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甲状腺疾病习题一、 A1 题型 ( 单个的最佳选择题 ) 答题说明：每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从其中选择一个最佳答 1 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素A 通过血液传递B 通过细胞外液局部传递C 通过细胞外液邻近传递D 直接作用于自身细胞E 细胞内直接作用2 内分泌系统的反馈调节是指A 神经系统对内分泌系统的调节B 内分泌系统对神经系统的调节C 免疫系统对内分泌系统的调节D 内分泌系统对免疫系统的调节E 下丘脑垂体 - 靶腺之间的相互调节3 对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A 替代治疗B 病因治疗C 对症治疗D 支持治疗E 放疗或化疗4.ACTH 是指A 促肾上腺皮质激素释放激素B 促肾上腺皮质激素C 促甲状腺激素释放激素D 促甲状腺激素E ，促性腺激素释放激素5 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是A 碘缺乏B 碘过多C.TH 合成障碍D 致甲状腺肿物质E.TH 需要量增加6 单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131I 率A 大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制B 大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制C 大多正常，高峰提前，可被 T3 抑制D 大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制E 大多降低，无高峰，不被 T3 抑制7 甲状腺性甲亢中最多见的是A 多结节性毒性甲状腺肿B.Graves 病C 毒性腺瘤D 甲状腺癌E 碘甲亢8.Graves 病的典型临床表现有A 基础代谢率升高，甲状腺肿B 基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C 突眼，甲状腺肿，心率增快D 突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E 高代谢综合征，甲状腺肿，眼征9 关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确A 主要取决于病因B 多数患者可用 TH 治疗C 手术治疗可首选D 可采用碘化食盐防治E 成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗10 ，亚临床型甲亢的特点是A 血 T3 、 T4 ， TSH B 血 T3 、 T4 正常， TSH C 血 T3 正常、 T4 ， TSH D 血 T3 、 T4 正常， TSH E 血 T3 、 T4 ， TSH 正常11 直接反映甲状腺功能状态的指标是A.TT3 、 TT4B.rT3 、 TT4C.TT3 、 TT4 、 TSHD.TT4 、 TSHE.FT3 、 FT412 甲亢危象的主要临床表现是A 心率增快，血压增高，脉压增大B 高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁C 血压增高，心力衰竭，肺水肿，D 低血压，低体温，休克E 心率增快，心律失常，心力衰竭13 甲亢药物治疗后停药的重要指标是A.TRH 兴奋试验正常B.T3 抑制试验正常C 甲状腺摄碘率正常D.TSH 测定正常E.TSAb 转阴14 抗甲状腺药物的作用机制A 抑制甲状腺细胞摄取碘B 抑制甲状腺组织释放碘C 抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D 抑制甲状腺组织释放 THE 增加甲状腺激素的降解15 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为A 增加抗甲状腺药物剂量B 抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素C 停用抗甲状腺药物D 加用碘剂E 加用受体阻滞剂16 抗甲状腺药物有两类A 咪唑类和磺脲类B 咪唑类和硫脲类C 咪唑类和碘制剂D ，磺脲类和双胍类E 磺脲类和硫脲类17 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A 白细胞 6 109 L 或中性粒 1.0 109 LB 白细胞 4 109 L 或中性粒 1.0 109 LC 白细胞 3.5 109 L 或中性粒 2.5 109 LD 白细胞 3 109 L 或中性粒 1.5 109 LE 白细胞 5 109 L 或中性粒 25 岁B 妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C 抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D 某些高功能结节E 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿19.131I 治疗甲亢最常见的并发症是A 突眼加重B 诱发甲状腺危象C 甲状腺癌变D 甲状腺功能减退E 血小板减少20 手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A 中、重度甲亢，药物治疗无效B 甲亢复发或不愿长期服药C 妊娠早期和晚期D 结节性甲状腺肿伴甲亢E 胸骨后甲状腺肿伴甲亢21 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A 禁用放射性碘治疗B 药物治疗首选 PTUC 慎用普萘洛尔D 手术宜于妊娠中期施行E 可选择碘剂治疗二、 B1 题型 ( 标准配伍题 ) 答题说明首先列出 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案，随后提出一组考题，请从备选答案中选出一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。