压疮试题

.一、选择题1、压疮分期几期： D 期 期 期 期 E7期2、如果皮肤受压发红进行按摩能预防压疮的发生？ B 能不能3、预防压疮的发生侧卧时的角度是： A 度 度 度 D 15度 E 60度4、患者预防压疮发生应每间隔多长时间翻身： C 小时 小时 根据皮肤出现可见性充血反应而定 D半个小时 E一天三次5、什么不再被视作压疮原因 C A压力 B剪刀力 C摩擦力 D微环境 6、伤口湿性愈合环境理论是在哪一年奥兰发现的 A A1958 B1962 C1963 D1981 E1985 F20007、皮肤完整，局部黑紫，伴有硬结、疼痛属于几期压疮？E A1期 B2期 C3 期 D4期 E深部组织损伤 F不可分期 8、皮肤损伤真皮,成表浅性溃疡.属于几期压疮？B A1期 B2期 C3 期 D4期 E深部组织损伤 F不可分期9、皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白属于几期压疮？ A A1期 B2期 C3 期 D4期 E深部组织损伤 F不可分期10、伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等属于几期压疮？ D A1期 B2期 C3 期 D4期 E深部组织损伤 F不可分期11、伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.属于几期压疮？ C A1期 B2期 C3期 D4期 E深部组织损伤 F不可分期12、压疮创面有焦痂或腐肉覆盖属于几期压疮？ F A1期 B2期 C3 期 D4期 E深部组织损伤 F不可分期13、侧卧位时压疮好发于 B A肩峰 B膝关节 C颊部 D骶尾部 E足跟14、俯卧位好发于 C A肩峰 B膝关节 C颊部 D骶尾部 E足跟15、 坐卧位好发于 DA肩峰 B膝关节 C颊部 D骶尾部 E足跟16、由于压力引起的皮肤破损最新定义叫什么？ BA压疮 B压疮性损伤 C溃疡 D医疗器械相关性损伤 E黏膜压力性损伤17、压疮危险因素评估（braden量表）中体型身高不包含什么？ DA肥胖 B消瘦 C标准 D过重18、压疮危险因素评估（braden量表）中轻度危险值范围是什么？ BA 1922 B 1518 C 1314 D 1012 E 919、压疮危险因素评估（braden量表）中中度危险值范围是什么？CA 1922 B 1518 C 1314 D 1012 E 920、压疮危险因素评估（braden量表）中高度危险值范围是什么？DA 1922 B 1518 C 1314 D 1012 E 921、压疮危险因素评估（braden量表）中极高度危险值范围是什么？EA 1922 B 1518 C 1314 D 1012 E 922、压疮危险因素评估（braden量表）中多少分值需要建立压疮护理评估表？DA 24 B 22 C 20 D 18 E 9 23、压疮危险因素评估（braden量表）中多少分值每周评估一次？BA 1922 B 1518 C 1314 D 1012 E 924、压疮危险因素评估（braden量表）中多少分值每3天评估一次？DA 1922 B 1518 C 1314 D 1014 E 925、压疮危险因素评估（braden量表）中多少分值每天评估一次？EA 1922 B 1518 C 1314 D 1014 E 926、压疮危险因素评估（braden量表）中多少分值应采取预防措施？DA 24 B 22 C 20 D 18 E 9 27、压疮危险因素评估（braden量表）中评分多少分者需填写难免压疮上报表，及时上报压疮管理组及护理部？EA 24 B 22 C 20 D 18 E 9 28、压疮危险因素评估（braden量表）中多少分值应悬挂预防压疮标识？DA 24 B 22 C 20 D 18 E 9 29、压疮危险因素评估（braden量表）中多少分值应建立压疮翻身卡？EA 24 B 22 C 20 D 18 E 9 30、压疮危险因素评估（braden量表）中感觉评为1分的是：AA由于意识水平下降或用镇静药后或体表对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体疼痛的感受受限B只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适，或者集体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍C对语音指令有反应，但不是总能表达不适，或者需要翻身或1-2个肢体有些感觉障碍从而限制了感觉疼痛或不适能力D对语音指令反应良好，机体对疼痛或不适的感觉未缺失，无感觉障碍，感觉或表达疼痛的能力不受限31、压疮危险因素评估（braden量表）中潮湿符合3分的是：CA由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可见患者的皮肤被分泌物和尿液等浸湿B皮肤频繁受潮，虽然经常但不是始终潮湿，床单至少每班更换一次或每次移动时必须更换一次床单C皮肤偶尔潮湿，每天大概需要额外更换1次床单D皮肤通常是干的，床单按常规时间更换，E提出皮肤是干的，只要按常规更换床单即可32、压疮危险因素评估（braden量表）中活动能力评分符合2分的是：BA被限制在床上(只能卧床）B行走能力严重受限或没有行走能力，不能承受自身的重量和（或）必须借助椅子和轮椅活动C白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路或短距离行走或不伴辅助，每天大部分时间在床上或椅子上度过。