生化检验复习题.doc

菏泽医学专科学校检验专业生物化学检验总复习题第一部分一名词解释1C反应蛋白：在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。 2空腹血糖：是指8小时内不摄入含热量的食物后，所测得的静脉血浆葡萄糖浓度。FPG为糖尿病最常用检测项目，若空腹血糖浓度不止一次高于7.0mmol/L (126mg/dl)即可诊断为糖尿病。 3. LDL受体途径：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。4. 动态功能试验：指应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定作用前后相应靶激素水平的动态变化，以反映内分泌功能。5. 肾清除率：表示肾脏在单位时间内(min)将多少量（ml）血浆中的某物质全部清除而由尿排出。6. 药物代谢动力学：应用动力学原理研究药物及其代谢物在体内吸收、分布、生物转化及排泄的影响因素及其体内药物浓度随时间的变化过程。 7. 生物转化作用：某些外来异物和代谢过程生成的某些生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。8. 连续监测法：连续测定酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称为连续监测法。9. 低钾血症：常见低钾血症的原因有：钾摄入不足；钾排出增多；细胞外钾进入细胞内；血浆稀释。10. 微量元素：系指占人体总重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。二、单项选择题1. 清蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误 DA.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca2+、Mg+2等阳离子D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等2. 在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高 DA. Hp B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp3. 血管内溶血时浓度下降的是哪项指标 D A. AAT B. AAG C. TRF D. Hp E. 2-MG4. 哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品？ DA 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法D 紫外分光光度法 E染料结合法5. 导致嘌呤分解增加的疾病有 A. 白血病 B.多发性骨髓瘤 C. 红细胞增多症 D. 恶性肿瘤化疗 E以上都是6. 随机血糖多少浓度可以诊断糖尿病？ EA 3.89 mmol/L6.11mmol/L B 8.9 mmol/L10mmol/L C 7.0 mmol/L D 6.17.0mmol/L E 11.1mmol/L7. 下列关于2型糖尿病的叙述错误的是： A A 常见于青少年 B 有胰岛素抵抗 C 有胰岛细胞功能减退 D 患者多数肥胖 E 起病较慢8. 下列关于胰岛素的叙述正确的是：EA 胰岛素是降低合成代谢的激素 B 胰岛素是由胰岛细胞分泌的胰岛素原转变而来C 胰岛素与胰岛素原都有生物活性 D 胰岛素与C肽以2：1的摩尔比释放入血 E 胰岛素与细胞膜受体结合，产生相应生物学效应。9. 目前血糖测定的参考方法是 EA 葡萄糖脱氢酶法 B 氧化还原法 C 葡萄糖氧化酶法 D 邻甲苯胺法 E HK-G6PD10. HDL中存在的主要载脂蛋白是 EA Apo J B Apo B100 C Apo C D Apo E E. Apo A11. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式 CA转变成类固醇 B转变成维生素D C 在肝细胞内转变成胆汁酸D 合成低密度脂蛋白 E. 转变成粪固醇12. 清道夫受体有广泛的配体谱，其配体的共同特点是 AA 都为多阴离子化合物 B 都含有Apo A C 都含有ApoB100 D 都含有ApoE E. 都含有ApoH13. 型高脂蛋白血症时，病人的血清外观特征是 BA 血清混浊 B 血清上层“奶油样”，下层混浊 C 血清澄清D 血清上层“奶油样”，下层澄清 E. 血清“奶油样”14. 能用于全自动生化分析仪上测定血浆脂蛋白的方法为 DA超速离心分离法 B沉淀分离法C电泳分离法 D遮蔽直接测定法 E. 