病理解剖学简答题.doc

坏死的结局有哪些？答：（1）溶解吸收：坏死组织溶解液化，血管、淋巴管吸收，吞噬细胞吞噬。完全或部分修 复或形成囊腔。 （2）分离排出：发生于体表或与外界相通的脏器。坏死灶与组织分离脱落形成缺损，有 糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞。 （3）机化：不能完全吸收或排出的坏死组织、渗出物、血肿等由肉芽组织长入坏死区， 替代坏死组织的过程称机化。 （4）包裹、钙化：较大坏死灶不能完全吸收、排出或机化，则由肉芽组织加以包裹，以 后由增生的结缔组织包裹。坏死组织可继发营养不良性钙化，大量钙盐沉积在坏死 组织中，如干酪样坏死的钙化。病理性钙化的常见类型及特点？答：骨和牙之外的其他部位出现钙盐沉积，称病理性钙化。 类型及特点： 1）营养不良性钙化：变性坏死组织或异物的钙盐沉积，无全身钙磷代谢障碍。 2）转移性钙化：钙盐在未受损组织中沉积，全身钙磷代谢障碍或VitD摄入过多。简述肉芽组织功能及转归？答：功能：（1）抗感染保护创面；（2）填补创口及组织缺损； （3）机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。 转归（结局）：成熟为纤维结缔组织，逐渐转化为瘢痕组织。试述肉芽组织逐渐成熟，其主要形态学标志为哪些？答：（1）间质水分逐渐减少； （2）炎性细胞减少并逐渐消失； （3）部分毛细血管管腔闭塞，数目减少； （4）按正常功能的需要，少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉； （5）成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数目逐渐减少，胞核变得细 长而深染，变为纤维细胞。 （6）时间在长，胶原纤维的更多，而且发生玻璃样变性。细胞和毛细血管的成分更少。 至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织。并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。简述瘢痕组织对机体有哪些有利与不利的影响？答：有利：（1）长期填补并连接创口及缺损保持组织的完整性。 （2）保持组织的坚固性，增加抗张力能力。（可形成疝、室壁瘤）。不利：（1）瘢痕收缩、功能障碍 （2）瘢痕性粘连 （3）增生过度形成瘢痕疙瘩 （4）器官硬化简述细胞再生能力分类并举例？答：（1）不稳定细胞：不断增殖以代替不断被破坏的细胞，如表皮细胞、淋巴造血细胞。 （2）稳定细胞：生理状况下稳定，受到损伤后表现出较强再生能力，如各种腺上皮细胞。 （3）永久性细胞：非分裂细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。试述创伤愈合的基本过程？答：（1）伤口的早期变化：炎症反应，表现为充血，浆液渗出及白细胞游出，局部红肿 （2）伤口收缩：伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小。 （3）肉芽组织增生和瘢痕形成 （4）表皮及其他组织再生简述淤血的原因、后果？答：原因：（1）静脉受压 （2）静脉管腔阻塞 （3）心力衰竭后果：取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。 （1）淤血性水肿、出血 （2）实质细胞的萎缩、变性、坏死 （3）淤血性硬化（肝、肺，长期慢性淤血）简述血栓形成的条件（机制）？答：条件：（1）内皮细胞损伤 （2）正常血流状态的改变 （3）血液凝固性增高简述栓塞的类型、栓塞途径？答：类型：（1）血栓栓塞：包括肺血栓栓塞和体循环血栓栓塞 （2）气体栓塞：包括空气栓塞和氮气栓塞 （3）脂肪栓塞 （4）羊水栓塞途径：（1）静脉系栓子可引起肺栓塞或梗死。 （2）动脉系栓子栓塞于人体的重要器官。 （3）门静脉系栓子引起栓塞。 （4）静脉系栓子从右心到左心，引起动脉系栓塞，称为交叉性栓塞。 （5）大静脉栓子引起小静脉栓塞称为逆行性栓塞。简述血栓的类型及组成？答：（1）白色血栓：由血小板（主要）、纤维素、少量白细胞 （2）混合血栓：血小板和纤维素，纤维素网络大量红细胞，并附着白细胞（交替出现）。 （3）红色血栓：凝固的血液 （4）透明血栓：纤维素试述血栓的结局有哪些？答：（1）蔓延：血栓可以聚集很多血小板和纤维蛋白（蔓延），并最终阻塞一些重要的血管。 （2）栓塞：栓子可以脱落并转运血管系统的其他位置。 （3）溶解：血栓可由纤维蛋白溶解系统的激活而被清除。 （4）机化和再通：血栓可诱导炎症和纤维化称机化，并可最终再通，即重建血管内血流。 （5）钙化（静脉石）。简述梗死的原因、类型及影响梗死发生的因素？