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.第1章 手卫生1.世界卫生组织(WHO)提出的医务人员手卫生“五个重要时刻”不包括以下哪项?A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境前D.接触患者体液、血液后2.通常认为,医疗机构最佳的干手方法为下列哪项?A.感应式烘干机B.一次性干手纸C.个人专用小毛巾D.自然干燥3.减少医务人员手部致病菌数量最为显著的手卫生产品是哪项?A.含醇类速干手消毒剂B.抗菌洗手液C.普通洗手液D.普通肥皂4.下列哪种情况下速干手消毒剂不能替代洗手?A.脱手套后下一次操作前B.为梅毒患者测体温前C.为呕血窒息患者徒手行紧急气管插管术后D.为MRSA感染患者检查完手术切口再为其测量脉搏前5.医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生?A.接触轮状病毒感染患者后B.接触诺如病毒感染患者后C.接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者后D.接触手足口病患儿后6.主治医师晨间查房,每检查一个患者都需要进行手卫生,您建议以下哪种手卫生方式最合适？A.洗手B.卫生手消毒C.洗手+卫生手消毒D.外科手消毒7.某医师给乙型肝炎病毒(HBV)患者查体时,手部被患者血液污染,此时该医师应选下列哪种手卫生方式？A.洗手B.卫生手消毒C.先洗手,然后进行卫生手消毒D.外科手消毒8.以下能够提高手卫生依从性,并能减少皮炎等不良反应的措施是哪项?A.流动水+皂液洗手B.含醇类速干手消毒剂揉搓C.洗手用流动水温度不低于45D.流动水洗手+含醇类速干手消毒剂揉搓9.下列操作应进行外科手消毒,除外哪项?A.超声乳化白内障连台手术之间B.血管外科介入治疗C.血液透析造瘘术D.腰椎穿刺术10.以下哪种情况时,尽管医务人员手部无明显污染,但必须选择流动水十皂液洗手而非使用含醇类速干手消毒剂?A.接触艰难梭菌感染患者之后B.接触HIV感染患者之后C.接触MRSA肺部感染患者之后D.接触结核病患者之后11.在手卫生揉搓过程中,我们最应该关注的内容是?A.揉搓顺序是否正确B.揉搓时间是否达到15秒C.指尖、手指、指缝是否被揉搓到D.是否使用了抗菌皂液进行揉搓12.下列哪种情景可不进行手卫生?A.接触患者前B.为患者伤口换药后C.摘手套后D.为同一患者更换静脉输注液后换尿袋前13.关于戴摘手套时的手卫生,以下哪种说法是正确的?A.戴手套前不需要进行手卫生B.脱手套后不需要进行手卫生C.使用双层手套不需要进行手卫生D.戴手套为患者擦除口腔分泌物后,需去除手套进行手卫生后再为其测量血压第2章 口罩的种类与选择1.下列关于各种医用口罩的描述,错误的是哪项?A.接触经空气传播的呼吸道传染病患者应佩戴医用防护口罩B.医用外科口罩适用于在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播C.普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不及医用外科口罩及医用防护口罩,主要用于一般诊疗活动D.医用防护口罩、医用外科口罩、次性使用医用口罩均能有效阻隔血液、体液、飞溅物的穿透2. 下列关于医用外科口罩的描述错误的是哪项?A.能阻挡血液、体液和飞溅物B.标准的医用外科口罩分3层,分别为阻水层、过滤层、吸湿层C.为开放性肺结核患者进行气管镜检查时,应佩戴2只医用外科口罩D.口腔科医师诊疗时应佩戴医用外科口罩3.佩戴口罩的注意事项,以下说法不正确的是哪项?A.佩戴口罩前应进行手卫生B.口罩应紧贴面部,完全覆盖口鼻和下巴C.佩戴医用外科口罩时,应将吸湿层(浅色)一面对外,阻水层(深色)一面紧贴面部D.佩戴后,用双手捏鼻夹,根据鼻梁形状塑造鼻夹,使口罩紧贴面部4.医师接诊疑似人感染HN9禽流感患者后,下列关于摘医用外科口罩时的注意事项,描述错误的是哪项?A.摘医用外科口罩时,应先解开下面的系带,再解开上面的系带B.摘口罩后应进行手卫生C.用手捏住口罩的外面将其丢至医疗废物容器内D.摘卸后无论是否有明显污染,均不得再次使用5.李医生要为一名活动性肺结核患者做支气管镜检查,他需要佩戴下列哪种口罩?A.医用防护口罩B.医用外科口罩C.一次性医用口罩D.纱布口罩6.执行下列哪项操作时不需要佩戴一次性医用外科口罩?A.为气管切开患者吸痰时B.在门诊手术室进行局部脓肿切开引流术时C.对急性阑尾炎手术患者进行查房时D.在发热门诊接诊发热患者时7.下列关于口罩更换时机的说法错误的是哪项?A.医用外科口罩被患者血液污染时应更换B.佩戴医用防护口罩感到呼吸阻力增加时应更换C.一次性医用口罩内面潮湿时应更换D.如果没有可见污染,口罩可以每日更换第3章 其他个人防护用品的种类和选择1.急诊外科医师为一车祸患者行清创缝合时,以下哪种防护措施是不恰当的?A.穿防护鞋B.戴医用外科口罩C.戴防护眼镜D.戴聚乙烯手套(PE手套,一种薄型塑料手套)2.护士手部皮肤有破损,在进行静脉抽血操作时,应佩戴何种手套?A.单层无菌乳胶手套B.单层清洁乳胶手套C.双层聚乙烯手套(PE手套,一种薄型塑料手套)D.双层清洁乳胶手套3.以下哪种情形佩戴清洁手套即可?A.外科手术时B.产科助娩时C.护理大面积烧伤患者时D.从引流尿袋中倾倒尿液时4.下列哪种情况无需穿隔离衣?A.为HIV感染者清理呕吐物时B.为多重耐药菌感染患者吸痰时C.为糖尿病携带HBV的患者进行晨间护理时D.护理造血干细胞移植患者时5.下列哪种情况应穿防护服?A.对疑似中东呼吸综合征(MERS)患者进行气管插管时B.