免疫分离法15. 下列哪项脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用 DA LDL B-VLDL C ox-LDL D HDL E .Lp(a)16. 儿童GH过度分泌会导致 B A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 柯兴氏综合症 E. 阿狄森氏病17. 肾上腺皮质球状带分泌的激素是 CA. 糖皮质激素 B. 雌激素 C.醛固酮 D.皮质醇 E.雄激素18. 甲状腺素是一种含碘的 DA. 儿茶酚胺 B.多肽 C.脂肪酸衍生物 D.氨基酸衍生物 E.核苷酸 19. ACTH是属于 AA释放激素 B释放抑制激素 C促激素 D抑制激素 E效应激素20. 皮质醇是： CA.孕激素 B.盐皮质激素 C. 糖皮质激素 D. 雌激素 E. 雄激素21. 皮质醇分泌增加可引起 DAFSH升高 BLH降低 CTSH升高 DACTH降低 EADH升高22目前我国卫生部临床检验中心推荐的血浆总钙测定方法是 EA.氧化还原滴定法 B.同位素稀释质谱法 C.高效液相色谱法D.原子吸收分光光度法 E.邻甲酚酞络合酮法23.治疗药物浓度监测的标本采集时间一般选择在 DA 任一次用药后1个半寿期时 B 药物消除相 C药物分布相 D 血药浓度达稳态浓度后 E 随机取样24可同时进行治疗药物及其代谢物浓度监测的技术是 E A离子选择电极 B免疫化学法 C紫外分光光度法D荧光分光光度法 E高效液相色谱法(HPLC)25. 乳腺癌诊治的首选肿瘤标志物是 BA. CA19-9 B. CA125 C .CA50 D .CA153 E. CA26. 关于酶活性国际单位定义,下列叙述哪项是正确的 AA 在特定条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量 B 在最适条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量C 在标准条件(25)下, 1分钟能转化1微摩尔底物的酶量D 在标准条件(25)下, 1秒钟能转化1摩尔底物的酶量E 在特定条件下，1秒钟能转化1摩尔底物的酶量27. 酶促反应最大反应速度是指 EA 足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态B 最适PH时的反应速度C 最适温度时的反应速度D 最适条件下的反应速度E 底物浓度只消耗5%以内的反应速度28. 前列腺疾病最敏感的指标是 BA ALP B ACP C CHE D AMY E LPS29. 3-羧基-L-谷氨酰对硝基苯胺是测定哪个酶的底物 BA ALP B GGT C AMY D AFU E NAG30. IFCC推荐法测定ALP选用哪个缓冲液 BA 乙二胺 B AMP C Tris D 甘氨酸 E 二乙醇胺31. 关于结合胆红素的结构和性质特点的叙述错误的是： DA.是胆红素与葡萄糖醛酸结合的产物B.与重氮试剂反应呈直接阳性C.又称肝胆红素D.进入脑组织将神经核黄染，导致核黄疸症E.水溶性物质32. 胆道梗阻性性病变时，血清胆汁酸改变正确的是：BACA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA1BCA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA1CCA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA1DCA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA1ECA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CA/CDCA133. 下列化合物不是胆色素的是 DA胆素 B胆素原 C胆红素 D血红素 E胆绿素34. 分子铁(Fe)应如何进行描述 DA主要贮存于肾脏 B以Fe3+形式被吸收 C 在小肠由转铁蛋白吸收D与铁蛋白结合而贮存于体内 E缺铁时总铁结合力降低35. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是 DA铁 B硅 C锰 D硒 E铜36. 目前临床上最为简便和准确的血清Cl-的测定方法为。 CA火焰光度法 B化学测定法 C离子选择电极法D滴定法 E电量分析法37. 因肺部排CO2减少，引起的高碳酸血症被称为。 BA代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒38. 试剂空白变化速率： C A. 