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2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 2019年全科主治医师考试真题题库高考点模拟试题及答案【 2019 年 主 治 医 师 （ 全 科 ） 模 拟 月 考 卷 】一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.易造成咯血的常见心血管疾病是A.冠心病B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.心肌病【正确答案】C2.对腹痛患者，以下处理错误的是A.病因清楚者应给予病因治疗B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素D.伴有胃肠症状时可对症治疗E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛【正确答案】E3.需要做胃肠减压的疾病是A.胆囊炎B.腹膜炎 C.急性迷路炎D.幽门梗阻 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 2 E.神经性厌食症【正确答案】D4.头痛伴眩晕的疾病最可能是A.颅内压增高B.椎基底动脉供血不足C.脑疝D.青光眼 E.偏头痛【正确答案】B5.梅尼埃病最可能的发病机制是A.耳膜迷路水肿B.听神经损害C.椎基底动脉血栓D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征【正确答案】A6.疾病流行强度有A.散发、暴发、流行B.现患、曾患、连续患C.急性、慢性、缓解D.频率、概率、比率 E.短期波动、长期变异、同期性 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 3 【正确答案】A疾病流行强度有散发、暴发、流行。7.对有症状的传染病病人需要采取隔离措施，是因为A.临床症状严重，有死亡危险B.能够排出病原体C.传染病管理办法规定要隔离D.可以及时抢救治疗 E.要保护易感人群【正确答案】E对有症状的传染病病人需要采取隔离措施，是要保护易感人群。8.针对信息的研究是A.控制研究B.内容研究C.媒介研究 D.受众研究E.效果研究【正确答案】B针对信息的研究是内容研究；针对传播者的研究是媒介研究。9.促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是A.强化因素B.倾向因素 C.促成因素 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 4 D.信念（态度）因素E.知识因素【正确答案】D促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是信念因素。10.女，32 岁，自觉下前牙松动半年余。检查：全口牙龈呈鲜红色，光亮，质松软，下前牙牙周袋 56mm，龈上石(+)，松动度度，X 线片显示下前牙牙槽嵴水平吸收达根长 13。最可能的诊断是 A.慢性牙龈炎B.成人牙周炎C.急性牙龈炎D.青少年牙周炎E.牙周脓肿【正确答案】B根据牙石为致病因素，表现牙齿松动、牙周袋形成、牙槽嵴水平吸收可诊断为成人牙周炎。 11.女，39 岁，面部红斑、水肿、瘙痒 3 天。发病前面部曾外用祛皱霜，考虑为接触性皮炎。拟查致敏物应做A.划痕试验B.活组织检查C.皮内试验D.斑贴试验E.Kveim 试验 【正确答案】A 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 5 拟查致敏物应做划痕试验。12.男，39 岁。因患风心病近期多次到一医院就诊，准备做换瓣手术。近 3 天来发热，体温达 38以上，头痛、关节痛。轻微干咳，无痰来就诊。查体：体温 38，肺部检查呼吸音清，未闻及啰音。白细胞 0.910 L，胸部 X 线检查显示左肺下叶呈网状改变。根据病史，应首先考虑A.肺结核B.支气管炎 C.上呼吸道感染D.细菌性肺炎E.传染性非典型肺炎【正确答案】E根据典型的临床表现如发热、干咳等及特征性的 X 线表现可诊断。13.男，21 岁，因食欲不振，尿黄 10 天，神志不清，烦躁不安 1 天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝 未触及，腹水征（-），四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞 1510 L，中性 80%，血清总胆红素 264mmolL，ALT280U/L，血清钾3.9mmol/L，血氯 109mmol/L，血钠 139.9mmol/L，血糖 4.9mmolL，血氨 109mol/L，凝血酶原时间 33 秒，脑脊液正常。初步考虑是A.急性黄疸型肝炎B.病毒性脑炎C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 6 E.淤胆型肝炎【正确答案】C根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10 日内出现明显消化道症状，迅速出现度以上肝性脑病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎的诊断要点。14.1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作 1:2000 OT 试验，72 小时结果，硬结直径为0.9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为A.新近有结核感染 B.曾经有结核感染C.体内有活动性结核病灶D.其他分枝杆菌感染E.卡介苗反应【正确答案】E根据患儿有卡介苗接种史，作 1:2000 OT 试验，72 小时结果为硬结直径为 0.9cm，首先考虑卡介苗反应。 15.男性，22 岁，在一次体检中发现 HBs-Ag 阳性，当时无自觉症状、体征，肝功能正常，次年因发热数日，无力，恶心，巩膜黄染而住院，ALT 230U/L，血清总胆红素17.1molL，甲肝抗体 lgM 阳性，乙肝核心抗体阳性，哪种诊断可能最大A.非甲非乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，迁延型C.慢性乙型肝炎，活动型D.慢性乙型肝炎合并甲肝 E.甲型黄疸型肝炎，HBsAg 携带者 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 7 【正确答案】E根据患者发热、无力、恶心、巩膜黄染等症状，肝功能示 ALT230U/L，血清总胆红素17.1molL，甲肝抗体 IgM 阳性，可诊断甲型黄疸型肝炎，根据既往 HBs-Ag 阳性，目前乙肝核心抗体阳性，可考虑 HBsAg 携带者。16.27 岁男性，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降 2 个月，开始时左侧胸痛，体检：左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重 1.020，李凡他试验(+)，蛋白定量 37gL，白细胞计数 49510 L、淋巴细胞 80%，最可能的诊断是 A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.癌性胸腔积液E.病毒性胸膜炎【正确答案】A根据患者 2 个月病程，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降等全身症状，加上胸痛及查体 表现、胸水性质可诊断为结核性渗出性脑膜炎。17.50 岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多.稀.黄色.有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为A.非特异性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.阿米巴性阴道炎 E.老年性阴道炎 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 8 【正确答案】B根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭，呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。18.新生儿黄疸的病因中，不属于胆红素生成过多所致的是A.Rh 血型不合B.ABC 血型不合C.红细胞酶缺陷D.红细胞增多症 E.先天性胆道闭锁【正确答案】E19.女性，30 岁，半年前有不洁性接触史，约 5 个月前有阴部破溃史，后来自愈。近 1 个月发现躯干及手掌、足底起红点，无痛痒感。化验检查首先应做A.皮肤活组织检查B.梅毒血清检查C.艾滋病抗体检查 D.墨汁染色E.血尿常规检查【正确答案】B20.青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影 C.