答：原因：（1）动脉腔阻塞：血栓形成、栓塞 （2）动脉被压闭：肠套叠、肠扭转、肿瘤、机械性压迫 （3）动脉持续痉挛类型：贫血性梗死、出血性梗死影响梗死的因素：（1）血液供应的性质 （2）栓塞的发生速度 （3）对于缺氧的耐受性 （4）血氧含量简述与动脉粥样硬化有关的危险因素有哪些？答：1.高脂血症 2.高血压3 .吸烟 4.糖尿病和高胰岛素血症 5.遗传因素 6.年龄7. 性别：女性在绝经期前冠状动脉AS的发病率低于同龄组男性，绝经期后，两性间这 种差异消失。8.其他：1）病毒感染单纯疱疹病毒(HSV)，特别是巨细胞病毒(CMV)有促进AS发生的作用。2）体重超重或肥胖简答动脉粥样硬化的基本病变及主要合并症（继发病变）？答：基本病变：（1）脂纹的形成（2）纤维斑块的形成3）粥样斑块的形成合并症：（1）斑块内出血（2）斑块破裂（3）斑块上血栓形成（4）钙化和溃疡形成（5）动脉瘤形成（6）血管管腔狭窄，造成组织缺血简述渗出液和漏出液的区别。答：渗出液漏出液原因炎症非炎症蛋白含量1560g/L015g/L比重1.020以上1.012以下细胞数500个/mm370%,易形成空洞,导致大出血而死亡. 2.肺心病：6070%的晚期患者 3.肺继发感染：细菌、病毒感染 4肺气肿和自发性气胸试述流行性乙型脑炎的基本病变？答： 中枢神经系统的变质性炎症，大脑皮质基底核、视丘重，小脑皮质、丘脑和桥脑次 之，脊髓病变最轻。肉眼：脑膜充血、水肿、脑回宽、脑沟窄；切面可见粟粒或针尖大半透明软化灶，弥散 或聚集分布。镜下：（1）非特异性的血管周围炎，淋巴细胞围绕在血管周围（血管外周套）。 （2）小胶质细胞增生形成胶质小结，尤其以脑干处明显。 （3）神经元变性坏死：出现神经细胞卫星现象和噬神经细胞现象；软化灶形成和 炎症细胞浸润。 噬神经细胞现象：坏死的神经元被增生的小胶质细胞或巨噬细胞吞噬的过程。 神经细胞卫星现象：变性的神经元胞体被5个以上少突胶质细胞所围绕，形成卫 星样结构。试比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别？大叶性肺炎小叶性肺炎病因肺炎球菌多种细菌病变性质纤维素性炎化脓性炎好发年龄青壮年小儿、老年、体弱者病变范围肺大叶细支气管为中心,小叶为单位机体抗力强弱，常以并发症形式病程特点独立性疾病，7-10天常为并发症，病程长短不一播散方式开始肺泡，扩散至临近肺泡开始细支气管，扩散至临近肺泡发病发热、寒战、紫绀、呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛寒战、高热、咳痰（脓痰）、呼吸困难、紫绀、气喘并发症1肺肉质变2胸膜肥厚和粘连3肺脓肿，化脓性胸膜炎、脓胸 4败血症及脓毒败血症5感染性休克1呼吸衰竭2心衰3脓毒败血症4肺脓肿及脓胸5支气管扩张简述肝功能障碍及门脉高压症的临床表现有哪些？答：肝功能障碍：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素灭活作用减弱、 肝性脑病（肝昏迷）门脉高压症临床表现：1）慢性与血性脾大 2）腹水 3）侧支循环形成 4）胃肠淤血。简述肝硬化时主要的侧支循环和合并症？答：a.食道下段静脉丛曲张：常破裂致致命性大出血。肝硬化常见死亡原因之一； b.直肠静脉丛曲张：形成痔核，破裂出现血便 c.腹壁脐周浅静脉丛高度扩张：形成”海蛇头“。 胃肠道淤血、水肿；消化、吸收障碍，腹胀、食欲不振等消化道症状。简述肝硬化的类型？答：按病因分类如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化等 按形态分类分为大结节型、小结节型、大小结节混合型及不全分割型四型简述肝硬化晚期，腹水形成的因素有哪些？答：门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏 入腹腔； 由于患者出现低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，也与腹水形成有关；肝功能障碍，醛固酮、抗利尿激素灭活减少，血中水平升高，水钠潴留而促使腹水 形成。 简述胃癌的扩散途径？答：1.直接扩散：癌组织向胃壁的各层浸润，穿透浆膜后，向周围组织器官蔓延。2.转移：1）淋巴道转移，为主要转移途径。 2）血道转移，常经门静脉转移至肝，也可转移至肺，脑等器官。 3）种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，可脱落至腹 腔，种植与腹腔及盆腔器官的浆膜上，女性常在双侧卵巢形成转移性粘液 癌，称克鲁根勃瘤。试述病毒性肝炎的基本病变？答：包括肝细胞变性坏死，炎症细胞浸润，肝细胞再生，间质反应性增生和小胆管增生 肝细胞变性分为细胞水肿和嗜酸性变，肝细胞坏死分为嗜酸性坏死和溶解性坏死，溶解 性坏死有分为点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死和大片坏死。