是指试剂在使用过程中做的试剂空白吸光度 B. 只有在终点法测定时采用 C. 是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化 D. 在标本测定过程中同时进行 E. 其改变会使测定结果偏低39. 自动生化分析仪交叉污染与哪个部件无关 D A.加样针 B.试剂针 C.搅拌棒 D.光度计 E.比色杯40. 在分析仪上碱性苦味酸法测定血肌酐方法类型应选择 DA.终点法 B.速率A C.两点终点 D.两点速率 E.一点速率41.使某酶（Km为0.05mmol/L）催化的反应速度达80%Vmax时的底物浓度应是 BA.0.1mmol/L B.0.2mmol/L C.0.4mmol/L D.0.5 mmol/L E.0.8mmol/L42.-HBD测定实际反映的主要是下列哪种LD同工酶的活性 AA.LD1 B.LD2 C.LD3 D.LD4 E.LD543. 连续监测法测酶活性浓度的常数K值，改变其大小最方便的途径为 AA.改变标本稀释度 B.改变监测时间长短 C.改变底物浓度 D.改变酶反应温度 E.改变酶反应的pH值44. 连续监测法测定AST所用基质通常是 CA.丙氨酸-酮戊二酸 B.丙酮酸-谷氨酸 C.门冬氨酸-酮戊二酸 D.草酰乙酸-谷氨酸 E.谷胱甘肽-氨基酸45.“胆酶分离”通常是下列哪种疾病的征兆 DA.急性心肌梗死 B.肝癌 C.脂肪肝 D.肝坏死 E.胆石症三问答题1.肿瘤标志物的临床应用体现在哪几个方面？ （5分）（1）肿瘤的早期发现（2）肿瘤的鉴别诊断与分期（3）肿瘤的疗效监测（4）肿瘤的预后判断（5）肿瘤的复发预报2. 肾小管和集合管功能检测试验有哪些？（6分）肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、电解质和酸碱调节功能检查。重吸收功能检查试验包括尿中某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试验、渗量(透)清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释功能的指标。H+总排泄量测定、氯化铵负荷试验和HCO3-负荷试验检查是检查肾小管和集合管酸碱调节功能的指标。3. 血气分析中pH、PCO2和PO2如何进行校正。（7分）pH检测系统是用标准磷酸盐缓冲液定期地进行校正。两种标准液离子强度均为0.1mol/L，37时pH分别为7.383和6.841。气体校正系统为一已知O2和CO2组成的混合气体，该压缩气体作为初级标准。实验室通常所用的气体组成为：“低气” 5% CO2、0% O2和95% N2；“高气” 10% CO2、20% O2和70% N2。4. 试述心肌肌钙蛋白在诊断心肌损伤中的特性。（8分）(1)优点1）由于心肌中肌钙蛋白的含量远多于CK，因而敏感度高于CK，不仅能检测出急性心肌梗死病人，而且能检测微小损伤，如不稳定性心绞痛、心肌炎。2）在恰当选择肌钙蛋白特异的氨基酸序列作为抗原决定簇，筛选出的肌钙蛋白抗体，其检测特异性高于CK。3）有较长的窗口期，cTnT长达7天，cTnI长达10天，甚至14天。有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛、心肌炎的一过性损伤。4）双峰的出现，易于判断再灌注成功与否。5）肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重，指导正确治疗。胸痛发作6h后，血中心肌肌钙蛋白浓度正常可排除急性心肌梗死。(2)缺点1）损伤发作6h小时内，敏感度较低，对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小。2）由于窗口期长，诊断近期发生的再梗死效果较差。5. 请写出常规开展的肝功能试验名称及其反映的功能。（9分）血清清蛋白、总蛋白、总胆红素、结合胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰转移酶（GGT）。（1） 清蛋白：反映肝脏蛋白质合成功能，半寿期约20天，不能灵敏反映肝功能。（2） 总蛋白：随清蛋白下降而下降，同样反映肝脏蛋白质合成。（但在慢性肝脏疾病时因免疫球蛋白合成增多可较高）（3） 总胆红素：反映肝脏的生物转化功能和对代谢物的清除排泄功能。（4） 结合胆红素：反映肝脏的生物转化功能和对代谢物的清除排泄功能。肝细胞性病变和胆道阻塞性病变时血清含量增高。（5） 丙氨酸氨基转移酶：反映肝细胞损伤，是急性肝炎等疾病的灵敏指标。（6） 天冬氨酸氨基转移酶：反映肝细胞损伤，在肝细胞坏死时明显增高。（7） 碱性磷酸酶：反映胆道阻塞，比血清胆红素升高更灵敏。