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第 十 章 休 克 一 、 单 项 选 择 题 （ 最 佳 选 择 题 ， 每 小 题 仅 有 一 个 正 确 答 案 ） 畅 可 导 致 失 血 性 休 克 的 原 因 是 （ ） 。 畅 急 性 心 肌 炎 畅 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 畅 高 位 脊 髓 损 伤 畅 脓 毒 血 症 畅 破 伤 风 抗 毒 素 过 敏 畅 下 列 休 克 病 因 中 早 期 可 引 起 外 周 血 管 扩 张 的 是 （ ） 。 畅 过 敏 畅 创 伤 畅 大 面 积 心 肌 梗 死 畅 失 血 畅 烧 伤 畅 正 常 人 体 毛 细 血 管 是 交 替 开 放 的 ， 开 放 率 约 为 （ ） 。 畅 畅 畅 畅 畅 畅 下 列 关 于 微 循 环 的 论 述 中 错 误 的 是 （ ） 。 畅 微 循 环 是 指 微 动 脉 和 微 静 脉 之 间 微 血 管 的 血 液 循 环 畅 是 血 液 和 组 织 进 行 物 质 交 换 的 基 本 结 构 和 功 能 单 位 畅 主 要 受 神 经 体 液 的 调 节 畅 生 理 情 况 下 微 循 环 的 舒 缩 活 动 主 要 由 局 部 产 生 的 舒 血 管 物 质 进 行 反 馈 调 节 畅 微 循 环 的 舒 缩 活 动 与 缩 血 管 物 质 无 关 畅 引 起 血 管 收 缩 的 体 液 因 子 是 （ ） 。 畅 组 胺 畅 乳 酸 畅 血 管 紧 张 素 畅 腺 苷 畅 畅 下 列 体 液 因 子 中 哪 一 项 不 引 起 血 管 舒 张 ？ （ ） 畅 激 肽 畅 畅 畅 内 啡 肽 畅 内 皮 素 畅 下 列 哪 一 项 不 是 引 起 神 经 源 性 休 克 的 原 因 ？ （ ） 畅 严 重 脑 部 损 伤 畅 畅 创 伤 畅 脊 髓 损 伤 畅 脊 髓 麻 醉 畅 下 列 哪 一 项 不 属 于 引 起 心 源 性 休 克 的 心 肌 源 性 病 因 ？ （ ） 畅 急 性 心 包 填 塞 畅 严 重 的 心 律 失 常 畅 瓣 膜 性 心 脏 病 畅 心 肌 病 畅 大 面 积 心 肌 梗 死 畅 下 列 哪 一 项 不 属 于 低 血 容 量 性 休 克 的 原 因 ？ （ ） 畅 脊 髓 麻 醉 畅 产 后 大 失 血 畅 烧 伤 畅 剧 烈 呕 吐 或 腹 泻 畅 大 汗 畅 休 克 早 期 血 管 呈 现 开 放 状 态 的 是 （ ） 。 畅 动 静 脉 短 路 畅 后 微 动 脉 畅 微 静 脉 畅 微 动 脉 畅 毛 细 血 管 前 括 约 肌 畅 微 循 环 缺 血 缺 氧 期 微 循 环 的 变 化 下 列 哪 一 项 是 错 误 的 ？ （ ） 畅 微 动 脉 收 缩 畅 直 捷 通 路 关 闭 畅 后 微 动 脉 收 缩 畅 毛 细 血 管 前 括 约 肌 收 缩 畅 微 静 脉 收 缩 畅 缺 血 性 缺 氧 期 微 循 环 灌 流 特 点 是 （ ） 。 畅 少 灌 少 流 、 灌 大 于 流 畅 少 灌 少 流 、 灌 少 于 流 畅 多 灌 多 流 、 灌 少 于 流 畅 少 灌 多 流 、 灌 少 于 流 畅 多 灌 少 流 、 灌 大 于 流 畅 缺 血 性 缺 氧 期 血 流 主 要 通 过 （ ） 。 畅 直 捷 通 路 、 动 静 脉 短 路 畅 真 毛 细 血 管 、 直 捷 通 路 畅 动 静 脉 短 路 畅 真 毛 细 血 管 、 动 静 脉 短 路 畅 直 捷 通 路 畅 休 克 早 期 微 循 环 血 管 强 烈 收 缩 与 哪 一 项 无 关 ？ （ ） 畅 交 感 肾 上 腺 髓 质 系 统 的 兴 奋 畅 血 栓 素 畅 白 三 烯 类 （ ） 畅 血 管 升 压 素 畅 缓 激 肽 畅 描 述 缺 血 性 缺 氧 期 患 者 临 床 表 现 不 正 确 的 是 （ ） 。 畅 脸 色 苍 白 ， 四 肢 湿 冷 ， 出 冷 汗 畅 尿 量 减 少 畅 脉 压 明 显 增 大 畅 脉 搏 细 速 畅 神 志 一 般 清 楚 ， 但 常 显 烦 躁 不 安 畅 休 克 早 期 全 身 血 液 的 灌 流 量 情 况 是 （ ） 。 畅 皮 肤 血 流 量 维 持 相 对 正 常 畅 骨 骼 肌 血 流 量 显 著 增 多 畅 心 脑 血 液 供 应 得 到 保 证 畅 肾 血 流 量 维 持 不 变 畅 肝 脾 开 始 大 量 储 血 畅 休 克 早 期 “ 自 身 输 液 ” 作 用 产 生 的 机 制 是 （ ） 。 