BDPAS产品知识题库-动脉平台.docx

BD PAS 产品知识复习题库动脉采血平台：一、 产品介绍1. 孔石的特点为自动排气、遇湿封闭，能够避免气泡混入。过多的气泡可能导致pH上升，PaO2上升，PaCO2下降。2. BD动脉采血器属于预设型采血器，可节省肝素配置、注射器润洗等准备工作，使操作时间减少75%。3. 普通注射器需要抽拉才能采血，抽拉容易导致样本溶血，造成钾离子的假性升高。4. 普通液体肝素会造成样本被稀释，尤其对电解质的结果准确性影响最大；且容易因肝素不足造成凝血，导致机器报警，增加维护成本5. BD动脉采血器抗凝剂选用喷雾态钙平衡肝素锂，可避免对样本钠离子、钾离子、钙离子的干扰。6. BD采血器管壁采用高密度聚酯材料，气密性较好，保证PaO2、PaCO2测量准确。7. BD动脉采血器的针头特点为薄壁大腔、电子打磨、双重润滑、多切面。8. EclipseTM安全锁扣具有单指激活、不可逆设置等安全设计特点。9. BD血气针安全装置或附件包括橡胶针塞、针座护帽、鲁尔接口、EclipseTM安全锁扣10. 为了减少对气体结果的影响，BD动脉采血器的设计包括排气孔石、针座护帽和高密度聚酯管壁11. 为完美匹配导管接口，BD动脉采血器接口采用鲁尔接口(Luer Lock)，防止标本采集和转移过程中感染性血源暴露。12. 指南IFCC中推荐的最佳抗凝浓度为50IU/mL .13. 可通过针刺伤感染的血源性疾病有HIV、甲肝、乙肝、丙肝。乙肝感染人群中，由于针刺伤感染占比40%。安全装置可避免60-88%的针刺伤。14. BD动脉采血器中的常规备货产品包括3ml 22G 1”普通型动脉采血器、3ml 22G 1”安全型动脉采血器、1ml 25G 5/8”普通型动脉采血器（儿童型）。15. 3ml 动脉采血器中的抗凝剂总量为80IU，1ml 动脉采血器中的抗凝剂总量为30IU。16. 22G针头对应国内7号针头，23G针头对应国内6号针头，25G针头对应国内5号针头。17. AG值的意义，阴离子间隙，AG= Na+ - Cl- - HCO3- 18. 雷度：纤维片吸附抗凝剂，套管式安全设计，金属球促进混匀19. 史密斯：高效能低浓度抗凝剂二、 产品操作1. 常用动脉血采集部位为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉。其中，推荐使用桡动脉。2. 桡动脉采血前，应进行Allen试验，测试是否存在良好的侧枝循环。3. 3ml动脉血气针预设1.6ml，1ml动脉血气针预设0.6ml。4. 标准操作流程为，采血前推到最小刻度，然后预设至1.6ml处。5. 采血后应颠倒5次，揉搓5秒，保证充分抗凝。6. 采血后请在15min内上机，如不能及时上机，请低温保存，并保证在30min内上机检测。7. 样本检测不及时，由于血细胞离体后持续代谢，会造成PaCO2偏高，PaO2偏低，乳酸偏高。8. ABG四大重点科室：ICU、麻醉科、急诊科、呼吸科三、 血气基础知识1. 血气分析基本指标为pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-、钾离子、钠离子、钙离子、乳酸等。2. 酸碱平衡的主要调节机制为，肾脏调节HCO3-、肺脏调节CO2。3. 最基本的酸碱失衡为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，其中代谢性酸中毒分为AG正常型代谢性酸中毒、AG增高型代谢性酸中毒。4. SaO2指的是动脉血氧饱和度，反映体内动脉血氧与血红蛋白(Hb)结合的程度。5. PaO2指的是动脉血氧分压，是动脉血中以溶解状态存在的氧。