试比较良、恶性溃疡肉眼形态区别？良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形，皿状或火山口状大小溃疡直径一般2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐，隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断，呈结节肥厚试述消化性溃疡病的结局及并发症？答：1.愈合：渗出物及坏死物被吸收、排除，肉芽组织增生修补缺损，上皮再生覆盖溃疡面 而愈合。2.并发症： 出血：溃疡病最常见的并发症。因溃疡底部毛细血管破裂， 溃疡面有少量出血。此时患者大便潜血试验常阳性。若溃疡底部大血管破 裂，患者则出现呕血及柏油样大便，严重者出现失血性休克。 穿孔：指溃疡病灶穿透浆膜层。十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生穿孔， 引起腹膜炎。胃后壁穿孔,内容物则漏入小网膜囊. 幽门狭窄：胃溃疡瘢痕收缩致使幽门狭窄。 癌变：多发生于长期胃溃疡患者,十二指肠几乎不癌变. 溃疡扩大，直径 可达2.5cm以上。边缘隆起、变硬等。简述肾小球肾炎的类型？答：原发性：原发病变在肾小球继发性：全身性或系统性疾病中出现的肾小球病变，如红斑狼疮过敏性紫癜、高血压、 糖尿病等。试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球炎的病理变化（光镜和电镜）?答：肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并有炎细胞浸润。肾小球内有IgG、IgM和C3沉积。电镜检查显示电子密度较高的沉积物呈驼峰状。肾小球肾炎的临床综合症？答：1. 急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、少尿、高血压和轻度水肿，毛细血管内增生性肾 小球肾炎。 2. 快速进行性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、贫血，快速进展为肾衰，新月体性肾小球肾炎 3. 慢性肾炎综合征：病程半年，缓慢发展为肾衰 4. 肾病综合征：大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症 5.无症状性血尿或蛋白尿试述新月体性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜）答：光镜：（1）多数肾小球球囊内有新月体形成或环形体形成。新月体主要有增生的壁层上 皮细胞和渗出的单细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附 着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成或环状结构。 （2）毛细血管壁发生纤维素样坏死、出血。 （3）肾小管上皮细胞玻璃样变、病变肾单位所属肾小管萎缩、消失。 （4）肾间质水肿、炎细胞浸润、后期纤维化。 电镜：除新月体外，型病例出现电子沉积物。肾小球基膜出现缺损和断 裂。免疫荧光检查型表现为线性荧光，型表现为颗粒状荧光，型免疫荧光 检查结果为阴性。简述急性肾盂肾炎的并发症？答：（1）急性坏死性肾乳头炎 （2）肾盂积脓 （3）肾周围脓肿简述肾细胞癌的主要类型？答：（1）透明细胞癌 （2）乳头状癌 （3）嫌色细胞癌肾细胞癌的临床特点？答：无痛性血尿、腰痛和肾区肿块。试述慢性肾小球晚期病人所出现的慢性肾炎综合症？答：慢性进行性肾功能衰竭伴血尿、蛋白尿、高血压、贫血、氮质血症、尿毒症。简述霍奇金病RS细胞有几种？答：典型的R-S细胞、“镜影细胞”、霍奇金细胞：陷窝细胞、L&H形细胞（“爆米花”细胞）、多核瘤巨细胞。淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？答：前者为淋巴结良性增生，缺乏特异性，又叫非特异性淋巴结炎，分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。常见于颈部、腋下及腹股沟淋巴结，临床多表现为淋巴结肿大；后者为淋巴组织肿瘤，发病部位随机性或不定性，肿瘤扩散的不连续性，组织学分类的复杂性和临床表现的多样性。简述经典霍奇金淋巴瘤的病理学类型及其与预后的关系？结节性淋巴细胞为主型：预后极好，十年生存率高达80%。经典型：（1） 结节硬化型：（2） 混合细胞型：预后较好（3） 富于淋巴细胞型：预后最好。（4） 淋巴细胞减少型：预后差。细菌性痢疾分类？答：（1）急性细菌性痢疾 （2）慢性细菌性痢疾 （3）中毒性细菌性痢疾简述典型结核结节的镜下形态特点中央：干酪样坏死，其中含有结核杆菌。 