畅 容 量 血 管 与 肝 脾 储 血 器 官 收 缩 畅 毛 细 血 管 前 阻 力 毛 细 血 管 后 阻 力 畅 阻 力 血 管 收 缩 畅 毛 细 血 管 前 阻 力 毛 细 血 管 后 阻 力 畅 阻 力 血 管 扩 张 畅 休 克 早 期 “ 自 身 输 血 ” 作 用 产 生 的 机 制 是 （ ） 。 畅 容 量 血 管 与 肝 脾 储 血 器 官 收 缩 畅 毛 细 血 管 前 阻 力 毛 细 血 管 后 阻 力 畅 阻 力 血 管 收 缩 畅 毛 细 血 管 前 阻 力 毛 细 血 管 后 阻 力 畅 阻 力 血 管 扩 张 畅 下 列 哪 一 项 无 助 于 休 克 早 期 动 脉 血 压 的 维 持 ？ （ ） 畅 肌 性 微 静 脉 和 小 静 脉 收 缩 畅 自 身 输 液 畅 外 周 阻 力 降 低 畅 肝 脾 等 储 血 器 官 收 缩 畅 心 排 血 量 增 加 畅 不 属 于 休 克 期 微 循 环 变 化 特 点 的 是 （ ） 。 畅 前 阻 力 血 管 收 缩 性 减 弱 甚 至 扩 张 畅 毛 细 血 管 前 阻 力 大 于 后 阻 力 畅 血 流 缓 慢 ， 细 胞 嵌 塞 ， 微 循 环 流 出 道 阻 力 增 加 畅 真 毛 细 血 管 网 血 液 增 加 畅 微 静 脉 表 现 为 扩 张 畅 休 克 期 血 液 灌 流 特 点 是 （ ） 。 畅 少 灌 少 流 、 灌 大 于 流 畅 少 灌 少 流 、 灌 少 于 流 畅 不 灌 不 流 畅 少 灌 多 流 、 灌 少 于 流 畅 灌 而 少 流 ， 灌 大 于 流 畅 休 克 期 引 起 血 管 扩 张 的 下 列 因 素 中 ， 不 正 确 的 是 （ ） 。 畅 血 管 平 滑 肌 对 的 反 应 性 降 低 畅 肥 大 细 胞 释 放 组 胺 畅 的 大 量 产 生 畅 腺 苷 在 局 部 堆 积 第 一 部 分 习 题 集 畅 激 肽 系 统 受 抑 制 畅 哪 一 项 不 是 淤 血 性 缺 氧 期 患 者 的 临 床 表 现 ？ （ ） 畅 脉 压 差 进 行 性 下 降 ， 脉 搏 细 速 ， 静 脉 萎 陷 畅 神 志 不 清 ， 甚 至 昏 迷 畅 出 现 少 尿 甚 至 无 尿 畅 血 压 可 骤 降 、 略 降 甚 至 正 常 畅 皮 肤 发 绀 或 花 斑 畅 休 克 时 血 压 下 降 的 主 要 发 病 机 制 是 （ ） 。 畅 微 循 环 障 碍 而 回 心 血 量 不 足 畅 心 功 能 不 全 畅 交 感 神 经 过 度 衰 竭 畅 外 周 动 脉 紧 张 度 不 足 畅 血 液 中 儿 茶 酚 胺 过 低 畅 微 循 环 衰 竭 期 微 循 环 灌 流 特 点 （ ） 。 畅 少 灌 少 流 、 灌 大 于 流 畅 少 灌 少 流 、 灌 少 于 流 畅 不 灌 不 流 畅 少 灌 多 流 、 灌 少 于 流 畅 灌 而 少 流 ， 灌 大 于 流 畅 关 于 微 循 环 衰 竭 期 微 循 环 变 化 机 制 的 论 述 ， 哪 一 项 不 正 确 ？ （ ） 畅 微 血 管 对 的 反 应 性 进 行 性 下 降 畅 去 甲 肾 上 腺 分 泌 减 少 畅 凝 血 系 统 激 活 畅 血 液 流 变 学 异 常 畅 - 平 衡 失 调 畅 关 于 微 循 环 衰 竭 期 临 床 表 现 的 论 述 ， 错 误 的 是 （ ） 。 畅 进 行 性 顽 固 性 低 血 压 畅 重 要 器 官 功 能 障 碍 畅 脉 搏 细 弱 而 频 速 ， 静 脉 塌 陷 畅 下 降 畅 均 发 生 严 重 的 畅 在 休 克 的 缺 血 性 缺 氧 期 发 挥 重 要 作 用 的 是 （ ） 。 畅 儿 茶 酚 胺 畅 降 钙 素 基 因 相 关 肽 畅 心 房 钠 尿 肽 畅 一 氧 化 氮 畅 激 肽 畅 纳 洛 酮 能 对 抗 休 克 ， 说 明 下 列 哪 一 种 物 质 在 休 克 发 病 机 制 中 起 作 用 ？ （ ） 畅 甲 状 腺 素 畅 儿 茶 酚 胺 畅 内 啡 肽 畅 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 释 放 激 素 畅 血 栓 素 畅 休 克 早 期 造 成 微 循 环 缺 血 的 主 要 机 制 是 （ ） 。 畅 内 皮 素 释 放 畅 血 管 升 压 素 释 放 畅 交 感 神 经 肾 上 腺 髓 质 系 统 兴 奋 畅 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 兴 奋 畅 血 栓 素 释 放 畅 儿 茶 酚 胺 增 多 产 生 的 受 体 效 应 （ ） 。 畅 皮 肤 血 管 收 缩 畅 肾 的 小 血 管 收 缩 畅 微 循 环 动 静 脉 短 路 开 放 畅 腹 腔 脏 器 血 管 收 缩 畅 对 心 脑 血 管 影 响 不 大 畅 休 克 时 儿 茶 酚 胺 增 加 导 致 微 循 环 障 碍 ， 使 组 织 灌 流 量 减 少 的 作 用 机 制 是 （ ） 。 