数字化医疗软件课程复习题.doc

数字化医疗软件课程复习题一、名词解释1. HISHospital information system,医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。包括医院管理信息系统HMIS（支持行政管理与事务处理业务）和临床医疗信息系统CIS（支持医护人员的临床活动）。2. LISLaboratory information system,实验室信息管理系统是指面向医院检验科开发的一套集检验仪器连接、数据连接、数据接收、数据处理、统计分析、报表打印、数据备份、存档、主任办公等相关作业的信息管理系统。3. RISRadiology information system,放射信息系统是指从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要的信息管理系统。具有预约登记、分诊、诊断报告、模板、查询和统计功能。能够保存病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形及图象资料。4. EMRElectronic medical record,电子病历是指用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，其内容包括纸张病历的所有信息。它是记录医疗诊治对象健康状况及相关医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。5. PACSPicture archiving & communication system,医学影像存储和传输系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。具有数据接收、图像处理、测量、保存、管理、远程医疗和系统参数设置功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。 6.临床路径临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。7.合理用药合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。8.电子健康档案也称为电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。二、填空题1.在药品管理系统中, 药品数据的构成主要包括：药品品名、规格、剂型、包装单位、产地、批号、效期等。2.电子病历系统的服务功能，集中在病人信息的采集、存储、展现、处理功能方面。3. PACS系统借助于高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的：采集、存储、传输、管理、处理、显示等。4.一条有效的医嘱必须经过四个阶段：录入、确认、生成执行 和 停止 。5. 医嘱类型包括：临时医嘱、长期医嘱。6.列举目前医院放射科室普遍应用的人体成象技术： CR、 CT 、MRI 等。7.医院信息系统硬件平台，一般包括服务器技术、云计算技术、IC卡技术、RFID技术等。8.检验信息系统中，LIS需从HIS中获取病人信息、申请信息和标本信息，而LIS要向HIS提交发布信息，检验收费确认。9.医嘱系统包含的主要功能有：医嘱处理、打印医嘱、执行项目、护理、病人信息、系统维护等功能10.电子病历通过计算机把获取的病人信息转化为病历信息，在转化过程中，对信息处理方面有三个方面的要求：第一，记录的方便性；第二，信息的及时性；第三，信息表现的多样性。11.医嘱是指医生根据病情对病人的处置所下的指示和指令，包括诊断、治疗、检查等。12.中西门诊药房管理中入库处理可分为自动入库 和手工入库 。13.处方包含的信息有：药品名称、一次用量、给药途径、用药频次及给药时间等信息14.从评价标准看，医院信息系统的评估一般包括社会效益 和经济效益 内容。15.分析HIS系统功能之间的关系包括 互相依存 、互相排斥 、数据共享 。16.公共卫生信息系统纵向网络建设是形成五级网络, 三级平台。五级网络是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术，网络技术和通信技术，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络， 形成国家公共卫生信息虚拟专网。17. 信息系统的安全性， 是信息系统投入使用的前提条件，而信息系统运行中的规范化管理， 则是信息系统正常、稳定运行的重要保障。信息系统的运行管理，包括计算机系统资源的运行管理，数据库系统的运行管理，网络系统的运行管理等。