴前检查有无破损，佩戴装置有无松懈 双手戴上护目镜或防护面罩 调节舒适度,40,41,无菌手套的佩戴方法,42,穿脱隔离衣,定义 隔离衣，用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。 防护服，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。,43,穿隔离衣,44,脱隔离衣,45,注意事项,挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面 清洁区、半污染区，清洁面向外 污染区，污染面向外 隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换 隔离衣内面及衣领为清洁区，穿脱时，要注意避免污染 穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区,46,感谢您的聆听,47,
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