畅 仅 对 血 管 受 体 作 用 畅 仅 对 血 管 受 体 作 用 畅 对 、 受 体 均 起 作 用 畅 对 、 受 体 都 不 起 作 用 畅 以 上 都 不 是 畅 引 起 微 循 环 血 管 扩 张 的 因 素 中 ， 错 误 的 是 （ ） 。 第 十 章 休 克 畅 碱 中 毒 畅 细 胞 分 解 破 坏 后 大 量 释 出 畅 的 作 用 畅 腺 苷 在 局 部 堆 积 畅 激 肽 系 统 激 活 致 使 缓 激 肽 生 成 增 多 畅 休 克 时 细 胞 膜 变 化 中 下 列 哪 一 项 不 会 发 生 ？ （ ） 畅 细 胞 膜 电 位 降 低 畅 细 胞 膜 泵 功 能 降 低 畅 细 胞 膜 通 透 性 增 加 畅 细 胞 膜 脂 质 过 氧 化 畅 细 胞 钙 内 流 减 少 畅 休 克 时 下 列 哪 种 情 况 不 是 细 胞 受 损 的 后 果 ？ （ ） 畅 缺 氧 时 ， 有 氧 氧 化 减 弱 ， 生 成 减 少 畅 线 粒 体 肿 胀 ， 致 密 结 构 和 嵴 消 失 ， 线 粒 体 膜 破 裂 畅 酸 中 毒 畅 细 胞 膜 泵 活 动 增 强 畅 溶 酶 体 酶 释 放 畅 溶 酶 体 酶 释 放 的 最 主 要 危 害 是 （ ） 。 畅 导 致 细 胞 自 溶 畅 收 缩 微 血 管 畅 激 活 激 肽 系 统 、 纤 溶 系 统 畅 破 坏 血 管 平 滑 肌 、 消 化 基 底 膜 ， 增 加 血 管 通 透 性 畅 促 进 组 胺 等 炎 症 介 质 的 释 放 畅 休 克 时 细 胞 膜 的 变 化 导 致 的 水 、 电 解 质 分 布 异 常 不 包 括 （ ） 。 畅 细 胞 内 增 多 畅 细 胞 内 增 多 畅 细 胞 水 肿 畅 细 胞 内 增 多 畅 高 钾 血 症 畅 下 列 哪 一 类 休 克 时 机 体 分 解 代 谢 增 强 更 为 突 出 ？ （ ） 畅 脓 毒 性 休 克 畅 过 敏 性 休 克 畅 心 源 性 休 克 畅 失 血 性 休 克 畅 神 经 源 性 休 克 畅 休 克 时 易 出 现 的 酸 碱 平 衡 紊 乱 是 （ ） 。 畅 代 谢 性 酸 中 毒 、 呼 吸 性 碱 中 毒 畅 代 谢 性 酸 中 毒 、 呼 吸 性 酸 中 毒 畅 呼 吸 性 酸 中 毒 畅 代 谢 性 碱 中 毒 、 呼 吸 性 碱 中 毒 畅 代 谢 性 碱 中 毒 畅 一 般 在 内 失 血 超 过 总 血 量 的 多 少 可 引 起 休 克 ？ （ ） 畅 畅 畅 畅 畅 畅 引 起 脓 毒 性 休 克 的 原 因 最 常 见 于 （ ） 。 畅 病 毒 感 染 畅 立 克 次 体 感 染 畅 细 菌 感 染 畅 真 菌 感 染 畅 细 菌 感 染 畅 低 动 力 型 感 染 性 休 克 的 主 要 特 点 有 （ ） 。 畅 心 排 血 量 减 少 、 外 周 阻 力 增 高 畅 心 排 血 量 增 加 、 外 周 阻 力 增 高 畅 心 排 血 量 不 变 、 外 周 阻 力 增 高 畅 心 排 血 量 减 少 、 外 周 阻 力 降 低 畅 心 排 血 量 减 少 、 外 周 阻 力 不 变 畅 高 动 力 型 感 染 性 休 克 的 主 要 特 点 有 （ ） 。 畅 心 排 血 量 减 少 、 外 周 阻 力 增 高 畅 心 排 血 量 增 加 、 外 周 阻 力 降 低 畅 心 排 血 量 不 变 、 外 周 阻 力 增 高 畅 心 排 血 量 减 少 、 外 周 阻 力 降 低 畅 心 排 血 量 增 加 、 外 周 阻 力 不 变 第 一 部 分 习 题 集 畅 关 于 感 染 性 休 克 的 论 述 ， 错 误 的 是 （ ） 。 畅 病 原 微 生 物 感 染 所 引 起 的 休 克 畅 死 亡 率 比 较 低 畅 可 出 现 高 排 低 阻 型 休 克 或 暖 休 克 畅 其 发 生 机 制 涉 及 休 克 的 三 个 始 动 环 节 畅 可 出 现 低 排 高 阻 型 休 克 或 称 冷 休 克 畅 关 于 过 敏 性 休 克 的 描 述 ， 下 列 哪 一 项 是 错 误 的 ？ （ ） 畅 发 病 急 骤 畅 血 容 量 减 少 不 明 显 畅 体 内 组 胺 、 - 、 激 肽 等 血 管 活 性 物 质 增 多 畅 血 管 床 容 量 增 大 畅 属 型 变 态 反 应 畅 心 源 性 休 克 的 始 动 环 节 是 （ ） 。 畅 心 排 血 量 迅 速 减 少 畅 心 率 过 快 畅 心 律 紊 乱 畅 回 心 血 量 减 少 畅 心 肌 收 缩 力 降 低 畅 在 各 类 休 克 晚 期 均 可 发 生 内 毒 素 血 症 是 由 于 （ ） 。 