18系统转换和维护升级中，在新系统试运行成功之后，就可以在新系统和老系统之间互相转换。新旧系统间的转换方式有3种，分别是直接转换、并行转换和分段转换。19.列举目前医院放射科室普遍应用的人体成像技术： CR、 CT 、 MRI 等。20.目前医院信息化由 业务 为中心发展到以 病人 为中心，医院信息系统由 管理信息 为主向以 临床信息 为中心方向发展，已经由管理信息系统走向临床医疗信息系统。三、简答题1.简述医院信息化的意义。答：优化工作流程，实现信息采集和传递的资源共享，提高工作效率；深入细节管理，规范工作行为，提高医院执行力，提高工作质量；加强医院的内部管理，完善内部机制，提高经济效益；提高医院美誉度，增强竞争力。 2. 简述医院信息系统标准化的意义。答：将标准化手段应用于医疗卫生信息化建设中，可以使医疗卫生相关信息系统互联互通，信息共享，业务协同，数据安全保密，从而避免重复建设和信息孤岛的产生，改善医疗服务质量，减少医疗差错，提高医疗卫生管理与服务的效率。3. 简述电子病历的主要构成。答：病人的姓名、性别等自然信息。病人的入院、出院、转科、转院等流行情况。病人在医院所接受的各种检查记录。医师为病人所做的各种治疗记录。对病人的护理记录等。4. 简述信息部门人员的能力要求答：医院信息部门人员不仅需要掌握信息化技术，还需要掌握医学知识、医院管理、社会学等方面的知识，具有包括：掌握医疗管理知识，充分了解医院业务流程；具有良好的调查、观察、理解和综合分析能力；具有很强的学习能力；具有较强的组织、沟通和协调能力；具有合作精神；表达能力；抗压能力强，应对突发事件的能力强。5. 简述医院信息系统安全的总体目标及原则答：总体目标：保护医院信息系统的硬件、软件、业务信息和数据、通讯网络设备等资源的安全，有效防范各类安全事故或人为有意的破坏事件，合法、合规发展医院各类信息系统，确保医院为社会各界提供安全高效稳定的医疗服务。原则：实现医院信息系统安全总体目标应本着“安全第一、预防为主、职责明确、综合治理”的基本原则。6. 简述区域卫生信息系统建设的目的和意义答：通过建立适用共享的卫生信息系统，使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；使居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策；从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。7. 简述居民健康档案的基本内容答：全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。其中个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。8. 简述医院信息系统的功能要求是什么？答： 系统必须设置初始化及各级权限管理。 系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。 系统必须保证7 天24 小时安全运行，并有冗余备份。 系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。 系统数据处理必须准确、真实、无误，并确保数据与信息具有高防伪性能。9. 简述医院信息系统的逻辑结构及其特点。答：集中式结构:系统安全性、效率和稳定性好 ,灵活性和可扩充性差 。分散式结构：手工作业的计算机化，严格说不算是HIS 。分布式结构中C/S:Client/Server ：在用户数目不多的局域网内使用。B/S:Browse/Server ：一种全新的软件系统构造技术。这种结构更成为当今应用软件的首选体系结构。10.医院信息系统具有哪些主要功能？答：数据和信息的采集功能；信息的存储功能；信息的加工处理功能；信息的传递功能；信息的提供功能11. 简述门急诊管理系统的功能答：门急诊管理系统一般可分为建档（发卡）、挂号、分诊、收费、配发药、输液和医生工作站等模块。随着医院管理的创新与进步，部分医院从解决看病难和优化门诊就诊环境等方面研究，提出一些新的管理思路，常规的包括：强化预约服务，提供更加方便的预约服务通道。推行一卡通或多卡通，即病人在医院就诊过程中，实现持卡就诊，提高各门诊对信息查阅、调阅提供方便。取消挂号流程，即病人先就诊后交挂号费模式。预交金服务，提供门诊一次预存多次就诊的管理流程改造等。12. 简述住院管理系统业务流程及其功能。答：业务流程包括：入院登记；预交金管理；安排床位；医嘱处理；费用结算。住院管理系统功能包括七个大的模块：入出转管理；医嘱管理；手术管理；医技管理；配发药管理；费用管理；结算及出纳管理。13. 