6. BE是标准剩余碱，标准条件下，将血液标本滴至pH7.4所消耗的酸或碱的量。7. 人体生理情况下pH值范围 7.35-7.458. 人体生理情况下PaO2值范围 80-110mmHg9. 人体生理情况下PaCO2值范围 35-45mmHg10. 人体生理情况下K+值范围 3.5-5.5mmol/ml11. 人体生理情况下Cl-值范围 98 - 106mmol/ml12. 人体生理情况下Na+值范围 135 - 145mmol/ml13. 人体生理情况下Lac值范围 0.5 1.6mmol/ml14. 人体生理情况下AG值范围 8 16mmol/ml四、简答题（2题）1. 请简述BD动脉采血器抗凝剂的特点，同时简述其对检测准确性的影响及原因？BD动脉采血器抗凝剂类型：固体喷雾态钙平衡肝素锂 固态：不造成样本稀释 喷雾态：易于溶解混匀，避免凝血，同时避免剧烈混匀造成的样本溶血 钙平衡肝素锂：肝素会选择性吸附血液中的阳离子，其中锂离子、钙离子与肝素结合能力最强。使用肝素抗凝，会造成样本阳离子值偏低；使用肝素钠抗凝会造成钠离子值偏高，其Ca2+、Mg2+偏低。BD动脉采血器抗凝剂预先以锂离子、钙离子饱和肝素，保证样本离子值检测准确性。 以肝素吸附能力最强的离子使肝素充分饱和，避免肝素对阳离子的2. 如何用成本效益分析的方式来说服客户使用BD动脉采血器 专业的采血器可以保证标本质量:离子值准确, 气体指标准确(无气泡干扰),无血液凝集等; 采血成功率高,改善患者就诊体验,提高客户采血信心和满意度; 患者得到及时的诊断和正确的治疗方案; 降低死亡率,提高疾病治愈率,改善患者的病情,提高科室声誉; 改善病床周转率, 降低患者医疗成本,提高医院收入3. 请用三句话向ICU/呼吸科/急诊/麻醉科主要负责人介绍BD动脉采血器的优势，并结合BD产品和科室特点作展开说明ICU 钙平衡肝素锂抗凝剂，保障结果准确性，同时避免仪器堵包 简化操作流程，有效降低75%的样本采集准备时间 安全型与无针型多重选择，保障医护安全，同时完美匹配导管接口急诊 预设式操作，简化操作流程，有效降低75%的样本采集准备时间 喷雾态钙平衡肝素锂+高密度聚酯管壁，准确诊断，及时抢救 全面安全防护，杜绝针刺伤麻醉 钙平衡肝素锂，高密度管壁，确保结果准确，减少手术并发症 预设式操作，简化操作流程，有效降低75%的样本采集准备时间 完美匹配导管接口，防止针刺伤及血液暴露呼吸 预设式操作+高密度管壁材质，采血排气一体化，避免气泡，杜绝标本气体干扰 钙平衡肝素锂，不影响离子检测 简化操作流程，有效降低75%的样本采集准备时间五：例题选择题1. BD预设型动脉采血器为达到IFCC推荐抗凝剂浓度，1ml动脉采血器要求的预设采血量为( C ) A. 1.6ml B.2ml C. 0.6ml D.0.5ml2. 以下关于BD动脉采血器的添加剂特点和优势，不恰当的是( B )A. 抗凝完全：喷雾态抗凝剂，易于混匀，并可避免标本稀释B. 隔绝气体：高密度聚酯材料，完全隔绝空气，确保相关气体指标准确C. 结果准确：钙平衡肝素锂抗凝剂配方，有效防止离子检测误差D. 国际标准：每毫升血液配比50IU 钙平衡肝素锂，符合IFCC 推荐标准3. 动脉采血后的样本保存，说法错误的是( C )A. 如果在室温下保存样本，建议在15分钟内进行样本分析B. 如果在冰水中保存样本，建议在30分钟内进行样本分析C. 如果在冰水中保存样本，建议在3小时内进行样本分析D. 过长的样本保存时间会导致血液内pH值、氧分压、二氧化碳分压均有较大偏差4. 以下关于BD动脉采血器可准确保证相关气体检测值的说法，错误的是（ C ）A. 高密度聚酯材料 B. 孔石结构 C.喷雾态钙平衡肝素锂 D.