右肋膈角消失 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 9 D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平【正确答案】E肺脓肿 X 线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。21.女性患者，21 岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是 A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症【正确答案】E遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性 毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。22.男性患者，37 岁。近 1 个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛。最可能的诊断是A.直肠癌 B.急性坏死性肠炎 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 0 C.胃癌D.肠结核E.Crohn 病【正确答案】A鲜血不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或排便后滴出，或喷射出鲜血，见于直肠与肛管疾病，如痔、肛裂、直肠肿瘤。23.男性患者，38 岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志 清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低 【正确答案】B原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。24.男性患者，48 岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下 2cm，度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是_A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化 C.钩端螺旋体病 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 1 D.溶血性贫血E.肝癌【正确答案】B原发性胆汁性肝硬化的特征：黄疸为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。 25.女性，45 岁。近 10 天来恶心、乏力、厌食。查体：体温 36.7，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是_A.慢性胆囊炎B.病毒性肝炎C.胆管癌D.遗传性球形红细胞增多症 E.自身免疫性溶血性贫血【正确答案】B病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。26.男性患者，50 岁。心前区剧痛 2 小时。查体：血压 12080mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率 120 次分，律齐，S 减弱。ECG：V15，病理性 Q 波及 ST 段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用 A.吗啡 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 2 B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰【正确答案】E本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管 扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死 24 小时内应避免使用。27.男性，65 岁。反复咳嗽咳痰 10 余年，活动后气促 5 年多。查体：胸廓呈桶状，P A.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C.慢性肺心病失代偿期D.慢性肺心病，右心衰竭 E.慢性肺心病，呼吸衰竭【正确答案】D该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。28.男，21 岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第 4 心音，胸骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是A.地高辛 B.硝酸甘油 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 3 C.心得安（普萘洛尔）D.卡托普利E.双氢克尿噻【正确答案】C目前常用受体阻滞剂，如患者症状减轻可长期应用。长期使用钙通道阻滞药也具有较好效果。但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用。 29.患者，男性，23 岁。面部及双下肢肿 5 天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及双下肢水肿，BP18.712kPa（14090mmHg），P90 次分，心肺（一）。血 Hb80gL，AG=2534。尿常规：蛋白（+）,RBC+HP,WBC+HP,透明管型+HP。尿蛋白 5g24h。临床最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合征 D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎【正确答案】C30.患者，女性，38 岁。查：BP16095mmHg。Hb80gL，尿蛋白（+），颗粒管型 23 个HP,BUN10mmolL,Cr220molL。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 4 D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食【正确答案】B31.患者，男性，35 岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史 3 年。尿找抗酸杆菌（+），静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是A.右肾结核 B.双肾结核C.左肾结核，右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核【正确答案】D32.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是A.柳氮磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成 B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用【正确答案】A柳氮磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与 5-ASA，5-ASA 是有效成分，可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。 33.患者，男性，38 岁。间歇性上腹痛 2 年，受凉后加重，暖气，近 2 天疼痛加重，突然呕 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 5 血 500ml，继而排黑便 200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂【正确答案】B 34.一位 52 岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈 棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X 线片可以发现下列影像，但除了A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生 【正确答案】C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病 X 线椎间孔可显示变窄，而不是变大。35.男性，30 岁，眼睑水肿 4 年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白(+)，初步诊断为A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全 C.慢性心功能不全 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 6 D.缩窄性心包炎E.