简述门诊医生工作站业务流程答：(1)排队叫号；(2)开处方；(3)开检验、检查申请单；(4)下诊断；(5)书写门诊病历；(6)查询；接口 14. 简述住院医生工作站业务流程答：下医嘱；(2)核对；(3)检查申请单；(4)手术申请单；(5)住院病历；(6)查询病人历史就诊记录、检验检查结果；(7)接口15. 简述护士工作站业务流程答：病区接收；医嘱处理；药品单处理；执行单处理；预出院处理；查询和统计报表 16. 简述门诊药房模块功能答：（1）配药工作：采用自动配药模式，自动打印配药单，工作人员按配药单内容完成病人配药。（2）发药工作：提供药品基本信息供发药核对，包括药品名称、频次、用法等。发药完成后扣减药房库存。（3）药品入库、药房退库：与药库昌盛入、出操作，完成相应操作后，增加或扣减药房库存。17. 简述出入院管理模块功能答：（1）入院登记：完成住院病人基本信息登记功能。（2）入院取消：完成住院病人取消入院登记功能。（3）预交金管理：完成收取、作废住院病人的预交金功能。（4）病人结帐、取消结账：住院病人费用结算，支持在院结算和出院结算,出院结算允许欠款结算。进行欠款结算的病人不打印发票，发票在病人进行冲抵时打印。（住院收费：入院、住院、出院、出院招回；预交金；记账、欠费、退费、结账；床位；转科、转病区、转床；统计；支持医保患者就医）。18. 简述医院信息系统开发、实施过程。答：准备硬件，软件，打印纸，文档；搭建用户测试及培训环境；完成数据转移脚本编写和测试；新系统测试和文档准备；上线前进行模拟测试；对用户进行培训；正式上线实施。19.简述医嘱系统的特点？答案：(1)直接面对临床需要。(2)支持病人费用管理。(3)实现医嘱的全过程管理。(4)医嘱处理与其它子系统的一体化。(5)智能化与友善性。(6)安全性与可靠性。20. 结合PACS/RIS系统简述放射科工作流程。答：(1)申请及预约。(2)检查确认。(3)读片并书写报告。(4)报告传送与归档。(5)随诊。21. 简述PACS/RIS系统给医院带来的各方面效益答：(1)实现医学影象资源的共享，解决了以往胶片的资源独占性问题；(2)加快了影象的传输速度，提高读片和写报告的的工作；(3)实现无胶片影象管理从而降低检查成本。22. 简述综合布线系统的子系统组成。答：综合布线系统的子系统包括：(1) 配线子系统 或 水平子系统。(2)工作区子系统。(3)干线子系统或垂直子系统。(4)设备间子系统。(5)管理子系统。(6)建筑群子系统。23. 简要说明公共卫生系统建设的指导思想。答: 公共卫生系统建设的指导思想是：统筹规化，资源共享，应用主导， 面向市场，安全可靠， 务求实效。24. 简述云计算的基本原理，并说出不少于5种的表现形式。答：云计算的基本原理是：把海量复杂的计算任务分配给大量的分布式计算机（而非本地计算机或远程服务器），由分布式计算机来完成任务。其表现形式有：(1)SAAS(软件即服务)。(2) 实用计算。(3)网络服务。(4)平台即服务。(5)MSP (管理服务提供商)。(6)商业服务平台。(7) 互联网整合等。25. 简述门急诊病人的检验处理流程。答: 医生开具检验申请单- 患者缴纳检验费 - 采样 - 送检验申请单和样本到检验科（相当医院已优化掉这个流程）- 检验技师核收样本 - 化验样本 - 接收分析结果 - 检验技师审核检验结果 - 打印检验报告。或者医生开具检验申请单- 患者缴纳检验费 - 检验科采样 - 化验样本 - 接收分析结果 - 检验技师审核检验结果 - 打印检验报告。26. 简述信息系统安全的三要素。答：(1)安全管理：包括各种策略，法律法规，技术标准，管理标准，是信息安全的最核心问题，是整个信息安全建设的依据。(2) 安全组织：主要是人员，组织和流程的管理，是实现信息安全的落实手段。(3)安全技术：包含工具，产品和服务等，是实现信息安全的有力保证。27. 简述住院病人的检验流程。答：医师开具检验申请医嘱 - 护士采样 - 送检验申请和样本到检验科 - 检验技师核收样本 - 计费 - 化验样本 - 接收分析结果 - 检验技师审核检验结果 - 打印检验报告28. 简要说明公共卫生系统建设的基本原则? 答: 公共卫生系统建设的基本原则是：标准统一，保证安全，以法治业，经济实效因地制宜，安全保障。29. 简述信息系统不安全来自哪几个方面答：信息系统不安全来自以下几个方面：(1)物理环境对信息系统安全性的影响；(2)来自网络的攻击；(3)计算机病毒的破坏；(4)混乱的管理。30. 请简述与纸张病历相比，发展电子病历的作用与意义。答：(1)为医疗宏观管理服务；(2)为医院管理服务；(3)提高了管理的深度；(4)提高了工作效率；(5)提高工作质量；(6)实现病人信息的异地共享；(7)规范医疗行为；(8)为科研、教学服务。四、论述题1、试述我国医院信息系统现状、问题与任务？