灾害护理教案第3章题库.doc

南昌大学医学院教案课程名称灾害护理学院部系护理学院教研室急救护理学教师姓名钟清玲职称教授授课时间年 月 日南昌大学医学院教务办说 明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。南昌大学医学院教案课程名称灾害护理学授课题目第三章常见损伤的治疗与护理教师姓名钟清玲职称教授所属院部系护理学院教研室急救护理学教学层次研究生 本科生 专科 成教（本科 专科）学时6授课对象系（专业） 年级 授课时间 年 月 日主要内容：1、骨关节损伤的伤情评估、治疗与护理2、颅脑损伤的伤情评估、治疗与护理3、多发伤的伤情评估、治疗与护理4、挤压伤的伤情评估、治疗与护理5、骨盆损伤的临床表现、处理原则与护理6、脊髓损伤的临床表现、处理原则与护理7、损伤的发生与修复8、烧伤的的伤情评估、治疗与护理目的与要求：1、掌握骨关节损伤的临床表现、治疗与护理。2、了解骨关节损伤的分类及辅助检查。3、掌握颅脑损伤、多发伤的临床表现、治疗与护理。4、掌握挤压伤的预防、治疗与护理。5、熟悉骨盆损伤与脊髓损伤的临床表现、处理原则与护理。6、掌握损伤的发生与修复7、掌握烧伤的的伤情评估、治疗与护理重点与难点：1、骨关节损伤的临床表现、治疗与护理。2、颅脑损伤、多发伤的临床表现、治疗与护理。3、挤压伤的预防、治疗与护理。4、脊髓损伤的临床表现、处理原则与护理。5、损伤的发生与修复6、掌握烧伤的的伤情评估、治疗与护理媒体与教具：media mix teaching第 1 页 总7页 （首页）教 学 内 容 与 方 法时间分配第三章 创伤与烧伤第一节 骨关节损伤（一）伤情评估1、骨折类型 （1）根据骨折断裂程度分类：1）完全骨折 2）不完全性骨折 （2）根据骨折处与外界相通与否分类：1）开放性骨折2）闭合性骨折（3）根据骨折的解剖对位情况分类：1）稳定性骨折 2）不稳定性骨折 2、临床表现 骨折的临床表现包括疼痛、功能受限、畸形、肢体缩短、摩擦音、局部肿胀，以及脱位。不过，所有这些临床表现并不会出现在每个骨折中。3、辅助检查：（二）救治与护理 及时的救治决定骨折预后。在对骨折伤者进行体检时，注意手法轻柔，去除伤处衣物，仔细检查受伤处疼痛、红肿、血液循环情况，考虑合并颅脑、胸部创伤的可能性。第二节 颅脑损伤（一）伤情评估1、受伤史 2、临床表现 颅脑损伤的症状体征如下：意识改变、神志不清、瞳孔异常（形状、大小、对光反应改变），咽反射、角膜反射减弱或消失，突发神经功能缺损，生命体征改变。头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤（脑震荡、脑挫伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿 、脑内血肿）3、辅助检查（二）救治与护理1、气道管理 2、颅内压管理 3、低血压管理 4、高热管理20Min15Min20Min20Min南昌大学医学院教案第2页 总7页 （续页）南昌大学医学院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配 5、生命体征监测：(1) 生命体征、颅内压增高。(2) 监测瞳孔大小及对光反射。（3）监测运动言语功能 （4）观察烦躁情况 6、基础护理 7、心理护理 第三节 多发伤一、伤情评估（一）初步评估 通过以下ABCD四个步骤确定有无危及生命的伤情：1、气道情况 2、呼吸情况 3、循环情况 4、中枢神经系统情况 （二）进一步评估 根据以上评估，确定救治的优先顺序。二、救治与护理（一）院外救护 多发伤的救治始于现场救护，包括预防再损伤、现场急救、快速转运和联络医院四部分。（二）院内急救 伤员达到医院后，救护车上的救治措施应继续实施。 第四节 挤压伤（一）临床表现：受压部位可见皮肤压痕、擦伤、因局部张力增加而发亮，肢体渐进性肿胀，出现红斑、水疱、淤斑。肢体远端皮肤发白，皮温降低，血管搏动早期多可触及，后期可消失。受累肌肉收缩无力，被动牵拉时患肢剧痛。关节活动受限，感觉减退。挤压伤发病超过12小时，缺血对神经及肌组织造成不可逆损害，可出现典型的无痛（painlessness）、苍白(pallor)、感觉异常(parensthesla)、麻痹(paralysis)和无脉(pulselessness)“5P”表现。10Min15Min10Min第 3页 总7页 （续页）南昌大学医学院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配 （二）挤压伤的预防。