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一、专业课单选题 1肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（D）A腹泻 B便秘 C消化不良 D腹痛 E排便不尽感 2男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6gd，尿中红细胞510个HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18gL，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（D）A停用泼尼松 B改用地塞米松 C增加泼尼松用量，延长治疗时间 D继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 E加用肝素 3女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为（C）A肾小球性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿 C溢出性蛋白尿 D分泌性蛋白尿 E组织性蛋白尿 4男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑（A）A肾动脉栓塞 B肾静脉栓塞 C肾动脉血栓形成 D肾静脉血栓形成 E小动脉性肾硬化症 5原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（D）A始量要足 B减药慢稳 C维持用药半年至一年或更长 D抗生素预防感染 E无效时改用泼尼松龙 6对诊断IgA肾病价值最大的是（D）A蛋白尿 B血尿 C有前驱感染 D肾小球系膜区IgA沉积 E血IgA升高 7尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（D）A心包炎 B皮肤瘙痒 C肾性骨营养不良症 D胃肠道症状 E神经系统症状 8慢性肾炎患者血压159/100kPa，轻度浮肿，首选（C）A肼苯达嗪 B利血平 C双氢克尿噻 D呱乙啶 E安体舒通 9一般留置导尿管34天后，细菌尿的发生率达（E）A50% B60% C70% D80% E90%以上 10最敏感的肾小球滤过功能检验是( A)A肌酐清除率 B酸负荷试验 C减负荷试验 D血尿素氮测定 E莫氏试验 11离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞超过多少个为白细胞尿 ( E)A1 B2 C3 D4 E5 12以下哪一项有关狼疮性肾炎的说法不正确 ( A) A多见于中、青年女性 B多数病例有蛋白尿、镜下血尿 C绝大多数病例起病急剧，出现急性肾衰竭 D部分患者呈现肾病综合征 E部分患者可有高血压或（和）肾功能减退 13肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现( B) A肾血管性高血压 B血清肾素-血管紧张素水平增高 C低钾血症 D缺血性肾病 E均一红细胞血尿 14下面哪一项实验室检查结果与紫癜性肾炎不符( E) A尿检见血尿及蛋白尿； B血补体C3、C4均正常； C血IgC、IgM正常，部分病人IgA增高； D部分病人血清肌酐增高 E-球蛋白显著增高 15下面哪一条并非慢性肾衰竭患者的透析指证 （D ）A血清肌酐707mol/L B肌酐清除率10ml/min C血清钾5.5mmol/L D明显水潴留，可能发生急性肺水肿 E出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病 16下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿 ( E) A毛细血管内增生性肾炎 B系膜增生性肾炎 C膜增生性肾炎 D新月体肾炎 E膜性肾病 17急性肾炎患者血压160100mmHg，尿量450ml/d，肉眼血尿。首选治疗为( D) A抗感染治疗 B应用止血药物 C应用激素和细胞毒类药物 DACEI/ARB降血压治疗 ECCB及或-受体阻滞剂降血压治疗 18下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会出现两侧肾脏不对称性萎缩 ( A) A良性高血压肾硬化症 B肾动脉狭窄所致缺血性肾病 C含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎 D复杂性慢性肾盂肾炎 E先天性肾发育不良 19下列关于急进性肾炎的免疫学检查正确的一项是(E ) A型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性 B型患者循环免疫复合物常阳性 C血冷球蛋白阳性应考虑为型 D型患者的血清补体C3升高 E型患者循环ANCA可能阳性 20急进性肾炎的病理类型是 (D ) A毛细血管内增生性肾炎 B系膜增生性肾炎 C膜增生性肾炎 D新月体肾炎 E膜性肾病 21对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是 ( B) A限制蛋白质入量 B减少蛋白尿排泄 C控制血压 D消除水肿 E纠正血脂异常 22终末肾衰竭时，肾脏体积( B) A一般缩小 B一般不变 C一般变大 D可能变大也可能不变 E可能变大也可能变小 23当肾小球滤过率（GFR）15-29mL/min1.73m2时，iPTH水平应该维持在( B) A35-70pg/ml B70-110 pg/ml C150-300pg/ml D300-450pg/ml E450-600 pg/ml 24尿毒症患者最常见死亡原因是(B ) A心血管疾病 B尿毒症酸中毒 C高钾血症 D感染， E消化道出血 25急性肾炎病程中下列哪个异常表现常最后恢复( C) A高血压 B水肿 C镜下血尿 D尿中管型 E尿蛋白 26慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒后出现手足抽搐的原因是(D ) A使血磷升高 B促进在肠道形成磷酸钙 C损伤肠粘膜，影响钙吸收 D使钙解离度降低 E血钾降低 27尿毒症酸中毒时，血钙的主要变化如下(C ) A血钙总量正常,游离钙减少 B血钙总量正常,游离钙增加 C血钙总量降低,游离钙相对增加 D血钙总量降低,游离钙更低 E血钙总量降低,游离钙减少 28中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是(D ) A微小病变肾病 B系膜增生性肾炎 C膜性肾病 D局灶、节段性肾小球硬化 E系膜毛细血管性肾炎 29尿高渗培养是为了检查( C) A支原体 B厌氧菌 C原浆型菌株 D耐药菌 E进一步证明尿无菌 30慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗措施是(B ) A输注悬浮红细胞 B促红细胞生成素，补充铁剂 C补充叶酸及铁剂 D补充维生素B12及铁剂 E输注全血 31哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( C) A大量利尿 B急性失代偿性心力衰竭 C双侧输尿管结石 D大量失血 E脱水 32高血钾做紧急透析治疗的指征是(C ) A血钾6.0mmol/L B血钾6.5mmol/L C血钾7.0mmol/L D血钾7.5mmol/L E血钾8.0mmol/L 33良性高血压肾硬化症的早期临床表现是(A ) A微量白蛋白尿 B血清肌酐增高 C禁水12小时后尿渗透压降低 D出现肉眼血尿 E出现肾病综合征 34既有血压依赖性肾脏保护效应，又有非血压依赖性肾脏保护效应的降压药是( B) A钙离子拮抗剂 BACEI/ARB C利尿剂 D1受体阻滞剂 E受体阻滞剂 35慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为( D) A血磷降低，血钙升高 B血磷正常，血钙升高 C血磷升高，血钙升高 D血磷升高，血钙降低 E以上均不对 36进入糖尿病肾损害第4期的标志是( C) A间断出现微量白蛋白尿 B持续出现微量白蛋白尿 C出现蛋白尿 D出现大量蛋白尿 E出现肾功能损害 37慢性肾小球肾炎病人临床血清肌酐尚未增高, 这说明( A) A肾小球滤过率尚未受到损害 B肾小管排泌功能尚未受到影响 C肾小管回吸收功能尚属正常 D健存肾单位尚有一定的数量 E肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构 38下列哪项对原发肾病综合征诊断无帮助( E) A尿蛋白定量3.5g/d B血清白蛋白30g/L C腹水 D血胆固醇增高 E尿素氮8mmol/L 39肾病综合征伴急性肾炎综合征的肾小球疾病不包括( D) A急性肾炎 BIgA肾病 C急进性肾炎 D糖尿病肾小球硬化症 E狼疮性肾炎 40慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的( B) A高生物效价的低蛋白饮食 B供给充分非必需氨基酸 C尽可能低磷饮食 D足够热卡,力求达到正氮平衡 E尿量正常患者可以不限制饮水 41有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。下列原因中错误的是(D ) A白蛋白自尿中丢失 B可能有蛋白质的摄入不足 C蛋白质的吸收不良 D肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 42急性肾衰竭少尿期病人的饮食补给原则是(B ) A高蛋白、高糖、高维生素 B低蛋白、高糖、高维生素 C高蛋白、低糖、高维生素 D低蛋白、低糖、高维生素 E高蛋白、高糖、低脂肪 43糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是（ D）A血清肌酐高于442 mol/L B血清肌酐高于530 mol/L C血清肌酐高于619 mol/L D血清肌酐高于707 mol/L E血清肌酐高于 796 mol/L 44无尿的定义为(D ) A500ml B400ml C200ml D100ml E完全无尿 45糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应用(D ) A格列喹酮 B阿卡波糖 C普通胰岛素 D二甲双胍 E鱼精蛋白锌胰岛素 46肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是(D ) A肾小球内皮窗孔径增大 B肾小球滤过压增高 C肾小球系膜细胞增生 D滤过膜电荷屏障破坏 E肾小球血流量增大 47药物过敏性急性间质性肾炎患者最有意义的尿常规异常为(C ) A血尿 B蛋白尿 C嗜酸粒细胞尿 D管型尿 E碱性尿 48肾前性急性肾衰竭的病因是( A) A汞中毒 B急性肾小球肾炎 C肾血栓形成 D脱水 E输尿管结石 49正常尿中偶见什么管型(C ) A白细胞管型 B红细胞管型 C透明管型 D上皮细胞管型 E肾衰竭管型 50尿细菌培养杆菌菌落计数应达到如下数量才为致病菌( D)A102个ml B103个ml C104个ml D105个ml E106个ml 51乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是( A) A膜型肾病 B膜增殖性肾炎 C系膜增生性肾炎 D局灶节段性肾小球硬化 E新月体肾炎 52药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起肾小球微小病变肾病的是(C ) A抗生素 B抗病毒类药物 C非甾体类抗炎药 D甾体类药物 E磺胺类药物 53糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机( A) A出现微量白蛋白尿 B出现蛋白尿 C出现大量蛋白尿 D出现肾功能损害 E肾小球滤过率增高 54糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是(A ) A出现微量白蛋白尿 B肾小球滤过率增高 C肾小球滤过率降低 D出现蛋白尿 E尿渗透压减低 55下列选项中，不能提示肾后性急性肾衰竭的可能的是( C) A突然无尿、腰痛、血尿 B无尿与多尿交替出现 C影像学检查未发现尿路梗阻 D有前列腺肥大 E有盆腔肿瘤 56下列预防造影剂肾病最有效的方式为（C）A钙通道阻滞剂 B多巴胺 C水化疗法 D他汀类 E腺苷受体抑制剂 57高球蛋白血症主要见于以下哪种疾病（E）A高血压肾硬化症 B急性肾小球肾炎 C药物过敏性急性间质性肾炎 D急性肾小管坏死 E骨髓瘤肾病 58预防挤压综合征引起急性肾衰竭的最重要治疗为( A) A尽早补充血容量、碱化尿液 B利尿 C抗感染 D纠正酸中毒 E伤口引流 59关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的(D ) A水钠潴留 B高血压 C尿毒症性心肌病变 D心包积液 E严重贫血 60肾小管浓缩功能的检测指标为( B) A肌酐清除率 B尿渗透压 C尿酸化功能 D尿NAG E以上都是 61不能引起肾病综合征的疾病是( C) A过敏性紫癜性肾炎 B糖尿病肾病 C急性肾盂肾炎 D肾淀粉样变性 E系统性红斑狼疮性肾炎 62房间隔缺损的杂音特点是 ( A)A第2、3肋间 级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定 B第3、4肋间级粗糙全收缩期杂音 C第2肋间级连续性机器样杂音 D第2肋间级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少 E第3、4肋间级舒张期杂音 632岁，胸骨左缘有级收缩期杂音，应首先考虑 ( B)A功能性杂音 B先天性心脏病 C风湿性心脏病 D心力衰竭 E心肌病 64典型心绞痛的特点应是 (C )A左胸乳头部发作性疼痛 B持续左胸疼 C短暂压榨性胸骨后疼痛 D心前区针刺样疼痛伴手指发麻 E持续性压榨性胸骨后疼痛 65男性，65岁，急性下壁心肌梗死入院。住院期间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，ECG示度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS0.12S，考虑治疗首选 ( E)A阿托品 B异丙基肾上腺素 C扩血管药物 D抗凝治疗 E安装临时心脏起搏器 66单纯二尖瓣狭窄治疗的首选方法是 ( A)A经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 B二尖瓣闭式分离术 C二尖瓣直式分离术 D人工瓣膜置换术 E二尖瓣修复术 67肾动脉狭窄合并高血压时哪项治疗为首选 (E )A球囊扩张加支架植入术 BACEI CACEI加利尿剂 DARB E肾动脉旁路搭桥术 68下面哪个有利于鉴别室性心动过速和室上性心动过速 (B )A心室率160次/分 BQRS波宽大畸形 C有室性早搏病史 D心脏增大 E心电图有心室融合波 69阵发性室性心动过速首选 ( D)A阿托品 B氯化钾 C苯妥英钠 D利多卡因 E普鲁卡因 70风湿性心瓣膜病患者，胃肠镜检查前，如需预防心内膜感染，首选下列哪项措施预防肠球菌感染 ( D)A肌注青霉素及链霉素 B口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素 C口服红霉素和氟哌酸 D静注氨苄西林及肌注庆大霉素 E静注万古霉素及肌注青霉素 71女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查 ( A)A心电图负荷试验 B心电向量图 C放射性核素心肌显像 D冠状动脉痉挛诱发试验 E超声心动图 72关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项不正确 (B )A约2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致 B感染性心内膜炎是急性主动脉瓣关闭不全的少见病因 CMarfan综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全 D二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的1/4 E强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全 73风湿性心脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤，用洋地黄及利尿后心率由140次/分减到110次/分，水肿减轻，每日尿量800ml，血钾4.15mmol/L，下一步应 (D )A停用洋地黄及利尿剂 B加用苯妥英钠 C加用氯化钾 D继续使用洋地黄维持量 E加用速尿 74硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为 (E )A二者均可使心率减慢 B在心室压力改变方面可相互拮抗 C二者均可使心室容积减小 D二者均可使心肌收缩减弱 E二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 75下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除哪项以外 (A )A窦房阻滞 B室性期前收缩 C心房颤动 D室上性心动过速 E房性期前收缩 76女性患者，50岁，发现高血压5年，治疗随访中出现下列哪项最适合用-受体阻滞剂治疗 (A )A高血压伴心功能不全 B高血压伴肾功能损害 C高血压合并支气管哮喘 D高血压合并心绞痛 E高血压伴心动过缓 77下述哪一种疾病不出现心力衰竭 ( D)A急性心肌梗死 B扩张型心肌病 C高血压性心脏病 D心血管神经症 E主动脉瓣关闭不全 78在慢性心力衰竭的病因中最主要的 ( C)A机体代偿机制障碍 B心室充盈受限 C原发性心肌损害 D心律失常 E诱发因素存在 79男，28岁。