优质针塞和针座帽5. 下列哪些不是BD动脉采血器的安全设计： ( D )A. 提供Hemogard安全头盖B. 注射器顶端Luer接口设计C. EclipseTM 安全针头D. 高密度聚酯材质的管壁设计6. 成功的动脉血样采集应不包含以下哪个因素 （ D ）A. 良好的标本质量B. 医护人员安全C. 操作简便效率高D. 轻松的工作环境7. 以下哪一项关于临床需求所对应的科室是不正确的（ D ）A. 重视患者预后，是医院死亡率的主要监控区域ICUB. 血气是该科室医生的必备检测手段，医生重视血气的准确性呼吸科C. 重视快速诊断及安全防护急诊科D. 关注手术期间患者的生命体征肾内科8. 以下哪一项属于采血器具的原因导致机器的堵针或堵包（ B ）A. 自配肝素注射器抽拉式采血，易产生气泡，导致机器报警B. 自配肝素注射器无排气装置，易混入气泡，导致机器报警C. 自配肝素注射器添加的抗凝剂不足时，产生微小血凝块，导致吸样管道堵塞D. 雷度血气针内的片状抗凝剂本身不易混匀，而操作者未进行足够的混匀操作，血样中产生的微小血凝块，导致吸样管道堵塞9. 若用三句话总结雷度血气针的缺点，以下不恰当的是( D )A. 抗凝效果差：片状抗凝剂遇血膨胀漂浮，吸样时易堵塞吸样针；所谓“全阳离子（K+，Ca2+，Na+）平衡肝素”优势不明，钠、钾同时存在可能与血液阳离子交换，影响钠、钾、钙离子值B. 难以混匀：普通型采血针在常规混匀方式下，片状抗凝剂无法达到均匀分布，影响抗凝效果；安全型采血针的金属球震荡，增加溶血率，影响K离子、血红蛋白等结果；C. 安全套筒直径粗、滑动路径过长、单手操作不方便D. 无安全附件，易发生针刺伤，造成血源性感染10. 若用三句话总结史密斯(Smith)血气针的缺点，以下不恰当的是( B )A. 所谓“低剂量高效能肝素锂”机制不明，无文献支持；两种肝素配比为23.5 和7.0 IU/mL均低于IFCC推荐标准，影响抗凝效果B. 使用减量锂锌平衡低肝素，肝素中过量的锌离子会影响钙及镁离子测定C. 有预设和非预设两种采血方式。推荐的非预设采血方式：患者血压难以抬起推杆，采血量不固定且成功率低，影响抗凝和检测效果D. 排气功能差：采血后需用空气隔绝帽排气，操作繁琐，易引起血液污染11. 以下关于IL GEM系列仪器的描述，错误的是（A ）A. 一体化试剂包，不怕堵包B. 试剂、质控液、定标液一体化设计，能定期自动定标和质控，在不堵包的前提下，长期能帮助医院节省成本C. 对样本抗凝要求高。一旦堵包，需整包抛弃，造成浪费D. 暴露型斜下向吸样针，需手持标本直至检验完毕12. 以下关于雷度ABL系列仪器的描述，错误的是（ D ）A. ABL800采用电极片检测，不存在堵包问题，但需定期更换电极片B. ABL800的灵敏度较高，样本中的气泡和血凝块很容易造成报警C. 报警后需重新定标，浪费时间和试剂D. 雷度血气针的片状抗凝剂专为雷度ABL800设计，匹配程度比ABL90的效果好13. 以下关于动、静脉血的特点，错误的是( C )A. 常规用动脉血测钾离子浓度比静脉血要低B. 动脉血的组分含量在全身是一致的，而不同部位静脉血则会出现变化C. 血液的颜色是区别动、静脉血最准确的方式D. 动脉血的氧分压和氧饱和度通常高于静脉血14. 下列表述哪个不是桡动脉采血的特点？ ( C )A. 桡动脉位置表浅，易触摸搏动B. 血管容易固定，不发生滑动C. 位置表浅，易发生感染D. 经过二次氧合，准确反映机体呼吸和代谢功能15. 普通注射器采用液态肝素钠作为抗凝剂，对下列哪些结果准确性影响最大？(C )A. pO2B. pCO2C.电解质D.pH16. 