畅 机 体 抵 抗 力 差 畅 体 液 免 疫 功 能 紊 乱 畅 细 胞 免 疫 功 能 紊 乱 畅 肠 源 性 内 毒 素 移 位 及 细 菌 移 位 畅 血 管 内 皮 细 胞 损 伤 畅 休 克 期 时 正 确 的 补 液 原 则 是 （ ） 。 畅 如 血 压 正 常 不 必 补 液 畅 补 充 丧 失 的 部 分 液 体 ， “ 失 多 少 ， 补 多 少 ” 畅 补 充 丧 失 的 部 分 液 体 和 当 天 继 续 丧 失 的 液 体 畅 “ 需 多 少 ， 补 多 少 ” 畅 宁 少 勿 多 畅 首 选 缩 血 管 药 物 治 疗 的 是 （ ） 。 畅 过 敏 性 休 克 和 神 经 源 性 休 克 畅 创 伤 性 休 克 和 心 源 性 休 克 畅 感 染 性 休 克 和 创 伤 性 休 克 畅 失 血 性 休 克 和 神 经 源 性 休 克 畅 烧 伤 性 休 克 和 神 经 源 性 休 克 畅 长 期 大 量 使 用 升 压 药 治 疗 休 克 可 加 重 休 克 的 原 因 是 （ ） 。 畅 机 体 对 升 压 药 物 耐 受 性 增 强 畅 血 管 平 滑 肌 对 升 压 药 物 失 去 反 应 畅 机 体 交 感 神 经 系 统 已 处 于 衰 竭 畅 升 压 药 使 微 循 环 障 碍 加 重 畅 机 体 丧 失 对 应 激 反 应 的 能 力 畅 生 理 情 况 下 ， 微 循 环 血 液 灌 流 的 反 馈 调 节 主 要 由 （ ） 。 畅 局 部 产 生 的 缩 血 管 物 质 进 行 畅 全 身 产 生 的 缩 血 管 物 质 进 行 畅 以 上 都 不 对 畅 局 部 产 生 的 舒 血 管 物 质 进 行 畅 全 身 产 生 的 舒 血 管 物 质 进 行 畅 发 生 物 质 交 换 的 场 所 主 要 是 （ ） 。 畅 微 动 脉 与 后 微 动 脉 畅 真 毛 细 血 管 畅 直 捷 通 路 畅 动 静 脉 短 路 畅 微 静 脉 畅 生 理 情 况 下 一 般 处 于 关 闭 状 态 的 是 （ ） 。 畅 动 静 脉 短 路 畅 真 毛 细 血 管 畅 直 捷 通 路 第 十 章 休 克 畅 微 动 脉 、 后 微 动 脉 畅 微 静 脉 畅 根 据 微 循 环 学 说 ， 各 种 类 型 休 克 的 主 要 病 理 生 理 学 特 点 是 （ ） 。 畅 微 循 环 缺 血 畅 微 循 环 血 液 灌 流 障 碍 畅 微 循 环 衰 竭 畅 微 循 环 淤 血 畅 血 压 持 续 性 下 降 畅 休 克 时 细 胞 最 早 发 生 损 伤 的 部 位 是 （ ） 。 畅 线 粒 体 畅 细 胞 膜 畅 肌 浆 网 畅 溶 酶 体 畅 细 胞 核 畅 根 据 微 循 环 学 说 ， 休 克 的 关 键 在 于 （ ） 。 畅 血 流 畅 交 感 兴 奋 衰 竭 畅 血 管 容 量 畅 血 压 畅 心 功 能 畅 自 身 输 液 是 指 （ ） 。 畅 容 量 血 管 收 缩 ， 回 心 血 量 增 加 畅 醛 固 酮 导 致 钠 水 重 吸 收 增 加 畅 毛 细 血 管 流 体 静 力 压 降 低 ， 组 织 液 回 流 增 多 畅 抗 利 尿 激 素 增 多 ， 重 吸 收 水 增 加 畅 动 静 脉 短 路 回 流 增 加 二 、 多 项 选 择 题 （ 每 小 题 可 有 两 个 或 两 个 以 上 的 选 项 是 正 确 的 ， 选 正 确 得 分 ， 错 选 、 多 选 、 少 选 或 不 选 均 不 得 分 ） 畅 休 克 经 历 的 四 个 主 要 发 展 阶 段 包 括 （ ） 。 畅 症 状 描 述 阶 段 畅 凝 血 障 碍 学 说 阶 段 畅 微 循 环 学 说 创 立 阶 段 畅 急 性 循 环 衰 竭 认 识 阶 段 畅 细 胞 分 子 水 平 研 究 阶 段 畅 对 于 休 克 ， 下 列 哪 些 情 况 下 使 用 缩 血 管 药 物 ？ （ ） 。 畅 过 敏 性 休 克 畅 高 排 低 阻 型 休 克 畅 各 种 休 克 均 可 畅 神 经 源 性 休 克 畅 血 压 过 低 又 无 条 件 迅 速 扩 容 时 畅 可 导 致 微 循 环 血 管 收 缩 的 休 克 原 因 有 （ ） 。 畅 心 力 衰 竭 畅 失 血 失 液 畅 强 烈 的 神 经 刺 激 畅 过 敏 畅 创 伤 畅 休 克 的 始 动 环 节 有 （ ） 。 畅 血 容 量 减 少 畅 血 管 壁 通 透 性 增 加 畅 心 泵 功 能 障 碍 畅 血 管 床 容 量 增 加 畅 体 循 环 淤 血 畅 低 血 容 量 性 休 克 临 床 上 常 表 现 为 三 低 一 高 是 指 （ ） 。 