为皮肤感染MRSA的患者进行查体时C.为艾滋病晚期患者进行外科手术时D.对人感染H7N9禽流感患者进行问诊时6.防水围裙的使用,下列说法错误的是哪项?A.消毒供应中心护士进行器械清洗时应穿防水围裙B.医疗废物暂存处管理人员对暂存处进行清洁消毒时应穿防水围裙C.重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗消毒D.探视艾滋病患者时,应使用防水围裙7.下列哪种情况下,可不佩戴护目镜?A.口腔医师为患者拔牙时B.外科医师进行外科手术时C.为人感染H7N9禽流感患者测量血压时D.为病原体不明的肺部感染患者吸痰时8.口腔科某医师为患者洗牙后,下面的操作错误的是哪项?A.摘防护面罩后再摘下手套,然后用手消毒剂消毒双手B.使用后的防护面罩如无肉眼可见污染,可不必清洁消毒C.摘除防护面罩时应双手捏住靠近头部或耳朵两边的系带摘掉D.重复使用的防护面罩使用后应清洁消毒后备用9.以下哪种情况下,允许不穿防护鞋?A.内镜中心胃镜诊疗时B.进行外科手术时C.消毒供应中心去污区清洗器械时D.内镜中心清洗内镜时第4章 标准预防、接触预防、隔离技术的含义与选择1.标准预防措施不包括以下哪项?A.手卫生B.根据预期可能的暴露选用手套、口罩、护目镜、隔离衣等个人防护用品C.在疫情流行期间增加环境、物体表面消毒频次D.安全注射2.关于接触预防措施,下列说法错误的是哪项?A.多重耐药菌感染患者应采取标准预防+接触预防B.医务人员手上有皮肤破损时,接触患者的血液、体液等物质必须佩戴无菌手套C.隔离的感染患者应限制其活动范围D.隔离的感染患者应尽量减少其转运3. 多重耐药菌(不包括结核杆菌)感染患者或定植者应采取的防控策略为哪些?A.标准预防+空气预防C.标准预防+接触预防B.标准预防+飞沫预防D.标准预防+普遍预防4. 经空气传播疾病患者的安置原则,下列说法错误的是哪项?A.确诊或疑似患者尽量单间隔离,如无条件,则应保持床间距1.2mB.宜安置在负压病房C.转运时宜使用负压转运车D.收治患者的病区缓冲间两侧的门不应同时开启5. 经空气传播疾病的主要预防策略,说法错误的是哪项?A.将患者安置在负压病房B.接触疑似患者时,必须佩戴医用外科口C.严格病房空气净化D.如病情允许,患者应佩戴医用外科口罩6. 经飞沫传播疾病的预防策略,下列做法不妥的是哪项? A.如未佩戴口罩,应与患者保持2m以上的社交距离B.如病情允许,患者应佩戴医用外科口罩C.病室应加强通风D.患者必须安置在负压病房7. 下列感染性疾病患者中,必须采取单间隔离措施而非集中隔离或不隔离的是哪位患者?A.艾滋病晚期患者B.甲型H1N1流感确诊患者C.疑似人感染H7N9禽流感患者D.尿标本微生物培养检出产ESBL大肠埃希菌的患者8.一名因霍奇金淋巴瘤正在接受化疗的24岁患者,体温38.5,伴广泛的皮肤疱疹。该患者未注射过水痘疫苗,也不确定儿童时期是否患过水痘。下列哪种隔离方式是最合适的经验性感控措施?A.接触预防B.飞沫预防+接触预防C.空气预防+接触预防D.保护性隔离9.以下关于各种感染性疾病解除隔离的时机,错误的说法是哪项?A.开放性肺结核患者症状消失后连续3次痰涂片抗酸染色结核杆菌阴性B.艰难梭菌感染患者腹泻停止后至少继续隔离48小时C.在2周内MRSA患者3次或更多次重复培养结果为阴性D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染者临床症状好转第5章 医院内常用清洁、消毒和灭菌方法与选择1.某患者,因不慎摔倒致口唇黏膜及牙龈挫裂伤,在对伤口进行消毒处理时,以下哪种消毒剂不适用?A.75%乙醇B.有效碘浓度为0.05%的碘伏C.0.2%氯己定-乙醇D.3%过氧化氢2.在对环境表面进行日常清洁时,以下哪种做法不正确?A.清洁工作按照由上到下、由里到外、由轻度污染到重度污染的顺序进行B.呼吸机控制面板可使用含季铵盐类的消毒湿巾擦拭C.新生儿暖箱内外表面使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭D.进行吸痰操作后,应立即对周边环境表面进行清洁消毒3.下列哪种情况下,对病室地面、物体表面消毒时,建议将含氯消毒剂的浓度增加至2000mg/L?A.收治手足口病患者时B.收治开放性肺结核患者时C.MRSA感染暴发时D.艰难梭菌感染暴发时4.检查发现某口腔科综合治疗椅储水罐内壁有绿色物质附着,吸水管内大量污渍,以下哪项处理措施不正确?A.加大消毒剂浓度B.延长消毒时间C.彻底去污后进行消毒D.先用消毒液消毒,再进行清洗和消毒5.对于MRSA定植患者床单元的日常清洁,以下哪项是正确的?A.每日一次常规清洁消毒B.每日一次常规清洁消毒,加大消毒剂的浓度C.增加清洁消毒频次,每日至少2次D.在清洁同一个清洁单元时,抹布可以重复浸泡于同一桶消毒液中6.按照“清洁单元”的理念,下面清洁物品使用错误的是哪项?A.单人间清洁用抹布可一间一换B.单人间每清洁一个物品表面可更换一块抹布C.多人间病房至少每间病房使用一块抹布D.多人间清洁用抹布每个患者单元均需要更换7.某医疗机构有压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、环氧乙烷灭菌器,您建议该医疗机构的腹腔镜器械(可耐高温高压)首选以下哪种灭菌方式?A.压力蒸汽灭菌B.过氧化氢低温等离子体灭菌C.环氧乙烷灭菌D.以上均可8.以下哪些患者使用后的可复用诊疗器械,通常情况下应先清洁后消毒/灭菌?A.乙肝患者B.气性坏疽患者C.朊毒体感染者D.突发不明原因的传染病病原体感染者9.对于重症监护病房的门把手、床头柜等高频接触环境表面,通常宜采用哪种清洁消毒管理策略?A.清水擦拭B.