D在白天清醒时室外步行至少2次，室内步行至少每2小时一次。E每天至少2次室外行走，白天醒着时时候至少每2小时行走1次33、压疮危险因素评估（braden量表）中移动能力评分符合2分的是：BA在没有帮助的情况下，不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动B偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能完全经常的或显著地躯体位置变动，C尽管只是轻微改变身体或四肢位置 ，但可经常移动且独立进行。D可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。E能独立完成经常性的大幅度的体位改变。34、压疮危险因素评估（braden量表）中营养评分符合2分的是：BA从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物的1/3，每天能摄入2份或2份以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少摄入液体，没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入5天；当白蛋白小于25g/l.B很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物的1/2，每天蛋白摄入量是3人份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者管饲;当白蛋白小于30g/l，血清白蛋白每下降1g。C可摄入供给量的一半以上，每天4人份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养能达到绝大部分的营养所需。D每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天经常吃大于等于4人份的肉类；不要求加餐。E每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常能吃4人份或更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物。35、压疮危险因素评估（braden量表）中营养评分符合3分的是：CA从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物的1/3，每天能摄入2份或2份以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少摄入液体，没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入5天；当白蛋白小于25g/l.B很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物的1/2，每天蛋白摄入量是3人份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者管饲;当白蛋白小于30g/l，血清白蛋白每下降1g。C可摄入供给量的一半以上，每天4人份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养能达到绝大部分的营养所需。D每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天经常吃大于等于4人份的肉类；不要求加餐。E每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常能吃4人份或更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物。36、压疮危险因素评估（braden量表）中营养评分符合2分的是：BA营养非常差 B营养可能不足 C营养充足、足够 D营养非常好37、压疮危险因素评估（braden量表）中摩擦力和剪切力评分符合2分的是：BA需要协助才能移动病人，移动病人是皮肤与床单表面没有完全托起会发生摩擦力；病人坐床上或椅子时经常出现向下滑动，肌肉痉挛，收缩或躁动不安时会产生持续存在的摩擦力。B很费力地移动病人会增加摩擦力；在移动病人期间，皮肤可能某种程度上滑动去抵抗床单、椅子、约束带或其他装置所产生的阻力；在床上或椅子上大部分时间能保持良好的体位，但偶尔向下滑。C能独立在床上或椅子上移动，具有足够的肌肉力量，在移动时能完全抬空躯体，在床上或椅子上总能保持良好的体位38、我院普通病房用于哪个表格评估压疮？