（1）现场抢救的基本原则：快速解除局部压迫，改善血液循环，减少有害物质吸收入血，预防感染的发生。（2）挤压综合征的预防。休克复苏；碱化尿液和利尿；防治感染；伤肢的处理。 （三）治疗与护理第五节 骨盆损伤（一）临床表现局部表现：受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。全身情况：神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等休克现象。（二）处理原则：首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。1、非手术治疗（1）卧床休息（2）复位与固定2、手术治疗（1）骨外固定架固定术（2）切开复位钢板内固定术（三）护理1、补充血容量和维持正常的组织灌注（1）观察生命体征（2）建立静脉输液通路（3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤2、维持排尿、排便通畅3、皮肤护理4、协助和指导病人合理活动10Min15Min10Min10Min10Min第 4页 总7页 （续页）南昌大学医学院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配 第六节 脊髓损伤是脊柱骨折脱位最严重的并发症，发生率很高，多发生于颈椎下部和胸腰段。（一）临床表现脊髓损伤：主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失。（二）处理原则预防发生进一步的脊髓损伤，加强功能锻炼和促进恢复，预防并发症。1、非手术治疗（1）紧急救治：保持气道通畅和有效通气、输液或输血、药物治疗、留置导尿、胃肠减压。（2）固定和局部制动2、手术治疗（三）护理1、保证有效的气体交换，防止呼吸骤停。2、维持正常体温3、尿潴留的护理4、预防便秘5、心理护理第七节 损伤的发生与修复（一）损伤的病因和分类（二）伤口修复过程（三）影响修复的因素（四）创伤病人的护理1、临床表现2、治疗原则3、现场急救4、护理10Min10Min15Min10Min10Min15Min35Min第 5页 总7页 （续页）南昌大学医学院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配 第八节 烧伤一、伤情评估（一）受伤史 （二）初步评估 初步评估的重点是支持通气、气体交换和循环系统的稳定。（三）进一步评估 目的是确定烧伤的严重程度。1、烧伤严重程度 2、烧伤面积 精确测量烧伤面积，以占体表面积得百分比表示。估计烧伤面积，成人用“九分法”，幼儿和婴儿用“五分法” 3、烧伤深度 根据创面深度，烧伤分为、烧伤(表12-3)。4、烧伤部位 5、环形烧伤、吸入性损伤、伤者年龄、相关损伤 、基础疾病 （四）辅助检查 如果呼吸受损，应做动脉血气分析。此外，监测血液HbCO水平、全血细胞计数、电解质、尿肌红蛋白、胸部X线和心电图（ECG）以指导治疗。二、救治与护理（一）事故现场急救 事故现场救治首先是灭火，将伤员救离火灾现场。如果需要，立即心肺复苏。（二）伤口护理 （三）控制疼痛 （四）合理补液 （五）感染控制 （六）安置导尿管及鼻胃管 (七)病情监测 （八）伤者转移 （九）心理护理 10Min10Min20Min5Min35Min第6页 总7页 （续页）课堂设问：1、地震灾害中最常见的损伤是什么?2、因损伤致死的首位原因? 3、脊柱骨折脱位最严重的并发症是什么?4、影响伤口修复的因素主要有哪些？课堂教学小结：创伤性损害可导致严重后果，迅速识别和果断处理对提高抢救成活率、改善预后至关重要。通过本章的学习，要求同学能掌握骨关节损伤、颅脑损伤、多发伤的临床表现、治疗与护理；挤压伤的预防、治疗与护理；损伤的发生与修复；烧伤的的伤情评估、治疗与护理。熟悉骨盆损伤与脊髓损伤的临床表现、处理原则与护理。复习思考题及作业题：1、骨折的临床表现主要有哪些？2、颅脑损伤时病情观察包含哪些？3、创伤现场急救的具体措施。4、烧伤严重程度的评估。教材及参考书：灾害护理学胡秀英主编 四川大学出版社急危重症护理学双语教材钟清玲主编 人民卫生出版社教研室（科室）主 任意 见 教研室（科室）主任签章： 年 月 日教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：第 7页 总7页 （尾页）