安博维强效降压信心之选.ppt

背景介绍关键人物：人民医院内科带组叶军现状：目前降压药物使用较多的是氯沙坦，认为氯沙坦降压效果不错，还具有肾脏保护作用已经做过的工作：日常夜访，安博维的强效降压与肾脏保护作用已经介绍，科室对安博维有了初步的认识确认主题：安博维强效降压，信心之选希望达到的目的：让他们认识到，安博维在降压效果方面要明显优于氯沙坦，而且依从性更高销售目标：在高血压患者中，主动尝试使用安博维；销量四月底突破到100盒/月,安博维强效降压信心之选,61项前瞻性观察性研究的荟萃分析，100万成年人，随访1270万病人-人年数,SBP下降2mmHg,脑卒中死亡率下降10%,缺血性心脏病死亡率下降7%,*Epidemiologicstudies,notclinicaltrialsofhypertensionagents.1.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.,强化降压可带来显著心血管获益,中国高血压指南和JNC-7推荐,24小时控制血压减少血压波动耐受性好长期稳定治疗,强效持久平稳安全依从性高,理想的降压药物,降压治疗原则,2.NIHPublication.No.l04-5230.August2004.3.中华高血压杂志,2011,19:701-7434.JournalofHypertension,2007,25:11-5-1187,三大指南推荐ARB作为抗高血压治疗一线用药,2004JNC7高血压指南,2010中国高血压指南,2009ESH/ESC高血压指南,2.NIHPublication.No.l04-5230.August2004.3.中华高血压杂志,2011,19:701-7434.JournalofHypertension,2007,25:11-5-1187,ARB阻断血管紧张素II与AT1受体结合,扩张血管减少醛固酮释放排水排钠,AT1,ARB,5.孙宁玲主编.高血压治疗学.北京;人民卫生出版社:2009,安博维独具环戊基结构，与AT1受体亲和力更高,安博维独有的环戊基结构与AT1受体的袋状结构底部紧密嵌合结构稳定、亲和力高、解离度低,各种ARB的AT1受体亲和力比较,6.Fujino,etalHypertensionResearch2010;33:1044-10527.SchinichiroMiura.etalTherapeuticResearch2009;30(4):493-499,安博维AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍,0%,25%,50%,75%,100%,90.0%,57.2%*,32.7%+,安博维,缬沙坦,氯沙坦,*P0.001安博维vs缬沙坦,+P0.001安博维vs氯沙坦,AT1受体的阻断率(%),8.BumierM.Circulation.2001;103:904-912,安博维AT1阻断作用更强效、更持久,9.BelzGG,etal.ClinPharmacolTher.1999;66:367-73,安博维,缬沙坦,氯沙坦,AT1受体阻断率(%),时间(小时),0%,25%,50%,75%,100%,10,20,30,40,50,0,安博维起效迅速,第2周降低收缩压达13mmHg,10.黄洁等。ChineseCirculationJournal,2001;16(2):94-96,11.WangHong-yi,etal.ChinJClinPharmacol.2004;20;5:337-340,平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的有效评判指标。平滑指数越大，降压越平稳,与基线相比血压变化(mmHg),舒张压平滑指数=2.54,时间(小时),收缩压平滑指数=4.20,-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,-20,-15,-10,-5,0,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,时间(小时),安博维降压持久平稳，平滑指数*高,12.HypertensRes2008;31:17531763,0,20,40,60,80,100,收缩压,舒张压,84%,78%,谷峰比值(%),*谷峰比值(即T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判定指标。谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用，美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于50%才能采用1天1次的给药方式。,安博维降压持久平稳，T/P*比值高,安博维降压疗效与氨氯地平相当,13.NeutelJM,et.al.JReninAngiotensinAldosteroneSyst.2005Sep;6(2):84-9,安博维150mg(N=89),氨氯地平5mg(N=92),收缩压,舒张压,与基线相比血压下降值(mmHg),-12.2,-12,P=0.806,-9.4,-9.6,P=0.885,14.ManciaG,etal.BloodPressureMonitoring.2002;7:135-142,收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10,安博维降压疗效显著优于缬沙坦,15.Kassier-TaubK,etal.AmJHypertension.1998;11(4pt1):445-453,安博维降压疗效显著优于氯沙坦,5.1mmHg,安博维N=134,缬沙坦N=131,收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10,安博维比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg,10.黄洁等。ChineseCirculationJournal,2001;16(2):94-96,安慰剂(N=166),安博维不良反应发生率与安慰剂相当,16.宗文漪等ChinJEndocrinolMetab.2008;24(1):55-58,PRIMECHINA研究表明，安博维组和安慰剂组不良反应事件发生率相当,安博维(N=160),13.66%,9.64%,P=NS,不良反应事件发生率(%),0,5,10,15,安博维治疗成本最低,性价比最高,18.北京市发展和改革委员会、西药最高零售价格,安博维不良反应少具有更好的治疗依从性,17.JHasford,etal.JournalofHumanHypertension.2002,16:569-75,持续服用初始处方单药治疗的患者比例(%),总结,安博维起效迅速，第2周降低收缩压达13mmHg安博维24小时强效降压，更持久更平稳安博维显著优于贝那普利和氯沙坦/缬沙坦安博维依从性更好，性价比更高,用法用量详见说明书,谢谢！,安博维强效降压轻中度高血压患者的信心之选,