所谓的“血气三项”指的是（ A ）A.pH、pO2、pCO2 B. pH、pO2、pCO3- C.pH、SaO2、paCO2、 D.pH、paO2、paCO217. pCO2的正常范围为（ B ) A. 7.30-7.40 B.35-45mmHg C. 35-45mmol/L D.35mmHg18. 以下关于pH值的临床意义，错误的是（ A ）A.pH7.35为失代偿性酸中毒（酸血症）B.pH能确定是否有酸血症或碱血症C.pH正常不能排除有无酸碱失衡，可能还存在代偿性酸碱失衡或复合型酸碱失衡D.单凭pH本身不能区分酸碱平衡紊乱的类型，也不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡19. SaO2指的是（ A ）A.动脉血氧饱和度 B.动脉氧分压 C.动脉二氧化碳分压 D.动脉氧合血红蛋白20. 下列哪个不是使用液态肝素作为抗凝剂的缺点？（ D ）A. 肝素会与阳性电解质结合，引起结果假性偏低B. 液态肝素的稀释作用影响电解质、Ca2+ 和血红蛋白测试结果C. 冲入注射器的液态肝素量在样品间差异大，引起结果偏差D. 肝素过多会引起小凝块，可能造成设备故障1. 以下关于pO2的说法正确的是（ ABD ）A.pO2是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力B.pO2的正常值范围是80-100mmHgC.当pO240mmHg时，提示呼吸衰竭D.pO2是判断机体缺氧和呼吸衰竭的重要指标E.pO2是指动脉血氧饱和度2. 以下关于pCO2的说法错误的是（ DE ）A.pCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力B.pCO2是判断呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标C.当pCO235mmHg时，提示呼吸性碱中毒D.pCO2能反映肾的功能E.因为CO2是难溶性气体，因此气泡不会影响pCO2检测结果3. 关于BD血气针，下列哪个说法是正确的？( ABD )A. 孔石结构疏松多孔，排出针筒内空气B. 孔石遇湿后封闭，很好隔绝空气C. 不能进行乳酸检测D. 符合国际标准的抗凝剂浓度为50IU/mlE. 不能进行离子检测4. 以下关于BD动脉采血器可准确保证相关气体检测值的说法，正确的是（ABE ）B. 高密度聚酯材料 B. 孔石结构 C.液态钙平衡肝素锂 D.安全锁扣 E.针座帽5. BD动脉采血器的luer 接口的特点，错误的是（ B D ）A. 可与各种配件安全连接 B. 遇湿后封闭很好地隔绝空气 C. 有效固定针头，防止在血样采集过程中因针头松动导致的血液暴露D. 有效防止采血器内血气标本与外界发生气体交换E. 与常用检测装置及设备匹配六：实际问题与解答1.BD动脉采血器内的添加剂有什么特别之处? 解答：BD采血器采用的是喷雾太的钙平衡肝素锂，避免了液态肝素的稀释作用，钙平衡的肝素锂也保证了血液离子检测结果的准确2.ABG采血困难，不能达到1.6ml？解答：（1）不到1.6ml也是可以的。应该是一个range，可以接受的。（2）当是在采不出更多血液时，可以把ABG扎入桌面针塞，缓慢往下推动针栓，通过孔石把气泡排出，然后再装上安全针座帽混匀送检。如果孔石已经湿润，就得倒过来以类似注射器的方式排气。3.ABG针很粗，担心会很疼解答：（1）我们知道采动脉血肯定要比静脉血痛的，这就需要我们在做之前与病人进行很好的沟通，缓解病人的紧张情绪。（2）在产品设计上，采血针如果太细的话可能会导致血细胞通过针内壁的时候受到挤压损伤，增加溶血的可能性。所以为了保证临床检验的准确性，针一般会设计粗一点。