清水擦拭十清洁剂辅助清洁C.清水擦拭+500mg/L含氯消毒剂消毒或使用消毒湿巾擦拭D.清水擦拭+1000mg/L含氯消毒剂消毒10.对于普通病室的地面,通常宜采用哪种清洁消毒管理策略?A.湿式清洁B.湿式清洁+清洁剂辅助清洁C.湿式清洁+500mg/L含氯消毒剂消毒D.湿式清洁+清洁剂辅助清洁+1000mg/L含氯消毒剂消毒11.结核病房(非负压)在有人的情况下,空气净化首选哪种方式?A.紫外线灯照射30分钟以上B.3%过氧化氢喷雾消毒3060分钟C.5000mg/L过氧乙酸喷雾消毒1小时D.自然通风或机械通风第6章 医院感染定义、常见类型与诊断标准1.一名肺癌患者因化疗行PICC,化疗结束后出院,14日后再次入院化疗时发现PICC穿刺部位红肿,并有脓性分泌物,采集局部分泌物进行细菌培养,检出金黄色葡萄球菌,对于该情况下列说法正确的是哪项?A.属于医院感染B.属于社区感染C.不能确定是否为医院感染或社区感染D.化疗药物局部刺激反应,并非感染2.以下哪种情况可以初步判断患者发生了呼吸机相关性肺炎(VAP）？A.头面部烧伤患者予气管切开、机械通气治疗第3日出现发热,体温38.9,痰多,为黄色脓痰,肺部CT示双肺斑片状阴影B.脑外伤患者术后予气管插管机械通气,术后第16小时出现发热,PCT0.05ng/ml,双肺可闻及湿啰音C.某患者呼吸机辅助呼吸5日后病情好转撤机,撤机第4日出现发热,体温38.2,PCT0.5ng/ml,痰培养结果为铜绿假单胞菌D.患者在全身麻醉下行“胃癌根治术”,术后第2日出现发热,体温38.7,双肺可闻及湿啰音3.某患者因病情需要于10月3日行右锁骨下静脉穿刺置管术。10月7日,患者出现发热,体温波动在3839之间。采集导管血、外周血行细菌培养+药敏检查。根据以下哪种情况可判定患者发生了导管相关血流感染( CLABSI)?A.外周血10小时报阳、导管血36小时报阳,均报告为大肠埃希菌B.外周血10小时报阳、导管血36小时报阳,外周血检测到金黄色葡萄球菌,导管血检测到表皮葡萄球菌C.导管血10小时报阳,外周血24小时报阳,检测结果均为表皮葡萄球菌D.导管血24小时报阳,检测结果为白色念珠菌,外周血未检出病原体4.某患者在留置导尿8日后拔除导尿管,拔管第2日出现发热,T:38.4,伴尿频、尿急、尿痛,急查尿常规示:WBC+,并行清洁中段尿细菌培养+药敏试验。初步诊断:泌尿系感染,予头孢他啶抗感染治疗后患者体温逐步下降,尿路刺激症状明显减轻。3日后尿细菌培养回报:粪肠球菌,5103CFU/ml。以下判断正确的是哪项?A.该尿路感染不属于 CAUTIB.尿路感染病原菌为粪肠球菌C.粪肠球菌属于污染菌D.无法确定粪肠球菌是病原菌还是污染菌5.下列哪种情况可判断为发生了医院感染?A.新生儿出生后36小时出现单纯疱疹B.肺脓肿收治入院,内科治疗失败,脓肿扩散并发脓胸C.急性化脓性阑尾炎术后第4日,皮肤切口出现红肿并有脓性分泌物渗出D.开放性伤口患者清创后第6日,伤口无红、肿、痛等炎性表现,但分泌物培养发现凝固酶阴性葡萄球菌6.根据医院感染诊断标准,下列哪项不属于手术部位感染的组成类型?A.切口表皮感染B.切口浅部组织感染C.切口深部组织感染D.器官/腔隙感染7.ICU需要重点预防的医院感染类型是哪些?A.导管相关血流感染C.导尿管相关尿路感染B.呼吸机相关性肺炎D.以上均是8.以下哪些情况,可初步判定发生了医院感染?A.患者留置导尿管期间,尿液培养结果:产ESBL大肠埃希菌5105CFU/mlB.气管插管患者,痰标本培养:白色念珠菌结果4104CFU/mlC.术后高热患者,经留置的中央导管抽血培养10小时报告有革兰阳性球菌生长,而同时经外周静脉抽血培养36小时后报告革兰阳性球菌生长D.胆囊癌术后2周,经引流管的胆汁细菌培养结果:粪肠球菌4.5103CFU/ml9.根据全国医院感染监测系统的资料,我国综合性医院中,最常见的医院感染类型是什么?A.泌尿系统感染B.下呼吸道感染C.手术部位感染D.胃肠道感染第7章 常见医院感染的流行病学1.根据大宗调查数据,当前我国综合性医院医院感染平均发病率为多少?A.1%2%B.3%9%C.10%13%D.14%18%2. 根据调查结果显示,我国医疗机构中医院感染的致病菌,下列哪种较少见?A.沙门氏菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.真菌3.某患者,留置导尿管第5日,出现尿路感染,基于医院感染病原菌的流行病学,您认为感染的病原菌最不常见是哪个?A.金黄色葡萄球菌B.产FSBL大肠埃希菌C.粪肠球菌D.屎肠球菌4.通常来说,以下哪种情况导致患者发生医院感染的概率最小?A.患者鼻前庭检出金黄色葡萄球菌B.患者手部检出表皮葡萄球菌C.医务人员人工指甲下检出铜绿假单胞菌D.ICU洗手池周边检出黏质沙雷菌5. 根据调查数据显示,下列新生儿医院感染中,最少见的是哪个?A.原发性血流感染C.脓疱病B.尿路感染D.脐炎6. 根据资料显示,SSI的致病菌,下列哪种较少见?A.表皮葡萄球菌B. MSSAC. MRSAD.白色念珠菌7. 目前认为引起抗菌药物相关性腹泻最常见的病原体是哪种?A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.艰难梭菌8. 资料显示,我国导管相关血流感染( CLABSD中最少见的病原体是哪种?A.真菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阳性杆菌9. 当前,我国呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原体中,下列哪种最少见?A.肺炎链球菌B.泛耐药的鲍曼不动杆菌C.