医学心理学-问答题

.医心1 医学心理学研究范围研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义；研究心身相互作用的规律和机制；研究心理行为因素在疾病发生、发展、诊断、治疗康复以及健康保持过程中的作用规律；研究各种疾病过程中的心理行为变化及干预方法。研究如何将心理行为科学知识和技术应用于医学其他各方面。2 生物心理社会医学模式对健康和疾病的认识人或病人是一个完整的系统，通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一。人同时有生理活动和心理活动，心、身是互相联系的。人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人。心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动的作用。3 精神分析主要观点驱力理论：人的行为的基本动力来源于生物本能，称为力多比潜意识理论1）意识:是与语言（即信号系统）有关的，人们当前能够注意到的那一部分心理活动，如感知觉、情绪、意志、思维等，以及可以清晰感知的外界的各种刺激等。2）潜意识：又称潜意识，指无法被个体感知到的那部分心理活动，这部分内容通常是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求或欲望，或过去明显导致精神痛苦的事件。3）前意识：指目前未被注意到或不在意识之中，但通过集中注意或他人提醒可被带到意识区域的心理活动。）人格结构学说：精神分析学说认为，人格是由本我、自我和超我三部分构成。1）本我：又称原我或它我，人格中与生俱来的最原始的无意识结构部分，代表人们生物性的本能冲动，主要是性本能和攻击本能。（快乐原则）2）自我：从本我中分化出来，协调自我和超我关系的意识的结构部分。（现实原则）3）超我：人格中的道德、良知、良心、理性等方面的结构部分。（至善原则）性心理发展阶段学说：口欲期 肛欲期 性蕾期 潜伏期 生殖器心理防御机制:否认，投射，内向投射，退化，转换，转移，补偿，合理化，幽默，升华4 弗洛伊德思想决定论动物行为进化连续性潜意识的决定作用强调心理的发展性强调动机心理学的应用性5马斯洛的需要层次理论1. 马斯洛将人类主要需要依其发展顺序和层次高低分五个2. 生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现3. 当较低层次的需要得到某种程度的满足后，较高一层的需要随之产生4. 如果较低层次的需要一直处在不满足的状态，较高层次的需要就不易产生5. 需要层次的衍生和个体发展有密切联系6. 个人的生活环境对需要层次的发展有着影响，层次不是刻板的，是有许多例外的6 感觉知觉的概念以及他们的区别和联系感觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑的反映。感觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物整体属性在人脑的反映。区别和联系：1. 感觉是在刺激作用下，个别分析器活动的结果2. 知觉是在刺激作用下，多个分析器协同活动的结果3. 感觉是知觉的基础，感觉越清晰越丰富，知觉越完整越正确7 情绪和情感的区别和联系情绪：人对客观事物是否符合自身需要而出现的态度的反应情感：人对社会性需要是否得到满足出现的态度的反应特点情绪情感需要满足与机体的生理需要是否满足相联系的体验，如激怒（人和动物共同的情绪）与人的社会需要、精神需要是否满足相联系的体验，如爱、恨、荣誉感、责任感（人所特有的）个体发展中情绪发展在先情感发展在后时间长短短暂的，冲动的，不稳定的心理体验稳定的，深刻的心理体验外部表现面部，身体动作，言语方面也以外现的方式，但多以内在体验形式存在，比较含蓄，内隐联系：1. 二者虽然有形式上的区别，但在实践活动中二者是统一的，即情感要靠情绪来表达，情绪总是体现着复杂的情感，二者难以分开2. 另外，情绪与情感具有两极性，如爱恨，轻松紧张3. 同时，情绪情感具有复杂性，如悲喜交加，百感交集，啼笑皆非，哭笑不得。情绪情感有多层次性，情绪情感是极为复杂的心理活动8 如何调节情绪 1. 调整行为目标2. 改变认识评价方式3. 改变或转换环境4. 心理防御或应对5. 自我控制与求助9 意志的基本特征1. 意志行动是有自觉目的性的行动2. 意志行动总是和克服困难相联系的3. 意志行动以随意运动为基础目的是意志运动的前提，克服困难是意志运动的核心，随意动作则是意志运动的基础。10 心理健康的标准：智利正常：是人正常生活最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。情绪良好：情绪在人的心理健康中起着核心的作用。人际和谐：和谐的人际关系是心理健康必不可少的条件，也是获得心理健康的重要途径。适应环境：能够适应变化道德社会环境是一个人心理健康的重要基础。人格完整：心理健康的最终目标是保持人格完整，培养健全的人格。意志品质健全7 青年心理健康问题社会适应问题情绪情感问题行的困惑问题8心理应激：出乎意料的紧迫情况所引起的急速而高度紧张的情绪状，各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过程。1. 应激的情绪反应： 焦虑:是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。 恐惧:是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。 抑郁：表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性与降低等。 