BA Waterlow评分表 B Braden量表 C 新生儿皮肤风险评分表 D Norton评分39、适用于手术室压疮评分量表是：AA Waterlow评分表 B Braden量表 C 新生儿皮肤风险评分表 D Norton评分40、我院发生压疮患者上报应在多长时间上报压疮管理小组和护理部 ？CA 8小时 B 10小时 C 24小时 D 48小时 E 72小时41、入院患者根据压疮危险因素评估（braden量表）评为极重度危险患者应多长时间上报护理部和压疮管理小组? CA 8小时 B 10小时 C 24小时 D 48小时 E 72小时42、伤口基底什么颜色是代表肉芽组织？AA红色 B黄色 C粉红色 D黑色43、伤口基底什么颜色是代表腐肉坏死组织？BA红色 B黄色 C粉红色 D黑色44、伤口基底什么颜色是代表坏死焦痂？DA红色 B黄色 C粉红色 D黑色45、伤口按颜色描述可采用的描述方法正确的是：CA 15% B 35% C 75% D 85% E 95%46、压疮最新更名是什么？ CA褥疮 B 压疮 C压力性损伤 D压力性溃疡47、导致压疮发生的最常见原因是：CA皮肤受到潮湿物的刺激 B年龄因素 C压疮因素 D营养因素 E体温升高48、下列因素均会导致压疮发生，除了：EA局部组织受压 B皮肤经常受到潮湿、摩擦刺激 C全身营养缺乏 D使用石膏绷带衬垫不当 E肌肉软弱萎缩49、患者仰卧位时，易患压疮的部位是：CA髋部 B内踝 C肩胛部 D膝部 E膝关节外侧50、以下关于半坐卧位的叙述不正确的是：BA易产生剪切力 B床头抬高应小于60 C足部应放垫枕 D屈髋30 E腘窝下垫软枕51、预防压疮的关键因素是 BA保持床单干燥 B间歇性解除皮肤的压力 C对皮肤易出汗的部位使用爽身粉 D受压处皮肤按摩 E增加营养52、为减轻骨隆突处皮肤所受的压力，可使用下列物品垫在身体的空隙处，但不可使用：CA气垫褥 B水褥 C塑料垫 D羊皮褥 E软枕53、李先生，臀部出现一2cmX2cm大小创面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为：BA1期 B2期 C3期 D4期 E不可分期 F深部组织损伤 54、不可分期描述正确的是 AA、失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖 B、局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱 C、临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织广泛性破坏，常有潜行或窦道。D、临床表现为全层皮肤缺如的局部浅溃疡。E、临床表现为骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑55、Braden评估表评分-分时学填写难免压疮申报表 BA、 9 B、9 C、18 D、18 E、12 56、Braden评估表中营养可能不足评分2分描述正确的是 BA、从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物的1/3，每天能摄入2份或2份以下蛋白量 B、很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物的1/2，每天蛋白摄入量是3人份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者管饲;当白蛋白小于30g/l，血清白蛋白每下降1g。 C、可摄入供给量的一半以上，每天4人份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，D、每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天经常吃大于等于4人份的肉类；不要求加餐57、Braden评估表中移动能力重度受限评分1分描述正确的是 DA、可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变B、尽管只是轻微改变身体或四肢位置 ，但可经常移动且独立进行 C、偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能完全经常的或显著地躯体位置变动.D、在没有帮助的情况下，不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动.58、伤口渗出液量描述属于中量的是 CA、 不超过5ml/24小時 B、5-7ml/24小時 C、5-10ml/24小時 D、5-15ml/24小時 E、15ml/24小時59、一患者骶尾部可见数个小水泡，应属于（）期压疮。 BA、1期 B、2期 C、3期 D、4期60、创面基底完全由腐肉或焦痂覆盖的是（） AA、 不可分期 B、3期 C、4期 D、深部组织损伤61、科室发现压疮、难免压疮于（）内上报护理部。 BA、12小时 B、24小时 C、48小时 D、一周内62、伤口内最有效的杀菌敷料是（） AA、 含银敷料 B、泡沫敷料 C、藻酸盐敷料 D、水胶体敷料63、发生手术压疮以术后（ ）最多见 AA、1-3天 B、4-6天 C、12小时 D、2小时 64、血清蛋白每下降，压疮发生率增加（）倍 B、 、 C、 D、 565、当床头被抬高时（）度会发生剪切力 AA、50-60 B、30-40 C、10-20 D、20-3066、Braden评分法评分1314分提示（ ） AA、中度危险 B、轻度危险 C、高度危险 D、极度危险67、预防压疮翻身的最佳角度（ ） A A、30 B、60 C、90 D、4568、压疮是属于哪一类伤口？ B、急性伤口、慢性伤口、外伤性伤口、外科伤口、感染伤口69、皮肤完整，局部黑紫，或有血疱，伴有硬结、疼痛属于几期压疮？E A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期70、皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等）属于几期压疮？B A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期71、皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白属于几期压疮？A A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期72、伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等属于几期压疮？D A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期73、伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)属于几期压疮？C A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期74、全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖属于几期压疮？ F A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期75、 看图此压疮为几期？ E A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期76、 看图此压疮为几期？ F A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期77、 看图此压疮为几期？ E A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期78、 看图此压疮为几期？ A A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期79、 看图此压疮为几期？ D A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期80、 看图此压疮为几期？ B A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期81、 看图此压疮为几期？ F A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期82、 看图此压疮为几期？ C A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期83、 看图此压疮为几期？ F A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期84、 看图此压疮为几期？ C A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期85、 看图此压疮为几期？ D A 1期 B 2期 C 3期 D 4期 E深部组织损伤 F 不可分期86、 看图此造口并发症是什么？ AA粪水性皮炎 B过敏性皮炎 C真菌皮炎 D造口皮肤黏膜分离 F造口凹陷87、 看图此造口并发症是什么？ DA粪水性皮炎 B过敏性皮炎 C真菌皮炎 D造口皮肤黏膜分离 F造口缺陷坏死（共用题干）患者赵某，男，70岁，患脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有一4cmX4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬。第二天发现此处皮肤出现一大水泡，请根据上述情况回答下列问题。88、此患者骶尾部的压疮为哪一期 FA1期 B2期 C3期 D4期 E不可分期 F深部组织损伤 89、此患者骶尾部的压疮第二天可能为哪一期 BA1期 B2期 C3期 D4期 E不可分期 F深部组织损伤 90、对局部皮肤采取的护理措施是 CA涂厚层滑石粉包扎 B剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎 C用无菌注射器抽出泡内液体后消毒包扎 D揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜 E用1:5000呋喃西林溶液清洁创面91、对此患者出现的压疮可采用红外线照射的方法治疗，其目的是 EA局部消炎 B促进血液循环 C增进细胞功能 D减少渗出 E以上均正确患者陈某，男，76岁，因脑血栓导致左侧偏瘫。