多重耐药的铜绿假单胞菌D.耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌10.根据近年来 CHINET中国细菌耐药监测网监测结果,我国医院分离的金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例,您认为大致是多少?A.90%1l.根据近年来 CHINET中国细菌耐药监测网数据显示,您认为我国医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的比例为多少?A.75%12.医院获得性泌尿道感染中,最常见危险因素为哪项?A.留置导尿管B.使用广谱抗菌药物C.泌尿道手术及检查D.长期卧床13.通常认为,下列哪项不属于医院感染的危险因素?A.糖尿病B.高龄C.留置中央静脉导管D.吸氧14.近年来,引起医院感染的病原体的主要特点不包括下列哪项?A.主要侵犯机体免疫力低下人群B.多重耐药菌呈上升趋势C.革兰阳性球菌感染和厌氧菌感染呈上升趋势D.以条件致病菌为主第8章 医院感染监测方法1.某外科病区,50张病床,6月份出院200人次,其中发生术后肺部感染2人次,术后手术部位感染4人次,导尿管相关尿路感染3人次,其他医院感染1人次。请问下列哪项描述是正确的?A.医院感染发病率5%B.医院感染发病率20%C.医院感染患病率5%D.医院感染患病率20%2.某内科病区进行手卫生依从性监测,其中医护人员手卫生观察时机为25次,实际执行手卫生20人次,正确执行手卫生18人次。请问,该内科病区的手卫生依从率和正确率分别是多少?A.80%,90% B.90%,80% C.72%,80% D.80%,72%3. 出现下列情况时应高度怀疑发生了 CLABSI,除了下列哪项?A.留置中央静脉导管(CVC)一周后,患者出现不明原因发热B.深静脉留置导管部位出现明显发红和渗液,并伴有体温升高C.留置CVC患者,血培养阳性原因不明D.外科手术后2日,发热384. 患者张某,行胆囊癌根治术,术后出现下列哪种情况时,应高度怀疑或可诊断为SSI?A.术后第二日,体温38B.术后第三日换药时发现伤口有脓性分泌物C.术后第五日,发现针眼处发红D.引流液培养到粪肠球菌5. 医院感染管理部门对您所在科室拟开展一次医院感染时点现患率调查,调查时点确定为6月20日零时至24时,您认为下列哪个病例属于此次调查应上报的现患医院感染病例?A.6月20日上午5时以“急性阑尾炎”入院的患者B.6月3日确诊为导尿管相关尿路感染的医院感染病例,6月18日痊愈C.6月10日发生手术部位感染,6月19日治愈,6月20日出院的患者D.6月16日确诊为呼吸机相关性肺炎的医院感染病例,至调查日未愈6.某骨科病区年终对本科室所有手术医师本年度的手术部位感染率进行评价排名,以下哪种排名方法是正确的?A.将每位医师的手术部位感染专率进行直接排名B.将每位医师的手术部位感染专率按照不同的危险指数等级进行分类排名C.取每位医师不同危险指数等级的手术部位感染专率的平均值进行排名D.将每位医师的手术部位感染专率按照平均危险指数等级进行校正后排名7.某综合ICU,11月15日7时共在住23位患者,其中21位患者行机械通气、18位患者采取了抬高床头40的半卧位(包括1名未行机械通气的患者),在使用机械通气的患者中有2位因严重低血压不能采取半卧位。请问当日预防呼吸机相关性肺炎半卧位的依从率是多少?A.78%(100%)B.89%(100%)C.81%(100%)D.86%(100%)8.某综合ICU为预防呼吸机相关性肺炎,要求对行机械通气的患者使用葡萄糖酸氯己定进行口腔护理,每日4次。11月15日,该ICU共有27位患者,其中23例行机械通气的患者中,15例用葡萄糖酸氯己定进行了4次口腔护理,3例用葡萄糖酸氯已定进行了3次口腔护理,5例用生理盐水进行了2次口腔护理,请问当日口腔护理的依从率与合格率分别是多少?A.85%,67%(100%,100%)B.78%,78%(100%,100%)C.65%,65%(100%,100%)D.100%,65%(100%,100%)9.在对呼吸机相关性肺炎感染防控干预措施依从性的监测指标中,以下哪项是没有必要的?A.床头抬高3045依从率C.每日4次口腔护理执行依从率B.对撤机指征每日评估的依从率D.氯己定擦浴依从率10.在对导尿管相关尿路感染防控干预措施依从性的监测指标中,以下哪项是错误的?A.手卫生依从率B.密闭式引流装置使用依从率C.使用公共尿液收集容器的依从率D.每日评估留置尿管必要性并记录的依从率11.某ICU拟开展MRSA的主动筛查,以下哪个部位为最佳采样点?A.鼻前庭B.咽喉C.从气管插管内抽吸出的痰D.会阴部12.在进行SSI目标性监测中,用于校正医师手术部位感染专率的危险因素不包括以下哪项?A.手术切口类别B.手术持续时间C.ASA评分D.术后住院天数第9章 手术部位感染的核心预防方法1. 开胸心脏手术,下列哪项措施不属于通常推荐的预防手术部位感染(SSD的方法?A.避免不必要的去毛备皮B.手术期间给患者保暖C.围术期血糖控制在11.2mmol/LD.切皮前1小时给予万古霉素,并在72小时内停止用药2. 手术部位感染(SSD的核心预防策略,不推荐的是哪项?A.尽量避免去毛备皮法,术前可进行沐浴B.围术期预防性使用抗菌药物的最佳时机为切皮前0.52小时C.所有手术尽可能在一级或者二级洁净手术室进行D.维持患者围术期正常体温3. 某患者,女,58岁,拟在全麻下行二尖瓣置换术,术前鼻拭子筛查为MRSA阳性,下列预防手术部位感染(SSI)的措施中,不推荐哪一项?A.术前使用莫匹罗星软膏去定植至手术日B.术前晚使用氯己定沐浴C.手术切口涂抹莫匹罗星软膏D.