口腔系B卷答案新.pdf

得 分 得 分 南 开 大 学 医 学 院 口 腔 系 本 科 生 2011 2012学 年 第 一 学 期 心 血 管 内 科 学 期 末 考 试 试 卷 （ B卷 ） 专 业 ： 年 级 ： 学 号 ： 姓 名 ： 成 绩 ： 一 、 名 词 解 释 （ 本 题 共 18分 ， 每 小 题 3分 ） 1. 病 态 窦 房 结 综 合 征 ： 由 窦 房 结 及 其 周 围 组 织 病 变 导 致 窦 房 结 功 能 减 退 ， 产 生 的 多 种 心 律 失 常 的 综 合 表 现 。 2. 感 染 性 性 心 内 膜 炎 ： 由 微 生 物 感 染 所 致 的 心 瓣 膜 或 心 内 膜 的 炎 症 并 形 成 赘 生 物 。 3 . 主 动 脉 夹 层 ： 又 称 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 ， 是 指 血 液 通 过 动 脉 内 膜 破 口 进 入 主 动 脉 壁 中 层 形 成 夹 层 血 肿 ， 并 延 伸 剥 离 而 引 起 的 严 重 心 血 管 急 症 。 4. 扩 张 型 心 肌 病 ： 是 以 心 肌 收 缩 期 泵 功 能 障 碍 引 起 充 血 性 心 力 衰 竭 为 主 要 特 征 的 心 肌 病 ， 是 原 发 型 心 肌 病 最 常 见 的 类 型 。 5. 心 脏 电 复 律 ： 指 用 电 能 来 治 疗 异 位 快 速 心 律 失 常 ， 使 之 转 为 窦 性 ， 最 早 用 于 心 室颤 动 ， 也 称 电 除 颤 6. 心 脏 压 塞 : 急 性 心 脏 压 塞 出 现 心 动 过 速 、 血 压 下 降 、 脉 压 减 小 、 静 脉 压 升 高 ， 表 现 为 端 坐 呼 吸 、 呼 吸 表 浅 而 快 ， 身 躯 前 倾 ， 伴 有 紫 绀 等 循 环 衰 竭 及 休 克 征 象 。 二 、 填 空 （ 本 题 共 20分 ， 每 空 1分 ） 1. 自 体 瓣 膜 感 染 性 心 内 膜 炎 最 常 见 的 两 种 致 病 微 生 物 是 链 球 菌 得 分 、 葡 萄 球 菌 。 2 . 心 脏 起 搏 器 分 为 临 时 性 和 永 久 性 两 种 。 3 . 心 包 穿 刺 的 适 应 证 包 括 ： _ 心 脏 压 塞 _ _ _ 、 _ 诊 断 性 _ _ 、 _ _ 放 液 减 压 _ _ _ _ _ _ _ _ 。 4 . 肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病 的 超 声 征 象 为 ： _ _ 室 间 隔 非 对 称 性 增 厚 室 间 隔 的 厚 度 与 后 壁 之 比 大 于 等 于 1 .3 :1 ， 、 心 室 腔 缩 小 、 流 出 道 狭 窄 _ 。 5 . 房 颤 的 治 疗 包 括 _ _ 转 复 心 律 _ _ 、 _ 控 制 心 率 _ 和 _ _ 抗 凝 _ _ _ 三 个 方 面 。 6 . 快 速 性 心 律 失 常 的 发 生 机 制 ： _ _ _ 触 发 _ _ 、 _ _ _ 折 返 _ _ _ 、 _ _ 自 律 性 增 高 _ _ 。 7. 心 律 失 常 是 指 心 脏 冲 动 的 _ _ 起 源 部 位 、 心 搏 频 率 _ 、 _ _ 节 律 _ _ 、 冲 动 传 导 _ _ 的 异 常 。 三 、 判 断 对 错 （ 本 题 共 10分 ， 每 小 题 1分 ） 1. 房 颤 患 者 的 抗 凝 治 疗 首 选 阿 司 匹 林 （ X ） 2. 经 皮 冠 状 动 脉 室 间 隔 支 注 射 无 水 酒 精 消 融 心 肌 是 近 年 来 出 现 的 用 于 治 疗 梗 阻 性 肥 厚 型 心 肌 病 的 方 法 。 （ ） 3. 心 包 腔 内 含 有 少 量 （ 少 于 50ml） 的 液 体 ， 起 润 滑 作 用 。 （ ） 4. 急 性 心 肌 梗 死 患 者 发 生 III房 室 传 导 阻 滞 应 立 即 置 入 永 久 起 搏 器 。 （ X ） 5. DDD型 永 久 起 搏 器 是 心 房 心 室 顺 序 起 搏 是 最 为 生 理 性 起 搏 的 方 式 。 （ X ） 6. 病 毒 性 心 肌 炎 痊 愈 之 后 ， 可 以 不 遗 留 任 何 后 遗 症 。 （ ） 7. 感 染 性 心 内 膜 炎 ， 抗 生 素 使 用 至 体 温 恢 复 正 常 即 可 停 用 （ X ） 8. 预 激 综 合 征 合 并 房 颤 ， 应 首 选 洋 地 黄 制 剂 （ X ） 9. 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 发 作 时 ， 可 通 过 刺 激 迷 走 神 经 的 方 法 终 止 ， 首 选 按 摩 双 侧 颈 动 脉 窦 。 得 分 （ X ) 10. 