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第一章 矫形器一、名词解释生物力学：生物力学是研究力与生物体运动、生理、病理之间关系的学科。广义的生物力学泛指一切生物体的力学分析，狭义的则是研究人类在正常生活或病态下不同运动的力学状态。矫形器：矫形器是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，以保护、稳定肢体：预防、矫正肢体畸形：治疗骨、关节、神经、肌肉疾病及功能代偿的体外装置。轮廓图：轮廓图是模拟肢体的外形，描绘出线条图形，再根据轮廓图获取矫形器板材样式，它是制作低温热塑矫形器的基础。静止性矫形器：矫形器没有可动的结构，通常用来固定或保护肢体，或将肢体置于功能位。动态性矫形器：矫形器带有关节或弹力部件，肢体可做单向或多向的运动，以促进运动功能。二、选择题【A1型题】1、矫形器的应用涉及康复医学的诸多疾病，下列哪些疾病不宜矫形器治疗（C）A骨折 B烧伤 C严重骨质疏松D周围神经损伤 E肌腱挛缩2、急性膝关节损伤采用矫形器治疗，其主要目的是（D）A功能训练 B增加ROM C提高肌力D关节制动 E牵伸关节3、腕部屈曲挛缩患者穿戴动态矫形器是为了（B）A促进肌力恢复 B改善关节活动度 C保持握力功能D便于手腕活动 E促进感觉功能恢复4、正中神经易受压的部位是（E）A上臂中段外侧 B腋窝 C肘后D前臂中段 E上臂下段内侧5、手部烧伤后常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部保持在休息位，腕关节应置于（A）A背伸010 B背伸20 30 C背伸30D屈曲010 E屈曲20 306、为降低脑卒中患者前臂和手部过高肌张力，配戴适宜的矫形器是（B）A锥状握矫形器 B抗痉挛矫形器 C长手套式矫形器D腕伸展矫形器 E腕屈曲矫形器7、描绘肢体线条图形，画笔是沿肢体边缘画出其轮廓图，描绘时画笔应该（D）A偏向肢体内侧 B偏向肢体外侧 C没有要求D垂直于桌面 E随意握持8、制作低温热塑矫形器时。无需配备的设备、工具是（C）A水温箱 B大力剪 C平板加热器D热风枪 E缝纫机9、肩关节半脱位穿戴悬吊带，对肩关节有（A）A稳定作用 B固定作用 C矫正作用D代偿作用 E支撑作用10、矫形师具体实施矫形器的制作与装备工作，实施的依据是（A）A矫形器处方 B患者及家属要求 C矫形师的方案D治疗师的意见 E制作材料及零部件11、加温能使低温热塑材料软化，最适宜的水温是（C）A010C B2040C C6080CD100150C E150200C12、下列哪项不属于膝关节矫形器治疗功效（B）A稳定关节 B促进局部血液循环 C矫正畸形D关节制动 E辅助站立13、一位18岁女士患者绕神经损伤，腕部下垂，掌指关节屈曲挛缩，借助矫形器使腕部处于功能位，同时，还需牵伸掌指关节以恢复ROM，请选择牵引索与近指骨的牵引角度（D）A15 B30 C60 D90 E11014、脑卒中后的偏瘫患者，早期穿戴上肢吊带对预防和治疗肩关节半脱位有积极意义，对进入痉挛期的患者如何处理（B）A继续使用吊带 B不必使用 C减少使用时间D可用不可用 E不知道15、女性患者，58岁，脑外伤后右侧瘫痪，认识功能障碍，有患肢忽略表现，请建议采用何种颜色的材料制作矫形器，以增强患者对患肢的视觉关注（C）A白色 B透明 C红色 D肤色 E灰色16、5岁患儿，因肘关节损伤致软组织挛缩，关节活动受限，经测肘关节后伸3，屈曲42，在PT治疗中，为患儿选择何种矫形器使其逐步恢复肘关节活动范围（A）A肘屈曲铰链式矫形器 B 肘伸展位固定矫形器C肘功能位固定矫形器 D肱骨固定矫形器E尺骨骨折固定矫形器17、脑外伤致偏瘫，若保持上肢功能位，应使腕关节（B）A背伸015 B背伸2030 C背伸1035D腕关节中立位 E 屈曲1030【X型题】18患者，男，35岁，右前臂尺骨远端骨折三天，前臂疼痛、肿胀，复位后采用矫形器固定，其作用是（ABD）A保持骨骼生理对线 B减轻肢体疼痛 C加强运动训练D促进水肿、炎症吸收 