畅 中 心 静 脉 压 降 低 畅 血 管 床 容 量 降 低 畅 动 脉 血 压 降 低 畅 外 周 阻 力 增 高 畅 心 排 血 量 降 低 畅 血 管 源 性 休 克 包 括 （ ） 。 畅 高 动 力 型 感 染 性 休 克 畅 烧 伤 性 休 克 畅 失 血 性 休 克 畅 过 敏 性 休 克 畅 神 经 源 性 休 克 畅 神 经 源 性 休 克 的 原 因 可 见 于 （ ） 。 畅 严 重 脑 部 损 伤 畅 青 霉 素 过 敏 畅 脊 髓 麻 醉 畅 高 位 脊 髓 损 伤 畅 严 重 呕 吐 与 腹 泻 畅 心 源 性 休 克 的 非 心 肌 源 性 病 因 包 括 （ ） 。 第 一 部 分 习 题 集 畅 急 性 心 包 填 塞 畅 心 脏 肿 瘤 畅 张 力 性 气 胸 畅 肺 血 管 栓 塞 畅 肺 动 脉 高 压 畅 - 肾 上 腺 能 受 体 主 要 分 布 于 微 循 环 的 （ ） 。 畅 微 动 脉 畅 后 微 动 脉 畅 动 - 静 脉 短 路 畅 真 毛 细 血 管 畅 微 静 脉 畅 休 克 病 程 的 三 期 有 （ ） 。 畅 缺 血 性 缺 氧 期 畅 淤 血 性 缺 氧 期 畅 微 循 环 衰 竭 期 畅 充 血 性 缺 氧 期 畅 期 畅 休 克 时 不 足 可 引 起 下 列 哪 些 后 果 ？ （ ） 。 畅 细 胞 外 增 多 畅 细 胞 水 肿 畅 细 胞 内 增 多 畅 细 胞 内 增 多 畅 细 胞 脱 水 畅 下 列 关 于 白 细 胞 黏 附 于 微 静 脉 的 描 述 ， 正 确 的 是 （ ） 。 畅 与 ， - 等 体 液 因 子 作 用 有 关 畅 与 白 细 胞 上 的 黏 附 分 子 表 达 增 多 有 关 畅 与 内 皮 细 胞 膜 上 的 黏 附 分 子 表 达 增 多 有 关 畅 增 加 微 循 环 流 出 通 路 阻 力 畅 是 导 致 血 流 淤 滞 的 重 要 机 制 畅 各 型 休 克 共 同 的 发 病 学 基 础 是 （ ） 。 畅 有 效 循 环 血 量 急 剧 减 少 畅 组 织 微 循 环 血 液 灌 流 量 严 重 不 足 畅 血 管 扩 张 畅 心 泵 功 能 衰 竭 畅 全 身 组 织 细 胞 的 功 能 代 谢 障 碍 和 结 构 损 伤 畅 休 克 早 期 儿 茶 酚 胺 的 变 化 及 作 用 包 括 （ ） 。 畅 血 中 儿 茶 酚 胺 含 量 升 高 畅 使 动 - 静 脉 短 路 开 放 畅 使 微 循 环 缺 血 缺 氧 畅 使 皮 肤 、 肌 肉 、 腹 腔 脏 器 和 肾 的 小 血 管 收 缩 畅 总 外 周 阻 力 降 低 畅 微 循 环 缺 血 期 出 现 （ ） 。 畅 毛 细 血 管 前 阻 力 血 管 强 烈 收 缩 畅 毛 细 血 管 后 阻 力 血 管 收 缩 畅 血 流 主 要 通 过 直 捷 通 路 或 动 - 静 脉 短 路 回 流 畅 大 量 真 毛 细 血 管 网 关 闭 畅 微 循 环 内 血 流 速 度 减 慢 ， 轴 流 消 失 畅 微 循 环 早 期 组 织 缺 血 缺 氧 是 由 于 （ ） 。 畅 微 静 脉 收 缩 畅 直 捷 通 路 关 闭 畅 微 动 脉 后 、 微 动 脉 收 缩 畅 动 静 脉 短 路 开 放 畅 大 量 真 毛 细 血 管 网 关 闭 畅 引 起 休 克 早 期 微 循 环 变 化 机 制 包 括 （ ） 。 畅 释 放 增 加 畅 交 感 肾 上 腺 髓 质 系 统 兴 奋 畅 缓 激 肽 释 放 增 加 畅 肾 素 血 管 紧 张 素 系 统 激 活 畅 血 管 升 压 素 释 放 增 加 畅 关 于 休 克 早 期 临 床 表 现 的 论 述 正 确 的 是 （ ） 。 畅 脸 色 苍 白 ， 四 肢 湿 冷 ， 出 冷 汗 畅 脉 搏 细 速 ， 脉 压 减 小 第 十 章 休 克 畅 血 压 下 降 ， 是 判 断 休 克 早 期 的 关 键 指 标 畅 尿 量 减 少 ， 肛 温 下 降 畅 神 志 一 般 清 楚 ， 常 烦 躁 不 安 畅 休 克 早 期 机 体 的 代 偿 意 义 表 现 为 （ ） 。 畅 血 液 的 重 分 布 畅 自 身 输 液 畅 心 排 血 量 增 加 畅 自 身 输 血 畅 外 周 阻 力 降 低 畅 下 列 哪 些 是 休 克 期 微 循 环 变 化 特 点 ？ （ ） 。 畅 微 动 脉 、 后 微 动 脉 和 毛 细 血 管 前 括 约 肌 扩 张 畅 大 量 真 毛 细 血 管 网 开 放 畅 微 静 脉 扩 张 畅 毛 细 血 管 后 阻 力 大 于 前 阻 力 畅 大 量 血 液 淤 滞 在 微 循 环 畅 休 克 的 淤 血 性 缺 氧 期 的 机 制 是 （ ） 。 