心 包 积 液 必 须 心 包 穿 刺 引 流 。 （ X ） 四 、 选 择 （ 本 题 共 20 分 ， 每 小 题 2分 ） 1 属 于 IC类 抗 心 律 失 常 药 物 的 是 ： （ C ） A. A. 奎 尼 丁 ； B.利 多 卡 因 ； B . C.普 罗 帕 酮 ； D.胺 碘 酮 ； 2 感 染 性 心 内 膜 炎 的 周 围 体 征 不 包 括 ： （ D ） A. A. 瘀 点 B. Roth斑 C . A. Osler结 节 B. 丘 疹 3 关 于 室 性 期 前 收 缩 ， 下 列 哪 项 是 错 误 的 ： （ C ） A. A. 症 状 的 轻 重 与 早 搏 的 频 发 程 度 不 直 接 相 关 ； B. 听 诊 时 ， 室 性 期 前 收 缩 后 出 现 较 长 的 间 歇 ； C . A. 第 一 心 音 强 弱 不 等 ； B. 桡 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失 ； 4. 终 止 房 扑 最 有 效 的 方 法 是 ： （ D ） A. 洋 地 黄 化 ； C. 钙 通 道 阻 滞 剂 ； B. 刺 激 迷 走 神 经 ； D. 直 流 电 复 律 ； 5 人 工 心 脏 起 搏 器 系 统 不 包 括 ： （ D ） A. A. 脉 冲 发 生 器 B. 电 极 及 其 导 线 C . A. 电 源 B. 程 序 刺 激 器 6 患 者 女 性 ， 40岁 ， 平 时 身 体 健 康 ， 近 期 劳 累 后 突 感 心 悸 ， 体 检 ： 血 压 125/85mmHg,脉 搏 90次 /分 ， 心 律 绝 对 不 齐 ， 最 可 能 的 诊 断 为 ： （ D ） A. A. 窦 性 心 动 过 速 伴 心 律 不 齐 ； B. 房 性 早 搏 ； C . A. 房 扑 B. 房 颤 ； 7 患 者 男 性 ， 28岁 ， 阵 发 心 悸 3年 ， 每 次 心 慌 突 然 发 生 ， 持 续 半 小 时 至 3 小 时 不 等 ,发 作 时 心 律 齐 ， 200次 /分 ； 心 电 图 QRS波 形 态 正 常 ， P波 不 能 明 确 见 到 。 诊 断 为 ： （ B ） A A 心 房 颤 动 ； C. 心 房 扑 动 ； B. 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 ； D. 阵 发 性 室 性 心 动 过 速 ； 9 关 于 房 扑 的 临 床 表 现 ， 不 正 确 的 是 ( D ) A. A 可 转 变 成 房 颤 ； C 可 诱 发 心 绞 痛 ； B 患 者 可 无 症 状 ； D 使 心 跳 骤 停 的 前 兆 ； 10 患 者 女 性 ， 70岁 ， 5年 前 经 超 声 心 动 图 诊 断 为 扩 张 型 心 肌 病 ， 平 时 无 症 状 ， 该 患 者 应 长 期 应 用 ： （ B ） A 地 高 辛 ； C 速 尿 ； B. 受 体 阻 滞 剂 ； D 硝 酸 盐 ； 得 分 五 、 问 答 题 （ 本 题 共 32分 ， 每 小 题 8 分 ） 1 简 述 抗 心 律 失 常 药 物 的 分 类 （ 举 例 说 明 ） 。 I类 Na通 道 阻 滞 剂 IA类 （ 奎 尼 丁 ） IB类 （ 利 多 卡 因 ） IC类 （ 普 罗 帕 酮 ） II类 受 体 阻 滞 剂 （ 美 托 洛 尔 ） III类 K通 道 阻 滞 剂 （ 胺 碘 酮 ） IV 类 Ca离 子 拮 抗 剂 （ 维 拉 帕 米 ） 2 主 动 脉 夹 层 疼 痛 的 特 点 是 什 么 ？ 答 ， 其 特 点 ： 性 质 ： 刀 割 样 、 撕 裂 样 或 针 刺 样 程 度 ： 剧 烈 ， 烦 躁 不 安 、 大 汗 淋 漓 、 恶 心 呕 吐 等 部 位 ： 多 在 胸 骨 区 ， 与 夹 层 起 源 部 位 相 关 持 续 时 间 长 。 （ 每 项 2分 ） 3 简 述 感 染 性 心 内 膜 炎 的 抗 生 素 治 疗 应 用 原 则 。 1） 用 药 要 早 ， 2） 剂 量 要 足 ， 3） 疗 程 宜 长 ， 4） 选 用 杀 菌 剂 ， 5） 监 测 血 清 杀 菌 滴 度 ， 调 整 药 物 剂 量 ， 6） 联 合 用 药 （ 少 一 项 扣 1分 ） 4.简 述 房 颤 的 并 发 症 及 治 疗 原 则 。 并 发 症 ： 心 力 衰 竭 和 脑 栓 塞 。 治 疗 原 则 ： 转 复 窦 性 心 律 （ 抗 心 律 失 常 药 物 或 导 管 消 融 ） ， 控 制 心 室 率 （ 洋 地 黄 类 和 阻 滞 剂 ） ， 抗 凝 （ 首 选 华 法 林 ） ， 改 善 心 脏 功 能 和 治 疗 基 础 疾 病 （ 甲 亢 、 冠 心 病 、 高 血 压 、 瓣 膜 病 等 ） 。 （ 少 一 项 扣 1 分 ）