(22 25 题共用备选答案 )A 血 T3 、 T4 ， TSH B 血 T3 、 T4 ， TSH C 血 T3 、 T4 ，甲状腺摄 I 率D 血 T3 、 T4 ， TSH E 血 T3 、 T4 正常，甲状腺摄 I 率22 单纯性甲状腺肿23.Graves 病24 亚急性甲状腺炎25 桥本甲状腺炎三、 A2 题型 ( 病历摘要型最佳选择题 ) 答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案请从其中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。26 女性， 18 岁。轻度甲亢征群，血清 TT4 正常，下列哪项检查有助于诊断A 基础代谢率测定B 血清 TT3 测定C 甲状腺摄 131I 率D.TSH 测定E 血清 TT3 测定27 女性， 58 岁。甲状腺 I 度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查： FT3 ， TT4 正常， TSH ，甲状腺摄 131I 率正常。诊断考虑A 亚急性甲状腺炎B 亚临床型甲亢C.T3 型甲亢D 甲状腺危象E 淡漠型甲亢28 女性， 36 岁。 Graves 病患者 PTU 治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗 25mg d 已 1 年半。考虑停药，宜选用哪项指标A.TSAb 测定B 甲状腺摄 131I 率C.T3 抑制试验D 放射性核素扫描E 基础代谢率测定29 女性， 28 岁。妊娠 5 月合并甲亢。治疗选择A 首选药物治疗B 待分娩后治疗甲亢C 首选碘剂治疗D 首选放射性 131I 治疗E 首选手术治疗30 女性， 28 岁。妊娠 5 月合并甲亢。药物治疗A 首选 PTUB 首选 MMC 首选 THD 首选 MTUE 首选 CMZ31 中年男性，心悸、消瘦 2 年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部级 SM 。诊断为A 甲亢性心脏病B 风湿性心脏病C 冠心病D 心肌病E 先心病32 中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物 治疗 8 个月，外周血白细胞降至 3 109 L ，中性粒 10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是A ，糖尿病酮症酸中毒B 非酮症高渗性昏迷C 脑血管意外D 糖尿病肾病肾衰竭E 心血管事件8 糖尿病患者失明的主要原因是A 脑血管意外B 白内障 ，C 视网膜病变D 青光眼E 虹膜睫状体病变9 糖尿病性神经病变最常见的部位是A 周围神经病变B 颅神经病变C 植物神经病变D 中枢神经病变E 脊髓病变10 目前诊断糖尿病的主要依据是A 糖化血红蛋白测定B 血浆胰岛素测定 ，C 免疫学指标D 尿糖测定E 血葡萄糖测定11 糖尿病诊断标准是：症状 + 静脉血浆葡萄糖值A.随机 11.1mmol L 或空腹 7.0mmoL L 或 OGTF 中 2 小时 11.1mmol LB.随机 7.8mmol L 或空腹 7.0mmol LC.随机 11.1mmol L 或空腹 7.8mmol LD.随机 6.1mmol L 或空腹 7.0mmol LE.随机 6.1mmol L 或空腹 7.8mmol L12 空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A.6.0 mmol LB. 6.1mmol LC.7.0mmol LD.7.8mmol LE.11.1mmol L13 糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值 (mmol L) 为空腹 非空腹A.4.4 6.1 4.4 8.0B.6.0 7.0 8.0 10.0C.4.0 8.0 7.0 10.0D.4.4 6.2 6.2 8.0E.6.0 8.0 8.0 10.014 糖尿病的基础治疗包括A 饮食治疗和合适的体育锻炼B 口服降糖药物治疗C 胰岛素治疗D 胰腺移植E 胰岛细胞移植15 糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化合物 蛋白质 脂肪A.30 40 50 20 B.40 50 50 10 C.50 60 15 30 D.20 30 60 20 E.15 60 30 16 磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项A.2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B.2 型糖尿病患者已用胰岛素 100 200U. 考虑该患者的表现为A 胰岛素抗药性B 胰岛素过敏C 胰岛素失效D 胰岛素抵抗E.Somogyi 现象18 男性， 52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖 , 但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为A.