医师p皮肤病性病自测题答案详细.doc

58 皮肤病性病科学 1试述表皮角质形成的形态特征。 (1)基底层细胞：位于表皮最下层，由一层立方形或圆柱状细胞构成，细胞长轴与真皮表皮交界线垂直，排列整齐似栅栏状。胞质嗜碱性；胞柱呈卵圆形，核仁明显，胞核上方可见黑素颗粒聚集或呈帽状排列。正常情况下约30的基底细胞处于分裂期，新生的角质形细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。 (2)棘层：位于基底层上方，由48层多角形细胞构成，细胞表面有许多细小突起，且互相连接，形成桥粒。电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。 (3)颗粒层：位于棘层上方，由13层梭形或扁平细胞构成，而在掌跖部位细胞可达10层，细胞长轴与皮面平行，细胞核和细胞器溶解，胞质中可见大量形态不规则的透明角质颗粒，沉积于张力细丝束之间。 (4)透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌跖等部位的较厚表皮中，由23层较扁平的细胞构成，细胞界限不清，易被伊红染色，光镜下胞质均质状并有强折光性。 (5)角质层：位于表皮最上层，由520层已死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40一50层。细胞正常结构消失，胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白。角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易脱落。 2变态反应可分几型?各型主要见于哪些皮肤疾病? (1)第1型：又称立刻过敏反应型或速敏型，主要由IgE介导引起。发生快，消失也快。属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克、异位性皮炎等。 (2)第型：又称细胞溶解型或细胞毒型，主要是由IgM、IgG介导。属此型的皮肤病有药物过敏、血型不合引起的溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。 (3)第型：又称免疫复合物反应型或称血管类型，主要由IgG、IgM介导，亦可IgA参与。属此型的皮肤病有药物过敏、血型不合引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及SLE肾炎、关节炎等。 (4)第型：即迟发型变态反应，是由致敏淋巴细胞引起的免疫反应，与血清抗体无关。属此型的皮肤疾患有结核菌素型皮肤反应、接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。 (5)第V型：又称刺激型变态反应，即对特异细胞表面成分发生抗原抗体反应，不发生如第型变态反应的细胞破坏，相反地却刺激细胞促进分泌，这种反应与体液性抗体有关，无需补体参加。其代表性疾病即甲状腺毒症，此型变态反应与皮肤科关系不大。 3何谓棘层松解?并试述棘层松解细胞之特点和棘层松解见于哪些皮肤病。 棘层松解是指表皮或上皮细胞间失去粘连，呈松解状态，导致表皮内裂隙、水疱或大疱形成。棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。 4何谓角化不全?常见于哪些皮肤病? 正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时角质层内仍残留有细胞核，常伴颗粒层变薄或消失，常见于银屑病及亚急性皮炎等。 5慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化有哪些? 其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成。棘层萎缩，基底细胞液化变性，附件和血管周围有淋巴细胞浸润。胶原纤维呈纤维蛋白样变性。 6皮肤科外用药物应遵循哪些使用原则? (1)根据临床特点选用适当剂型：急性炎症皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂，如氧化锌粉或炉甘石洗剂。有水疱、糜烂、渗出时，则选用o9氯化钠注射液、2明矾液或3硼酸溶液或1：2000醋酸铅溶液作湿敷用。亚急性炎症皮损，可选用乳剂或糊剂如糖皮质激素乳剂或氧化锌糊剂等。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏、涂膜剂。顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射。如无皮疹而仅有瘙痒，可选用醑剂或酊剂如5苯唑卡因、1麝香草酚、糖皮质激素制剂等，也可选用乳剂或振荡剂。 (2)根据病因、病理病化和自觉症状来选药：如化脓性皮肤病，可选择抗生素药物，如2莫匹罗星、0.53红霉素、0.1盐酸小檗碱(黄连素)等。真菌性皮肤病可选用抗真菌药物，如23克霉唑、2咪康唑、1联苯苄唑、1特比萘芬、510水杨酸、2酮康唑、612苯甲酸等。变态反应性疾病可选用抗过敏性药物，如糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒药。