畅 酸 中 毒 畅 局 部 扩 血 管 物 质 产 生 增 多 畅 毛 细 血 管 通 透 性 增 高 、 血 浆 外 渗 畅 产 生 减 少 畅 白 细 胞 黏 附 于 微 静 脉 畅 微 循 环 淤 血 期 患 者 的 主 要 表 现 包 括 （ ） 。 畅 血 压 和 脉 压 进 行 性 下 降 畅 脉 搏 细 速 ， 静 脉 萎 陷 畅 患 者 神 志 尚 可 保 持 清 醒 畅 少 尿 甚 至 无 尿 畅 皮 肤 黏 膜 发 绀 或 出 现 花 斑 畅 微 循 环 淤 血 期 恶 性 循 环 的 形 成 是 因 为 （ ） 。 畅 回 心 血 量 急 剧 减 少 畅 心 脑 血 液 灌 流 量 减 少 畅 动 脉 血 压 进 行 性 下 降 畅 大 量 自 身 输 液 畅 有 效 循 环 血 量 进 一 步 减 少 畅 微 循 环 淤 血 期 回 心 血 量 急 剧 减 少 是 由 于 （ ） 。 畅 小 动 脉 、 微 动 脉 痉 挛 、 收 缩 畅 静 脉 回 流 受 阻 畅 毛 细 血 管 壁 通 透 性 增 加 畅 真 毛 细 血 管 网 大 量 开 放 畅 容 量 血 管 收 缩 畅 微 循 环 衰 竭 期 微 循 环 发 生 （ ） 。 畅 麻 痹 性 扩 张 畅 血 流 不 灌 不 流 畅 有 时 可 见 毛 细 血 管 无 复 流 现 象 畅 可 有 微 血 栓 形 成 畅 可 见 血 浆 外 渗 畅 与 微 循 环 衰 竭 有 关 的 主 要 机 制 是 （ ） 。 畅 微 血 管 麻 痹 性 扩 张 畅 易 发 生 畅 血 管 破 裂 出 血 畅 微 血 管 痉 挛 性 收 缩 畅 低 血 压 畅 休 克 导 致 机 制 涉 及 （ ） 。 畅 血 液 高 凝 状 态 畅 生 成 和 释 放 减 少 畅 血 细 胞 破 坏 畅 凝 血 系 统 激 活 畅 生 成 释 放 增 多 畅 休 克 难 治 期 患 者 会 发 生 （ ） 。 畅 进 行 性 顽 固 性 低 血 压 ， 升 压 药 难 以 恢 复 畅 脉 搏 细 弱 而 频 速 畅 静 脉 塌 陷 ， 中 心 静 脉 压 下 降 畅 常 并 发 畅 重 要 器 官 功 能 障 碍 第 一 部 分 习 题 集 畅 休 克 的 细 胞 分 子 机 制 涉 及 （ ） 。 畅 多 条 细 胞 内 信 号 转 导 通 路 被 激 活 畅 炎 症 因 子 的 大 量 产 生 畅 微 血 管 内 皮 细 胞 活 化 畅 细 胞 损 伤 畅 存 在 代 偿 和 失 代 偿 的 问 题 畅 休 克 时 ， 可 以 激 活 微 血 管 内 皮 细 胞 的 有 （ ） 。 畅 畅 - 畅 缓 激 肽 畅 - 畅 组 胺 畅 微 血 管 内 皮 细 胞 被 激 活 后 可 以 发 生 （ ） 。 畅 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 畅 内 皮 细 胞 的 血 管 腔 表 面 主 要 为 抗 凝 状 态 畅 早 期 表 现 为 微 血 管 痉 挛 畅 晚 期 表 现 为 血 管 低 反 应 性 甚 至 麻 痹 性 扩 张 畅 产 生 多 种 炎 症 因 子 畅 下 列 对 休 克 的 描 述 ， 正 确 的 是 （ ） 。 畅 血 压 一 定 下 降 畅 各 类 休 克 均 经 过 微 循 环 变 化 三 期 畅 微 循 环 缺 血 缺 氧 期 具 有 代 偿 意 义 畅 休 克 晚 期 常 出 现 器 官 功 能 障 碍 畅 应 积 极 改 善 微 循 环 畅 休 克 时 物 质 代 谢 变 化 表 现 （ ） 。 畅 氧 耗 减 少 畅 糖 原 、 脂 肪 分 解 代 谢 减 弱 畅 糖 原 、 脂 肪 合 成 代 谢 增 强 畅 糖 酵 解 加 强 畅 负 氮 平 衡 畅 休 克 时 可 出 现 （ ） 。 畅 高 血 糖 、 糖 尿 畅 血 液 三 酰 甘 油 （ 甘 油 三 脂 ） ， 极 低 密 度 脂 蛋 白 升 高 畅 血 中 氨 基 酸 特 别 是 丙 氨 酸 水 平 升 高 畅 血 中 游 离 脂 肪 酸 升 高 畅 酮 体 水 平 下 降 畅 休 克 常 导 致 代 谢 性 酸 中 毒 的 因 素 有 （ ） 。 畅 微 循 环 障 碍 及 组 织 缺 氧 畅 肾 功 能 受 损 乳 酸 排 出 障 碍 畅 低 钾 血 症 畅 肝 功 能 受 损 乳 酸 转 化 障 碍 畅 通 气 过 度 畅 关 于 休 克 导 致 呼 吸 性 碱 中 毒 ， 正 确 的 是 （ ） 。 畅 一 般 发 生 在 血 压 下 降 之 后 畅 可 作 为 早 期 休 克 的 诊 断 指 标 之 一 畅 一 般 发 生 在 血 压 下 降 之 前 畅 一 般 发 生 在 血 乳 酸 增 高 之 前 畅 并 发 休 克 肺 的 晚 期 出 现 畅 失 血 性 休 克 患 者 （ ） 。 