切皮前2小时静滴万古霉素,术后48小时停药4. 为预防SSI,下列关于术前皮肤准备的建议,不推荐的是哪项?A.如有条件,可选择氯己定进行术前沐浴B.需要去除手术部位毛发时,最好使用一次性刀片刮除毛发C.术前沐浴可在手术当日或者术前晚进行D.毛发不影响手术时,不用清除5. 为预防SS,下列关于围术期血糖控制的措施,哪项是正确的?A.非糖尿病患者一般不需要严密监测血糖水平B.一般情况下,患者围术期血糖水平应控制在11.2 mmol/LC.为使术后血糖达到最佳水平,对所有的手术患者常规使用胰岛素控制血糖D.对于高血糖症患者,宜将围术期血糖维持在4.56.0mmol/L水平6.为预防SSI,术中单独采取以下哪项措施,能达到较有效的保温目的?A.充气加热毯B.术中冲洗液置于37恒温箱保温C.术中输注液体置于37恒温箱保温D.提高手术间内的室温至267.某患者,因肠穿孔造成弥漫性腹膜炎,拟行“肠修补术”,以下哪些措施循证医学认为并不能降低手术部位感染(SSI)发生率?A.术中使用切口保护套B.使用氯己定-乙醇对手术区域皮肤进行消毒C.术中使用甲硝唑进行术区灌洗D.使用三氯生涂层手术缝线缝合伤口8.某患者,男,56岁,患结肠癌,体重42kg,在全麻下行“结肠癌根治术”,术后留置引流管。为预防SSI,下列措施中错误的是哪项?A.术前1日口服新霉素加红霉素并予以清洁灌肠B.术中、术后给予吸氧,FiO280%C.根据临床指征尽早拔除引流管D.抗菌药物用至引流管拔除之时第10章 导管相关血流感染的核心预防方法1. 患者,男,92岁,直肠癌根治术后,因病情不稳定入住重症医学科,为方便输液同时防止导管相关血流感染,选择插管部位应尽量避免的是何处?A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.无所谓2.为预防导管相关血流感染(CLABSI),国内外指南推荐置管时穿刺部位的皮肤消毒剂是哪种?A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.0.5%2%氯己定-乙醇D.2%碘酊3.中央静脉置管时,为了预防导管相关血流感染( CLABSI),要求采用最大无菌屏障,具体是指哪些?A.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、鞋套B.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺至少50cm50cm的无菌洞巾C.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣,患者佩戴外科口罩D.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺覆盖患者整个身体的无菌布单(仅暴露静脉穿刺部位)4. 下列哪项措施不是预防导管相关血流感染(CLABSI)的核心措施?A.加强室内的空气净化B.落实最大无菌屏障C.首选0.5%2%氯已定-乙醇消毒剂进行穿刺部位皮肤消毒D.每日评估留置中央静脉导管(CVC)的必要性,尽早拔除导管5. 预防导管相关血流感染,循证医学不推荐的措施是哪项?A.医护人员严格执行手卫生B.在满足临床工作需要的情况下,尽量使用单腔导管,避免多腔导管C.导管接口,每次用酒精棉片用力擦拭,不短于15秒钟D.常规使用抗菌药物冲管和封管6. 患者,男,52岁,带CVC入住重症医学科期间出现频繁高热、多汗,为预防导管相关血流感染的发生,其穿刺点敷料的选用及护理,不妥的说法是哪项?A.选择透明敷贴,每周更换2次B.选择无菌纱布,每2日更换一次C.插管部位潮湿时及时更换敷料D.敷料松动时,及时更换7.为预防 CLABSI,关于输液装置的更换频次,下列说法错误的是哪项?A.通常情况下,连续使用的输液装置应48小时内更换B.输注血液、血液制品的输液管道要从输注开始算起24小时内更换C.输注丙泊酚的管路,每6小时或12小时更换一次D.输注脂肪乳剂时,输液管路应从输注开始算起24小时内更换8.对于已经采取了预防 CLABSI基本措施,但 CLABSI发生率仍然很高或一旦发生CLABSI后果比较严重的特定患者,可考虑使用特殊预防措施,如使用抗菌药物进行封管。这些特定患者或情况不包括下列哪项?A.肝恶性肿瘤根除术后B.长期留置血液透析导管C.锁骨下静脉狭窄,有 CLABSI复发病史D.心脏起搏器植入术后第11章 呼吸机相关性肺炎和医院内肺炎的核心预防方法1. 下列哪项不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的措施?A.机械通气期间常规使用镇静剂B.每日评估插管的必要性,尽早脱机或拔管C.抬高床头3045D.使用氯己定口腔护理2. 某脑出血患者,处深昏迷状态,行呼吸机辅助呼吸,为有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,拟行口腔护理,您认为最佳的口腔护理方案是哪个?A.1%4%碳酸氢钠冲洗口腔,每日2次B.清水擦拭口腔黏膜和牙龈,每日2次C.生理盐水擦拭口腔黏膜和牙龈,每日4次D.0.12%2%氯己定冲洗口腔,每日4次3. 在患者机械通气期间为预防呼吸机相关性肺炎(VAP),下列哪项措施是错误的A.及时倾倒冷凝水B.每日清洁消毒呼吸机外壳及面板2次C.常规雾化吸入抗菌药物D.使用抗菌药物治疗呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)4.规范的气道管理可有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,下列气道管理措施,不恰当的是哪项?A.