角化不全者选用角质促成药，如5一10黑豆馏油、25煤焦油或糖馏油等。角化过度时选角质松解剂，如510水杨酸、10雪钡锌、10一20尿素、5一10乳酸、00101维A酸等。有渗出时应选用收敛剂如1：2000醋酸铅溶液、2明矾溶液等。 (3)熟悉和掌控药物的禁忌证和药物间的配伍禁忌：如洗剂不宜应用于毛发部位，它和乳剂皆不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面。酊剂则禁用于急性炎症或渗出糜烂者。(4)一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积、增加浓度，尽量避免刺激。用药过程中如发现有不良反应，应立即停药或更换其他药物。(5)应仔细向病人说明用药的方法及注意事项。 7试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应证及禁忌证。 炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂(如炉甘石、氧化锌等)加入少量甘油而组成。它有消炎、止痒、收敛、吸湿(干燥)作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期的皮损。不宜用于毛发部位及有糜烂渗出处。 8简述糖皮质激素在皮肤领域内的作用、适应证及其不良反应。 (1)作用：具有免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用。 (2)适应证：急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹、血管性水肿伴有喉头水肿等。在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使病人顺利地度过危险期。某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症等。某些病程长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病。亦可用于亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。 (3)不良反应：主要有感染加重、尿糖增高、血压增高、溃疡病加重甚至穿孔及出血、骨质疏松和骨折等。还可引起白内障、精神失常、月经不调、低钾血症及库欣综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等并发症。 9何谓自身敏感性皮炎? 自身敏感性皮炎是指在某种皮肤病的基础上，由于处理不当或理化因素刺激，使病人对自身组织所产生的某些物质敏感性增高，产生更广泛的皮肤炎症反应。通常在发病前因皮肤某部位有湿疹或皮炎病变，由于用药不当或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、疱破后糜烂、渗出、结痂等，自觉瘙痒剧烈。 10简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。 (1)临床症状：皮损呈多形性，患处皮肤潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米样大丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部、肛周等多见，多呈对称分布。易反复发作而成亚急性或慢性改变。自觉瘙痒或灼热感。 (2)外用药治疗原则：有红斑丘疹而无渗出者用洗剂或乳剂。有糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷。渗出少者用乳剂、糊剂等。 11试述过敏性休克发生的机制。 过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。当半抗原(如青霉素G)进人人体后，和组织蛋白结合而成为全抗原，对过敏体质者可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增殖，转变成浆细胞，产生特异性抗体IgE，抗体粘附在某些组织如皮肤、鼻咽、声带及支气管粘膜下等部位微血管壁周围的肥大细胞上和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体呈过敏状态。当再次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的IgE相结合而发生作用，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞破裂脱颗粒，释放出组织胺、缓激肽、5羟色胺等血管活性物质，这些物质作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张，血管通透性增高，从而引起多种多样的症状，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿、窒息、血压下降、休克等。 12试述引起过敏性休克的原因。 可引起过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C。