畅 分 期 较 明 显 ， 临 床 症 状 典 型 畅 不 经 历 缺 血 性 缺 氧 期 畅 经 历 淤 血 性 缺 氧 期 畅 经 历 微 循 环 衰 竭 期 畅 易 并 发 急 性 肾 衰 竭 和 内 毒 素 血 症 畅 关 于 感 染 性 休 克 的 论 述 ， 正 确 的 是 （ ） 。 畅 由 病 原 微 生 物 感 染 所 引 起 畅 临 床 上 少 见 畅 涉 及 休 克 的 三 个 始 动 环 节 畅 菌 感 染 引 起 的 发 生 率 最 高 第 十 章 休 克 畅 又 称 为 脓 毒 性 休 克 畅 感 染 性 休 克 的 发 生 涉 及 休 克 的 始 动 环 节 ， 是 由 于 （ ） 。 畅 细 胞 因 子 释 放 减 少 畅 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 ， 血 浆 外 渗 畅 血 管 扩 张 ， 使 血 管 床 容 量 增 加 畅 细 菌 毒 素 直 接 损 害 心 肌 畅 其 他 血 管 活 性 物 质 增 加 畅 对 于 感 染 所 致 的 低 动 力 型 休 克 （ ） 。 畅 又 称 冷 休 克 畅 外 周 阻 力 增 高 畅 尿 量 减 少 、 血 压 下 降 畅 心 排 血 量 增 加 畅 皮 肤 苍 白 、 四 肢 湿 冷 畅 下 列 关 于 过 敏 性 休 克 的 描 述 ， 正 确 的 是 （ ） 。 畅 血 管 床 容 量 增 大 畅 属 型 变 态 反 应 畅 常 伴 有 荨 麻 疹 以 及 呼 吸 道 和 消 化 道 的 过 敏 症 状 畅 毛 细 血 管 通 透 性 增 高 使 血 浆 外 渗 畅 又 称 变 应 性 休 克 畅 下 列 关 于 心 源 性 休 克 的 描 述 ， 正 确 的 是 （ ） 。 畅 急 性 心 泵 功 能 障 碍 引 起 的 休 克 畅 始 动 环 节 是 心 泵 功 能 障 碍 导 致 的 心 排 血 量 迅 速 减 少 畅 血 压 在 休 克 早 期 就 显 著 下 降 畅 患 者 血 管 外 周 阻 力 均 是 增 高 的 畅 血 管 床 容 量 无 变 化 畅 休 克 时 改 善 微 循 环 的 措 施 有 （ ） 。 畅 补 充 血 容 量 畅 使 用 血 管 活 性 药 物 畅 正 压 给 氧 畅 纠 正 酸 中 毒 畅 防 治 三 、 名 词 解 释 畅 休 克 （ ） 畅 脓 毒 性 休 克 （ ） 畅 神 经 源 性 休 克 （ ） 畅 低 血 容 量 性 休 克 （ ） 畅 血 管 源 性 休 克 （ ） 畅 心 源 性 休 克 （ ） 畅 低 动 力 型 休 克 （ ） 畅 高 动 力 型 休 克 （ ） 畅 血 液 重 分 布 （ ） 畅 内 毒 素 休 克 （ ） 畅 脓 毒 性 自 身 分 解 代 谢 （ ） 畅 阻 塞 性 休 克 （ ） 四 、 问 答 题 畅 休 克 的 分 类 方 法 及 其 分 类 有 哪 些 ？ 第 一 部 分 习 题 集 畅 休 克 的 始 动 环 节 有 哪 些 ， 各 举 一 型 休 克 说 明 。 畅 哪 些 休 克 属 于 血 管 源 性 休 克 ？ 哪 些 休 克 属 于 低 血 容 量 性 休 克 ？ 畅 根 据 微 循 环 学 说 ， 休 克 病 程 分 为 哪 几 期 ？ 畅 试 述 缺 血 性 缺 氧 期 微 循 环 变 化 的 特 点 。 畅 试 述 缺 血 性 缺 氧 期 微 循 环 变 化 的 机 制 。 畅 缺 血 性 缺 氧 期 临 床 表 现 一 般 有 哪 些 ？ 畅 缺 血 性 缺 氧 期 主 要 的 代 偿 意 义 是 什 么 ？ 畅 休 克 早 期 患 者 脸 色 苍 白 、 皮 肤 湿 冷 、 脉 搏 细 速 和 尿 量 减 少 的 机 制 是 什 么 ？ 畅 试 述 淤 血 性 缺 氧 期 微 循 环 变 化 特 点 。 畅 淤 血 性 缺 氧 期 主 要 有 哪 些 临 床 表 现 ？ 畅 淤 血 性 缺 氧 期 有 哪 些 失 代 偿 表 现 ， 其 发 生 机 制 是 什 么 ？ 畅 试 述 微 循 环 衰 竭 期 的 微 循 环 变 化 特 点 与 临 床 表 现 。 畅 试 述 微 循 环 衰 竭 期 的 微 循 环 变 化 的 机 制 。 畅 为 什 么 休 克 患 者 常 发 生 代 谢 性 酸 中 毒 ？ 畅 为 什 么 休 克 患 者 容 易 发 生 ？ 畅 休 克 时 微 血 管 内 皮 细 胞 被 激 活 的 主 要 表 现 是 什 么 ？ 畅 休 克 的 细 胞 分 子 机 制 主 要 涉 及 哪 几 个 方 面 ？ 畅 试 述 休 克 时 物 质 代 谢 变 化 。 畅 比 较 感 染 性 休 克 时 高 动 力 型 休 克 与 低 动 力 型 休 克 的 特 点 。 