E促进功能活动19、类风湿性关节炎患者第2、3、4、5手指及掌指关节畸形，治疗时应选择（CDE）A槌状指矫形器 B 短对掌矫形器C掌指关节尺偏矫正矫形器 D指间关节伸展辅助矫形器E指关节屈曲辅助矫形器20、低温热塑料性塑料都需加温使之软化才能塑型，低温热塑性塑料的优势是（ACE）A在肢体上直接塑型 B 使用寿命长 C制作设备简单 D有更高的强度E易加工修改 21、低温热塑板材有各种性能，在面部塑型时哪两项性能是首要考虑的因素（BC）A牵拉性好 B塑型性好 C透明度好D粘附性好 E透气性好22、为了帮助麻痹肌运动，常选择某些材料为矫形器的外动力，以下哪两项材料不适合作为外动力材料（BE）A橡皮筋 B铝片 C 弹簧D钢丝 E弹力布23、制作悬吊带的主要材料是（ABCE）A面料及衬布 B固定带 C金属扣D弹力布 E尼龙搭扣24、颈椎矫形器又称围领或颈托，种类比较多，适用于（ABCDE）A颈椎骨折 B颈椎滑脱 C颈段生理曲线变直D颈椎间盘突出 E颈部术后25、抗痉挛矫形器主要作用是抵抗手屈肌痉挛，降低屈肌张力。可以使用的患者是（BDE）A骨折 B脑卒中 C脊髓损伤D颅脑损伤 E脑瘫26、膝关节固定矫形器属于静止式矫形器，使膝关节中立位微屈。该矫形器主要作用是（BCD）A增加膝关节活动范围 B膝关节制动 C稳定膝关节D矫正膝关节畸形 E增强膝关节力量27、悬吊带主要是对上肢关节给予支持与保护，适用于（ACDE）A臂丛神经损伤 B脊髓损伤 C肘关节外伤D肩关节脱位 E 前臂骨折(三)简答题1、简述矫形器的基本治疗作用矫形器具有以下基本治疗作用：（1）保护作用：通过对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；保持关节正常对线关系；防止肢体再次受损，促进病变愈合。（2）稳定作用：通过对肢体固定及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。（3）代偿作用：通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；使关键节置于功能位，维持正常功能运动。（4）矫正作用：通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展。（5）免负荷作用：通过矫形器的压力传导和支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承重。2、如果将矫形器以治疗部位来分类，可以分为哪几类矫形器？可以分为脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器。3、矫形器制作人员的职责。（1）评定：了解患者情况，明确治疗目的，肢体进行测评，确定矫形器的具体方案，分析可能出现的问题及应对措施。（2）制作与装配：确定材料、零部件，按照工序进行制作和装配。（3）治疗性穿戴：向患者讲明使用方法、穿戴时间、出现问题的处理方法。（4）随访：定期检验矫形器使用的效果，发现问题及时解决，必要时修改和更新。4、简述制作矫形器的具体要求是：制作矫形器的具体要求是：（1）肢体置于功能位，关节置于生理对线位，有利功能恢复，防止畸形的发生与发展。（2）足够的压力，强度循序渐进，压力均衡，防止对皮肤、关节造成新的损伤。（3）应有足够的强度，配件牢固、灵活，保证矫形器无安全隐患。（4）牵引力适当、牵引方向与被牵引骨处于90，防止角度过大或过小。（5）矫形器光滑、透气，重量轻，穿戴舒适。（6）患者穿卸矫形器无障碍，操作简便，使患者更愿意接受矫形器治疗。5、以箭头示意上肢低温热塑矫形器的制作流程。上肢低温热塑矫形器的制作流程是：取肢体纸样矫形器的塑形半成品修整安装附件与固定带患者穿戴6、康复治疗的三个基本原则是什么？骨折与关节脱位势骨关节损伤的常见疾患，康复治疗的三个基本原则是：（1）复位固定；（2）消除水肿；（3）功能训练。7、简述矫形器对骨折早期及功能恢复期的治疗意义。骨折复位后的早期固定，可维持骨和关节的正常生理对线，有利骨组织修复；促进炎症、水肿吸收；减轻肢体疼痛。