中医执业医师考试真题及答案七十一.docx

32. 高血压最主要的并发症是A.主动脉夹层B.冠心病C.高血压脑病D.脑出血E.慢性肾衰竭，33. 妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙拮抗剂34. 属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.依那普利D.美托洛尔E.哌唑嗪35. 下列各项，属缓慢性心律失常的是A.逸搏与逸搏心律B.过早搏动C.并行心律性心动过速D.预激综合征E.心房扑动36. 急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A.维拉帕米B.利多卡因C.美托洛尔D.地高辛E.奎尼丁37. 心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.高血压D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全38. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A.增加排尿量B.心肌受体密度上调C.阻断心肌重塑D.减慢心率E.增强心肌收缩力39. 慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A.心源性哮喘B.肝颈静脉反流征阳性C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.反复咯血40. 判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A.LVEF下降B.EA下降C.心率加快D.心音低钝E.心室舒张末期容积增加41. 诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A.原有心脏病加重B.过多过快输血输液C.肺部感染D.过度劳累E.情绪激动42. 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A.硝酸甘油B.去痛片C.吗啡D.硝酸异山梨酯E.安痛定43. 心绞痛发作时最好的治疗药物是A.阿托品B.去痛片C.洋地黄D.呱替啶E.硝酸甘油44. 心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.劳累性心绞痛D.稳定型心绞痛E.恶化型心绞痛45. 心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A.心脏放射性核素检查B.冠状动脉造影C.普通心电图D.胸部CTE.超声心动图46. 原发性肝癌最多见的形态学分类是A.结节型B.亚临床型C.块状型D.弥漫型E.小癌型47. 提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是A.6个月B.12个月C.1个月D.2个月E.3个月48. 不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是A.里急后重B.腹部包块C.腹痛D.腹泻E.黏液脓血便49. 诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是A.X线钡剂造影B.结肠镜检查C.血沉检查D.免疫指标检查E.粪便检查50. 临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A.替硝唑B.羟氨苄青霉素C.强的松D.6-MPE.柳氮磺吡啶51. 胃癌最常见、最早发生的转移方式是A.种植转移B.局部转移C.直接蔓延D.淋巴转移E.血行转移52. 胃癌最好发的部位是A.胃体B.胃底C.胃窦D.胃小弯E.贲门53. 胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是A.胃息肉B.胃泌素瘤C.D型胃炎D.慢性浅表性胃炎E.A型胃炎54. 慢性胃炎最主要的病因是A.饮食因素B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫反应D.十二指肠液反流E.遗传因素55. 诊断慢性胃炎最可靠的方法是A.血清胃泌素测定B.大便隐血试验C.X线钡餐检查D.胃液分析E.胃镜加活检56. 诊断原发性肝癌最特异性的标记物是A.CLTB.CSTC.GTD.AFPE.LPH57. 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是A.脑B.皮肤C.肺D.骨E.肾58. 作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是A.腹腔镜B.腹水检查C.肝脏B超D.肝脏ETE.肝穿刺活检59. 肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.甘露醇D.利尿酸钠E.螺内酯60. 肝硬化最常见的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝肺综合征C.急性上消化道出血D.肝性脑病E.肝肾综合征61. 我国肝硬化的最主要病因是A.慢性心力衰竭B.慢性细菌性痢疾C.病毒性肝炎D.营养不良E.慢性酒精中毒62. 治疗早期胃癌最好的方法是A.联合化疗B.免疫治疗C.手术治疗D.放射治疗E.综合治疗63. 作为胃癌普查时首选的筛选试验是：A.钡餐透视B.胃液分析C.胃镜及活检D.粪便隐血实验E.Hp检测64. 消化性溃疡腹痛的特征是A.转移性B.持续性疼痛阵发性加剧C.进食后饱胀D.无规律性E.周期性、节律性65. 消化性溃疡最主要的症状是A.食欲减退B.呕血、黑便C.上腹疼痛D.嗳气、反酸E.恶心、呕吐66. 十二指肠溃疡发病的最主要因素是A.免疫因素B.饮食因素C.胃酸分泌增高D.胃黏膜屏障减弱E.遗传因素67. 关于尿道综合征，说法错误的是A.抗生素治疗无效B.地西泮治疗有效C.中年女性多见D.仅有膀胱刺激征E.尿常规多查见细菌68. 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在A.低比重尿B.肾功能减退C.尿细菌培养阳性D.水肿E.尿蛋白69. 慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症70. 导致肾性骨病最主要的原因是A.铝中毒B.铁负荷减少C.活性维生素A3缺乏D.甲状旁腺功能亢进E.营养不良71. 慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是A.肾小球基底膜病变B.脂代谢紊乱C.肾小球高滤过D.矫枉失衡学说E.肾小管高代谢72. 我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾盂肾炎B.高血压C.急进性肾炎D.IgA肾病E.糖尿病73. 关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是A.肉眼血尿B.贫血C.畏寒、发热D.尿频、尿急、尿痛E.腰痛74. 膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是A.发热、乏力B.血沉增快C.血尿D.膀胱刺激征E.蛋白尿75. 尿路感染最常见的致病菌是A.变形杆菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌76. 慢性肾炎患者尿蛋白1gA时，高血压应控制在A.13085mmHgB.13080mmHgC.16095mmHgD.15095mmHgE.14090mmHg77. 关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是A.避免有损肾功能的因素B.应用血小板解聚药C.应用激素及细胞毒药物D.积极控制血压E.优质低蛋白饮食及低磷饮食32.【答案】D【解析】脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。33.【答案】D【解析】血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。