声带息肉手术患者的护理.ppt

黄丹,资料来源：全国高等学校耳鼻咽喉头颈外科学教材第七版,声带息肉手术患者的护理,提纲,声带息肉概述,好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色，表面光滑的肿物，一般单侧多见，亦可两侧同时发生。是常见的引起声嘶的疾病之一。,病因,1、声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，此病常见于职业用声者和用声过度的人，如大喊大叫。成人儿童均可患病。,我们的无奈,2、慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。3、上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。,病因,临床表现,主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小，部位变化而不同，轻者仅有轻微变化，重者会有声音嘶哑，甚至失声。声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。,辅助检查,喉镜检查。1）一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基。2)弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。,声带息肉,治疗方法：,一般治疗：积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。药物治疗：喉咽清、黄氏响声丸、一清软胶囊及配合蒸汽或雾化吸入等。手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。,目前，常用的手术方法主要有以下两种：电子喉镜或纤维喉镜下切除。全麻支撑喉镜下切除法。,目前我科采用的术式：,支撑喉镜+内窥镜显微摘除术。对于肿物较大或可疑癌前病变：等离子刀头切除术。,由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。,声带手术患者的护理,心理准备,声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等，可选择成功病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，积极配合治疗。,自身准备,术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。按要求术前禁食禁饮。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。,术中：,患者一般采用仰卧垫肩位。,术后：心电监护、低流量吸氧体位：全麻术后去枕平卧六小时,局麻或全麻清醒后-半坐卧位,密切观察出血情况：,如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理。如持续口吐鲜血，应及时报告医生。,请勿将口中分泌物咽下！,禁声,声带息肉摘除术后24小时内禁声，使声带休息，利于恢复。,相对禁声一周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。,饮食:,术后六小时禁食六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。,我将是你不错的选择,术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。,避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！,美食虽好，可不能贪吃！,保持口腔清洁,养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！,记得给你的牙齿洗洗澡哦！,温度,湿度,