使用密闭式吸痰管时,应每日更换一次吸痰管B.开放式吸痰管吸引气道分泌物时,每次吸引均应更换吸痰管C.气管导管气囊压力至少保持在25cmH2OD.气囊放气前,应先清除气囊上方的分泌物5.在进行机械通气操作中,如患者病情允许或条件许可,为减少呼吸机相关性肺炎(VAP)发生,下列选择中,您认为错误的是哪个?A.及早停用镇静剂B.首选经鼻气管插管C.首选无创正压通气D.选择使用气囊上方带侧腔的气管插管6.中年男性,患有重症肌无力,经口气管插管呼吸机辅助呼吸,根据目前的循证依据,下列措施中,推荐用于预防VAP的措施是哪项?A.每日进行适当的自主呼吸试验B.早期不宜肠内营养C.使用奥美拉唑抑制胃酸分泌D.平卧位通气,头偏向一侧7.为了有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,对于长期使用呼吸机的患者,呼吸机外部管路的处置,下列说法不正确的是哪项?A.应每日更换B.可每周更换C.应专人专用并定时消毒/灭菌或一次性使用D.不要短于48小时更换,但管路有肉眼可见污染时,则应及时更换8.为预防患者医院内获得性肺炎,以下哪项措施是不恰当的?A.对医务人员进行教育培训B.手术患者围术期进行呼吸训练C.预防性使用抗菌药物D.对高危患者实施目标性监测并反馈第12章 其他常见部位感染的核心预防方法1. 某患儿,双臀部及双下肢发生烧伤,在预防烧伤创面感染方面,下列哪项措施不正确？A.应及早全身性应用抗菌药物B.护理创面时,医护人员应穿戴隔离衣、无菌手套、圆帽、一次性外科口罩C.如条件许可,患儿宜安置在单间病房D.避免患儿使用毛绒类玩具2. 在输液相关血流感染的防控措施中,以下哪项是错误的?A.在配制静脉用药时,应先进行手卫生,注射器做到一用一更换B当外周浅静脉留置针处出现压痛、红斑时,可继续观察,不必拔除留置针C.当中央静脉置管处出现脓性渗出时,应及时将其拔除D.任何怀疑为输液相关感染的患者,应尽早采集血培养以助于明确诊断3.为预防新生儿脐炎,以下哪项措施不恰当?A.可每日使用75%乙醇消毒脐部B.可每日使用含碘消毒剂消毒脐部C.脐部被排泄物污染后及时进行清洁消毒D.若发生金黄色葡萄球菌脐炎暴发,可在短期内对所有的新生儿常规使用莫匹罗星涂抹脐部4.以下哪种方法不是降低获得性尿路感染的最佳策略?A.尿失禁患者,常规留置导尿管,避免尿液污染外阴造成逆行感染B.通常来说,手术患者的导尿管最好在术后24小时内拔出C.脊髓损伤的患者,可以仅在需要排尿时临时插入尿管,排空后即拔出D.配合治疗的无尿潴留男性患者,可使用避孕套导管5.下面不属于导尿管相关尿路感染基本预防措施的是哪项?A.每日评估是否可以拔除留置的导尿管B.保持尿液引流装置的密闭性和引流畅通性C.悬垂集尿袋,保证引流袋内液面低于膀胱水平,并及时清空尿袋中尿液D.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗6.为预防留置导尿患者发生导尿管相关尿路感染,下列关于尿道口、会阴区清洁消毒的策略,不推荐的是哪项?A.每日用生理盐水或无菌水清洗尿道口、会阴区B.每日用温开水清洁尿道口、会阴区C.每日使用抗菌软膏涂抹尿道口、会阴区D.大便失禁患者在清洁后应进行消毒7.某病室,人住3名患者,其中一名患者近2日出现水样腹泻10余次,疑似诺如病毒或艰难梭菌感染,下列感染防控措施中哪项不合适?A.接触该腹泻患者前后严格使用含醇类速干手消毒剂消毒双手B.病室内物体表面采用20005000mg/L含氯消毒剂进行消毒C.将腹泻患者单间隔离或进行床旁接触隔离D.处理腹泻患者粪便时,应穿隔离衣或防水围裙、戴手套第13章呼吸道传染病预防原则1.进行呼吸道传染病诊治的病区的建筑布局和隔离要求,下列说法不正确的是哪项?A.呼吸道传染病诊治的病区应设在医院独立的区域B.应设立两通道和三区之间的缓冲间C.缓冲间两侧的门应同时开启,以便于区域之间的空气流通D.病室内应有良好的通风设施,不同种类的呼吸道传染病患者应分室安置2.某医院要建立结核病区,该院感控部门针对布局、流程等提出以下要求,其中不正确的是哪条?A.病区尽量为单独的建筑B.宜使用循环风中央空调C.病区内宜设置数间负压病房用于安置开放性肺结核患者D.病房通风系统送风口应设在天花板,回风口设在病床床头侧墙壁3.春节长假前,在某医院检验科工作的李医师出现了咳嗽、流涕、打喷嚏的症状,由于工作需要李医师坚持上班,关于李医师在上班时的行为,下列不建议的是哪项?A.咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,用后的纸巾扔到垃圾桶中B.上班期间一直佩戴医用外科口罩C.咳嗽或打喷嚏时如果没带纸巾,应使用双手掩住口鼻D.咳嗽或打喷嚏后使用快速手消毒剂消毒双手或者使用流动水洗手4.接触疑似流感、百日咳等经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,如未佩戴口罩,为了有效预防感染,医护人员与患者保持的社交距离应为几米?A.至少0.5米B.至少1.0米C.至少2.5米D.无所谓5.在转运人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者途中,如病情容许时应给患者佩戴哪类口罩?A.医用防护口罩B.医用外科口罩C.普通医用口罩D.纱布口罩6.下列呼吸系统传染病中哪种不是专性或优先经空气传播的疾病?A.麻疹B.水痘C.开放性肺结核D.SARS7.确诊的麻疹、开放性肺结核、水痘等经空气传播疾病患者应安置在负压病房。负压病房的气压与走廊的气压差应为多少?A.-1 PaB.-15 PaC.-150PaD.-300Pa8.