（3）我们的ABG也有不同针头尺寸的设计，共有22G，23G和25G三种型号，您可以根据需求选择型号。4.安全性ABG针头和针体连接处为黑色，影响视线；针头帽挡视线解答：阻挡视线主要是操作手法影响，建议如下：（1）选择桡动脉进行采血。很多老师会选择股动脉进行采血，虽然易固定，但是操作比较复杂，容易阻挡视线，而且病人不愿意配合，穿刺深度也比较深，容易造成感染。（2） 以持笔式的方式进针，垂直式，能够有效避免阻挡视线，提高穿刺成功率。5.针头太松，有时针头和管体会脱落。解答：在长途运输过程中，由于不断地颠簸和其他的情况影响，可能导致针头和管体脱落现象。建议在拆包之前进行检查，若有松动，及时旋上。6. 如果血气不能及时送检，怎么办？ 解答：如果不能保证在15分钟内检测，可将样本放入冰水混合物中，但时间不能超过30分钟，且检测前需在室温下放置数分钟。7. ICU有病人血压非常高，预设1.6ml血液还是会向上顶；解决方法：护士操作的时候，一手拿着棉签，一手拿着ABG，采血结束后，拔出针头，立即启动安全锁。一手按住穿刺部位或让家属护工按住，然后双手将针头卸下来，盖上针座帽；这个问题更多是与操作相关，当血液达到1.6ml平面，立即拔出针头即可，不会影响到采血量和添加剂比例。8.对于儿童病人3ML针头太粗解决方法：3ML ABG针头为22G 相当于8号针头，对于3岁以下儿童可选择1ml ABG 25G 相当于5号针头9.ABG使用仍有非常小的气泡？解决方法：孔石结构会排出气泡，样本中不会残留气体，并且样本中气体不超过血样标本5%的体积，对检测不会有影响；另外，ABG的正确使用方法是预设1.6ml，在采血过程中切勿抽吸，抽吸动作往往是标本残留气泡的主要根源；10.穿刺过程中不见或见少量回血如何处理？解决方法：通常是由于穿刺针尖贴住血管壁导致，逆时针旋转针头15度，微微向上提针头。11.当只采集1ml血样时，是否会影响血气分析结果解决方法：ABG使用的是钙平衡肝素锂进行抗凝，不会影响结果，但是3ML ABG采集量不能超过1.6ml,1ML ABG 采集量不能超过0.6ml 否则抗凝剂不足可能出现12.安全型的ABG的针头怎样卸掉？解决方法：建议临床上安全型ABG和普通型ABG针头卸掉，都采用双手操作，稳固安全；病人穿刺部位的按压可以让家属或护工来完成。另外安全型ABG的针尖切面是朝向安全锁的，针尖并不与空气直接发生交换，对血气标本的影响完全可以忽略；安全锁的设计是完全阻断可能发生针刺伤的环节，因此其价值和意义对保护护士非常关键，在国内外也得到了认可。13.动脉采血进针角度为什么是45-90？解决方法：美国临床实验室标准化委员会（CLSI）临床操作指南，规定ABG的穿刺角度为45-90，得到国际一致认可；另外中国山西医科大学的高庆珍教授，在动脉血气分析领域非常权威，她单手操作采集动脉血的方法也获得了国家科技进步奖项，其中也是采用接近90的操作手法，因此ABG的使用完全可以相信45-90。14.如果第一穿刺失败，是否会浪费？解决方法：如血液只污染了针头，可用普通注射器针头替换ABG针头进行再次采集，同样采用预设操作，因为ABG使用的是孔石设计而不是真空来抽取血样，前提是血液未污染采血器。15.安全型ABG采血困难，不能达到1.6ml，怎么排气？解答：1. 不到1.6ml也是可以的。应该是一个range，可以接受的。2当是在采不出更多血液时，应拔针并激活安全装置，卸下针头，倒置采血器推动真栓排气，同时用纱布遮挡，防止血液飞溅。16. BD ABG产品在采血过程中依靠血压将空气排出，没有保证血液隔绝空气，会不会影响结果？ 解答：不会影响结果。1. 血液中气体分压受空气影响需要一定时间，采血过程通时间短， 发生不明显气体交换造成的气体分压改变可以忽略。