碘化物造影剂等，其他如血清、昆虫咬伤亦可引起。 13试述过敏性休克的临床表现。 过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中或注射药物后，闪电式地出现症状，有的发生于用药数秒钟或数分钟以内，有的出现于半小时以后，也有极少数病人发生于连续用药过程中。病人先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻，继之面色苍白、发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。 14。试述过敏性休克的抢救措施。 (1)立即停用致敏的药物，使病人平卧，进行就地抢救。 (2)即刻皮下注射01盐酸肾上腺素05lmL，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射0305mL，直至脱离危险期。如发生心跳呼吸骤停时应立即进行心肺复苏术，或心内注射01盐酸肾上腺素lmL。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。 (3)氧气吸人。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。 (4)立即给氢化可的松200mg或地塞米松510mg，加入50葡萄糖液40mL中静脉注射，或加入5一10葡萄糖液500mL中静脉滴注。此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。 (5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或间羟胺等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。 (6)密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化。注意保温，做好病情记录，病人未脱离危险时，不宜搬动。 15临床上引起感染的真菌分几类?试述各类真菌所侵犯的部位和所致的常见病症。 根据真菌侵犯人体的部位，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等。深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌性脑膜炎等。假丝酵母菌属则对表皮和内脏都能侵犯。16试述头癣的主要防治措施。 头癣的主要防治措施包括在流行区进行普查，早发现、早隔离，认真做好宣传教育及治疗工作，贯彻服、搽、剃、洗、消五字方针。 (1)服药：内服灰黄霉素片1520mg(ksd)，成人600800mgd，分23次口服。黄癣服药2025天，白癣服药3周。亦可选用伊曲康唑，儿童36mg(ksd)，成人200mgd，口服，疗程46周。或特比萘芬口服，儿童625125mgd，成人250mgd，疗程46周。 (2)搽药：选用510硫黄软膏，或25碘酊，或复方苯甲酸软膏、特比萘芬霜等搽遍全头，每天2次，以病损处为重点，连续2个月。 (3)剃发：用药期间应每隔12周剪发1次，连续8周。 (4)洗头：每天用硫黄皂或2酮康唑洗剂洗发，连续2个月。 (5)消毒：病人的生活用具如毛巾、帽子、梳子、枕巾等及理发工具应进行煮沸消毒或采取其他灭菌措施。 17什么叫麻风反应?各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风? 麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论其治疗与否，而突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮损或神经损害。麻风反应分为I、两型。I型为细胞免疫型，主要发生于界线类型(BT、BB、BL)麻风病人；型与体液免疫有关，是抗原抗体复合物变态反应，又称血管炎型或免疫复合物型，主要发生于LL或BL麻风病人。 18诊断麻风的主要依据是什么?麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论，特别要注意以下几点：有颜色改变的皮损，并有感觉障碍、汗闭或有麻木区。周围浅神经粗大变硬，并伴有相应部位的功能障碍。查到麻风分枝杆菌。病理有麻风特征性病变。 19与皮肤科关系密切的结缔组织病主要有哪几种?简述这些疾病有哪些共同的临床特点和组织病理改变。 与皮肤科有关的结缔组织疾病主要有红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、Sogren综合征、结节性多动脉炎及其他各种类型的血管炎等。这些疾病有某些共同的临床特点，如关节炎、浆膜及小血管的炎症，病人血清中可检测出多种自身抗体，糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有效。常伴有内脏器官(特别是结缔组织丰富的器官)被侵犯，目前多数学者认为本组不少疾病是一种自身免疫性疾病。在病理上主要为淋巴细胞浸润、结缔组织发生粘液样水肿及纤维蛋白样变性和坏死性血管炎。 20简述盘状红斑狼疮(DLE)皮损的特征，并举出3种需要与它鉴别的皮肤病。 