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西医综合真题答案内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是 AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率 98 次/分，心音强弱不等，肝肋下 50px，双下肢凹陷性水肿（+）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学 171 页。61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是 DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过 25%C.26 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学 268 页。62. 女性，36 岁，因偶发心悸 3 天来诊，既往有预激综合征，无心动过速发作史。查体：P80 次/分，BP110/70 mmHg，双肺（一），心界不大，偶发早搏 03 次/分，心音正常。24 小时心态心电图示单发房性期前收缩 98 次。该患者应首选的治疗方案是 AA. 观察病情，暂不用药B. 应用c 类抗心律失常药C. 选用钙通道滞剂D. 立即行射频消融术见于内科学 186 页，心率不快也无严重血流动力学障碍。63. 急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 DA. 体温正常B. 痰恶臭味消失C. 血白细胞正常D. 胸片显示脓腔消失见于内科 60 页。64. 男性，66 岁。进行性呼吸困难伴干咳 1 年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部 HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？BA.FEV1/FEV 减低B.TLC 减低C.RV 增高D.DLco 增高见于内科 89 页65. 支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 CA. 静脉注射氯茶碱B. 雾化吸入异丙托溴铵C. 雾化嗳入沙丁胺醇D. 静脉使用糖皮质激素见于内科 34 页。66. 诊断胃食管反流病最准确的方法是 DA. 食管吞钡 X 线检查B. 食管测压C.24 小时食管 pH 监测D. 胃镜检查见于内科 35867. 临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 CA. 奥美拉唑B. 枸橼酸铋钾C. 米索前列醇D. 呋喃唑酮见于内科 366 页，C 没有抑制或者杀灭 HP 作用。68. 男性，45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年，发作时大便 24 次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发 1 周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC 0-1 个/HP，隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是 BA. 慢性细菌性痢疾B. 肠易激综合症C. 克罗恩病D. 溃疡性结肠炎见于内科 386 页，CD 有脓血，A 有感染。69. 急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 AA. 血尿素氮与肌酐的比值减低B. 血红蛋白中度以上减低C. 血钾浓度减低D. 尿钠浓度减低见于内科 519 页。70. 男性，32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。6 年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82 mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。化验尿常规：蛋白（+），沉渣镜检 RBC 25/HP。血清白蛋白 20 g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 DA24 小时尿蛋白定量B. 肝功能和 HBsAg 检查C. 血胆固醇测定D. 肾穿刺病理学检查见于内科 461 页。71. 下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 CA. 血红蛋白测定B. 红细胞计数C. 网络红细胞计数D. 血细胞比容测定见于 541 页。72. 男性，15 岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛 2 天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是 BA. 凝血酶原时间（PT）B. 活化部分凝血酶时间（APTT）C. 凝血酶时间（TT）D. 血纤维蛋白原测定见于 630 页，血友病。73对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是 CA. 血糖测定B. 尿酮体检查C. 血气分析检查D. 血电解质检查见于 752 至 756。