肝硬化【正确答案】B根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功 BUN 明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。36.女性，48 岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约 1000ml。查体：BP86kPa，P110 次分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未 触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降【正确答案】D 肝硬化食管静脉曲张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。37.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g,头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102 次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 7 D.Mallory-Weiss 综合征E.急性胃黏膜病变【正确答案】E有服用 NSAID 史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。38.流行性出血热患者高热 403 天，有瘀斑，突然热退。血压 6.675kPa(50/30mmHg),尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗为A.扩容为主 B.应用血管活性药C.应用激素为主D.应用大量干扰素E.以纠正酸中毒为主【正确答案】A流行性出血热低血压休克期的治疗原则是积极扩充血容量，改善微循环，增加组织灌注。39.男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰 音，心率 120 次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3FT4 均增高，TSH 降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项妥当A.抗甲状腺药物+强心剂B.抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）C.抗甲状腺药物+血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用 131治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂 【正确答案】B 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 8 甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主，抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）既可阻断外周组织 T4 向 T3 的转化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗甲状腺药物联用效果好。40.女性，27 岁，怀孕 5 个月，6 天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(+)，尿蛋白(+)，清洁中段尿培养粪链球菌为 10000ml，最可能诊断为A.膀胱炎B.肾盂肾炎 C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎【正确答案】A膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，一般无明显全身感染症状，常有白细胞尿，尿细菌培养阳性。41.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa， 巩膜无黄染，心率 120 次分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss 综合征E.急性胃黏膜病变【正确答案】B 在引起上消化道出血的常见病因中，食管静脉曲张破裂所致出血量大，发病急。 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 1 9 42.男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦 1 个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素 136molL，直接胆红素 90molL，尿胆红素(+)，尿胆原（-），最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸 D.Rotor 综合征E.Gilbert 综合征【正确答案】C胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。43.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要 的措施是A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压【正确答案】D 上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 2 0 44.男性，52 岁，原有劳累性心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52 次分，期前收缩 45 次分，血压 12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示，aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛 D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩【正确答案】C变异型心绞痛的心电图表现为有关导联的 ST 段抬高，与之相对应的 ST 段可压低，为冠状动脉发生痉挛所诱发，而硝苯吡啶有解除冠脉痉挛的作用，对变异型心绞痛效果好。45.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 个月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积(FEV )正 常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎【正确答案】B 弥漫性肺间质纤维化的临床表现主要是渐进性劳力性气促，胸片显示双肺弥漫的网格状或网 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 2 1 格小结节状浸润影，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。46.特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥 【正确答案】A丙戊酸钠是一种广谱 AEDs，是全面性发作时的首选药物。47.测定血清铁（SD、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.SI，SF，TIBC，TSB.SI，SF，TIBC，TSC.SI，SF，TIBC，TS D.SI，SF，TIBC，TSE.SI，SF，TIBC，TS【正确答案】E缺铁性贫血时 SI，SF，TIBC，TS。48.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一项A.白血病本身B.弥散性血管内凝血 C.血小板减少 2 0 1 9 年 主 治 医 师 最 新 资 料 http:/xbw.1 0 0 4 2 0 .html 2 2 D.毛细血管通透性增高E.纤维蛋白溶解亢进【正确答案】C急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。49.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是_A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常【正确答案】B类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。50.一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约 4 个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明A.病情活动已持续 4 个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动【正确答案】D
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