资源描述
第三节损伤的修复,修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。,形式,再生纤维性修复,由周围同种细胞增生修复,由肉芽组织填补,再生,再生（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：1.生理性再生：也称为完全性再生。是指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。2.病理性再生：也称不完全再生。是指病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。,各种细胞的再生能力：,（1）不稳定细胞（labilecells）再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。（2）稳定细胞（stablecells）损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。（3）永久性细胞（permanentcells）几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。,常见组织的再生过程,1.上皮组织的再生皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。,上皮组织的再生（二）,腺上皮再生基底膜完整由残存细胞分裂补充基底膜破坏难以再生,2.纤维组织的再生局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生-胶原纤维-纤维细胞。,纤维组织的再生,3.血管的再生血管内皮损伤处-以生芽的方式形成实心的细胞条索-血流的冲击-形成新生毛细血管-互相吻合形成毛细血管血管网。大血管的断裂-手术吻合-断裂处通过结缔组织连接-修复,4.神经组织的再生,神经细胞损伤后-由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后-是存活的神经细胞完全再生。若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂-形成创伤性神经瘤。,纤维性修复,纤维性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织的过程。,（一）肉芽组织（granulationtissue）,由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。,由丰富的毛细血管及成纤维细胞组成,肉芽组织,1.抗感染及保护创面。2.机化或包裹坏死组织、血凝块、血栓及异物。3.填补创伤的缺口。,（二）肉芽组织作用：,（三）瘢痕组织形成：,指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。成纤维细胞-转化为纤维细胞-产生胶原纤维-瘢痕组织形成,形态特点,大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性镜下：大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少,瘢痕组织对机体的影响,有利影响,瘢痕收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。,维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性,不利影响,创伤愈合,创伤愈合（Woundhealing）：是指组织遭受创伤进行再生修复的过程。,一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。,皮肤和软组织的创伤愈合,二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。,骨折愈合,骨折（bonefracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。其愈合过程为：1.血肿形成：骨折处大量出血-形成血肿-血肿凝固-粘合骨折断端。2.纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿-机化-形成纤维性骨痂连接断端。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨样组织钙盐沉着骨性骨痂形成。4.骨痂改建：骨性骨痂改建成板层骨骨折愈合。,创伤愈合的影响因素,（一）全身因素：1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。（二）局部因素：1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2.感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。3.神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。4.电离辐射,
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