2. 成气体检测值变化的主要方式为运输过程中气泡在血液样本中的长时间混匀、震摇。这会将较大气泡打散成微小气泡，悬浮与血液中，难以排出，随着检验一起被机器吸取，造成气体值明显偏移。3. 注射器采血的抽拉动作，亦会引起悬浮于血液样本中的微小气泡。17. 为什么血气分析检报告中的钾离子与静脉生化的检测结果 不一致？ 解答： 1. 静脉采血使用真空采血管，血液在负压下喷射进入采血管，不可避免将发生少量溶血，该溶血量小，不影响结果使用，但与动脉检测比，溶血风险明显增加。红细胞内钾离子为细胞外20倍，溶血会明显影响钾离子检测值。2. 生化检测血清钾离子，该过程设计促凝、离心，增加溶血风险。3. 采血时用力拍打，压脉带绑扎时间过长。4. 检测原理不同，分别为离子选择电位法、直接电位法。18. 体位对血气分析结果有影响吗？解答：有影响。 与卧位相比，坐位时地心引力导致重力作用的影响大，一部分H2O受压力驱动向血管内渗透，使血液相对稀释，直立位时血浆总量比卧位平均减少12%，该血浆占比的改变会影响离子检测结果。且不同体位下结果差异无法利用系统公式校对，因此，希望同一患者在不同次采集动脉血时选择同一体位，较少体位误差，增加检测间参考检测意义。19. 为什么要在采血前安抚患者情绪，稳定患者状态？解答：因为患者情绪波动会引起呼吸频率的异常，无论时紧张造成的呼吸加速，还是惧怕造成的屏气，都会造成通气量改变，从而造成氧分压、二氧化碳分压检测受到干扰。20. 为什么要标记吸氧浓度？解答：评估肺脏换气功能是血气分析中的PaO2值的重要意义。对于呼吸系统疾病患者，动脉血气分析是判断的最客观指标，氧合指数（PaO2/FiO2)能较准确地反映肺组织的实际换气功能，PaO2/FiO2 300mmHg，可诊断为呼吸衰竭。对于急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，其他条件符合下，PaO2/FiO2 300mmHg为ALI，PaO2/FiO2 200mmHg为ARDS。21. 雅培血气仪不需要抗凝，为什么要使用专业动脉采血器？解答：雅培血气仪的官方说明书中是要求血液样本抗凝的，只是经销商为了增加卖点，修改了标本上样条件。由于雅培血气分析仪是干片式检测，因此不存在堵包问题，样本凝集虽然会严重影响测量结果准确性，但不会造成仪器报错。此外，卡片式血气仪起源于伊拉克战争，最初研发目的为战地用机，快捷小巧，项目齐全，但对于血液气体值指标，由于样本在检验过程中充分暴露于空气中，因此检测结果准确性差。且对于样本量大的科室，干片式血气仪血气耗材成本较台式血气仪明显更高。22. 雷度、泰尓茂动脉采血器均有正压、抽拉双重设计，为什么BD采血器设计为只能够依赖正压采血？解答：1. 由于抽吸动作会对血气检测结果造成严重影响，因此，作为血气检测，不建议引入抽吸动作。2. 区别动、脉血管，避免误入静脉造成静脉血误采是专业采血器的重要使用价值，一旦误入静脉，专业动脉血气针不会成功回血，如果预设与抽拉自由交换会失去该意义。23. 推广导管采血时，应如何操作？是预设还是抽拉？解答：对于动脉压正常的患者，应首先考虑预设式采血。如不能成功回血，排出动脉导管留置不良，确认患者留置部位动脉血血压过低，也可将真栓推到0刻度，第一时间激活孔石，抽拉采血。24. 留有动脉留置导管的患者留置导管中已有肝素抗凝，是否可以不抗凝？解答：不可以。动脉留置导管预设肝素盐水封管液，为避免肝素盐水对血液的稀释，根据IFCC指南，应首先抽取5-6倍导管死体积混合血液，然后抽取新鲜血液进行检测。因此对于留置导管患者，用于动脉血气分析的血液样本仍旧为新鲜血液，仍旧需要预设抗凝剂的专业动脉采血器。25. 