在功能恢复期，通过动态矫形器辅助训练，以恢复肌力、关节活动度和肢体功能活动。8、简述类风湿性关节炎患者穿戴矫形器的目的。类风湿性关节炎患者关节普遍有红、肿、热、痛，手指的小关节及腕关节可能出现畸形，通过矫形器的制动，减少或限制关节活动，从而抑制炎性反应，缓解关节疼痛，延缓或减轻关节畸形。9、简述悬吊带的好、治疗作用。（1）穿戴悬吊带能支持肩和肘关节的稳定性。（2）保持肘关节功能位，促进肘关节屈曲功能恢复。（3）承受和转移上肢的重力，防止因重力引起的关节脱位或半脱位。（4）防止对臂丛神经的牵拉，避免神经受损。（5）减轻疼痛、改善肢体血液循环，促进水肿吸收。10、由于矫形器的制动引起肌萎缩，简述在穿戴矫形器过程中预防肌萎缩的几种方法。预防因制动引起的失用性肌萎缩的方法：（1）在矫形器固定情况下进行肌肉等长训练，即肌肉主动进行收缩与放松而不引起关节角度改变。（2）在保持关节及肢体稳定的基础上，进行肌肉牵伸训练，每日12次，每次牵伸肌肉510遍。（3）在矫形器保护下，采用双脉冲电流，刺激肌肉运动，每次持续3040分钟。第二章 助行器一、名词解释1、助行器：指辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具。2、前臂支撑拐 是一种带有一个特殊设计的手柄和前臂支撑支架的拐杖。3、标准型助行架 又称讲坛架或Zimmer架，是一种三边形（前面和左右两侧）的金属框架，没有轮子，手柄和支架角提供支撑打的步行辅助用具。4、肘杖 是一种带有一个拐的立柱、一个手柄和一个向后倾斜的前臂支架的拐杖。5、手杖三点步行 患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈健侧足的步行方式。6、手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。7、助行架 单个使用、由双臂操作的框架式步行辅助器具。【A1型题】1、助行器的作用不包括（D）A保持身体平衡 B减少下肢承重 C代偿畸形D缓解痉挛 E 改进步行功能2、调整手杖高度时最高点的水平应是（D）A腰部 B髂前上嵴 C 腰与大转子的中点D大转子 E在转子下方4cm3、髋部疾病时步行手杖的使用应是（B）A用两支步行手杖时应采用三点步 B只需一只杖时，握于患髋的对侧手C患者站立时杖把与前臂应呈50 D放在杖的最大重量约为体重的50%E如臀中肌无力，不能使用4、下列哪项不是腋杖测量方法（B）A腋垫顶部与腋窝应有5cm或三横指的距离B用身长减去51cm即为腋杖的长度C测定时患者应着常穿的鞋站立D肘关节屈曲2530，腕关节背伸时的掌面为把手部位i下肢或上肢有短缩畸形的患者E穿山鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量5、关于前臂支撑拐，下列哪些说法不正确（C）A测量方法 包括立位测量和卧位测量B立位测量：自地面到尺骨鹰嘴的距离C卧位测量;足底到尺骨鹰嘴的距离再减2.5cmD两种测量方法测出的长度均相当于从托槽垫的表面到套头的距离E托槽不能太向后，以免压迫尺神经6、肘杖的适应证中不包括（A）A单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者B双侧下肢无力或不协调C单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重D累及全身的双侧严重无力或不协调E双上肢无使用手杖的足够力量的情况7、关于肘杖，下列叙述错误的是（E）A也称为络氏拐（Lofstrand