答：现状：根据相关资料的统计：85的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统“HMIS”，只有10%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心临床信息系统“CIS”，5%的医院正在探索建立PACS、LIS系统的成功率低。问题：系统普遍是以财务为中心，系统的应用层次低，系统的安全性差；系统的标准化水平低，通用性、灵活性差，院方管理水平低；软件开发公司缺乏HIS开发经验，考虑过于简单软件商后续服务差；技术力量薄弱。任务：应用重点从窗口业务转移到对数据库中所收集海量数据的深加工和再利用上，HMIS到CIS，标准化的建立，医学知识表达与医学知识库的建立，新IT技术的引入，电子病例的普及。2、简述医院药品三级库管理模式的组成结构。答：(1)一般医院药品库（药）房是由三个层次组成，这三个层次称之为三级库管理模式。(2)一级库:主要负责医院药品的采购、存储、发放和管理等工作。它主要针对医院各级药房和临床科室进行药品发放，一般不直接对病人发药;一级库还负责药品的管理工作，如药品的品种、规格、价格等。一级库由西药库房、中成药库房、中草药库房、制剂库房、原料库房等组成。(3)二级库：指医院门诊和住院药房的库房，主要完成从一级库房领药，通过分装等处理后向三级库房发放;二级库通常由住院药房、门诊药房、急诊药房、配置中心等组成。(4)三级库：是二级库的延伸或窗口，三级库直接面对门急诊或住院病人发药。三级库通常由住院药房发药组、门急诊药房发药窗口等组成。3、电子病历应用中受到最大质疑的就是安全性问题，请说明建立电子病历安全性的方法。答：(1)电子病历要防止医学数据在存储和传输过程中丢失，被盗或损坏，例如对数据传输步骤采取加密措施。(2)保持电子病历中数据的原始性和完整性不被他人随意修改。(3)保持电子病历时间的原始性和标准性，即自己已完成的记录经签字确认后也不允许修改，这时可采用第三方机构发放的包含时间信息的电子证书。(4)为防止患者信息被未授权者使用，可建立电子病历的授权认证机制。4、 简要介绍住院病人常规的口服药品从医师医嘱开始，直到发药给病人并给病人上帐记费，HIS系统中主要有哪些系统参与了运作，并说明其过程。（提示：从医师开医嘱，护士从医嘱系统中录入开始，到最后住院系统中的给病人的医嘱进行接收费用结束）答：从医师给病人开出用药医嘱；(1)护士通过医嘱系统对该病人进行医嘱录入；(2)主班护士或上级护士对录入的医嘱进行核对并确认；(3)接着生成并执行该医嘱，同时对相应的统领单或临时药品单，进行打印，并提交到相应的药房；(4)药房接到相应的药单后，确认，并给病区发药；(5)病区拿药后，按医嘱给病人发药，同时住院系统，对该病产生的费用进行接收即可对该病人的费用上帐。5、简述住院药房管理系统中退药处理的二种模式。答：病区医嘱系统产生的退药数据给传送到药房，药房有二种模式进行退药操作：一是病房将所退的药品拿到住院药房，住院药房调出该病区的退药数据进行退药确认操作完成退药处理。二是住院药房自动收集病房退药数据，并且作退药操作，将所退的药品在病区领药单中扣除，如果领药单中没有该药，则再问病区讨要该药品，这样可以减少病区该退的药品不退或少退的现象，也减少了药品在药房和病房之间流通的损耗。退药操作后，系统会自动对药品库存进行增加，同时在病人住院帐页进行冲帐处理。五、选择题1按照医嘱处理的方式，不属于医嘱处理流程的是( )。 A手工方式 B扫描录入 c护士录入 D医生录入2下列关于临床信息系统与医院管理信息系统的叙述正确的是( )。A临床信息系统是以医院为中心 B管理信息系统是以病人为中心C两者在所处理信息的内容上有一定的交叉 D临床信息系统所采集、处理的信息是HIS的信息基础3( )系统是我国在医院信息化建设中应用最早、发展最快、普及程度最广的一个领域。ARIS BLIS CHIS DPACS4下列不属于参合情理的子功能的是( )。 A参合登记 B账户管理 C个人续合 D证卡管理5下列不属于社区卫生服务信息系统的功能的是( )。A药品药局管理功能 B数据传输功能 C数据报表管理功能 D参合管理功能6门急诊管理系统的业务流程，一般为( )。 A制卡-预约挂号-就诊-准备药品-交费-取药 B预约挂号-制卡-就诊-准备药品-交费-取药 c预约挂号-制卡-就诊-交费-准备药品-取药 D制卡-预约挂号-就诊-交费-准备药品-取药7门诊检验处理的流程是( )。 A申请-交费-采样-核收-检验-审核-发布 B申请-采样-核收-检验-审核-交费-发布 c申请-采样-检验-核收-交费-审核-发布 D申请-交费-采样-检验-审核-核收-发布8( )是我国城镇医药体制改革的重要内容和主要环节，并成为我国新型城市卫生服务体系的重要组成部分。