畅 为 何 休 克 患 者 均 需 要 补 液 ， 补 液 的 主 要 原 则 是 什 么 ？ 畅 为 什 么 在 休 克 治 疗 中 必 须 同 时 纠 正 酸 中 毒 ？ 畅 一 般 采 取 哪 些 措 施 改 善 休 克 患 者 的 微 循 环 ？ 为 什 么 ？ 畅 简 述 休 克 时 细 胞 代 谢 障 碍 的 表 现 及 机 制 。 五 、 病 例 分 析 畅 患 者 ， 男 ， 岁 ， 因 车 祸 受 伤 就 诊 。 入 院 时 神 志 恍 惚 ， 线 片 示 骨 盆 线 形 骨 折 ， 腹 腔 穿 刺 有 血 液 ， 血 压 ， 脉 搏 次 。 立 即 快 速 输 血 、 止 痛 ， 并 剖 腹 探 查 发 现 肝 脏 破 裂 、 腹 腔 积 血 及 血 凝 块 共 约 。 术 中 血 压 一 度 为 零 ， 给 予 快 速 输 液 及 输 全 血 。 术 后 输 入 碳 酸 氢 钠 溶 液 、 给 予 静 脉 注 射 呋 塞 米 等 治 疗 ， 后 血 压 回 升 到 ， 尿 量 开 始 增 多 ， 次 日 患 者 病 情 开 始 稳 定 ， 血 液 逐 步 恢 复 正 常 。 试 问 ： （ ） 此 患 者 发 生 何 种 类 型 休 克 ？ 其 依 据 何 在 ？ （ ） 其 发 病 机 制 是 什 么 ？ 畅 患 儿 ， 男 ， 岁 。 接 种 麻 疹 疫 苗 后 ， 患 儿 颜 面 耳 后 、 胸 背 、 腹 部 及 四 肢 出 现 红 色 皮 疹 ， 有 奇 痒 、 伴 胸 闷 、 气 短 、 心 慌 、 头 昏 、 呼 吸 困 难 、 发 绀 、 面 色 苍 白 、 四 肢 冰 冷 、 脉 搏 细 弱 、 有 抽 搐 、 呈 现 昏 迷 状 。 查 体 ： 呼 吸 次 、 脉 搏 次 、 血 压 、 体 温 畅 。 立 即 给 予 吸 氧 、 肾 上 腺 素 畅 皮 下 注 射 ， 用 葡 萄 糖 水 加 地 塞 米 松 、 维 生 素 静 脉 滴 注 ， 再 用 葡 萄 糖 加 葡 萄 糖 酸 钙 静 脉 滴 注 ， 患 儿 烦 躁 不 安 ， 抽 搐 时 给 异 丙 嗪 肌 内 注 射 ， 给 药 后 患 儿 脉 搏 次 ， 血 压 ， 面 色 泛 红 ， 四 肢 转 温 ， 后 转 入 县 医 院 观 察 治 疗 ， 经 过 留 观 后 ， 患 儿 完 全 恢 复 正 常 出 院 。 试 问 ： 第 十 章 休 克（ ） 此 患 者 发 生 了 哪 种 类 型 的 休 克 ？ 为 什 么 ？ （ ） 该 休 克 发 病 的 始 动 环 节 是 什 么 ？ 畅 患 儿 ， 男 ， 岁 ， 主 因 颈 后 方 直 接 锐 器 伤 急 诊 入 院 。 患 者 入 院 时 血 压 ， 脉 搏 次 ， 血 氧 饱 和 度 为 。 此 时 查 体 发 现 颈 后 方 横 行 长 约 开 放 伤 口 ， 锐 器 已 拔 出 。 当 即 予 以 输 血 、 补 充 血 容 量 、 气 管 插 管 等 治 疗 。 同 时 急 诊 予 以 颈 部 伤 口 清 创 ， 探 查 。 术 中 探 查 发 现 伤 口 深 达 颈 髓 背 部 ， 颈 部 肌 肉 及 、 椎 间 黄 韧 带 横 断 ， 并 可 见 颈 髓 背 侧 硬 膜 囊 有 长 破 口 。 予 以 止 血 ， 缝 合 断 裂 肌 肉 ， 仔 细 修 补 破 损 之 硬 膜 囊 ， 并 冲 洗 伤 口 后 逐 层 缝 合 。 问 ： 此 患 儿 发 生 了 何 种 类 型 休 克 ？ 为 什 么 ？ 畅 患 者 ， 男 性 ， 岁 。 于 年 月 日 下 午 购 物 时 ， 突 然 晕 倒 ， 面 色 苍 白 、 出 汗 、 口 唇 发 绀 、 四 肢 厥 冷 、 表 情 淡 漠 、 神 志 朦 胧 、 血 压 ， 心 律 齐 ， 脉 搏 次 ， 双 肺 未 闻 及 干 湿 性 啰 音 ， 神 经 系 统 检 查 无 异 常 。 迅 速 给 予 吸 氧 ， 建 立 静 脉 通 道 ， 同 时 作 、 心 电 监 护 ， 示 急 性 下 壁 、 前 壁 、 正 后 壁 、 右 室 心 肌 梗 死 ， 心 律 失 常 室 性 期 前 收 缩 ， 非 阵 发 性 室 性 心 动 过 速 。 试 问 ： 此 患 者 发 生 了 何 种 类 型 休 克 ？ 为 什 么 ？ 畅 患 者 ， 男 ， 岁 ， 工 作 时 不 慎 跌 入 沸 水 池 中 致 全 身 烫 伤 ， 后 急 诊 入 院 。 查 体 患 者 神 志 清 楚 ， 烦 躁 不 安 。 体 温 ， 脉 搏 次 ， 呼 吸 次 ， 血 压 ， 检 查 发 现 沸 水 烫 伤 面 积 达 ， 其 中 度 ， 深 度 ， 浅 度 ， 畅 ， 畅 ， 患 者 持 续 少 尿 直 至 无 尿 ， 血 尿 素 氮 从 畅