愤怒:是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标说受到阻碍，自尊心受到打击，为排出阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。2. 应激的行为反应： 逃避与回避 退化与依赖 敌对与攻击 无助于自怜 物质滥用3. 应激的生理反应： 心理-神经中介机制：通过交感神经-肾上腺髓质轴 进行调节 心理-神经-内分泌中介机制：通过 下丘脑-腺垂体-靶腺轴 进行调节 心理-神经-免疫机制：免疫系统与中枢神经系统 进行双向调节9 异常心理的判断标准经验标准：个体主观体验：有人能感觉到，有人不能察觉；观察者经验判断：主观性，局限性，精神科医生最常用。统计学标准：源于对正常心理特征的心理测验医学标准：从医学的角度出发，用判断躯体疾病的方法来判断心里是否处于异常状态。社会适应标准：以社会常模为标准来衡量10 病人的心理需要尊重，平等对待保持社会交往保持感情交流，被关怀被接纳恢复生理心理正常功能良好的医疗条件以确保病人安全11 病人角色认同种类角色行为冲突角色行为缺如角色行为减退角色行为强化角色行为异常12 外科手术患者心理手术前后焦虑术后抑郁、谵妄术后持久疼痛调试：术前心理干预：提供信息，行为控制，挖掘社会资源，创建良好环境术中心理干预：冷静，注意言语举止术后心理干预：反馈手术信息，处理术后疼痛，心理疏导，做好出院心理准备13 心身疾病:或称心理生理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。狭义：心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如冠心病、原发性高血压额溃疡病。广义：心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。14 心身疾病的发病机制1. 心理动力理论：1) 个体特意的潜意识特征，决定了心理冲突，引起特定的心身疾病2) 三要素：未解决的心理冲突身体器官的脆弱易感倾向植物神经系统活动过度2. 心理生理学理论1心理生理中介机制2心里神经内分泌途径3心理神经免疫学途径3. 学习理论：认为某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，通过强化或泛化作用，使得习得性心理和生理反应被固定下来而演变成为症状和疾病4. 综合的心身疾病发病机制1) 心理社会刺激物传入大脑2) 大脑皮质联合区的信息加工3) 传出信息触发应激系统引起生理反应4) 心身疾病的发生15心身疾病的诊断与防治原则：1. 诊断原则： （1）心身疾病判断原则：疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系；躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化；排出神经症或精神病。 （2）心身疾病诊断过程：病史采集体格检查心理行为检查综合分析2. 心身疾病的治疗原则： （1）心理干预目标消除心理社会刺激因素消除心理学病因消除生物学症状（2）心、身同治原则预防：高危人群的识别和预防3. 范围：消化系统心身疾病心血管系统呼吸系统皮肤内分泌系统神经系统泌尿及骨骼肌肉系统其他16 A型行为与冠心病：指具有好胜心强、雄心勃勃、努力工作而又急躁易怒的行为特点，概括为时间紧迫感和竞争敌意倾向。与对应的是B型行为，表现为按部就班，不加班加点、双手不颤动、放松地坐着谈话，把生活看做是某种享受而不是战斗。17 癌症病人常见的心理变化 休克-恐惧期否认-怀疑期愤怒-沮丧期接受-适应期18医患关系的特点医患关系以医疗活动为中心，以维护患者健康为目的医患关系是一种帮助性的人际关系医患关系是以患者为中心的人际关系19 医患关系模式主动-被动型指导-合作型共同参与型20 医务人员心里修养1. 良好心理素质：合理的认知良好的情绪适应的行为2. 良好会谈技巧：倾听系统建立合理的会谈问题做出适当反应非语言沟通21 心理评估：应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述的过程。22 心理测验的选择原则1. 根据临床或科研工作不同目的，选择测验种类2. 选择常模样本能代表被试者条件的测验3. 优先选用标准化程度高的测验及有结构的测验4. 选用国外引进的测验时，应尽可能选择经过我国修订的和在标准化的测验5. 主试者应选用自己熟悉和有使用经验的测验23心理治疗原则关系的和谐性问题的针对性治疗的计划性手段的综合性严格的保密性方法的灵活性立场的中立性亲友的回避性24 心理治疗的过程问题探索分析认识治疗行动治疗评价结束巩固25 心理治疗的要素1. 患者与治疗者之间建立在强烈信任感基础上的关系2. 对患者痛苦及其解决方法进行解释和帮助的有关理论3. 提供患者问题的本质，根源及其处理方法的新信息4. 患者方面期待治疗者的帮助5. 在治疗过程中和后来的巩固阶段要有体验成功的机会6. 促进患者情绪的改善26 精神分析疗法的方法自由联想抗拒移情发泄释梦解释27 行为治疗的基本方法厌恶疗法满贯疗法逐级暴露系统脱敏：放松训练，等级脱敏表，脱敏参与示范行为辅助工具正强化和消退法：代币法与神经症行为的矫正自信心及社交技巧训练治疗协议或临时合同28系统脱敏用于治疗焦虑病人，分为3步 放松训练：放松可以产生与焦虑反应相反的生理和心理效果，如心率减慢、外周血流增加、呼吸平缓、神经肌肉松弛以及心境平静。 等级脱敏表：在这一步骤里，治疗医师需要确定引起病人焦虑的所有诱因（刺激源），并将这些诱发条件列出来，按照产生焦虑严重程度的顺序列一份1020个有关场景的等级表。 脱敏：让病人在深度放松状态下，生动逼真地想象自己身临等级表上的每一场景，从而完成对接触每一组情景所致焦虑的去条件化。原则：保密，尊重，接纳，中立。.