《护理中医疗仪器》复习题.doc

护理中的医疗仪器复习题一、英文简写的中文意思 CCU：冠心病监护 ICU：重症监护 ECG：心电图HR： Heart Rate 心率RESP：Respiration 呼吸BP：Blood Pressure 有创血压NIBP：Non-Invasive Blood Pressure 无创血压BT：Body Temperature 体温PULSE：peripheral pulse 脉搏SaO2： Oxygen Saturation 血氧饱和度pO2：氧分压pCO2：二氧化碳分压CO：Cardiac Output 心输出量Assist-Control：辅助控制通气模式CMV:连续强迫通气IMV:间歇指令通气intermittent mandatory ventilationSIMV:同步间歇强迫通气Pressure Support:压力支持HFV:高频通气 High Frequency VentilationPEEP:呼气末正压呼吸 positive end expiratory pressureCPAP:气道持续正压通气continue positive airway pressureIPPV:间歇正压呼吸intermittent positive pressure ventilation, EIPPB:吸气末正压呼吸 end inspiratory positive pressure breathing,MMV:分钟指令性通气二、问题1. ICU病房主要有哪些医疗仪器？答：监护仪、呼吸机、除颤器、输液泵、血液滤过器、心脏漂浮导管等等2. 简述床边监护仪在临床护理中有哪些作用？3. 监护仪的主要功能有哪些？答：显示 ； 脉搏音调：判断血样饱和度 ； 记录：实时、报警、冻结、回顾、趋势图/表、药物计算； 电池：可直接外接插拔，提高安全性； 心律失常分析； NIBP回顾 ； 趋势图/表4. 多参数监护仪可以同时监测哪些参数？ 答：心电图， 心率，呼吸，有创血压， 无创血压，体温，脉搏，血氧饱和度，氧分压，二氧化碳分压，输出量 一般显示4组数据：心电图，另外三个是根据传感器类型所显示，如呼吸，血氧饱和度，无创血压5. 在下图中，将红黄蓝黑白5个电极接成监护导联？ 答：红黄蓝黑白红 黄 白 黑 蓝6. 心电电极中的液体干枯对心电波形有何影响？ 说明：心电电极中的液体干枯时，电极与皮肤的接触阻抗会增加，导致压降增高，而从心脏的总压降是不变的，即心脏总压降=V1+V2+V监护仪，从而导致监护仪的压降减小，反应在心电波上则显示为波形振幅下降。7. 在心电图检查中，用酒精棉球擦拭皮肤合适吗？为什么？8. 试分析在下图的无创血压监护中，平均血压的指示值比实际值是高？还是低？为什么？ 答：高了 如图所示： 9. 在下图有创血压监护中，问：(1) 试述three-way stopcock， flush valve， stopcock for pressure equilibration at calibration等3个阀门的作用；(2) 在有创血压测量时，上述3个阀门分别置于什么状态？答：(3) 在有创血压监护中，为什么每隔一段时间要进行零位校正？如何校正？ 10. 在监护仪的记录机构中，1mV键有何用途？如何使用？ 用途：作为定标的作用，检验机器的好坏使用：按下1mV键，看标志有无到10mm,当到达10mm时说明正常。11. 在监护仪的记录机构中，1/2, 1, 2键有何用途？如何使用？用途：灵敏度选择使用：1mV键按下达到10mm，是在选择1键的前提下完成的。 如果选择2键时按下1mV键，正常情况下出现的是20mm。同理选择1/2键时按下1mV键，正常情况下出现的是5mm。12. 在监护仪的记录机构中，走纸速度25和50键有何用途？如何使用？用途:25键表示每秒运动25mm,50键表示每秒运动50mm.使用：当走纸速度较慢时可选择50键，走纸速度过快时可选择25键。13. 试绘出肺通气功能示意图。 14. 肺通气的动力有哪些？阻力有哪些？当呼吸机的通气管道上加载用于监测呼吸流量的传感器时，对肺通气有影响吗？为什么？ 肺通气的动力 呼吸运动：呼吸肌使胸廓扩大，呼吸肌相反 肺内压：周期性交替变化使肺泡与大气之间形成1 2mmHg的压差 胸膜内压：胸膜腔内负压是由肺弹性引起，平静时，呼气相：-5 - 3mmHg，吸气相： -10 -5mmHg 肺通气的阻力 弹性阻力：与肺和胸廓顺应性成反比 非弹性阻力：包括惯性阻力，粘滞阻力和气道阻力15. 呼吸功与哪些通气参数有关？ 呼吸功 = 呼吸道压差呼吸流量呼吸时间 = 呼吸道压差呼吸容积 16. 试述肺泡通气量与血流量比之间的关系。 =0.8，pO2：5.313.3kPa；pCO2：6.135.33kPa 0.8：局部血流障碍，进入肺泡的气体没有充足血流与之交换，致使无效腔气增加 6-10 ml/kg(人)； 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40-50次/分，婴儿30-40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。 