药物过敏性休克题库修改稿.doc

药物致过敏性休克题库一、单选题（共54题）1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是 （ B ）A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ）A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10葡萄糖酸钙3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。 （ E ）A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是4、各种类型休克基本病理变化是( E )A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减5、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）6、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ）A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次7、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ）A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用8、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B )A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD9、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ）A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1.5cm,红晕大于4cm10、关于休克护理下列哪项不妥（ C ）A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏11、休克的主要致死原因是（ E ）A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）12、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 13、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml14、所谓有效循环血量是指（ B ）A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量15、休克病人神志变化可反映（ D ） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化E肾部灌流的变化16、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度 17、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ C ）A 2碘酒溶液 B 0.2碘伏溶液 C 70酒精溶液 D 0.1新洁尔灭溶液 E 0.02洗必泰溶液18、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ A ）A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久19、对于青霉素结果阳性者，以下哪种做法不妥（ E ）A 禁用青霉素 B 告知病人及家属今后禁用青霉素 C 将试验结果在注射单上做醒目标识 D 将试验结果填在体温单上E 用生理盐水在对侧相应部位做对照试验20、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（ C ）A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IUD 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释21、关于皮试过程的叙述不正确的是（ D ）A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现22、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( D )A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应23、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( D )A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少 E 血管神经性水肿24、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（ D ）A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素25、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A )A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug26、病人、男性47岁。休克经治疗后血压回升到17/10.5Kpa( 130/80mmHg ),CVP达到10cmH2O,尿量为15ml/h,要增加尿量应该（ D ）A 输血 B 使用升压药，继续升高血压 C 增加输液量 D使用血管扩张剂和利尿剂 E 使用强心剂27、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素 （ D ） A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射28、下列皮试液1ml含量错误的是 ( D )A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mgE普鲁卡因2.5mg29、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( C )A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师30、药物过敏试验正确的注射部位及方法是（ A）A 前臂掌侧下1/3处皮内注射B 前臂掌侧下1/3处皮下注射C 前臂背侧下1/3处皮内注射 D 前臂背侧下1/3处皮下注射31、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（ B ）A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损坏32、药物出现不良反应 （ A ）A 与药物药理效应选择性高低有关 B 常发生于剂量过大时C 常常可以避免 D 不是由于药物的效应 E 通常很严重33、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应 （ D ）A 变态反应B 神经肌肉阻断作用C 肾毒性D 骨髓抑制E 耳毒性34、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 ( B )A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应D 药物的后遗效应 E 停药反应35、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是 （ A ）A 普鲁卡因 B 利多卡因 C 丁卡因 D 布比卡因 E 罗哌卡因36、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D )A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌37、某男，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部紫绀，心率130次分，血压85.33kPa（6040mmHg）。抢救药物是 （ D ）A 地塞米松+去甲肾上腺素 B 地塞米松+多巴胺 C 曲安西龙+异丙肾上腺素 D 肾上腺素+地塞米松 E 地塞米松+山莨菪碱38、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验 （ C ）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 39、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 （ C ）A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液 40、破伤风抗毒素试验液的剂量是 （ A ）A 15u B 20u C 50u D 70u E 100u 41、休克时病人的体位（ D ）A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位42、休克病人补液一般首选（ E ） A 全血 B 血浆 C 10葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液43、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（ B ）A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降44、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止 ( C )A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶 45、发生青霉素过敏性休克时临床上最早出现的症状常是 （ E ）A 烦躁不安、血压下降 B 四肢麻木、头晕眼花 C 腹痛、腹泻D 发绀、面色苍白 E 皮肤瘙痒、呼吸道症状46、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D )A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml47、下列药物在使用前需要做过敏试验的是 ( A )A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那 48、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（ C ）A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟49、青霉素皮内试验观察结果的时间（ B ）A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 50、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ C ）A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 51、使用破伤风抗毒素（ D ）天，需再次使用时需再次做过敏试验A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天52、发生过敏性休克的时，先使病人平卧的目的时是（ B ）A 防止发生创伤 B 有利于脑部血液循环 C 缓解呼吸困难 D 方便抢救 E 方便观察荨麻疹53、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（ A ）A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌54、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（ A ）A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌 C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒二、共用题干单选题（共21题）1-3为共用题干女性，46岁，因青霉素过敏，面色紫绀，呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安、脉细弱，血压90/70mmHg (12/9.3kpa)1、病人的休克类型是（ B ）A出血性休克 B 过敏性休克 C心源性休克 D创伤性休克 E感染性休克 2、病人早期可以应用的药物是（ A ）A肾上腺素 B多巴胺 C山莨菪碱 D东莨菪碱 E异丙肾上腺素 3、在对因治疗时选用的药物是（ C ）A阿拉明 B多巴胺 C地塞米松 D毛花苷丙 E去甲肾上腺素 4-7为共用题干A庆大霉素的不良反应B 红霉素的不良反应 C 头孢氨苄的不良反应D 四环素的不良反应 E 万古霉素的不良反应4、听力减退 （ A ）5、二重感染 ( D )6、肾损伤 ( C )7、静脉炎 ( E )8-9共用题干A中心静脉压低，血压低 B中心静脉压高，血压低C中心静脉压低，血压正常 D中心静脉压高，血压正常 E中心静脉压正常，血压低8、提示血容量相对不足（ C ）9、说明血管过度收缩 （ D ）10-14共用题干A出血性休克 B 创伤性休克 C感染性休克 D过敏性休克 E心源性休克10、大腿骨折引起的休克是 （ B ）11、急性化脓性腹膜炎引起的休克是 ( C )12、门静脉高压症呕血引起的休克是 ( A )13、注射青霉素引起的休克是 ( D )14、急性阻塞性化脓性胆囊炎引起的休克是( C )15-19共用题干A 耳毒性 B 肾毒性 C 再生障碍性贫血 D 二重感染 E 耐药15、链霉素的主要不良反应 （ B ）16、卡那霉素的主要不良反应( A )17、氯霉素易引起( C )18、四环素类主要的不良反应( D )19、多粘菌素可出现( B )20-21为共用题干A心功能不全 B 血容量不全 C充血性心力衰竭 D肺水肿 E 呼吸窘迫综合症20、中心静脉压小于0.49kpa(5cmH2O) （ B ）21、中心静脉压大于1047kpa(15cmH2O) （ A ）三、多选题（共15题）1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F )A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素C C 青霉素G（钠）钾的口服制剂D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂2、需做皮内敏感试验的药品包括 （A B C D E）A 青霉素G（钠）注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素C注射剂3、对于TAT皮试阳性可疑者应（ B C D ）A 停止使用TAT，严密观察B 用生理盐水做对照试验C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TATD 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TATE 间隔24小时后重新做皮试。4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（ A B C D ）A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动受体，支气管平滑肌舒张C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放E兴奋中枢，使呼吸加深加快5、治疗休克中下列哪项正确（ C E ）A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血E 必须及时纠正酸中毒6、下列药物中能使血管扩张的是（ A C E ）A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E ）A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（ A C D）A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白 、血压下降D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血9、易引起过敏性休克的是（ B E ）A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素10、导致药物过敏的特点： （A B C D E ）A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需420天，多数78天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生D皮疹形态各异，很少有特异性E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效11、药物过敏的基本概念是( A B C D E )A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大C内脏也可发生药物过敏D严重的药物过敏是有生命危险的E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏12、抗休克的处理原则包括（ A B C ）A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素 13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D ）A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。 B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮肤过敏症状14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（ C E ）A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（ B E ）A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg四、判断题（共8题）1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（ ）2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（ ）3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（ ）4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（ ）5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。（ ）6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（ ）7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（ ）8、皮下或肌肉注射肾上腺素1mg后，严重者可用0.6 mg稀释于50GS40ml静脉注射，如症状不缓解，每隔1015min再次皮下注射或肌肉注射0.5ml。（ ） 2009-2-24