外周：淋巴细胞，成纤维细胞周围：类上皮细胞和朗汉斯细胞试分析引起淋巴结肿大的原因可能有哪些？答：淋巴结肿大的常见原因有3种情况：良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化致死亡。介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。通过医生的体检、彩超、摄片、穿刺或者活检，再结合其它临床症状、化验等，一般能作出诊断。简述子宫颈癌大体及镜下分型？答：肉眼类型： 糜烂型 外生菜花型 内生浸润型 溃疡型镜下：（1）鳞状细胞癌 （2）腺癌 （3）腺鳞癌 （4）未分化癌试述子宫颈癌的扩散？答：（1）直接蔓延：癌组织可向上扩散侵犯子宫体，向下侵犯阴道壁，也可浸润宫旁及宫壁组织、直肠、膀胱。 （2）淋巴道转移：最主要的转移途径。 （3）血道转移（晚期）：远处转移的靶器官是肺、骨、肝。试述葡萄胎的基本病变要点？ 答： 葡萄胎又名水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何阶段，以20岁以下和40岁以上女性多见，可能与卵巢功能不足或衰退有关。 基本病变为为：（1）胎盘绒毛水肿致子宫体积明显增大； （2）无胎心，胎动； （3）患者血和尿中绒毛膜促性腺激素明显增高； （4）阴道出血或派出水泡物质；（5）滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征试述非毒性甲状腺肿的主要病理变化？答：增生期：甲状腺弥漫性对称性中度增大；滤泡上皮增生呈立方或低柱状，胶质较少，间质充血，甲状腺功能无明显改变。胶质储积期：甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡褐色或综褐色，半 透明胶冻状；部分上皮增生，大部分滤泡上皮复旧便扁平，滤泡腔高度扩大， 腔内大量胶质贮积。结节期：甲状腺呈不对称结节状增大，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形 成；间质纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节状病灶，有炎细胞浸润。论述原发性肺结核病的病理特点及结局？答： 原发性肺结核的病理特征是原发综合形成。最初在通气较好的肺上叶下部和下叶上部 附近胸膜处形成11.5cm大小的灰白色炎性实变灶，绝大多数病灶中央有干酪样坏死。 肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合症。 结局：转向愈合：细胞免疫建立，95%病灶纤维化和钙化（自然愈合） 转向恶化：极少数抵抗力低下播散感染性疾病感染途径？答：（1）血源性 （2）局部扩散 （3）直接感染 （4）经神经感染流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较，它们之间有何异同？流行性脑膜炎乙型脑炎病因主要是脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒病变部位脑脊髓膜脑实质（脑组织）病发季节冬春季夏末秋初性质急性化脓性炎变质性炎症传播途径主要经呼吸道传播经蚊子叮咬传播发病者多为儿童和青少年儿童明显高于成人答： 共同点是均属于中枢神经系统感染性疾病。试述结核病的基本病变及转化规律答：基本病变：以渗出为主的病变：出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多， 毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。以增生为主的病变：当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节。以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时，上述以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。三种病变同时存在，以某一种改变为主，并可互相转化，常形成具有诊断意义 的结核结节.转化规律：（1）转向愈合：1）吸收消散 2）纤维化、钙化 （2）转向恶化：1）浸润进展：病灶周围出现渗出病变或坏死2）溶解播散：自然管道、淋巴道、血道播散细菌性痢疾与阿米巴痢疾的区别？细菌性痢疾阿米巴痢疾病因痢疾杆菌溶组织阿米巴病变部位乙状结肠和盲肠盲肠，升结肠，乙状结肠，直肠性质纤维素性炎变质性炎特征以大量纤维素渗出形成假膜为特点形成口小底大的烧瓶状溃疡临床症状腹痛、腹泻、里急后重，粘膜脓肿，血便腹痛、腹泻、大便增多呈暗红色果酱样16- 16 -