DLE皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，边缘略高起，呈盘状，上附灰白色粘着性鳞屑，将鳞屑剥去后可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入。在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩、毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带。皮损好发于头面部，特别是两颊和鼻背呈蝶形分布，粘膜亦可累及，特别是口唇处。本病应与脂溢性皮炎、日光性皮炎及银屑病鉴别。 21试述白塞综合征(Behcetsyndrome)的诊断要点。 主要表现为复发性口腔溃疡，同时存在以下4点中的2点即可诊断：外生殖器溃疡。眼虹膜睫状体炎。皮肤可有下肢结节性红斑。o9氯化钠注射液皮肤针刺反应阳性等。 22银屑病在临床上可分为几型?简述寻常型银屑病皮损的特点及病程分期。 银屑病一般可分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。寻常型银屑病的皮损特点是：淡红色或红色丘疹、斑丘疹或斑块，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可露出半透明膜(薄膜现象)，再刮去薄膜则出现小的出血点，称为Auspitz征(点状出血现象)。皮损大小形态不一，可分布于全身各处，但多见于四肢伸侧及头皮，躯干亦可发生。病程缓慢，有些可自愈，但易复发，一般冬季加重，夏季减轻，但亦有相反者；在进行期容易发生同形反应。本病病程一般可分为三期，即进行期、静止期及退行期。 23简述天疱疮的诊断依据。 (1)皮肤发生不易愈合的松弛性水疱，棘细胞松解征(Nikolskys sign)阳性。 (2)寻常型与落叶型天疱疮皮损均泛发全身，前者有口腔损害，疱破后糜烂面显著而不易愈合；后者则有叶片状表皮剥脱。增殖型者有肥厚肉芽性增殖，多发生于皮肤皱襞处。红斑型者，损害多限于头、面、颈及胸痛部，皮损为红斑基础上出现散在、大小不等的浅表性水疱，壁薄易破，形成轻度渗出、鳞屑和结痂。 (3)自水疱之基底刮取组织涂片，用Giemsa染色检查，可见棘层松解细胞。 (4)病理变化均显示棘层松解，并有表皮内裂隙及水疱形成。 (5)皮损切片直接免疫荧光染色后，观察抗体沉积的部位有助于诊断和分型。间接免疫荧光试验测定血清中抗体的滴度，有助于不典型病例的诊断，也有利于对疗效的估价。 24试述痤疮的发病机制。 (1)有人认为本病是雄性激素激发引起，可能由于青春期雄性激素增多，特别是皮肤组织中生物活性较高的双氢睾酮的增多，使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增加，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂淤积于毛囊内堵塞而形成脂栓，即所谓“粉刺”。 (2)毛囊内的痤疮丙酸杆菌、卵圆形马拉色菌、表皮葡萄球菌等，在富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等。溶酯酶分解皮脂中的甘油酸酯，使其成为游离脂肪酸；蛋白分解酶及透明质酸酶能侵蚀和破坏毛囊壁，使毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺炎症。 (3)部分病人的发病还与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关。(4)血清锌含量偏低与某些病人发病亦可能有关。25白癜风应和哪些皮肤病相鉴别?简述其鉴别要点。白癜风应和单纯糠疹、无色素痣、花斑癣、贫血痣等相鉴别。(1)单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色表面有细薄鳞屑，春季及夏初多见，多发于儿童。(2)无色素痣：出生后即发现有限局性色素减退斑，可持续终生不变，单侧发生，常见于躯干部。 (3)花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，开始为点状，后渐增大至甲盖大小，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑，皮屑直接镜检可见呈葡萄状簇集分布的孢子和短粗的菌丝。 (4)贫血痣：为限局性浅白斑，该处血管组织发育缺陷，故摩擦局部时患处不发红，而其周围正常皮肤发红。 26试述基底细胞癌的诊断要点及其治疗方法。 (1)诊断要点：多发于老年人。好发于面部，尤以鼻侧、颊部、颞部、眼睑附近和前额等处较多见。损害开始为一针头至黄豆大的蜡样结节，逐渐增大并形成溃疡，溃疡逐渐向四周扩大，绕以向内卷曲的珍珠样隆起的边缘，伴有毛细血管扩张，表面有棕色结痂，去痂后易出血，严重者可破坏皮下组织及骨骼。未破溃时无明显自觉症状。进展缓慢，可迁延数年，极少发生转移，附近淋巴结亦不大。组织病理显示由类似基底细胞的细胞组成，边缘部分癌细胞呈栅状排列。 (2)治疗：应根据年龄、肿瘤部位、大小、侵犯深度而决定治疗方法。理想疗法是手术切除或切除后植皮。因此种肿瘤对放射线甚敏感，早期病变特别是位于颜面部者，宜采取放疗。