（8）r-谷氨酰转移酶：反映肝脏炎症性病变和胆道阻塞。 总复习题第二部分一名词解释1C反应蛋白：在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。 2空腹血糖：是指8小时内不摄入含热量的食物后，所测得的静脉血浆葡萄糖浓度。FPG为糖尿病最常用检测项目，若空腹血糖浓度不止一次高于7.0mmol/L (126mg/dl)即可诊断为糖尿病。 3. LDL受体途径：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。4. 动态功能试验：指应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定作用前后相应靶激素水平的动态变化，以反映内分泌功能。5. 肾清除率：表示肾脏在单位时间内(min)将多少量（ml）血浆中的某物质全部清除而由尿排出。6. 药物代谢动力学：应用动力学原理研究药物及其代谢物在体内吸收、分布、生物转化及排泄的影响因素及其体内药物浓度随时间的变化过程。 7. 生物转化作用：某些外来异物和代谢过程生成的某些生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。8. 连续监测法：连续测定酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称为连续监测法。9. 低钾血症：常见低钾血症的原因有：钾摄入不足；钾排出增多；细胞外钾进入细胞内；血浆稀释。10. 微量元素：系指占人体总重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。二、单项选择题1. 清蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误 DA.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca2+、Mg+2等阳离子D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等2. 在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高 DA. Hp B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp3. 血管内溶血时浓度下降的是哪项指标 D A. AAT B. AAG C. TRF D. Hp E. 2-MG4. 哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品？ DA 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法D 紫外分光光度法 E染料结合法5. 导致嘌呤分解增加的疾病有 EA. 白血病 B.多发性骨髓瘤 C. 红细胞增多症 D. 恶性肿瘤化疗 E以上都是6. 随机血糖多少浓度可以诊断糖尿病？ EA 3.89 mmol/L6.11mmol/L B 8.9 mmol/L10mmol/L C 7.0 mmol/L D 6.17.0mmol/L E 11.1mmol/L7. 下列关于2型糖尿病的叙述错误的是： A A 常见于青少年 B 有胰岛素抵抗 C 有胰岛细胞功能减退 D 患者多数肥胖 E 起病较慢8. 下列关于胰岛素的叙述正确的是：EA 胰岛素是降低合成代谢的激素 B 胰岛素是由胰岛细胞分泌的胰岛素原转变而来C 胰岛素与胰岛素原都有生物活性 D 胰岛素与C肽以2：1的摩尔比释放入血 E 胰岛素与细胞膜受体结合，产生相应生物学效应。9. 目前血糖测定的参考方法是 EA 葡萄糖脱氢酶法 B 氧化还原法 C 葡萄糖氧化酶法 D 邻甲苯胺法 E HK-G6PD10. HDL中存在的主要载脂蛋白是 EA Apo J B Apo B100 C Apo C D Apo E E. Apo A11. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式 CA转变成类固醇 B转变成维生素D C 在肝细胞内转变成胆汁酸D 合成低密度脂蛋白 E. 转变成粪固醇12. 清道夫受体有广泛的配体谱，其配体的共同特点是 AA 都为多阴离子化合物 B 都含有Apo A C 都含有ApoB100 D 都含有ApoE E. 都含有ApoH13. 型高脂蛋白血症时，病人的血清外观特征是 BA 血清混浊 B 血清上层“奶油样”，下层混浊 C 血清澄清D 血清上层“奶油样”，下层澄清 E. 血清“奶油样”14. 能用于全自动生化分析仪上测定血浆脂蛋白的方法为 DA超速离心分离法 B沉淀分离法C电泳分离法 D遮蔽直接测定法 E. 