预激综合征病史3年。一小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项 (A )A延长房室结不应期 B缩短旁路不应期 C延长旁路不应期 D缩短房室结不应期 E抑制心肌的兴奋性 80以下哪项是正确的 ( C)A二尖瓣狭窄晚期病人易出现急性肺水肿 B法乐氏四联症不包括房间隔缺损 C法乐氏四联症不一定有青紫 D缩窄性心包炎不做心包开窗术 E二尖瓣狭窄晚期易出现房颤及左房血栓 81哪项可能不是心肌梗死的并发症 (E )A急性左心衰竭 B休克 C昏迷 D心律失常 E心脏破裂 82慢性左心衰竭常见的症状和体征不包括 (D )A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马律 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 83风心病患者，房颤好发于 ( A)A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D以上都不是 84不能反映心功能状态的检查是(D)Ax线 B超声心动图 C心电图 DSPECT 85临床上为鉴别胸痛原因，常用增强CT做胸痛三联征检查，此胸痛三联征指的是( B)A心肌梗死+胸膜炎+肋软骨炎 B心肌梗死+主动脉夹层+肺动脉栓塞 C心肌梗死+肺部感染+胸膜炎 D心肌梗死+主动脉夹层+食道裂孔疝 E主动脉夹层+胸膜炎+肺动脉栓塞 86左心衰最早期的体征为 ( B)A舒张早期奔马律 B肺水泡音 C颈静脉搏动 D肝肿大 E下肢水肿 87男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含服不缓解急诊入院，心电图、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是 ( D)A硝酸甘油静脉滴注 B吗啡肌注 C葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴 D大剂量尿激酶溶栓治疗 E经皮冠状动脉腔内成型术（PCI） 88哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断 (B )A心电图检查 B心内膜心肌活检 C血沉检查 D白细胞计数 E血清中和抗体滴度 89慢性缩窄性心包炎最常见病因是 ( B)A结核性心包炎 B急性非特异性心包炎 C化脓性心包炎 D肿瘤性心包炎 E心脏损伤后综合征 90下列哪种说法是正确的是 (A )A二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织 间隙的渗淮被管吸收不易进入肺泡内,因此,肺水肿的发生率减少 B二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗出到组织间 隙的渗液增多,因此,肺水肿发生率增多 C二尖瓣狭窄晚期,由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间隙渗出增加,所以 肺水肿的发生率增加 D二尖瓣狭窄晚期,由于肺阻力增加,渗出减少,所以,肺水肿发生率低 E二尖瓣狭窄晚期,由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,所以,肺水肿发生率低 91风湿性心瓣膜病常见的严重并发症为 ( C)A心律失常 B亚急性感染性心内膜炎 C充血性心力衰竭 D合并肺部感染 E栓塞 92原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强 ( D)A卧床抬腿 B蹲位时 C使用受体阻滞剂 D含服硝酸甘油 E使用酚妥拉明 93对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是 ( A)A超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移 B用力后心前区闷痛 C站立后易晕厥 D胸骨左缘第34肋间有响亮收缩期杂音 E心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg) 94二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 ( C)A支气管粘膜微血管破裂 B肺水肿 C支气管静脉破裂 D合并肺炎 E肺栓塞 95心脏性猝死最主要的原因是 (A )A冠心病及其并发症 B二尖瓣脱垂 C心肌病 D主动脉瓣狭窄 E急性心肌炎 96心脏停搏时间是指从循环停止到 (C )A意识恢复 B自主呼吸恢复 C心脏自主节律恢复 D重建有效人工循环 E呼吸心跳恢复正常 97冠心病合并高胆固醇血症时应将LDL-C降至何等水平 (B )A80mg/dl B110mg/dl C130mg/dl D150mg/dl E230mg/dl 98男，36岁。因心悸，气短4年，近一个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的 (B )A心衰的出现频度较高，预后不良 B症状出现后5年生存率为22%左右 C部分病人可发生栓塞或猝死 D死因多为心衰和严重心律失常 E手术病例的生存率和预后在逐年改善 99风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭 ( B)A心尖部收缩期抬举性搏动 B交替脉 C拍击性第一心音 D肺动脉瓣区第二心音亢进 E脉短拙 100男，50岁，平素健康，突然心悸2天到门诊就医。体检，脉搏95次/分，心室率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断 (E )A窦性心动过速及不齐 B慢性房颤 C加速性室性自主心律 D非阵发性交界性心动过速 E阵发性房颤 9
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