吸呼比：一般1:1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1:1。 压力：一般指气道峰压(PIP)，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20cmH2O； 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10升/分钟 20. 按下表比较呼吸机的方式控制方式切换方式触发方式呼吸方式容积控制时间切换时间触发强迫压力控制流速切换流速触发辅助容积压力控制压力切换压力触发自发流量控制容量切换21. 按下表比较通气模式。通气模式模式描述临床应用CMV连续强迫通气：间歇正压呼吸模式和吸气末正压呼吸模式应用于麻醉或病人没有自主呼吸时IMV间歇强迫通气：是自主呼吸与控制呼吸的结合用来撤离呼吸机SIMV同步间歇强迫通气是IMV的一种改良形式，目的是为了保持呼吸机送气与病人自主呼吸同步，又不干扰病人的自主呼吸。：让病人逐渐地脱离呼吸机，逐渐降低强制性通气的密度，更多地进行自主呼吸22. 分析下图呼吸机的通气波形图：(1) 指出哪一段是吸气相？ 横坐标上部(2) 吸气相压力、容积、流量三者之间的关系如何？压力增大，流量刚开始增大后来减小(3) 用什么方式实现吸呼切换？ 负压(4) 这种切换构成什么呼吸方式？ 辅助通气(5) 这种呼吸方式对呼吸治疗有什么利益？ 让病人逐渐地脱离呼吸机，更多地进行自主呼吸23. PEEP模式的临床意义是什么？CPAP与PEEP有什么区别？ a.在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力。无论是自然呼吸或普通机械通气，当呼气终了时气流停止，肺泡内压等于大气压。呼气末正压就是人为地在呼气末气道内及肺泡内施加一个高于大气压的压力，这样可以防止肺泡陷闭的发生，增加功能残气容积。因肺泡压力升高，在吸氧浓度不变的前提下，肺泡-动脉血氧分压差增高，有利于氧向血液弥散。同时由于肺泡充气的改善，可使肺顺应性增加，减少呼吸功。也有人认为，呼气末正压能促进肺泡表面活性物质的生成。但其应用也可能对机体造成不良影响，主要为各种气压损伤以及因平均气道内压升高而致使胸内压上升，导致静脉回流障碍。也可能产生或加重机械通气的其它综合病，如颅内压升高、肾功能减退、肝瘀血等。b.它与呼气末正压PEEP相比，能更好地达到防止气道萎陷，增加功能残气量，除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3-4倍。24. 呼吸机压力支持模式有什么作用？ 病人控制通气频率，呼吸机每次呼吸给于一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。25. 描述间歇正压呼吸模式和吸气末正压呼吸模式，并说明其差别？a. 间歇正压呼吸模式： 吸气时产生正压，将气体压入肺内，身体自身压力呼出气体。最基本的通气方式。 吸气末正压呼吸模式： 吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT(死腔量/潮气量)b. 差别：26. 辅助通气的意义是什么？呼吸支持：保障病人度过危险期和基础疾病治疗； 功能替代：为不可逆呼吸肌病变或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能； 辅助通气：为疾病或手术后恢复提供通气辅助。27. 电击除颤的原理是什么？ 在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏，使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功能控制心搏。28. 除颤的能量设定取决于什么因素？15 A1.5 A经心电流6.75 A6.75 A高阻抗病人15 A7.13 A7.13 A0.74 A经心电流低阻抗病人分流情况随病人而定(1) 病人胸部表面阻抗越小，分流越多除颤器设计必须满足(2) 提供更多的除颤电流给低阻抗病人(3) 分流电流变化小，而经心电流变化大29. 试述AED的步骤？a患者仰平卧位b正确粘贴电极c开启除颤仪d按分析按钮e仪器的分析结果若提示“不建议除颤”，可能存在以下情况：认为无脉的患者其实有脉搏；患者脉搏已恢复；患者并非可电击复律心律。f若提示“建议除颤”则告知周围人员离开患者身体。g按压电击按钮进行除颤h检查患者心律30. 输液泵使用中，当出现压力不稳，可能的原因是什么？如何处理？压力过高又是什么原因？如何处理？可能是气泡，需要排除，或者是单向阀内有异物，可以卸下单向阀，浸入丙酮内，进行超声清洗。压力过高可能是管路被堵塞，需要清除或清洗。压力降低的原因则可能是管路有泄漏。检查堵塞或泄漏时可以逐段进行。 31. 婴儿孵育箱使用时，护理人员需要关注的是什么？如何处理？温度，湿度32. 血液透析器有什么风险？使用后如何处理？透析管，销毁