免疫分离法15. 下列哪项脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用 DA LDL B-VLDL C ox-LDL D HDL E .Lp(a)16. 儿童GH过度分泌会导致 B A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 柯兴氏综合症 E. 阿狄森氏病17. 肾上腺皮质球状带分泌的激素是 CA. 糖皮质激素 B. 雌激素 C.醛固酮 D.皮质醇 E.雄激素18. 甲状腺素是一种含碘的 DA. 儿茶酚胺 B.多肽 C.脂肪酸衍生物 D.氨基酸衍生物 E.核苷酸 19. ACTH是属于 AA释放激素 B释放抑制激素 C促激素 D抑制激素 E效应激素20. 皮质醇是： CA.孕激素 B.盐皮质激素 C. 糖皮质激素 D. 雌激素 E. 雄激素21. 皮质醇分泌增加可引起 DAFSH升高 BLH降低 CTSH升高 DACTH降低 EADH升高22目前我国卫生部临床检验中心推荐的血浆总钙测定方法是 EA.氧化还原滴定法 B.同位素稀释质谱法 C.高效液相色谱法D.原子吸收分光光度法 E.邻甲酚酞络合酮法23.治疗药物浓度监测的标本采集时间一般选择在 DA 任一次用药后1个半寿期时 B 药物消除相 C药物分布相 D 血药浓度达稳态浓度后 E 随机取样24可同时进行治疗药物及其代谢物浓度监测的技术是 E A离子选择电极 B免疫化学法 C紫外分光光度法D荧光分光光度法 E高效液相色谱法(HPLC)25. 乳腺癌诊治的首选肿瘤标志物是 BA. CA19-9 B. CA125 C .CA50 D .CA153 E. CA26. 关于酶活性国际单位定义,下列叙述哪项是正确的 AA 在特定条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量 B 在最适条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量C 在标准条件(25)下, 1分钟能转化1微摩尔底物的酶量D 在标准条件(25)下, 1秒钟能转化1摩尔底物的酶量E 在特定条件下，1秒钟能转化1摩尔底物的酶量27. 酶促反应最大反应速度是指 EA 足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态B 最适PH时的反应速度C 最适温度时的反应速度D 最适条件下的反应速度E 底物浓度只消耗5%以内的反应速度28. 前列腺疾病最敏感的指标是 BA ALP B ACP C CHE D AMY E LPS29. 3-羧基-L-谷氨酰对硝基苯胺是测定哪个酶的底物 BA ALP B GGT C AMY D AFU E NAG30. IFCC推荐法测定ALP选用哪个缓冲液 BA 乙二胺 B AMP C Tris D 甘氨酸 E 二乙醇胺31. 关于结合胆红素的结构和性质特点的叙述错误的是： DA.是胆红素与葡萄糖醛酸结合的产物B.与重氮试剂反应呈直接阳性C.又称肝胆红素D.进入脑组织将神经核黄染，导致核黄疸症E.水溶性物质32. 胆道梗阻性性病变时，血清胆汁酸改变正确的是：BACA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA1BCA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA1CCA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA1DCA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA1ECA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CA/CDCA133. 下列化合物不是胆色素的是 DA胆素 B胆素原 C胆红素 D血红素 E胆绿素34. 分子铁(Fe)应如何进行描述 DA主要贮存于肾脏 B以Fe3+形式被吸收 C 在小肠由转铁蛋白吸收D与铁蛋白结合而贮存于体内 E缺铁时总铁结合力降低35. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是 DA铁 B硅 C锰 D硒 E铜36. 目前临床上最为简便和准确的血清Cl-的测定方法为。 CA火焰光度法 B化学测定法 C离子选择电极法D滴定法 E电量分析法37. 因肺部排CO2减少，引起的高碳酸血症被称为。 BA代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒38. 试剂空白变化速率： C A. 是指试剂在使用过程中做的试剂空白吸光度 B. 