crutch）B可以单用，也可成对使用C夹住前臂的臂套有前开口和侧开口两种D测量的方法与可调节手杖的测量方法相同E前臂套应保持在肘与腕之间距离中点稍下方【B1型题】题89共用备选答案A步行速度较慢，适于道路不平、拥挤的场合B步行速度快，步幅较大，一般在恢复后期使用C步行速度较慢，步态与正常步行相似D步行速度快，适于一侧下肢功能障碍且不能负重的患者E步行速度较慢，适于骨盆上提肌肌力较好的双下肢障碍患者8、腋拐迈至步(A)9、腋拐迈越步(B)题1011共用备选答案A全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立的患者B单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者C前臂有明显畸形，不适合用前臂支撑拐的患者D握力好，上肢支撑力强的患者E单侧下肢无力而不能部分或完全负重的患者10、腋杖(E)11、助行台(C)题1213共用备选答案A健侧足落地后足尖在患侧足跟之后B健侧足落地后足尖与患侧足尖在一条横线上C健侧足落地后足尖在患侧足尖之后D健侧足落地后足尖超过患侧足跟E健侧足落地后足尖超过患侧足尖12、手杖三点步行后型(C)13、手杖三点步行前型(E)【X型题】14、助行架包括（BCDE）A腋杖 B标准型助行架 C 助行台D助行椅 E 轮式助行架15、助行器的作用为（ABCDE）A保持身体平衡 B支持体重 C 增加肌力D辅助行走 E代偿畸形16、腋杖步行方法包括（ABCDE）A两点步行 B三点步行 C 四点步行D迈至步 E迈越步17、患者下肢或上肢有短缩畸形时，腋杖高度测量方法（ABCD）A可让患者穿山鞋或配戴下肢矫形器仰卧B上肢放松置于身体两侧C腋杖轻轻贴近腋窝D在小趾前外侧15cm与足底平齐外为腋杖高度E肘关节屈曲3040，腕关节背伸时的掌面为把手部位18、杖类助行器包括（ABCDE）A手杖 B肘杖 C前臂支撑拐D腋杖 E带座拐杖19、关于手杖，下列叙述正确的是（BCE）A多足手杖调节范围6181cmB使用手杖时，上肢及肩的肌力必须正常C四足手杖把手的开口侧应向后D根据训练时健侧足迈步大小，将手杖三点步行分两型E手杖两点步行适于恢复后期的患者20、关于标准型助行架，下列叙述错误的是（CD）A是助行架中最简单的形式B支撑面积大，稳定性好C前臂有明显畸形，不适合用前臂支撑拐的患者D助行架免负荷步行时，迈步下肢落足点越过架子两后足连线E股骨骨折愈合后的患者可以使用（三）简答题1、简述助行器分类根据结构和功能，可将其分为两大类：单臂操作助行器和双臂操作助行器。单臂操作助行器包括手杖、肘（拐）杖、前臂支撑拐、腋（拐）杖、多脚拐杖和带座拐杖；双臂操作助行器包括助行架、轮式助行架、助行椅以及助行台2、简述助行台适应证（1）下肢功能障碍，需要使用助行架或前臂支撑拐，而合并上肢功能障碍或不协调的患者，如进展性类风湿类关节炎、脑瘫、偏瘫等。（2）上、下肢均受累而不能通过腕与手承重的患者（3）前臂有明显畸形，前臂支撑拐不适用时，可选用助行台。3、简述交互式助行架步行方式（1）恢复早期使用交互式助行架步态（四点步）：一侧助行架向前移，迈对侧助行架，移另一侧下肢。（2）恢复后期交互式助行架步态（四点步）：一侧助行架及其对侧下肢向前移动，另一侧助行架及其对侧下肢向前移动。4、简述直立困难患者手杖长度测量的方法。直立困难患者，可用仰卧位测定。患者仰卧，双手放在身旁，测量自尺骨茎突到足跟的距离，然后增加2.5cm，即为手杖应有的高度。加2.5cm是留出穿鞋时鞋后部的高度。测量正确时，患者持杖站立时肘应轻屈30左右，腕关节背伸，小趾前外侧15cm至腕背伸时手掌面得距离即为手杖的长度。6、简述手杖三点步行分型。（1）后型：健侧足迈出的步幅较小，健侧足落地后足尖在健足尖之后，步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。（2）并列型：健侧足落地后足尖超过患侧足尖。此种步行稳定性最差。7、简述腋杖四点步行。步行速度较慢，但稳定性好，步态与正常步行相近似，训练难度小，适用于恢复早期，是双下肢运动功能障碍患者经常采用的步行方式之一。方法：（1）先伸出左侧腋杖；（2）迈出右足（3）再伸出右侧腋杖（4）最后迈出左足。故称4动作或4点。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动功能障碍者。8、简述利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯方法。