74. 男性，31 岁。3 个月来感全身乏力、手颤，体重下降 7 kg。4 小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率 120 次/分。血 K+2.7 mmol/L，Na+140.6 mmol/L，Cl-105.1 mmol/L，HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的诊断是 BA. 家族性周期性麻痹B. 甲状腺毒症性周期性瘫痪C. 肾小管酸中毒D. 原发性醛固酮增多症见于内科学 686 页。75. 首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是 AA. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 强直性脊柱炎D. 系统性红斑狼疮见于内科 809 页。76. 抗 ENA 抗体谱中不包括的抗体是 CA. 抗 RNP 抗体B. 抗 SSB（La）抗体C. 抗 dsDNA 抗体D. 抗 Sm 抗体见于 818 页。（93-95）题共用题干男性，70 岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2 小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史 12 年，吸烟 35 年。入院查体，P82 次/分，BP100/85 mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1 低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及 3-6 级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2P2, 下肢不肿。93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是 BA. 肥厚型梗阻性心肌病B. 主动脉瓣狭窄C. 不稳定性心绞痛D. 病态窦房结综合症A：心室不对称性肥厚而无心室腔增大为特征，且杂音不传导，故排除（有心界向左下扩大）。B：心绞痛、晕厥、心衰为三联征。94、对明确诊断意义最大的无创性检查是 DA. 常规体表心电图B.24 小时动态心电图C. 冠状动脉 CTD. 超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是 DA. 长期口服硝酸酯类药物B. 应用大剂量受体拮抗剂C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏瓣膜置换术凡出现政症状者均应考虑手术，D。309 页。（96-98 题共用题干）男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 30 年，活动后气短 2 年，加重 1 周。既往高血压病史 25 年，吸烟史 30 年，平均 1 包/日，已戒烟 2 年。查体：R22 次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是 DA. 支气管哮喘B. 支气管扩张症C. 慢性心力衰竭D. 慢性阻塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是 BA. 血气分析B. 肺功能C. 超声心动图D. 胸部 HRCT98、应采取的最主要治疗措施是 AA. 吸入支气管舒张剂B. 口服祛痰药物C. 口服利尿剂D. 静脉应用糖皮质激素见于内科 25 页，支气管舒张剂是控制症状的主要措施，D 选项激素一般选择长期吸入。（99-101 题共用题干）女性，26 岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗 3 个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血 HBsAg（+）。腹水常规：比重 1.023，蛋白定量 38 g/L, 白细胞数 610106/L，其中单个核细胞为 80%。99、该患者最可能的诊断是 BA. 肝硬化合并自发性腹膜炎B. 结核性腹膜炎C. 肝炎后肝硬化失代偿期D. 肝癌腹膜转移患者低热、盗汗、腹水单核细胞增高，考虑结核感染。不要误选 B，腹水以多形核为主，内科学 383 页。100、下列检查结果支持上述诊断的是 AA. 腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/LB. 血清腹水白蛋白梯度（SAAG）12 g/LC. 腹水病理检查见到癌细胞D. 腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌101. 该患者最宜选用的治疗是 CA. 对症支持治疗B. 应用广谱抗生素C. 抗结核治疗D. 全身联合肿瘤化疗102104 题共用题干）男性，21 岁。肉眼血尿伴尿减少 6 天入院，2 周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95 mmHg, 皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（+）。化验尿常规：蛋白（+），沉渣镜检 RBC 5060/HP; 血肌酐 156mol/L, 尿素氮 11 mmol/L.102. 该患者最可能的诊断是 AA. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D. 肾病综合症患者有感染前驱史，无贫血、肾衰，所以不选 B。103. 若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是 CA. 系膜增生性肾小球肾炎B. 微小病变性肾小球肾炎C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎D. 新月体性肾小球肾炎104. 该患者目前不宜选用的治疗是 DA. 限制盐的摄入B. 利尿治疗C. 降压治疗D. 糖皮质激素与细胞毒药物治疗自愈性疾病，不宜选 D，见于内科 470-471 页。（105107 题共用题干）男性，35 岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血 10 天入院。既往体健。化验血常规：Hb64 g/L，WBC10.5109/L,Plt26109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及 POX 染色强阳性的细胞，部分可见成堆 Auer 小体，计数此种细胞占 65%。105. 该患者最可能的诊断是 BA. 急性淋巴细胞白血病B. 急性早幼料细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性巨核细胞白血病POX 染色（MPO 染色）阳性，代表髓系分化，分化程度越好，阳性程度越高；颗粒增多的早幼粒细胞占 65%，选 B。106. 支持上述诊断的细胞免疫学表型是 CA.CD10 阳性、CD19 阳性B.CD13 阳性、HLA-DR 阳性C.CD13 阳性、HLA-DR 阴性D.CD41 阳性、CD61 阳性见于 581 页，APL 细胞表达 CD13、CD33 和 CD117，可表达 CD9，不表达 HLA-DR 和 CD34。107. 该患者临床最容易出现的并发症是 BA. 高尿酸性肾病B. 弥散性血管内凝血C. 严重感染D. 中枢神经系统白血病见于内科 580 页，APL 易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。（108-110 题共用题干）男性，34 岁，口渴，多尿，乏力 2 个月，1 天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50 mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率 104 次/分，四肢发凉。108. 该患者应首先考虑的诊断是 CA. 重症急性胰腺炎B. 急性食物中毒C. 糖尿病酮症酸中毒D. 肝性脑病患者有诱因（酗酒）、恶心、呕吐、脱水（皮肤干燥），发病前有口渴、多尿等症状，考虑 C。109. 为明确诊断，最主要的检查是 BA. 血淀粉酶B. 血糖及尿酮体C. 血氨D. 血渗透压110该患者急诊应急处理正确的是 AA. 快速静脉输入生理盐水B. 即刻使用去甲肾上腺素C. 静脉输入葡萄糖D. 静脉输入支链氨基酸内科 754 页，治疗原则。A. 重度心功能不全B. 中度心功能不全C. 轻度心功能不全D. 心功能正常139. 女，70 岁。冠心病患者，行 6 分钟步行试验，步行距离为 420 米，应判断为 B140男，45 岁。扩张性心肌病患者，行 6 分钟步行试验，步行距离为 145 米，应判断为 A见于内科学 163 页，以 150m、450m 为分界点。A. 肺泡通气量下降B. 弥散障碍C. 通气/血流比例失调D. 肺内分流141. 肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是 C 100 页142.COPD 患者出现低氧血症最主要的机制是 A 23 页A. 病毒性肝炎后肝硬化B. 酒精性肝硬化C. 淤血性肝硬化D. 原发性胆汁性肝硬化143. 在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是 A 419 页144. 肝脏明显缩小的肝硬化类型是 A169. 感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有 BCDA. 伴发急性心肌梗死B. 严重瓣膜反流致心力衰竭C. 真菌性心网膜炎D. 赘生物直径10 mm内科学 327 页，170.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有 ABDA. 结核菌素试验常为阴性B. 下叶病变多见C. 容易出现空洞D. 出现药物不良反应较多内科学 73 页。171. 下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有 ABCA. 苯巴比妥B. 茶碱C. 水杨酸类D. 有机磷杀虫药见于 880 页，OPI（有机磷杀虫药）有脂溶性。172. 下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有 ABA. 糖尿病肾病B. 肾淀粉样变性C. 过敏性紫癜肾炎D. 系统性红斑狼疮肾炎见于 477 页，CD 多见于青少年和儿童。173. 下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有 BCDA.Hb90 g/LB. 网织红细胞15109/LC. 中性粒细胞0.5109/LD. 