A新型农村合作医疗信息系统 B社区卫生服务 C临床信息系统 D实验室信息系统9护士工作站的特点是( )。A护士工作站可以开立医嘱 B护士工作站可以记录病人体温的生命信息c护士工作站可以退检查费用 D护士工作站可以进行手术申请10医疗方式的网络化是以( )为中心的组织模式，以( )为平台，实现全程电子病历、全院的信息共享、远程会诊、网上查询及救助、网上挂号和预约等多项功能。A医生工作站，病人诊疗 B病人，护士工作站 C病人，医生工作站 D护士工作站，病人诊疗11HIS必备的标准化数据字典不包括( )。A汉英字典 B治疗、护理项目字典 C国际疾病分类编码 D医院职工编码字典12临床诊疗部分主要以( )为核心，以整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。 A临床信息 B健康信息 C病人信息 D医院信息13关于电子病历下列叙述正确的是( )。 A因病历信息需长期保存，所以要有一个能永久保存病历信息的巨量存储器 B因存储器不能无限量存储病历信息，所以要定期删除过期病人的病历信息 C对过期病人的病历，实现自动归档，对需提取的病历，提供恢复联机状态工具 D在发生故障后，电子病历的数据会丢失14评价医院信息系统的主要标准是( )。 A实用性 B系统性 C科学性 D广泛性15电子病历的开发主体是( )。 A医院各部门负责人、计算机技术人员和病人 B医院各部门负责人、医务人员和病人 C医务人员、计算机技术人员和病人 D医务人员和计算机技术人员16医学信息系统中数据的安全性一般包括避免数据意外丢失和防止数据不合法使用两个方面。下列属于防止数据不合法使用的是( )。 A在医院局域网与Internet连接处设置防火墙 B建立服务器群集 C为网络中心配置不问断电源 D架设备份网络线路17相对于纸质病历来说，电子病历的优势是( )。 A安全性 B共享性 C及时性 D有效性18护理信息系统(NIS)的特点是( )。 ANIS独立于HIS，与之无关 BNIS是HIS的组成部分 CNIS和HIS是相互关联的 DNIS与FACS密切相关19卫生部2002年颁布的医院信息系统基本功能规范的外部接口，不包括下列( )。 AInternet接口 B医疗保险接口 C社区卫生服务接口 D远程医疗咨询接口20( )反映了护理信息的流程，是护理信息系统的框架。 A护理诊断 B护理程序 C护理计划 D护理评价21( )是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括人院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理和查询统计等功能。 A临床信息系统 B住院病人入、出、转管理系统 C门急诊划价收费系统 D住院收费信息系统22一幅精度为1024l02410bit的x光数字图像的灰度级有( )级。 A256 B1024 C8 D1023在妇产科护士工作站的主要特点中，错误的是( )。 A产床管理方式与一般床位管理不同 B产妇医嘱与婴儿医嘱统一处理、记录 C产妇医嘱与婴儿医嘱共同计费，记录在产妇费用中 D婴儿病历挂在母亲病历上，做成子病历24我国医院目前普遍采用的HIS体系结构是( )。 A完全集中式(Mainfram) B完全分布式(Pc+Network) C集中分散式(clientServer) D多层结构25下列不属于医生工作站范畴的是( )。 A支持对病人的瞬时后台计费、费用查询、打印明细账 B通过网络自动获取病人的基本信息、诊疗信息和费用信息 c支持对医嘱、处方的处理 D自动划价收费，支持对医保、公费、自费等的费用管理26LIS和HIS之间的关系叙述不正确的是( )。ALIS系统是HIS系统的延伸和补充 BLIS系统接收HIS系统的检验申请 CLIS把检验结果传送给HIS系统D在医院的同一局域网中，HIS需要从LIS获取病人的基本信息、申请信息和收费信息27. 电子病历的发展从包含的信息内容上来划分可分为三个阶段，第二阶段是：( )A电子病历阶段 B电子病案阶段 C个人健康记录阶段 D计算机化病人记录阶段28. 下列( )是RIS/PACS 系统中各计算机设备间数据通讯所依赖的主要技术标准？A.ICD10 B.DICOM3.0 C.HL7 D.TCP/IP29. EMR、RIS等临床信息系统中使用到多种字典，有的字典属于事先定义好，有的字典需要用户在使用过程中不断完善，以提高准确率和效率，下列( )字典属于后者？A.检查类别字典 B.检查项目字典 C.报告模板字典 D.科室病区字典30. 以下( )是在医院信息系统中应用比较广泛的应用级集成标准。AHL7 BHL8 CICD-9 DICD-10