只有在终点法测定时采用 C. 是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化 D. 在标本测定过程中同时进行 E. 其改变会使测定结果偏低39. 自动生化分析仪交叉污染与哪个部件无关 D A.加样针 B.试剂针 C.搅拌棒 D.光度计 E.比色杯40. 在分析仪上碱性苦味酸法测定血肌酐方法类型应选择 DA.终点法 B.速率A C.两点终点 D.两点速率 E.一点速率41.使某酶（Km为0.05mmol/L）催化的反应速度达80%Vmax时的底物浓度应是 BA.0.1mmol/L B.0.2mmol/L C.0.4mmol/L D.0.5 mmol/L E.0.8mmol/L42.-HBD测定实际反映的主要是下列哪种LD同工酶的活性 AA.LD1 B.LD2 C.LD3 D.LD4 E.LD543. 连续监测法测酶活性浓度的常数K值，改变其大小最方便的途径为 AA.改变标本稀释度 B.改变监测时间长短 C.改变底物浓度 D.改变酶反应温度 E.改变酶反应的pH值44. 连续监测法测定AST所用基质通常是 CA.丙氨酸-酮戊二酸 B.丙酮酸-谷氨酸 C.门冬氨酸-酮戊二酸 D.草酰乙酸-谷氨酸 E.谷胱甘肽-氨基酸45.“胆酶分离”通常是下列哪种疾病的征兆 DA.急性心肌梗死 B.肝癌 C.脂肪肝 D.肝坏死 E.胆石症三问答题1.肿瘤标志物的临床应用体现在哪几个方面？ （5分）（1）肿瘤的早期发现（2）肿瘤的鉴别诊断与分期（3）肿瘤的疗效监测（4）肿瘤的预后判断（5）肿瘤的复发预报2. 肾小管和集合管功能检测试验有哪些？（6分）肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、电解质和酸碱调节功能检查。重吸收功能检查试验包括尿中某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试验、渗量(透)清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释功能的指标。H+总排泄量测定、氯化铵负荷试验和HCO3-负荷试验检查是检查肾小管和集合管酸碱调节功能的指标。3. 血气分析中pH、PCO2和PO2如何进行校正。（7分）pH检测系统是用标准磷酸盐缓冲液定期地进行校正。两种标准液离子强度均为0.1mol/L，37时pH分别为7.383和6.841。气体校正系统为一已知O2和CO2组成的混合气体，该压缩气体作为初级标准。实验室通常所用的气体组成为：“低气” 5% CO2、0% O2和95% N2；“高气” 10% CO2、20% O2和70% N2。4. 试述心肌肌钙蛋白在诊断心肌损伤中的特性。（8分）(1)优点1）由于心肌中肌钙蛋白的含量远多于CK，因而敏感度高于CK，不仅能检测出急性心肌梗死病人，而且能检测微小损伤，如不稳定性心绞痛、心肌炎。2）在恰当选择肌钙蛋白特异的氨基酸序列作为抗原决定簇，筛选出的肌钙蛋白抗体，其检测特异性高于CK。3）有较长的窗口期，cTnT长达7天，cTnI长达10天，甚至14天。有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛、心肌炎的一过性损伤。4）双峰的出现，易于判断再灌注成功与否。5）肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重，指导正确治疗。胸痛发作6h后，血中心肌肌钙蛋白浓度正常可排除急性心肌梗死。(2)缺点1）损伤发作6h小时内，敏感度较低，对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小。2）由于窗口期长，诊断近期发生的再梗死效果较差。5. 请写出常规开展的肝功能试验名称及其反映的功能。（9分）血清清蛋白、总蛋白、总胆红素、结合胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰转移酶（GGT）。（1） 清蛋白：反映肝脏蛋白质合成功能，半寿期约20天，不能灵敏反映肝功能。（2） 总蛋白：随清蛋白下降而下降，同样反映肝脏蛋白质合成。（但在慢性肝脏疾病时因免疫球蛋白合成增多可较高）（3） 总胆红素：反映肝脏的生物转化功能和对代谢物的清除排泄功能。（4） 结合胆红素：反映肝脏的生物转化功能和对代谢物的清除排泄功能。肝细胞性病变和胆道阻塞性病变时血清含量增高。（5） 丙氨酸氨基转移酶：反映肝细胞损伤，是急性肝炎等疾病的灵敏指标。（6） 天冬氨酸氨基转移酶：反映肝细胞损伤，在肝细胞坏死时明显增高。（7） 碱性磷酸酶：反映胆道阻塞，比血清胆红素升高更灵敏。（8）r-谷氨酰转移酶：反映肝脏炎症性病变和胆道阻塞。