开始时健手扶楼梯扶手，手杖放患侧下肢；（1）健手先向前向上移动；（2）健侧下肢迈上一级楼梯；（3）将手杖上移；（4）最后迈上患侧下肢。下楼梯方法：（1）健手先向前向下移；（2）手杖下移；（3）患侧下肢下移；（4）患侧下肢下移。9、简述助行架免负荷步态。行走时先将助行架向前，然后负重下肢向前，点线右侧为使用助行架时第二步的情况，注意迈步下肢的落足点不能越过架子两后足的连线。第三章 轮椅(一)名词解释1、轮椅的平衡点 推轮椅着用脚向下踏倾倒杆同时双手下压手推把使轮椅后倾，在后倾的过程中双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾约30时，双手负重最小，这个位置称为平衡点。2、轮椅处方 轮椅处方是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾病及损伤程度、健康状况、转移能力、生活方式等开具的订购轮椅处方，一般包括所需轮椅的种类/类型、规格以及对某些部件的特殊要求等。轮椅制造和供应部门根据轮椅处方提供合适的轮椅。3、大轮平衡技术 大轮平衡技术是指由大轮支持，脚轮抬起悬空并保持平衡的一种技巧。使用该技术可以在社区完成独自驱动轮椅上下坡路、上下台阶、越过障碍物以及在不平整路面行驶等多项操作。（二）选择题【A1型题】1、关于轮椅的解释，不正确的是（D）A国际上常简写为W/C B常用辅助移动工具C常用代步工具 D常用生活自助具E对于双下肢截肢者其作用相当于假肢2、下列哪一项不是轮椅坐垫具备的条件（D）A均压性 B透气性 C 散热性D柔软性 E 吸湿性3、帮助患者转移时治疗师的不正确姿势为（C）A两脚分开与肩同宽 B尽量接近患者的重心C髋膝微屈，弯腰并伸直头颈 D站立时一侧下肢稍向前E避免躯干扭转【A2型题】4、患者，女性，38岁，因车祸造成T12粉碎性骨折致T12平面以下运动、感觉全部丧失。请为该患者在下列选项中选择一台最合适的轮椅（C）A高靠背、低座席、手轮加水平推把B低靠背、低座席、普通手轮C普通轮椅、可拆卸扶手、腿托、带脚跟环的脚托D高靠背、可拆卸扶手、车间加延长杆E普通轮椅、可拆卸扶手、膝部角度可调式脚托【B1型题】题56共用备选答案A大轮平面与地面垂直线的夹角为7B大轮平面与地面垂直线的夹角为5C车轴的位置前移D车轴的位置后移E携带物品放在座位乘坐着的腿上5、轮椅侧方的稳定性好(A)6、轮椅后方的稳定性好(D)【X型题】7、具有下列情况者可以考虑使用轮椅(ABCDE)A禁止步行者 B各种原因引起的步行功能丧失者C中枢神经疾患使独立步行有危险者 D高龄老人E各种原因引起的步行功能减退者8、轮椅处方考虑哪些问题（ABCDE）A安全 B价格 C外观D重量、大小 E使用者的操作能力9、轮椅处方应包括哪些内容（ACD）A轮椅的规格 B轮椅的适应证C某些部件的特殊要求 D轮椅的种类/类型E使用者的操作能力10、在选择轮椅时，下列哪些做法是正确的（ADE）A髋关节强直者应选用可倾斜式靠背轮椅B在室内、城市街道使用的轮椅宜选用实心轮胎，直径较大的脚轮C双侧大腿截肢者一般要把车轴前移D偏瘫患者可选用坐席较低的标准轮椅E膝关节强直者应选用可抬起的脚托支架（三）简答题1、如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？（1）完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。（2）双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅（3）肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把手的手轮，或在手轮上包塑料海绵（4）只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅（5）偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着地控制方向（6）双上肢肌力差者应安装长杆以便于操作车闸2、从轮椅中转移患者时应注意哪些问题？