血小板0.3 cm），伴有胆囊息肉且直径1 cm。本例患者尽管有多枚结石，但最大者直径也才 3 cm，其余均无明显症状，加之患者不愿进行胆囊切除，故观察、随访即可。答案：A页码：P45578. 腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于A.20 mmHgB. 25 mmHgC. 30 mmHgD. 35 mmHg解析：历年真题原题，但是超纲题。答案：A页码：P35079. 有关胰岛素瘤的描述，不正确的是A. 单发肿瘤占 90% 以上B. 细胞形态是决定其良恶性的主要依据C. 手术是唯一根治性治疗手段D.90% 以上为良性肿瘤解析：不能单从细胞形态判断其良恶性。答案：B页码：P49280. 男性，45 岁。10 年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血 Hb 124 g/L,WBC 2.9109/L，Plt 40109/L。此病人恰当的处理方法是A. 脾切除术B. 脾切除、贲门周围血管离断术C. 脾切除、脾肾分流术D. 保肝治疗、观察解析：对于目前情况稳定的患者，若仅有轻、中度食管静脉曲张且没有出血者，目前倾向不做预防性手术，应重点内科护肝治疗，若有严重脾大且伴有明显脾功能亢进者可单纯进行脾切除术。本题患者情况稳定，食管静脉曲张为中度，且没有出血，因此排除 BC，加之患者为轻度脾大，脾功能亢进症状也不明显，故排除 A。答案：D页码：P44381、女性.29 岁. 因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有 5mm 乳头状癌灶。进一步的处理应是A. 口服甲状腺素B. 甲状腺近全切除术C. 甲状腺全切及颈淋巴结清扫术D. 峡部及左叶部分切除术解析：历年真题原题。本例为微小乳头状瘤（乳头状瘤直径0.3 cm），伴有胆囊息肉且直径1 cm。答案：C页码：P45588、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A. 髌前上棘撕脱骨折B. 髌骨骨折C. 跟腱撕裂D. 胫骨干骨折解析：肌肉猛烈收缩所致的骨折为间接暴力所致。答案：D页码：P62689、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是A. 颌枕带牵引B. 手法复位，石膏固定C. 颅骨牵引D. 切开复位解析：颈椎压缩骨折行颈部支具固定，若伴有脱位行颅骨牵引复位。答案：C页码：P70890、女性，52 岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体; 颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X 线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是A. 肩周炎B. 脊髓型颈椎病C. 交感神经型颈椎病D. 颈椎肿瘤解析：根据患者行走时有踩棉花样感觉可迅速判断脊髓受到压迫，患者有颈肩痛、放射痛的表现，X 线出现颈椎退行性的改变，考虑脊髓型颈椎病。答案：B页码：P733病例题（111-112 题共用题干）女性，56 岁，2 天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史 3 年，查体：T36.9 摄氏度，P104 次每分，R20 次每分，BP132/82 mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128 g/L,WBC16.7109/L, 血淀粉酶 786U/L，尿淀粉酶 1600U/L.111. 为明确诊断，最有效的检查方法是A. 腹部 X 线片 B. 腹部 CT C. 腹部 B 超 D.ERCP112. 诊断确定后，首选治疗措施是A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗C. 急诊胆总管探查术 D.ERCP 置管引流解析：患者血、尿淀粉酶均明显升高，考虑急性胰腺炎，符合本题患者有上腹痛、向腰背部放射、呕吐、肠鸣音减弱等临床表现，且有诱发急性胰腺炎的病因胆囊结石的病史，更加确定为急性胰腺炎。本题患者体温不高，心率、呼吸、血压尚可，且血尿淀粉酶明显升高，考虑急性水肿性胰腺炎。B 超、CT、MRI、ERCP 等影像学检查均可以有助于胰腺炎的确诊，B 超经济便宜作为胰腺炎的首选影像学检查，但由于受到胃肠内气体干扰会影响诊断的准确性。CT 尤其是增强 CT 对胰腺炎诊断意义大，不仅能诊断胰腺炎、还能鉴别是否合并胰腺坏死，因此是胰腺炎最有效的影像学检查。对于急性胰腺炎患者，首先应进行禁食、补液等最基本的治疗，然后通过奥美拉唑等药物抑制胰液分泌，通过抗生素控制感染，并给予营养支持。答案：BB页码：P485（113115 题共用题干）女性，35岁。9 个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠 Roux-Y 吻合术，术中曾输血 400 ml.2 月来易感冒，自服抗生素好转，近 1 周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18109/L, 中性粒细胞 89%，Tbi1121mol/L,ALT203U/L。113. 最可能的诊断是A. 急性胰腺炎 B. 急性肝炎C. 急性重症胆管炎 D. 上消化道穿孔114. 下列治疗措施中，最有效的是A. 加大抗生素用最量B.ERCP 置管引流C. 