中风科中医护理常规

.中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。一、护理评估1、 生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2、 生活方式及休息、排泄等情况。3、 心理社会状况。4、 辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腹实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。二、护理要点1、 一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。（3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定期为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。（5）神昏者参照神昏护理。2、 病情观察，做好护理记录（1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。（2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。3、 给药护理（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。（3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。（4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。4、 饮食护理（1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。（2）昏迷和吞咽困难者，可采取鼻饲，以保持营养。5、 情志护理（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。（2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。6、 临证（症）护理（1）高热者，头部给予冰袋冷敷。（2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。（3）尿潴留者可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。（4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。三、健康指导1、 保持心情舒畅，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。2、 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含粗纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5、 积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。6、 根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。 眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理一、护理评估1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：风阳上扰证、痰浊上梦证、肝肾阴虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重的者座椅、床铺避免晃动。2、病情观察，做好护理记录（1）观察眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。（2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。3、给药护理（1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反用。（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4、饮食护理（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。（2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。（3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。（4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。5、情志护理（1）关心体贴患者，使其心情舒畅。（2）对肝阳上亢、情绪宜激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。（3）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。6、临证（症）施护（1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴。（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。三、健康指导1、保持心情舒畅、乐观。2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3、加强体育锻炼，增强体质。4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、不宜从事高空作业。6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。痉证 因阴津亏虚、阴阳失调所致。以项背强直、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床表现。病位在肝。各种脑膜炎、脑血管病、高热惊厥等可参照本病护理。一、护理评估1、发痉的次数、程度、持续时间、发作时间和发作后等情况。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：邪壅经络证、热甚发痉证、阴血亏损证。二、护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。（2）具有传染性者，执行传染病隔离制度。（3）重症患者应住单间，必要时实施保护性约束。（4）有义齿者，取下义齿，垫上牙垫，以免脱落而堵塞气道。（5）治疗与护理求集中进行，动作轻柔，减少刺激，以免加重病情或引起抽搐。2、病情观察，做好护理记录(1)观察发痉的次数、持续时间、发作时和发作后的情况。(2)观察体温、呼吸、血压、舌、面色、神志、汗出、二便等变化。(3)目瞪口呆。汗出如油时，报告医师，并配合处理。3、给药护理(1)中药宜温服，少量频服。(2)咽困难者，遵医嘱鼻饲给药。4、饮食护理(1)发作期禁食。(2)一般给予富有营养、宜消化的食物。(3)热甚发痉者，给予流食，以保证足够的水分。(4)阴血不足者，多食血肉有情之品。5、情志护理(1)患者常有紧张、恐惧心理，向患者讲解与疾病相关的知识，以增强其信心，使其安心养病。(2)对高热心烦者要耐心劝慰。同时做好家属工作使之配合治疗护理。6、临证（症）施护(1)患者抽搐时平卧，头偏向一侧，松解领扣，保持呼吸道通畅，遵医嘱给氧。(2)抽搐较重者应用牙垫，防止咬破自己的舌头。(3)抽搐时，适时约束，以免发生意外损害。(4)发作时遵医嘱给予针刺。三、健康指导1、易感外邪而致痉者，注意顺应四时气候变化，重视锻炼身体。2、阴血亏虚致痉者，注意饮食调养，避免过劳。3、高热致痉者，及早就医，并及时采取降温措施。.