学海争霸—医学知识竞赛题库要点.doc

学海争霸医学专业知识竞赛眼科名词解释1. 视路（visual pathway）：是视觉信息从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢的整个视觉传导通路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导同路。2. 视野（visual field）：指眼向正前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反应了周边视锐度。3. 干眼症（dry eye）：又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。4. 翼状胬肉（pterygium）：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。5. 角膜葡萄肿（corneal staphyloma）：在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成的紫黑色隆起。6. 白内障（cataract）：指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。7. 青光眼（glaucoma）：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。8. 棉绒斑（cotton-wool spots）：视网膜的“软性渗出”，呈形态不规则、大小不一、边界不清的棉絮状灰白色斑块。9. 飞蚊症：当发生玻璃体后脱离(PVD)时，浓缩凝胶体漂浮到视野内，患者会注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蝇、环形物等。10. 大泡性角膜病变：是由于严重损害角膜内皮细胞，导致内皮细胞功能失代偿而失去液体屏障和主动泵液功能，引起的角膜基质水肿和上皮下水疱。11. 弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。12. 角膜斑翳(corneal macula)：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。13. 视网膜脱离（retinal detachment，RD）：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。14. 角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）：炎症细胞或色素沉着于角膜后表面，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。15. 圆锥角膜（keratoconus）：是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。16. 后发性白内障（after cataract）：白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。简答1. 简述沙眼的诊断标准 p107至少符合下述标准中的2条：上睑结膜5个以上滤泡；典型的睑结膜瘢痕；角膜缘滤泡或Hernert小凹；广泛的角膜血管翳。2. 2.糖尿病性视网膜病变的临床分期 P2181 单纯型期：有微动脉瘤或并有小出血点。()较少，易数。()较多，不易数。期：有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。()较少，易数。()较多，不易数。期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。()较少，易数。()较多，不易数。2增生型期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血。期：眼底有新生血管和纤维增生。期；眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离。3. 简述眼外伤的检查和处理原则 p302检查：详细询问病史；检查时注意避免二次损伤；如患者合作，应检查双眼视力、瞳孔是否有传人性损害；用裂隙灯依次检查：眼表有无异物、出血和擦伤；有无异物入口、前房积血、虹膜损伤及嵌顿、白内障等；最好用间接检眼镜检查眼底；对怀疑有异物、眶骨骨折、视神经损伤或眼球破裂者，需做CT、B超或MRI等影像学检查 处理原则：根据不同的眼外伤类型而进行相应的紧急处理；对复合伤或开放性眼外伤采用“二步手术”原则；尽量不做一期眼球摘除，慎重修剪或去除受损的眼部组织（如眼睑）；合理地使用抗生素、糖皮质激素4. 角膜炎的治疗原则 p123治疗原则：控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成 细菌性角膜炎敏感的抗菌药物；真菌性角膜炎抗真菌药物，联合用药；单纯疱疹病毒性角膜炎抗疱疹病毒药物；糖皮质激素的应用要严格掌握适应证；并发虹膜睫状体炎时散瞳剂、角膜移植术皮肤皮肤名词解释1.斑贴试验：用标准的经过筛选的变应原，通过一特殊装置接触皮肤，人为产生型变态反应，观察接触部位皮肤反应，对接触性皮炎、湿疹等有诊断意义。2.同形反应：某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等，外观正常的皮肤被针刺、搔抓、手术等损伤后可出现类似病变区样的皮损。3.药物性皮炎：药物通过内服、注射、灌注、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。4.多形红斑：是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑特征的自限性炎症性皮肤病，常有黏膜损害及全身症状。临床分：红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型。5.原发皮损：是皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害6.荨麻疹：由皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应7.接触性皮炎：是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或者慢性炎症反应8.甲真菌病：由各种真菌引起的甲板或者甲下组织感染9.尼氏征：由于表皮细胞发生棘刺松解，当轻压水疱时水疱易向四周扩大，当轻轻摩擦外观正常的皮肤时可使表皮剥脱或形成水疱，这种现象称尼氏征。10.斑秃和全秃：斑秃为一种突然发生的非炎症性，非瘢痕性的局限性片状脱发，可发生与身体任何长毛的部位。 头发全部脱落成为全秃。11.天疱疮(pemphigus)是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。12.苔藓样变：因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴突起，呈多个多角型的丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革样，边缘清楚。13.单纯疱疹：HSV感染所致，皮损以簇集性水疱为特征，好发于口鼻、鼻腔、生殖器等部位，有自限性，但易复发。14.鳞屑：为干燥或者有你的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。15.脓癣：是由亲动物性皮肤癣菌引发的头皮严重超敏反应16.风团：由真皮浅层急性水肿引起的隆起损害，消退不留痕迹。皮肤简答题1.基底膜带的概念和组成是什么？答：基底膜带(也称基底膜)是连接表皮与真皮的结缔组织，位于表皮与真皮交接处。在电镜下，基底膜可分为四层：胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜，厚约8nm，有半桥粒结构。透明层：位于基底细胞膜与致密板之间，厚约3540nm的电子透明带，其中可见与半桥粒附着平行的厚约79nm的 基底细胞致密板。