腹腔镜检查D.PTCD115. 引起此病的根本原因最可能的是A. 体质虚弱易感染B. 胆肠吻合口狭窄C. 肝门部胆管癌D. 术中输血感染肝炎解析：本题患者有寒战高热、上腹痛、黄疸的夏科氏三联征的表现，考虑急性梗阻性化脓性胆管炎，加之有引起胆道梗阻的病因胆肠 Roux-Y 术后可能导致吻合口狭窄，实验室检查白细胞增高、以中性粒细胞为主，肝功异常均符合急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗时最关键的是要解除梗阻、减压引流，可行胆总管切开减压+T 管引流、ENBD、PTCD 等手术方法。答案：CDB页码：P462（116117 题共用题干）女性，63 岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10 天来上腹不适，1 周前突发腹痛，经禁食、输液 4 天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8 摄氏度，P96 次/分，BP130/80 mmHg, 上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊 6.887.5px，壁厚 3 mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径 250mm 含液性病变。化验：WBC14109/L，中性粒细胞 84%，Hb112 g/l，血尿淀粉酶正常。116. 患者最可能的诊断是A. 胃穿孔后包裹积液B. 胆囊穿孔包裹积液C. 胰腺假性囊肿D. 巨大肝囊肿117. 此是最适宜的处理措施是A. 胆囊切除术B. 继续保守治疗C. 穿刺置管引流D. 开腹探查解析：本题突破口要从病史入手，患者长期服用布洛芬这个 NSAIDs 药物，容易导致胃溃疡，带着胃溃疡的思路继续往下看，患者上腹不适、突发腹痛，考虑胃溃疡穿孔，经保守治疗后（禁食、输液）好转也均符合胃溃疡穿孔的表现。根据相关排除法也能把其余三个选项排除。答案：AC页码：P355（118120 题共用题干）女性，16 岁。6 个月来左小腿上段肿胀疼痛，近 1 个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约 150px 左右肿块，质硬，固定，边界不清。X 线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。118. 最可能的诊断是A. 左胫骨软骨肉瘤B. 左胫骨骨肉瘤C. 左胫骨骨巨细胞瘤恶变D. 左胫骨慢性骨髓炎119. 在手术治疗前，必须要进行的检查是A. 头颅 CTB. 肿块穿刺物细菌培养C. 胸部 X 线摄片D. 腹股沟淋巴结活检120. 目前最适合的治疗方法是A. 抗生素治疗B. 病灶切除，术前术后化疗C. 肿瘤刮除、骨水泥充填术D. 单纯化疗解析：看到 Codman 三角条件反射地考虑骨肉瘤，带着骨肉瘤的思路继续看题，青少年患者（好发年龄）、小腿上段（好发部位）、疼痛、肿胀、压痛明显（典型临床表现）、X 线检查见骨质破坏、骨膜反应等均符合骨肉瘤。骨肉瘤极易经血道转移至肺部，因此术前必须要进行肺部 X 线检查以明确是否已发生转移。骨肉瘤目前多采用综合治疗，即术前化疗-手术-术后继续化疗。答案：BCB页码：P799B 型题A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌145. 中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是146. 女性患者易发生的肺癌是解析：历年真题原题。答案：AB页码：P282A. 癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移B. 癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移C. 癌组织侵出浆膜无淋巴结转移D. 皮革胃147. 属于早期胃癌的是148. 预后最差的是解析：历年真题原题。答案：AD页码：P361A.140 度B.20 mmHg 时可发生腹腔间隔室综合征。答案：ABCD页码：P486177. 肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者，接受肝移植手术后，可以获得的益处有A. 消除肝硬化B. 解除脾功能亢进C. 降低食管静脉破裂出血风险D. 不再发生肝癌解析：肝移植后只能消除肝癌，不能说不再发生肝癌。答案：ABC页码：P443178. 应尽早手术的阑尾炎有A. 儿童急性阑尾炎B. 老年人急性阑尾炎C. 妊娠 35 周的急性阑尾炎D. 右下腹可触到包块的阑尾炎解析：三种特殊类型的阑尾炎小儿、老年人、妊娠阑尾炎均应早期手术。答案：ABC页码：P392179. 髌骨骨折的治疗原则有A. 解剖复位，保持关节面平整B. 尽可能保留髌骨C. 稳定固定情况下早期活动D. 屈曲位膝关节固定解析：髌骨骨折应采用伸直位固定，以放松股四头肌避免牵拉髌骨。答案：ABC页码：P685180. 严重腰肌劳损时可采用的治疗措施有A. 卧床休息B. 物理治疗C. 联合服用两种非甾体抗炎药D. 压痛点行激素封闭治疗解析：腰肌劳损归属于运动系统的慢性损伤，治疗原则包括：休息、物理治疗、合理运用 NSAIDs、合理运用糖皮质激素。在使用 NSAIDs 时注意要短期用药、尽量选用选择性 COX-2 抑制剂、不能联合用药；使用糖皮质激素时注意不能反复多次使用、要精准定位注射部位。答案：ABD页码：P729