某肺结核患者,痰培养结果为广泛耐药结核分枝杆菌,关于收治该患者的病区管理要求,下面说法错误的是哪项?A.减少人员探视,不宜设置陪护B.应执行标准预防+空气预防C.病情允许时,应鼓励患者进行室外活动D.医务人员进入隔离病房时,应使用个人呼吸器第14章 医院内血源性感染的常见种类及预防策略1.常见的血源性传播疾病不包括哪种?A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)2.以下哪项诊疗行为不会传播血源性传播疾病?A.拔牙B.测血压C.穿刺活检D.针灸3.按照我国的有关要求,预防血源性病原体传播措施中,下列哪项措施是被鼓励的?A.HBV透析患者严禁复用透析器B.可复用针灸针使用后及时用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒C.HCV患者进行内镜检查时,应安排在最后一个D.HIV患者单间隔离4.预防医院内血源性感染措施中,下列哪项不宜作为常规预防方法?A.进行注射操作时,应一人一针一管一用B.接触破损皮肤或者无菌组织的诊疗器械应达到灭菌水平C.环境被患者血液、体液污染后,应及时清除污染物并对环境进行消毒D.进行内镜检查时,对患者血源性病原体感染标志物进行筛查5.根据目前相关文献报道,医务人员在工作中接触血液、体液导致血源性疾病的感染概率,下列哪项不正确?A.HBV职业暴露后感染HBV的风险为5%40%B.被带有HCV患者血液的针头刺伤感染HCV的概率3%C.被带有HIV患者血液的针头刺伤后感染HIV的平均风险1%D.因HIV患者的血液溅到完整皮肤上导致的HIV感染率为0.5%1%第15章其他新发和重点传染病的医院感染预防和控制1.根据目前掌握的证据,埃博拉病毒的主要传播途径为以下哪项?A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.接触传播十空气传播2.2014年7月,一名香港女性前往肯尼亚游玩17日,返回香港后出现了高热、头痛、恶心等类似感染埃博拉病毒的症状,为防止疾病传播,以下防控措施不正确的是哪项?A.如条件允许,宜将患者安置于负压病室B.该患者的密切接触者应接受医学观察,观察期限为自最后一次暴露之日起14日C.若非必要,患者不得离开病室D.患者应单间隔离3.以下哪项措施不是目前寨卡病毒感染的常规预防措施?A.接种疫苗B.避免前往寨卡病毒流行区域C.预防蚊虫叮咬D.灭蚊4.感染性疾病科收治一名登革热患者,下列预防疾病传播的措施中,哪项被认为是无效的?（ C ）A.患者应隔离在有防蚊设备的病房,如纱窗、纱门或配备蚊帐B.采用杀虫剂对病区内外环境进行灭蚊 C.医务人员进行诊疗操作时必须佩戴医用防护口罩D.对仍在发热，或病程短于5天的患者应予以隔离5.某一名腹泻伴腹痛、里急后重症状的患者至门诊就诊,以下哪项防控措施是不恰当的?A.引导患者至肠道门诊就诊B.对患者实施接触预防措施C.粪便标本应置于运送箱密闭运送D.清洁被患者粪便污染的环境时,可佩戴双层聚乙烯薄膜手套6.对于克雅脑病患者应釆取的感染控制措施,以下哪项不正确?A.不必单间隔离B.尽量使用一次性诊疗器械和用品C.重复使用的诊疗器械应先消毒,再清洁消毒灭菌D.医务人员进行诊疗操作时必须佩戴医用防护口罩7.关于中东呼吸综合征(MERS)的感染防控措施,以下错误的是哪项?A.该病毒对醇类敏感,可使用醇类手消毒剂进行手卫生B.多名临床诊断病例可以安置在同一个病室内C.应采取标准预防十飞沫预防十接触预防D.对疑似患者进行气管插管操作时,应当戴医用防护口罩8.某儿科病室入住一手足口病患儿,下列预防疾病传播的措施中,哪项是错误的A.每日用500mg/I含氯消毒剂擦拭病室内物体表面B.医护人员在接触患儿前、后宜使用流动水+皂液洗手C.接触疱液时应佩戴乳胶手套D.体温计、听诊器要及时使用75%乙醇擦拭消毒9.某病区,收治一名诺如病毒感染患者,下列预防疾病传播的措施中,哪项是错误的?A.患者应进行隔离治疗B.处理患者粪便时,佩戴乳胶手套,脱手套后及时洗手C.被患者分泌物污染的物体表面应及时使用乙醇擦拭消毒D.对环境进行清洁消毒时,工作人员应佩戴手套、防水围裙等个人防护用品第16章微生物学样本采集与送检1.关于血培养标本采集的时机,下面说法错误的是哪项?A.在患者寒战时采血B.在抗菌药物使用前,或在下一次用药前采血C.在下午1416时采血D.在怀疑有脓毒症或血流感染时,应尽早采血2.关于血培养送检套数及血培养瓶的选择,通常情况下,做法规范的是哪项?A.成人患者,送1套,需氧培养和厌氧培养各1瓶,共2瓶B.成人患者,至少送2套,每套需氧培养和厌氧培养各1瓶,共4瓶C.婴儿患者,送1套,至少厌氧培养1瓶D.婴儿患者,至少送2套,每套需氧培养和厌氧培养各1瓶,共4瓶3.关于血培养标本运输和保存中的注意事项,下面说法错误的是哪项?A.采集后尽早送检B.采集后最好在2小时内送检C.采集后如不能立即送检,应04冷藏暂存D.采集后如不能立即送检,应置于室温暂存4.下列哪种情况下,可不立即进行血培养?A.脑出血患者入院第5日,体温39.0,双肺闻及湿啰音,X线胸片示右下肺多发斑片浸润病灶,PCT6.5g/LB.乳腺癌患者,因化疗留置PICC,化疗第20日,体温38.9,WBC2.010/LC.某患者,不明原因发热10余日,体温最高39.2,3个月前曾行二尖瓣置换术D.患者行化脓性阑尾炎切除术,术后第4日,切口出现脓性分泌物,体温38.25.患者,男,86岁,咳嗽5日伴发热气急3日,体温39.5,WBC10.2109/L,中性粒细胞0.85;无痰。查体:呼吸较快,28次/分;左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下肺多发斑片浸润病灶。