致密层：为厚约3545nm的电子致密带，是真正的基底膜。致密下层2.何谓同形反应？常见于哪些疾病？答：又称为Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激下，发生与原发皮疹相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、扁平疣等3.外用药选择的原则是什么？答：首先依据患者皮肤损害的特点进行选择。急性期仅有红斑丘疹无渗液时选择粉剂、洗剂、乳剂，摩烂渗出较明显时用溶液湿敷，亚急性期用油剂、糊剂、乳剂和无刺激性软膏，慢性期可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等，单纯瘙痒无皮损者选用乳剂、酊剂等。其次可依据病因和发病机制选择，细菌感染用抗菌剂，真菌感染用抗真菌剂，瘙痒用止痒剂，角化过度用角质剥脱剂角化不全用角质促成剂等。4.皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。答： 颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。内科名词解释1. Chronic bronchitis:慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。2. 咳嗽变异性哮喘:是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘3. 肺脓肿:是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰4. CAP:社区获得性肺炎:是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎5. HAP：医院获得性肺炎:亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期而于入院后48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎6. 肺性脑病:是一种因呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳的潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征7. 慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关8. 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳储留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征9. 自发性气胸:在没有外伤或认为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸10. 心室重塑：在心脏功能受损，心腔扩大，心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生了相应变化，即心室重塑，是心力衰竭发生发展的基本病理机制11. 心力衰竭HF：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现在呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。12. 稳定性心绞痛：也称为劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征13. 冠心病（CHD）：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，也称缺血性心脏病。14. 急性冠脉综合征（ACS）：ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠脉内血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。15. 高血压急症：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因的作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。16. 高血压危象：指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。17. 心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。最常见原因是室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停搏，较少见为无脉性电活动18. 心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时以内发生的以意识突然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡19. 胃食管反流病（GERD）：是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、扩延，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。胃食管反流病也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状。20. 球后溃疡：是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。21. 无症状性溃疡：这些患者无腹痛或消化不良症状，常以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用NSAID类患者和老年人多见。22. 白血病：是一类造血干组细胞的恶性克隆性疾病，因白血病自我更新能力增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累及，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。23. 弥散性血管内溶血（DIC）：是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓的形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血和微循环衰竭的临床综合征。24. 肝性脑病（HE）：是由严重肝病或门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为异常和昏迷。简答1. 心力衰竭的心功能分级I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，医学教育|网搜集休息时无自觉症状。但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 2. 试述肝性脑病的临床分期？ 答：一期：前驱期，轻度性格改变，行为失常 二期：昏迷前期，意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主。 三期：昏睡期，以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但是可以唤醒。 四期：昏迷期，神志完全丧失，不能唤醒儿科名词解释1.中性温度（neutral temperature ）是指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最 适环境温度。2.差异性紫绀（differential cyanosis）：当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少 或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。3.