面积较小的肿瘤可用激光或冷冻疗法，亦有局部外用维A酸霜、咪喹莫特霜、氟尿嘧啶软膏等治疗者，也有一定疗效。 27简述斑贴试验的目的及其操作方法。 (1)试验目的：测验病人的皮肤是否对某项物质具有过敏性，适用于接触过敏性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。(2)操作方法：若试验物为液体，则用稀释到对正常人皮肤不起刺激作用的浓度，取1cm2大小、46层厚的纱布块，放入试验液内浸润，取出后挤出多余的液体，然后平放在受试者的前臂内侧或背部正常皮肤上，上覆3cmx3cm大小的玻璃纸，再用5cmX5cm大小的胶布固定之。若试验物为粉末，可将其直接放在皮肤试验部，或撒在已用0.9氯化钠注射液浸润之纱布上进行。若试验物是固体，则应将其在溶液中溶解后进行，并需将溶液做对照试验。操作前，斑贴试验处皮肤应先用清水洗净。如同时做几个试验，则每两个之间至少应相距4cm。每一斑试物应有明确标志及记录。一般在试验物与皮肤接触24小时后观察，有时需留置23天再观察结果，如局部出现红斑、丘疹、水疱时则为阳性。目前多用市售铝制诊断试剂盒，内装标准筛选变应原进行斑贴试验。 28简述真菌性疾病的标本取材及制作方法和临床意义。 病变取材的选择：如果是患发，应从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯穿黄癣痂的头发，用拔毛镊子拔取之；或在伍氏荧光灯下取显出荧光的患发。如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的、未经治疗的损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取。如果是水疱，可选新鲜水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。有甲真菌者则刮取患甲的甲屑检查。标本在分离前应先用75乙醇处理。深部真菌的标本可根据情况取痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织，采集标本时应注意无菌操作。所取标本可进行下述各项检查：直接涂片：取标本置玻层上，加1滴10KOH溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火上稍加热，待标本溶解，轻压盖玻片使标本透明即可镜检，直接涂片法可用于检查有无菌丝或孢子。墨汁涂片：方法是取一小滴墨汁与标本(如脑脊液)混合，盖上盖玻片后直接镜检。该法用于检查隐球菌及其他有荚膜的孢子。涂片或组织切片染色：可更好地显示真菌的形态和结构。革兰染色适用于白假丝酵母菌、孢子丝菌等；瑞氏染色适用于组织胞浆菌。组织切片通常用PAS染色，多数真菌可被染成红色。培养检查：可提高真菌检出率，并能确定菌种。 真菌检查阳性结果表示有真菌感染，阴性的也不能除外诊断，需进一步培养检查。 29试述红斑狼疮细胞检查的临床意义。 本检查主要用于诊断系统性红斑狼疮，检查结合临床其他资料，大多数可以确诊。急性活动期，红斑狼疮细胞可以增多，缓解或治疗后可以减少、乃至消失。若为阴性，也不能除外诊断，而需要重复送检。舟状红斑狼疮一般为阴性，其他结缔组织病以及过敏性药物反应等亦偶见阳性，故不能单凭阳性结果而肯定诊断。 30何谓性传播疾病?主要包括哪些病种? 性传播疾病(STD)指主要通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病。我国传染病防治相关法规规定的STD包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。广义的STD则把生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病也列入其中。 31何谓梅毒?试述梅毒的分期。 梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。 根据传播途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传性(先天)梅毒；根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。 32试述淋病的传染途径。 淋病主要通过性接触传染，淋病病人是传染源。少数人也可能通过接触含淋病奈瑟菌的分泌物或被污染的用具如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶等而被传染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎。妊娠期女性病人感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。 33淋病经治疗后如病情仍不见好转有何可能的原因? 细菌耐药性的产生。用药量不足或疗程不够。不注意性生活卫生。没有同时治疗合并症。配偶或性伴侣有淋病未同时进行治疗等。 34什么叫非淋菌性尿道炎? (1)广义上是指通过性接触传染的，除淋菌性尿道炎以外的尿道炎。 (2)狭义上是指由沙眼衣原体和支原体所引起的泌尿生殖道炎症，一般也将阴道毛滴虫、白假丝酵母菌和单纯疱疹病毒所致的尿道炎包括在内。 (3)由于非淋菌性尿道炎病种多，可单独感染，也可同时感染其他性病，潜伏期较长，临床差异较大，可继发合并症。治疗效果比淋病差，所以流行较广，发病率逐渐增高，部分地区超过淋病。 35何谓软下疳?试述其治疗方法。 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起，表现为急性、多发性、疼痛性阴部溃疡，伴腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征的一种经典性病。本病主要通过性接触传播，也可自身接种。治疗原则上应根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。内服药物可选用阿奇霉素10g顿服，或红霉素20gd，分4次口服，疗程7天。也可用头孢曲松250mg或大观霉素20g，1次肌注。外用药物可选用1：5000高锰酸钾溶液或3过氧化氢溶液局部清洗，并外用红霉素软膏。肿大的淋巴结不宜切开引流，应从邻近正常皮肤处潜行进针抽取脓液，也可注入抗生素治疗。 自测试题(附参考答案) 一、选择题 A型题1 急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好 ( A ) A 溶液 B洗剂 C霜剂 D软膏 E酊剂2以下叙述哪项正确 ( A ) A 角化不全常见于银屑病， B棘层松解见于湿疹 C基层液化见于天疱疮 D表皮内水疱见于舟状红斑狼疮 E表皮内水疱见于大疱性类天疱疮3下列哪项是慢性盘状红斑狼疮的特征 ( A ) A 面部蝶形红斑，毛囊性角栓，基底层液化变性，真皮附属器周围淋巴细胞浸润 B贫血、白细胞减少 C血小板减少 D补体减少 E红斑狼疮细胞检查阳性4皮肌炎活动期中，下列叙述哪项是错误的 ( B ) A尿中肌酸增加 B 血清肌酸磷酸激酶(CPK)减少 C肌电图示肌原性损害 D乳酸脱氢酶增高 E尿肌酐排出量减少5下列哪种属结缔组织病 ( D ) A自身敏感性皮炎 B湿疹 C银屑病 D 系统性红斑狼疮 E天疱疮6下列哪种疾病不属性传播疾病 ( E )A尖锐湿疣 B生殖器疱疹 C疥疮 D阴虱病 E 外阴湿疹7. 有关银屑病的叙述以下哪项是错误的 ( C )A角化不全 B好发于头皮与四肢伸侧 C Nikolskys征(棘层松解征)阳性 DAuspitz现象(点状出血现象) E进行期易发生同形反应下列疾病的潜伏期是8淋病 ( A )A 114天 B1530天 C721天 D1-6天 E1-12个月9非淋菌性尿道炎 ( C )A114天 B1530天 C 721天 D1-6天 E1-12个月10软下疳 ( D )A114天 B1530天 C721天 D 1-6天 E1-12个月11尖锐湿疣 ( E )A114天 B1530天 C721天 D1-6天 E 1-12个月 12软下疳 ( A )A 局部淋巴结肿大 B梅毒血清试验阳性 C两者均有 D两者均无13硬下疳 ( C )A局部淋巴结肿大 B梅毒血清试验阳性 C 两者均有 D两者均无14猩红热样型药疹 ( D )A咽峡炎 B咽拭培养有溶血性链球菌 C两者均有 D 两者均无15猩红热 ( C )A咽峡炎 B咽拭培养有溶血性链球菌 C 两者均有 D两者均无多选题16艾滋病的传播途径有 ( ABCD ) A 性接触 B 血及血制品传染 C 共用HIV污染的注射器和针头 D 母婴传染 E消化道传染17根据侵犯部位不同，假丝酵母菌可分为哪几种类型 ( BCE )A肺念珠菌病 B 内脏念珠菌病 C 皮肤念珠菌病 D粘膜念珠菌病 E 肠道念珠菌病18梅毒血清试验目前较常用的方法为 ( ABCD )A VDRL法 B USR法或RPP法 C TPPA法 D FTA-ABS test法 EKahntest法和Wassermantest法19根据临床特点，有关下述几种疾病分型的叙述哪些是正确的 ( BCDE )A皮肌炎分为3型 B 红斑狼疮分为3型 C 足癣分为3型 D 银屑病分为4型 E 天疱疮分为5型20重型药疹包括哪几种 ( CDE )A固定型药疹 B麻疹样药疹 C 重症多形红斑型药疹 D 大疱性表皮松解型药疹 E 剥脱性皮炎型药疹 二、判断题1掌跖部的表皮不具有透明层。 （ ）2急性湿疹的糜烂渗出期，外用药的剂型宜采用洗剂。（ ）3由青霉素引起的过敏性休克，首选措施是氢化可的松静脉滴注。（ ）4真菌一般分为浅部真菌和深部真菌两大类 。（ ）5牛皮癣(银屑病)和体癣、手足癣一样，也是一种癣，皮屑镜检真菌阳性（ ）6淋病、尖锐湿疣、阴虱都属性传播疾病 。（ ）7白塞综合征病人的皮肤针刺同形反应阳性 。（ ）8寻常型天疱疮的水疱是在表皮下，棘层松解征(尼可斯基征)阴性。（ ）9斑贴试验的目的是测验病人皮肤是否对某物质具有过敏性 。（ ）10.白癜风和花斑藓的鉴别要点是前者可以查到真菌。（ ）填空题1皮肤可分为三层，其最外面一层为_层，它由里向外又分为五层,即_。2. 变态反应常分为_。3. 过敏性接触性皮炎属第_型变态反应。4寻常型银屑病病程一般分_期、_期、_期。5麻风病的主要诊断依据是_、_、_、_。6头癣的治疗主要贯彻_、_、_、_、_、五字方针。7天疱疮可分五型，即_、_、_、_、_。8寻常型天疱疮水疱位于_。大疱性类天疱疮水疱位于_。9. 请填写下列皮肤病的病因：疥疮：_、尖锐湿疣_、淋病_。10.炉甘石洗剂是由_、_、_、_组成。