从轮椅中转移患者时应注意：（1）必须明确患者的障碍程度和残存能力，特别是体力和认知能力，同时还应了解治疗师自身体力和技能，没有把握时不要单独行事（2）治疗师的衣着要方便活动，鞋要防滑，注意头发和戒指不能掠过或损伤患者（3）在转移前准备好必要的设施与空间，以转移过程无障碍，确认轮椅已制动，脚托已抬起或旋开；两个转移面尽可能高度相同、稳定，并尽可能靠近或用转移板相连接；排空大小便，以防在转移中大小便失控。（4）应选择最安全而容易的转移方法，事先向患者说明转移的顺序并取得信任，以便协同用力。在转移过程中治疗师的指令要明确；教会患者利用转移重心来增加起身的动量。训练独立转移的时机要适当，太早患者会因失败而失去信心，太晚会因依赖而失去兴趣。在转移过程中可使用保护腰带，不能增加患者的痛苦、损伤或肌张力，必要时另一支手从背后绕过支撑腰部，避免牵拉上肢。（5）帮助转移时治疗师不能单靠体力，要掌握用力技巧。即两脚分开与肩同宽，一侧下肢稍向前站立，确保有较宽的支持面；在搬动、支撑、抬起患者时尽可能接近重心；髋膝微屈而腰背及头颈伸直，通过膝关节的屈伸完成转移，避免腰部用力；尽可能移动下肢，避免躯干扭转。3、如何判断轮椅的坐席是否合适？合适的坐席一般要求乘坐时臀部两侧与坐位的内侧面应有12横指的间隙；膝后下方与坐席的前缘应有约4横指的距离；腘窝处大腿不接触坐垫，应有2横指的距离。4、维持在轮椅中的坐姿应从几个方面来考虑？乘坐者在轮椅中应维持安全舒适、功能最好的姿势。一般情况下应使乘坐者维持躯干和头部直立于中立位，保持髋关节、膝关节、肘关节屈曲90，踝关节0的坐姿，对于某些有姿势异常者常需要特制的轮椅座位及座位系统来校正和（或）保持固定的坐姿。（1）骨盆支撑：是支撑整个身体的关键。良好的骨盆支撑要求坐席的高度、宽度、深度适宜。平面坐席品种多、价格便宜、简单可靠、重量轻、运输方便，可以满足多数乘坐者对坐席的要求。但对于严重的畸形或肌张力异常者往往不能平均分布压力，不能提供良好的支撑，需定制特殊的座椅和各种座垫来维持坐姿，并随生长、体重和体型的变化对座位进行调整。耐力较差者可使用多体位轮椅，实现在一轮椅上工作和休息。（2）上肢支撑：通过适宜的扶手和扶手垫使上肢放置于舒适位置，既有助于保持正确的姿势和维持平衡，还可通过上肢负重减少对坐骨的压力。通过使用一些特殊的扶手还可以使上肢固定于特定的功能位。对于上肢功能正常者可以去除影响上肢运动和手功能的所有部件，如拆去运动轮椅的扶手和车闸。下肢支撑：良好的下肢支撑可以保护下肢，维持正确的体位和最佳平衡。适宜的脚托高度为先把脚托降低，使足跟刚刚离开托面，然后再上抬1.31.5cm。脚托高时屈髋角度大，体重过多地压在坐骨结节处；过低时双脚失去承托，易发生摆动而受伤，且腘窝处完全受小腿及脚的重量而易发生压疮。当有下肢水肿、外伤以及膝关节僵硬时需用可抬起的脚托支架抬起下肢。如果内收肌张力过大还需使用外展支架。（4）背部、头部及胸部支撑：适宜的靠背高度能保证使用者姿势良好，防止疲劳。所有轮椅都能给使用者提供良好的腰部支撑。但低靠背对脊柱和头部无支撑作用，只适用于无脊柱畸形、躯干控制正常和上肢肌力强壮者。对于躯干平衡和控制不良（如脑瘫、高位截瘫等）不能久坐的残疾者和身体虚弱的老年人需使用高靠背轮椅来提供背部支撑，有时还配合头托支撑头部。必要时还需使用胸垫和胸带等支撑胸部。乘坐轮椅时容易受压的部位是臀部坐骨结节处、臀部两侧、膝部后方、肩胛骨处、肘部下方、脚跟的后方等处。为使乘坐者能耐受长时间的轮椅坐位，既要给乘坐者以稳定的支撑，还必须充分考虑上述部位的受压情况，使用各种减压垫，防止局部过度受压。5、轮椅与床之间的转移方法有几种？轮椅与床之间的转移方法包括：（1）独立转移：如偏瘫和一侧下肢截肢等有一侧健全肢体者常采用先站立再转动方向的转移方法，如斜角法、直角法。双下肢截瘫或肌力差者常采用滑动的转移方式，从轮椅的正面、侧面或后面完成转移。（2）部分帮助转移：在上述各种转移时提供部分帮助。（3）全部帮助：转移动作全部由帮助者完成。6、常用轮椅操作技术有哪些？