住院2日后，护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、痛，皮肤未破损。92、此患者右侧骶尾部皮肤的改变为压疮的几期 AA1期 B2期 C3期 D4期 E不可分期 F深部组织损伤93、该患者目前最重要的护理措施是 DA定时进行局部皮肤消毒 B保持床铺平整、干燥 C加强营养物质的摄入D避免局部皮肤受压 E用无菌敷料进行局部包扎虽经过护理，但患者皮肤的压疮仍有进展，表皮皮肤破溃，真皮层有黄色渗出液，表面有脓液覆盖94、此时患者的压疮为 BA1期 B2期 C3期 D4期 E不可分期 F深部组织损伤95、此期压疮的主要护理措施使用新型敷料是 DA水胶体敷料 B透明敷料 C无菌纱布 D泡沫敷料 96、伤口渗出液按颜色分，显示绿脓感染性渗液的是：eA淡红色 B粉红色 C黄色 D褐色 E淡绿色97、伤口渗出液量描述属于小量的是 AB、 不超过5ml/24小時 B、5-7ml/24小時 C、5-10ml/24小時 D、5-15ml/24小時 E、15ml/24小時98、伤口渗出液量描述属于大量的是 EC、 不超过5ml/24小時 B、5-7ml/24小時 C、5-10ml/24小時 D、5-15ml/24小時 E、15ml/24小時99、 看图此伤口选择内层敷料？ BA水胶体敷料 B藻酸盐敷料 C泡沫敷料 D油砂 E清创胶 100、 看图此压疮选择自溶性清创应选择的敷料？ EA水胶体敷料 B银敷料 C泡沫敷料 D透明敷料 E清创胶 101、 看图此压疮选择内层的敷料？ dA水胶体敷料 B藻酸盐敷料 C泡沫敷料 D藻酸盐银敷料 E清创胶 102、压疮危险因素评估（braden量表）中感觉评为3分的是：CA由于意识水平下降或用镇静药后或体表对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体疼痛的感受受限B只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适，或者集体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍C对语音指令有反应，但不是总能表达不适，或者需要翻身或1-2个肢体有些感觉障碍从而限制了感觉疼痛或不适能力D对语音指令反应良好，机体对疼痛或不适的感觉未缺失，无感觉障碍，感觉或表达疼痛的能力不受限二、选择题（多选）1、伤口四分法颜色分类分别是： ACDEA黑色期 B、白色期 C、红色期 D、粉色期 E、黄色期2、新型敷料的分类包括： ABCDEA透明薄膜（半透膜）敷料 B、水胶体敷料（溃疡贴） C、藻酸盐类敷料D、水凝胶、泡沫类敷料 E、银离子敷料、水胶体油纱敷料3、湿性伤口敷料的选择标准： ABCDEA、能够管理不同程度的渗液量 B、保持恰当的湿性环境 C、不粘连伤口、防菌、防水 D、允许氧气及水蒸汽通透 E、减少更换4、患者刘某，男，42岁，身高170cm，70kg，卧床，大小便失禁，该患者预防压疮应保持 ABCDA、床单位平整 B、避免推、拉 C、床单位清洁 D、使用气垫床E、做检查可一人搬运病人5、伤口评估分为： ABA、全身 B、局部 C、发热 D、病史 E、营养6、皮肤解剖有哪些构成 CDEA、透明层 B、颗粒层 C、皮下组织 D、表皮 E、真皮7、伤口图片病例收集标准要求 ABCDEA、清晰 B有时间标识、文字记录 C、有测量工具、颜色、亮度一致D、护理方法 、用品应用 E、过程完整、范围、角度一致8、 压疮危险因素评估（Brande量表）评价内容包含 ABCDE A、感官感觉、潮湿情况 B、活动情况、移动情况 C、摩擦力 D、 营养 E 、体型身高、皮肤类型 9、常见的慢性伤口 ABC A、压力性溃疡 B、糖尿病性溃疡 C、静脉性溃疡 D、下肢静脉曲张 E、剖腹产术后5天伤口10、伤口记录的内容 ABCDE A、部位、 面积 B、类型 C、潜行、渗液 D、伤口周围皮肤 E、气味11、对慢性伤口清创的方法 ABCDE A、生物清创 B、机械性清创 C、自溶性清创D、外科清创术 E、化学清创12、影响压疮愈合的因素 ABCDEF A、年龄 B、营养状况 C、全身疾病 D、肥胖 E、药物 F、局部因素13、影响伤口愈合的局部因素 ACEF A、感染 B、肥胖 C、异物 D、药物 E、干燥 F、渗液过多14、影响伤口愈合的全身因素 BD A、感染 B、肥胖 C、异物 D、药物 E、干燥 F、渗液过多15、预防压疮的方法有些 ABCDE A、减轻局部压力 B、减轻剪切力和摩擦力 C、保持皮肤干燥 D、营养支持 E、健康教育16、治疗压疮的方法有哪些？ AB A、创面局部处理 B、全身支持治疗 C、 外科手术治疗 D、机械性清创 E、自溶性清创17、 压疮的常见原因： ABD A、压力 B、剪刀力 C、摩擦力 D、微环境 18、伤口颜色四分法所占百分比分别是 ACEF A、25% B、30% C、50% D、70% E、75% F、100% 19、病房造口伤口压疮失禁联络员职责包括 ABCD A、负责本病区造口伤口压疮失禁护理管理 B、指导本病区护理人员认真执行各项皮肤护理措施，减少压疮发生率。 