“黎明”现象B 夜间胰岛素作用不足C.Somogyi 现象D 胰岛素抵抗E 胰岛素抗药性19 中年男性，肥胖体型，“三多”症状不明显。空腹血糖 6.0mmol L ，餐后 2 小时血糖 9.2mmol L ，尿糖 ( ) 。治疗首选A 口服降血糖药B 注射胰岛素C 中药制剂D 体育锻炼E 饮食治疗20 女性， 62 岁，退休在家， 2 型糖尿病 , 身高 160cm ，体重 76kg ， FPG6.7mmol L, 尿糖。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量A.85 105kJ(20-25kcal)B.105 125.5kJ(25 30kcal)C.125.5 146kJ(30 35kcal)D.146 167kJ(35 40kcal)E.167kJ(40kcal)21 男性， 26 岁。糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗。血糖未监测。近 3 月眼睑及下肢浮肿，尿糖 + ，尿蛋白 +,WBC 0-3 HP ，颗粒管型少许。诊断考 虑A 胰岛素性水肿B 肾动脉硬化C 肾盂肾炎D 急性肾炎E 糖尿病肾病22 中年男性，肥胖，近来体重略有减轻 , 无明显“三多”症状，空腹血糖 7.8mmol L 。诊断考虑A 单纯性肥胖B.Cushing 综合征C 慢性肝病D 糖尿病E 下丘脑综合征23 女性， 26 岁， 1 型糖尿病。今日因感冒 , 食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A 胰岛素静脉注射B 静滴生理盐水C 葡萄糖静注D 碳酸氢钠注射E 急查血糖待结果后处理24 女性， 26 岁， 1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷， Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 33.3mmol L ，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15 109 L ，中性粒细胞 86 ，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A 感染性休克B 糖尿病酮症酸中毒昏迷C 糖尿病肾病尿毒症昏迷D 高渗性非酮症糖尿病昏迷E 乳酸性酸中毒25 中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿 3 日，尿蛋白 + 、尿糖 + ，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑A 糖尿病B 糖尿病肾病C 糖尿病合并感染D 糖尿病合并肾盂肾炎E 糖尿病合并肾乳头坏死26 男性， 18 岁。 “三多一少”症状 1 月。血糖 16.7mmol L ，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择A 磺脲类降糖药B 双胍类降糖药C 葡萄糖苷酶抑制剂D 噻唑烷二酮E 胰岛素27 女性， 26 岁。 1 型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是A 糖耐量减低B 夜间胰岛素作用不足C.Somogyi 现象D 反应性高血糖E 黎明现象三、 A3 题型 ( 病历组型最佳选择题 )答题说明：以下提供若干个案例，每个案例设若干考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(28-30 题用题干 )男性， 46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 月 , 突发昏迷 2 日。血糖 41mmol L ，血钠 132mmol L ，血钾 4.0mmol L ，尿素氮 9.8mmol L ， C02 结合力 18.3mmol L ，尿糖、尿酮强阳性。28 首选治疗A 快速静滴生理盐水 + 小剂量胰岛素B 快速静滴高渗盐水 + 小剂量胰岛素C 快速静滴低渗盐水 + 小剂量胰岛素D 快速静滴生理盐水 + 大剂量胰岛素E 快速静滴碳酸氢钠 + 大剂量胰岛素29 治疗 8h 后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol L ，血钾 3.2mmol L 。此时，可采用下列哪项治疗A 输 5 葡萄糖 + 普通胰岛素B 输 5 葡萄糖 + 普通胰岛素 + 适量钾C 输 10 葡萄糖 + 普通胰岛素D 输碳酸氢钠 + 普通胰岛素E 输低渗盐水 + 普通胰岛素 + 适量钾30 该患者最可能的诊断是A 高渗性昏迷B 糖尿病酮症酸中毒C 糖尿病乳酸性酸中毒D 糖尿病合并脑血管意外E 应激性高血糖(31 32 题用题干 )女性， 26 岁。妊娠 5 月时体格检查尿糖 + ，血糖：空腹 7.7mmol L ，随机 16.7mmd L 。31 诊断考虑A 糖耐量减低B.1 型糖尿病C 应激性高血糖D ；反应性高血糖E 妊娠期糖尿病32 药物治疗选用A 磺脲类降糖药B 双胍类降糖药C 葡萄糖苷酶抑制剂D 噻唑烷二酮E 胰岛素参考答案1.A 2.C 3.A 4.D 5.C 6.B 7.D 8.C 9.A 10.E 11.A 12.A 13.A 14.A 15.C 16.D 17.A 18.C 19.E 20.B 21.E 22.D 23.C 24.B 25.E 26.E 27.E 28.E 29.C 30.D 31.E 32.E
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