34.【答案】C【解析】常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式）35.【答案】A【解析】缓慢性心律失常包括：窦性窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。异位性逸搏与逸搏心律。传导阻滞窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。综合征病窦综合征。36.【答案】D【解析】急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次分以下，随后给予地高辛口服维持。37.【答案】E【解析】心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。38.【答案】C【解析】血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。39.【答案】B【解析】“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。40.【答案】A【解析】射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数（LVEF）40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。41.【答案】C【解析】在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。42.【答案】C【解析】急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50100mg肌注或吗啡510mg皮下注射。43.【答案】E【解析】较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。44.【答案】A【解析】超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。45.【答案】B【解析】根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。46.【答案】C【解析】原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。47.【答案】A【解析】溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。48.【答案】B【解析】溃疡性结肠炎的消化系统表现：腹泻为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便24次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。腹痛轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛便意排便缓解的规律。体征轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。49.【答案】B【解析】结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。50.【答案】E【解析】柳氮磺吡啶(SCSP)，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SCSP的同时应补充叶酸。51.【答案】D【解析】淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式52.【答案】C【解析】胃癌最易发生于胃窦。（比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。）53.【答案】E【解析】A型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。54.【答案】B【解析】幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。55.【答案】E【解析】慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。56.【答案】D【解析】甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。57.【答案】C【解析】原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。58.【答案】C【解析】肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。59.【答案】E【解析】肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。60.【答案】C【解析】肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。61.【答案】C【解析】引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。62.【答案】C【解析】胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。63.【答案】D【解析】粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。64.【答案】E【解析】消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。65.【答案】C【解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。66.【答案】C【解析】胃酸在十二指肠溃疡（AU）致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。67.【答案】E【解析】尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。68.【答案】C【解析】慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。69.【答案】E【解析】慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和或体腔积液，也可出现低血压和休克。钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。70.【答案】D【解析】慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2A3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。71.【答案】D【解析】尿毒症症状的发病机：尿毒症毒素；矫枉失衡学说；营养与代谢失调；内分泌异常等。其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。72.【答案】D【解析】我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。73.【答案】B【解析】急性肾盂肾炎临床表现有：泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在3839，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。74.【答案】D【解析】膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。75.【答案】C【解析】尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。76.【答案】B【解析】慢性肾炎，尿蛋白1A时，血压应控制在13080mmHg。尿蛋白1gA者，血压应控制在12575mmHg。77.【答案】C【解析】教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。