疱疹性咽峡炎：是一种急性传染性、发热性疾病，由柯萨奇A 组病毒引起，特点为疱疹性溃 疡性粘膜损害。4.咽结合膜热：以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7 型。好发于春夏季，散发 或发生小流行。5.生理性腹泻：多见于 6 个月内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便 次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。6.佝偻病串珠（肋骨串珠）：佝偻病时，肋骨与软骨交界处，由于骨样组织增生堆积而膨大，可 触及或看到半球状隆起，以第 710 肋骨最明显，上下排列如串珠样。早产儿：胎龄在37 足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿（premature infant ）7.法洛四联征：简称法四,即：心室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉骑跨（右位）和右心室肥 厚全并存在为婴儿期后最常见的紫绀型先天性心脏病。8.缺铁性贫血（IDA）：由于体内铁缺乏导致HB合成障碍的一类贫血，特点为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗有效。9.Eisenmenger syndrome 左向右分流型的先天性心脏病:正常症状下不出现青紫，当分流量增大导致肺动脉高压，使右心的压力超过左心，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即为艾森曼格综合征。10.呼吸暂停（apnea）：是指呼吸停止20秒，伴心率100次/分及发绀11.生理性体重下降：生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约1周末降至最低点（小于出生体重的10%，早产儿为15%20%），10天左右恢复到出生体重12.原发型综合征：由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成13.生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的过程。生长是指儿童身体各器官、 系统的长大，可 有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。14.新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN ）是指母婴血型不合，母血中对胎儿红 细胞的免疫抗体IgG 通过 胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应而引起的溶血。15.川崎病（Kawasaki disease,KD ），曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征,(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),为幼 儿高发的血管炎性疾病，是目前常见的儿童出疹性疾病，以发热、皮损、淋巴结肿大为特征，可导致婴儿突然死亡。16.食物特殊动力作用 ：食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物，可使机体的代谢增加超过基础代谢率，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。17.生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为18.平均需要量EAR （estimated average requirement）是某一特定性别、年龄及生理状况群 体中对某营养素需要量的平 均值，摄入量达到EAR 的水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。19假月经：部分女婴在生后 57 天可见阴道流出少量血性分泌物，或大量非脓性分泌物，持续 13 天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致。婴儿期，补授法，代授法，体重低下，消瘦，高危儿简答1.室缺的临床表现、X线、心脏特点及心电图 临床表现：缺损小可无症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘3-4肋间响亮的全收缩期杂音、常伴震颤、缺损大时，左向右分流增多，体循环血流量减少，患儿生长迟缓，体重不增、消瘦、喂养困难，活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，压迫喉返N-声音嘶哑 体检 触：胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤； 叩：心界扩大； 听：胸骨左缘3-4肋间三到四级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导，伴明显肺动脉高压时有青紫，此时杂音轻，而肺动脉第二心音亢进 X线：左右室增大、左心室肥大为主、主动脉弓影较小、肺动脉段扩张、肺野充血心电图：小型室缺心电图可正常或表现为轻度左心室肥大，大型左右心室肥大2.简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征1、 一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫 2、 心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响； 3、 肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗 4、 体循环血流量减少，影响生长发育3.维D缺乏性佝偻病的激期的临床表现和辅助检查 临床表现:神经兴奋性增高明显(多汗、夜惊、易激惹)，可伴有运动功能或神经系统障碍，骨骼系统出现典型改变，颅骨软化(6月，方颅，肋骨串珠，手脚镯征)，骨骼畸形等。 辅助检查:25-(OH)D，血磷，血钙明显降低，碱性磷酸酶明显升高，腕部X线片可见钙化带消失，干骺端呈毛刷样，骨骺软骨盘增宽等表现。4.母乳各营养成分的特点 母乳的特点:蛋白质:乳清蛋白多，牛磺酸对小儿的神经，视网膜的发育有重要作用，脂肪:以长链不饱和脂肪酸为主，对胃肠道刺激小，脂肪颗粒小，脂酶量多，有利于脂肪的消化吸收。亚油酸为婴儿神经髓鞘形成的必须物质，碳水化合物:乙型乳糖为主，利于脑发育，能促进肠道的乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，维生素:富含A B C，缺点是K D量少，矿物质:母乳中富含各种微量元素Zn,I,Ca,P的含量比牛乳低，但比例合适，吸收率高，铁的含量与牛乳相似，吸收率为牛乳的5倍，免疫成分:初乳中含有大量的免疫因子，SIgA多，乳铁蛋白(抑制大肠杆菌，白色念珠菌的生长)等5.低钾血症治疗原则 低钾治疗主要为补钾，尽量口服，一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾者可给46mmol/kg，输液速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度应小于40mmol/L(0.3)，见尿才能补钾，补充细胞内钾需46天6.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别生理性黄疸:1.一般情况好，2.多于生后23天出现，3.消退时间:足月儿最迟不超过2周，早产儿可延迟到4周，4.每日血清胆红素升高85umol/L,5.血清胆红素水平:足月儿221umol/L(12.9mg/dl)，早产儿221umol/L，早产儿257umol/L)，3.进展快(每日上升85umol/L)，4.直接胆红素34umol/L，5.黄疸退而复现，具备以上一项者即为病理性黄疸。