常用轮椅操作技术有：（1）平地驱动轮椅（2）大轮平衡技术（3）独自驱动轮椅上下台阶（4）独自驱动轮椅上下坡道（5）推轮椅上下台阶（6）推动轮椅上下坡道（7）推轮椅上下楼梯7、在进行轮椅处方时应 注意下面的问题：（1）安全性：使用标准轮椅最常发生向前翻倒；而使用电动轮椅易发生向侧方翻倒。在进行轮椅处方时应充分考虑影响轮椅的安全因素。如车轴的位置、脚轮的位置和直径、座位的位置和高度以及载物的放置位置等影响轮椅矢状面稳定性。把轮椅的车轴前移时容易推动，但后部的稳定性降低，在上肢和加速时容易向后翻倒；车轴后移时后方的稳定性增加，有利于年龄大、躯干稳定性差者。脚轮的位置越靠近前、直径越大、座席越低越偏后、把携带物品放在座位下或偏后的位置时发生向前翻倒的可能性减少。大车轮和地面接触点的间距宽度是影响轮椅侧方稳定性的因素，当大车轮平面与地面垂直线的夹角为7时侧方稳定性最好，且无需过度加宽轮椅。（2）价格：有时轮椅的有利性与价格不一致，处方时必须与使用者商量，根据实际需求，使用地点和经济能力等全面考虑，尽量选择价格可以承受的轮椅。另外还要考虑更换零件的费用。（3）外观：由于轮椅在日常大部分时间伴随使用者，特别是女性，坐席及靠背的颜色、轮胎的外观等都会影响乘坐者的感觉，因此对外观要有一定得要求，以免加重残疾者的精神压力。但切忌只重视外观而忽视功能，主客颠倒。另外，轮椅的噪声要小。（4）舒适性：由于使用者大部分时间都在轮椅上生活，乘坐的舒适性非常重要。座席、靠背、扶手、脚托等的规格应合适，必要时配备各种垫。有髋关节挛缩者还要考虑靠背与座席的角度。(5)重量、大小及是否折叠：轮椅以结实、轻便为好。由照顾者推动的轮椅应把结实、安全放在第一位；而由乘坐者独自操作的轮椅应把轻便放在第一位。电动轮椅虽然重量大，但无需乘坐者用力操作，如有需要仍可以选用。如需要轮椅转移到汽车还应选用折叠式轮椅。（6）使用者的操作能力一般认为驱动轮椅的力量达到体重的1/301/25即有可能操作轮椅，但使用者必须无只能障碍，且肩肘手以及手腕的协调性符合驱动轮椅的要求。当驱动轮椅有困难时要根据使用者的能力和功能受限程度选择各种驱动配件，如选用带推把的手轮。（7）使用目的以及使用场所：要考虑使用者的居住及工作环境，如住宅的宽窄、地面是否平整，是否有台阶或坡道的角度等，必要时到实地考察。8、如何根据疾病及损伤选择轮椅？根据疾病及损伤选择轮椅：（1）截瘫：除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同。坐席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手，并安装脚轮锁。若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅；如需从侧方转移，应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。（2）四肢瘫：C4及以上损伤者可选择气控或核控电动轮椅或由护理者操作的轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力量操作水平把手，故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并选择再较厚的坐垫。（3）偏瘫：如果无人知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能较好者可选用坐席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以使脚充分着地，用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。（4）截肢：双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大轮在前的轮椅，若有假肢时要安装脚托和腿托。（5）下肢伤残及其他：下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。12