下列微生物学标本中,首选采集的是哪种?A.经支气管镜吸痰B.咽拭子C.中段尿D.血标本6.患者,男,68岁,右半结肠癌手术后第7日,体温38.5,切口红肿,疼痛,床位医师打开手术切口见深筋膜下有脓性分泌物,医师对该患者深部切口处分泌物进行采样,下列采集标本方法和时机描述错误的是哪项?A.用碘伏消毒棉球对创面消毒后再用无菌拭子采集标本,置运送培养基B.用无菌拭子深入创面,取邻近新生组织处标本,置运送培养基C.应采集两份拭子,分别用于涂片和培养D.标本应在患者未使用抗菌药物前采集7.某患者,行开放性颅骨骨折修补及血肿清除术,术后第4日,体温39.8,呕吐3次,呈喷射状,PCT7.5g/L,医师初步考虑为颅内感染,拟采集微生物标本送检,下列关于标本采集和运输等环节中不正确的是哪项?A.同时留取脑脊液标本和血标本进行培养B.收集脑脊液至少12mlC.脑脊液分别置于3支无菌试管中,第一管可用于微生物检测D.标本采集后应立即送检,若不能及时送检,可室温保存8.以下情况建议采集粪便标本进行微生物培养,除了哪项?A.患者腹痛,以脐周为主,排便后缓解,水样便,每日78次,无发热B.患者大便次数增多,每日34次,成形软便,粪便涂片显示球杆比为2:8C.患者恶心、呕吐、排脓血便,每日46次D.患者腹泻,每日56次,体温38.5,粪便常规显示白细胞(+)9.某患者,56岁,咳嗽、咳痰4日入院,入院查体:体温38.7,双肺可闻及湿啰音,X线胸片示左下肺多发斑片浸润病灶,WBC14.3109/I。初步诊断为“肺部感染”,欲留取痰标本。为了提高肺部感染病原学诊断率,以下做法不妥的是哪项?A.在医护人员的指导目视下留取痰标本B.留取痰标本的同时留取血标本C.留取痰液之前进行口腔清洁D.每隔6小时采集1次,连续采集标本3次10.女性患者,以下哪种情形通常不需要留取尿标本进行尿液培养?A.近3日出现尿频、尿急、尿痛,尿常规显示白细胞酯酶阳性B.左侧腰痛、肾区叩击痛,体温38.9,血常规WBC16.5109/LC.因不稳定性胸椎、腰椎等多处骨折卧床,给予留置导尿第3日,无发热D.行骨盆骨折内固定术,术后继续留置导尿,术后第5日,体温39.2,手术切口无红肿和渗液11.以下哪类情况下所开展的消毒灭菌效果检测在医院感染防控中无明显价值?A.怀疑医院感染暴发时,对所在病区环境表面进行目标微生物检测B.常规每月对新生儿室空气消毒效果进行微生物检测C.常规每季度对十二指肠镜清洗消毒效果进行微生物检测D.ICU发生铜绿假单胞菌感染暴发时,对水龙头、洗手池进行目标菌检测第17章抗菌药物管理要求1.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的有效药物是哪种?A.头孢唑林B.亚胺培南C.万古霉素D.头孢他啶2.按照抗菌药物安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,对抗菌药物实行分级管理,万古霉素属于哪一级抗菌药物?A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都不是3.患者,男,58岁,因脓毒症入院接受治疗,关于抗菌药物治疗使用,下列哪项说法是错误的?A.尽量在开始使用抗菌药物前,留取相应的微生物标本,包括血培养标本B.评估可能的感染部位和可能的病原体选择能覆盖这些病原体的抗菌药物C.尽早查明感染病原体,根据病原体种类和药物敏感试验结果,调整抗感染方案D.细菌检验的药物敏感试验结果与抗感染治疗后临床反应不一致时,必须按照药物敏感试验结果调整用药4.下列哪些疾病或情形下,原则上有预防性使用抗菌药物指征?A.麻疹早期B.肝癌晚期C.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术时D.既往有感染性心内膜炎的患者进行拔牙操作时5.根据我国抗菌药物分级管理要求,以下亚胺培南西司他丁的使用不符合规定的是哪项?A.需经医疗机构内部授权的人员会诊同意后方可使用B.紧急情况下救治危重症患者,可越级应用C.主任医师可根据患者病情在门诊开具亚胺培南西司他丁D.越级使用特殊级抗菌药物,使用时间限定在24小时内6.在制订抗感染治疗方案时,应遵循相关原则,以下哪项是正确的?A.抗菌药物治疗一般宜用至体温正常、症状消退后24小时B.氟喹诺酮类为时间依赖型抗菌药物,应一日多次给药C.治疗感染性心内膜炎等重症感染时,抗菌药物剂量可适当增大D.为及时控制感染,对轻度、中度感染的患者也应尽可能采用2种广谱杀菌剂的联合给药7.新生儿患者在使用抗菌药物时,以下说法错误的是哪项?A.新生儿因病情需要使用万古霉素治疗,期间应进行血药浓度监测B.由于磺胺类药物可致胆红素脑病(核黄疸)等不良反应,新生儿应避免使用C.头孢菌素类药物毒副作用小,早产儿使用时可根据体重足量使用D.新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案8.某患者,因社区获得性肺炎住院治疗,人院后及时留取痰标本和血标本。经验性给予头孢曲松十阿奇霉素治疗,3日后频培养结果回报“未发现致病菌”,血培养单瓶72小时报阳,结果为“嗜麦芽窄食单胞菌”。患者病情较前明显好转。针对微生物检测结果,目前做法正确的是哪项?A.继续原治疗方案,必要时重复血培养B.继续原治疗方案,并加用复方磺胺甲嗯唑(SMZ）C.停用头孢曲松,按照嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感试验结果,加用敏感药物D.停用头孢曲
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