雷度仪器上的混匀设置无法与BD匹配，为什么BD没有混匀结构？解答：雷度混匀装置混匀过程激烈容易发生溶血，造成钾离子值升高，雷度需要如此激烈的混匀过程是由于该动脉采血器采用片状抗凝剂，抗凝剂吸附于纤维片上，溶解困难，需要激烈震摇过程保证溶解，避免血液凝集。BD抗凝剂采用固态冻干喷雾状，均匀分布于管壁内侧，接触血液后仅需轻柔颠倒揉搓便可保证抗凝效果。26.列举至少3个采集及运输过程中会对血气结果产生影响的错误操作或者处理。答：采血前未让患者处于休息状态至少15分钟。采集后出现气泡，未轻推杆芯将气泡从动脉采血器中排出。采集后未立即颠倒混匀样本。未及时送检：室温下超过15分钟，冰水保存超过30分钟。 运输过程中过度震荡。 检测开始前未将样本进行颠倒混匀。27. 采用液态肝素钠抗凝为什么会对血气分析结果产生影响？答：死腔中残留的液态肝素对标本造成稀释作用。肝素钠离子干扰标本中钠离子的检测。肝素与钙离子螯合，干扰钙离子检测。28. 排气不佳留有气泡、采血器管壁漏气为什么会对血气分析结果产生影响？答：气体分子总是从密度高的地方向密度低的地方扩散，血标本中含有气泡或采血器管壁漏气可致血中的二氧化碳向气泡或者外界空气跑，气泡或者外界空气中的氧气向血液扩散。致血中的二氧化碳分压，氧分压。29.在操作过程中，为什么要先将动脉采血器杆芯向前推至零刻度线再回抽至预设所需刻度？答：杆芯的最初位置并未达到预设所需刻度，将动脉采血器杆芯向前推至零刻度线再回抽至预设所需刻度，是为了让抗凝剂均匀涂布于预设容积的管壁。30. 请简述BD动脉采血器抗凝剂的特点，同时简述其对检测准确性的影响及原因？BD动脉采血器抗凝剂类型：固体喷雾态钙平衡肝素锂 固态：不造成样本稀释 喷雾态：易于溶解混匀，避免凝血，同时避免剧烈混匀造成的样本溶血 钙平衡肝素锂：肝素会选择性吸附血液中的阳离子，其中锂离子、钙离子与肝素结合能力最强。使用肝素抗凝，会造成样本阳离子值偏低；使用肝素钠抗凝会造成钠离子值偏高，其Ca2+、Mg2+偏高。BD动脉采血器抗凝剂预先以锂离子、钙离子饱和肝素，保证样本离子值检测准确性；以肝素吸附能力最强的离子使肝素充分饱和，避免肝素对阳离子的31.如何用成本效益分析的方式来说服客户使用BD动脉采血器 专业的采血器可以保证标本质量:离子值准确, 气体指标准确(无气泡干扰),无血液凝集等; 采血成功率高,改善患者就诊体验,提高客户采血信心和满意度; 患者得到及时的诊断和正确的治疗方案; 降低死亡率,提高疾病治愈率,改善患者的病情,提高科室声誉; 改善病床周转率, 降低患者医疗成本,提高医院收入普通注射器动脉采血（床旁血气分析仪）专业动脉采血器（BD ABG）肝素需要自配，注射器内残留量无法保证，因此血液与抗凝剂比例不准确，出现微小血凝块堵塞仪器管道；过量会稀释标本，导致结果有偏差；喷雾状钙平衡肝素锂，不稀释标本，保证血液标本离子检测准确性；无需自配肝素，提高工作效率；血液离开人体即开始启动凝血机制，床旁检测很难解决血液标本凝固的问题，即使是非常快速（15s）的操作，仍可能存在肉眼看不到的微小血凝块；抗凝剂符合国际标准IFCC：50IU/ml，有效避免标本凝血；人工抽吸容易出现气泡，很难排出；预设装置，自动回血，孔石排气泡，有效避免溶血发生；人工抽吸，抽吸力度不合适，可能造成标本溶血，肉眼无法分别，对K+、乳酸等检测影响很大；人工抽吸，易误采静脉血； ABG预设，无需抽吸血液，根据血液流速和颜色，防止误采静脉血肝素配制及抽吸过程不能确保无菌操作；无菌操作，防止引起患者医源性感染；普通注射器无安全保护装置；安全装置：橡胶塞，针座帽，Luer接口（安全锁）；ICU床旁分析仪：干片试纸发血气分析仪，血气分析结果不够准确，这种仪器会渐渐被市场淘汰。