C、收集本病区有关造口伤口压疮失禁方面的问题及信息 D、负责本病区护理人员及病人、家属有关皮肤保护知识的宣教和指导 E、发现压疮由责任班上报，不管联络员的事20、伤口的愈合方式有 BE A、再生 B、生长 C、重建 D、爬皮 E、修复21、常见急性伤口类型包括 ADEA、疝气手术术后5天伤口 B、糖尿病溃疡、静脉溃疡 C、 压力性损伤D、 直肠癌术后3天伤口 E 、剖腹产7天伤口 22、 压疮最新定义是什么？ ABCA压力性损伤 B医疗器械相关性损伤 C黏膜压力性损伤 D褥疮 E压力性溃疡23、压疮危险因素评估（braden量表）中感觉叙述正确的是： ABCDA由于意识水平下降或用镇静药后或体表对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体疼痛的感受受限，可评1分B只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适，或者集体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍，可评2分C对语音指令有反应，但不是总能表达不适，或者需要翻身或1-2个肢体有些感觉障碍从而限制了感觉疼痛或不适能力，可评3分D对语音指令反应良好，机体对疼痛或不适的感觉未缺失，无感觉障碍，感觉或表达疼痛的能力不受限，可评4分24、压疮危险因素评估（braden量表）中潮湿符合4分的是： DEA由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可见患者的皮肤被分泌物和尿液等浸湿B皮肤频繁受潮，虽然经常但不是始终潮湿，床单至少每班更换一次或每次移动时必须更换一次床单C皮肤偶尔潮湿，每天大概需要额外更换1次床单D皮肤通常是干的，床单按常规时间更换，E提出皮肤是干的，只要按常规更换床单即可25、压疮危险因素评估（braden量表）中活动能力评分符合4分的是： DEA被限制在床上(只能卧床）B行走能力严重受限或没有行走能力，不能承受自身的重量和（或）必须借助椅子和轮椅活动C白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路或短距离行走或不伴辅助，每天大部分时间在床上或椅子上度过。D在白天清醒时室外步行至少2次，室内步行至少每2小时一次。E每天至少2次室外行走，白天醒着时时候至少每2小时行走1次26、压疮危险因素评估（braden量表）中移动能力评分符合4分的是： DEA在没有帮助的情况下，不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动B偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能完全经常的或显著地躯体位置变动，C尽管只是轻微改变身体或四肢位置 ，但可经常移动且独立进行。D可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。E能独立完成经常性的大幅度的体位改变。27、压疮危险因素评估（braden量表）中营养评分符合4分的是：DEA从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物的1/3，每天能摄入2份或2份以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少摄入液体，没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入5天；当白蛋白小于25g/l.B很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物的1/2，每天蛋白摄入量是3人份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者管饲;当白蛋白小于30g/l，血清白蛋白每下降1g。C可摄入供给量的一半以上，每天4人份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养能达到绝大部分的营养所需。D每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天经常吃大于等于4人份的肉类；不要求加餐。E每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常能吃4人份或更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物。28、平顶山市第一人民医院目前正在用哪些压疮评分表？ ABCA Waterlow评分表 B Braden量表 C 新生儿皮肤风险评分表 D Norton评分29、平顶山市第一人民医院目前正在用哪些压疮评分表 ABCA、 Braden评估表 B、Waterlow压疮评估表 C、新生儿皮肤风险评分表 D、难免压疮申报表 E、压疮上报表30、仰卧位时压疮好发于： BCDA 、肩峰 B、 枕骨粗隆 C、 骶尾部 D 、足跟 31、皮肤营养状况评估 ABCD、皮肤弹性 、颜色 、温度 D、感觉32、发生压疮的高危人群有： ABCD A、 肥胖者 B、老年人 C、大小便失禁者 D、发热病人 33、 以下关于压疮叙述正确的是： ABCDEA引起压疮的主要原因是压力因素 B半卧位时剪切力是导致压疮的主要因素C老年患者压疮的危险性较 D压疮危险因素Branden评分小于18分易发生压疮E患者营养状况出现负氮平衡时，患压疮的危险性增大34、 侧卧位时易患压疮的部位是 BCDA 肩胛部 B 肩缝 C 内踝 D 髋部 E 足跟35、 入院患者身上自带有压疮，应该建立什么表格填写？ CEA、Braden评估表 B、不良事件上报表 C、压疮监测表 D、难免压疮申报表 E、压疮上报表36、2016.4.8.芝加哥.美国压疮管理委员会：压疮更名为压力性损伤，增加了什么名词？BCA压力性损伤 B医疗器械相关性压力损伤 C黏膜压力性损伤 D褥疮 E压力性溃疡37、 压疮发生机理外源性因素有哪些 ABCDA 压力 B剪切力 C摩擦力 D潮湿浸渍 E组织灌注状态38、压疮发生机理内源性因素有哪些 ABCDEA感觉 B营养 C组织灌注状态 D年龄 E体重39、压疮发生机理内源性因素有哪些 ABCDA体温 B大小便失禁 C精神心理因素 D营养 E微环境40、预防压疮发生减轻局部压力的正确方法是 ABDA定时翻身：体位变换是预防压疮的最有效措施。B摆位：侧躺身体维持在两个股骨粗隆平面与床面呈30倾斜度，使髋骨与股骨粗隆不受压C摇高床头不超过60 、持续时间愈短愈好，避免剪切力产生。 D支托：完成翻身摆位后，使用枕头、支托辅助物预防骨突处直接接触床垫。三、简答题1、 平顶山市第一人民医院压疮上报流程 登陆病房护士站 在护士站电子病历中下拉打开护士患者列表 在患者列表中找到需要上报该病人，双击打开 点击报告卡，在创建报告卡中，选择需要填写表格 表格填写完毕确认无误后点提交，诺不确定可暂存2、 压疮分几期，特征及临床表现分别是什么？1期病理损害仅累及皮肤的最表层表皮层；临床表现为骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。2期病理损害累及真皮层，但未累及皮下组织；临床表现为皮肤浅溃疡或血清性水疱。3期病理损害累及皮肤全层，皮下脂肪暴露；临床表现为全层皮肤缺如的局部浅溃疡，伴有或无邻近组织的损害。4期病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼；临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏，常常有潜行或窦道。深部组织损伤：局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。不可分期的压疮：失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。 3、1期，2期，3期，4期压疮病理损害分别仅累及皮肤的那一层?1期病理损害仅累及皮肤的最表层表皮层。2期病理损害累及真皮层，但未累及皮下组织。3期病理损害累及皮肤全层，皮下脂肪暴露。4期病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。4、不可分期的压疮与可疑深部组织损伤区别是什么？不可分期的压疮：失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。深部组织损伤:局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱;与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。5、湿性愈合理念中常用新型敷料的优点 几乎全部具有保湿的特性 不粘连伤口，减少机械性损伤，减轻疼痛 可促进肉芽组织及上皮细胞生长 溶解坏死组织，预防瘢痕的增生 伤口愈合时间明显缩短 更换敷料的时间延长 操作简单易行，减轻了工作人员的劳动强度6、压疮预防流程1.减轻局部压力：定时翻身，支托，减压。2.保护受压部位皮肤：3.加强营养：4.压疮预防新理念5.加强宣教和指导.7、预防压疮发生减轻局部压力有哪些方法1.定时翻身：体位变换是预防压疮的最有效措施。2.摆位：侧躺身体维持在两个股骨粗隆平面与床面呈30倾斜度，使髋骨与股骨粗隆不受压；摇高床头不超过30 、持续时间愈短愈好，避免剪切力产生。 3.支托：完成翻身摆位后，使用枕头、支托辅助物预防骨突处直接接触床垫。4.减压：使用轮流充气床垫、水床等8、 压疮的概念皮肤和/或皮下组织由于受到压力、剪切力而导致的局部损伤，通常位于骨突出部位。9、压疮危险因素评估（braden量表）中评价内容包含有哪些感官感觉、潮湿情况、活动情况、移动情况、营养、摩擦力、体型身高、皮肤类型10、压疮危险因素评估（braden量表）中护理措施有哪些（请写出10条）1、告知家属，健康教育2、严格床边交接班3、应用气垫床4、定时翻身，认真记录5、使用减压装置或保护措施 6、营养支持7、更换体位时减少摩擦8、 半卧位30侧卧位30 9、床单位平整、清洁、干燥10、保持局部清洁干燥11、 家属拒绝任何处理12、家属拒绝使用湿性愈合辅料处理13、 根据压疮情况选择合适的湿性愈合辅料对应处理14、其他15、局部用药，具体药品（文字描述）.