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消化内科习题消化性溃疡题集1消化性溃疡题集答案6结核性腹膜炎题集13结核性腹膜炎题集答案16溃疡性结肠炎题集22溃疡性结肠炎习题答案27肝硬化题集35肝硬化题集答案40肝性脑病题集47肝性脑病题集答案49消化性溃疡题集一、名词解释1、消化性溃疡2、复合性溃疡3、球后溃疡4、巨大溃疡5、幽门管溃疡二、简答题1、简述典型的消化性溃疡的临床特点。2、简述复合性溃疡的临床特点。3、简述球后溃疡的临床特点。4、简述老年人消化性溃疡的临床特点。5、简述幽门螺旋杆菌有哪些检测方法。6、简述消化性溃疡的并发症。7、简述消化性溃疡治疗的目的。8、简述消化性溃疡外科手术指征。9、简述质子泵抑制剂（PPI）抑酸作用机理。10、简述恶性溃疡内镜下的特点。三、论述题1、试述消化性溃疡的临床症状及体征。2、试述消化性溃疡与胃恶性溃疡内镜下表现。3、试述消化性溃疡的鉴别诊断。4、目前推荐的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案。5、设计治疗十二指肠球部溃疡的治疗方案，写出用药、剂量、疗程。四、选择题（一）单选题1、关于消化性溃疡正确的是： A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B.溃疡的直径多数小于2.5cmC.对吻性溃疡仅发生于十二指肠D.球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在24周2、男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放射至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠未见异常，体检：肝脾不大，右上腹有压痛。最可能的诊断是： A.慢性胃炎 B.胃癌 C.十二指肠球后溃疡 D.胃粘膜脱垂 E.胃溃疡3、下列对诊断恶性溃疡最有价值的是 A.粪便潜血持续阳性 B.胃液分析缺乏胃酸 C.X线检查见龛影直径大于2.5cm。 D.胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平。 E.胃脱落细胞检查有核变异细胞 4、慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h,五肽胃泌素66mmol/h。该病人的诊断应考虑为：A.胃溃疡B.十二指肠球后溃疡C.十二指肠球部溃疡D.卓艾综合征E.胃癌5、消化性溃疡X线钡餐检查未作出诊断，首选应进行下列哪项检查：A.粪便潜血试验B.脱落细胞检查C.胃液检查D.胃镜检查E.血清胃泌素测定6、男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检；右上腹轻压痛，无腹膜刺激征，尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是：A.十二指肠穿透性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.降主动脉夹层动脉瘤D.胆囊炎并胰腺炎E.促胃泌素瘤7、关于幽门梗阻不正确的是A.每于食后即引起呕吐B.呕吐物含发酵酸性宿食C.呕吐后病人可觉轻松D.可出现脱水及酸碱失衡E.空腹检查胃内可有震水音8、男，50岁，胃溃疡已15年，近日来节律性疼痛消失，服胃药疗效不佳，未明确诊断，首选哪项检查？A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.胃液检查D.粪便潜血试验E.血清胃泌素测定9、女，59岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐，可能的原因是：A.十二指肠返流B.胃窦部潴留C.迷走神经兴奋性增加D.胃蛋白酶原分泌增加E.胃酸分泌增加10、消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是：A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症（二）多选题1、消化性溃疡的发病机制中损伤粘膜的侵袭力包括A.胃酸/胃蛋白酶的消化作用B.胆盐/胰酶的侵袭作用C.NSAID类药物的损害作用D.乙醇的侵袭作用E.粗糙食物的损害作用2、关于消化性溃疡的论述，下列哪些是正确的？A.发生在消化道的溃疡称为消化性溃疡B.其发生与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故名消化性溃疡C.胃溃疡多发生于与泌酸区相邻的胃窦小弯D.其病因尚不完全明了E.无酸即无消化性溃疡3、关于消化性溃疡的临床表现正确的是：A.胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左B.十二指肠球溃疡的疼痛多位于上腹正中或偏右C.部分症状表现不典型D.部分胃炎病人可有类似溃疡病的临床表现E.幽门梗阻的病人每于进餐后即出现呕吐4、关于消化性溃疡正确的是：A.疼痛规律改变往往提示有并发症出现B.空腹痛进食后缓解的规律可见于部分胃溃疡病人C.溃疡病并发上消化道出血一定有呕血或黑便D.消化性溃疡治愈后有较高的复发率E.DU的疗程较GU为短5、球后溃疡的临床特点为：A.疼痛位于右上腹，空腹痛及夜间痛较球部溃疡严重B.溃疡发生于十二指肠球部后壁C.内科治疗效果好D.大出血多见E.易出现幽门梗阻6、胃镜下良性溃疡的表现有：A.溃疡周围粘膜肿胀发红B.溃疡形态多不规则C.常可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠球炎D.溃疡底部常被覆黄白色苔E.溃疡周边粘膜质脆接触易出血7、十二指肠溃疡常见并发症有：A.出血B.功能性幽门梗阻C.癌变D.器质性幽门梗阻E.穿孔8、对活动性消化道出血,下列哪项检查对明确出血原因及部位有帮助？A.便隐血检查B.胃镜检查C.选择性动脉造影D.胃电图检查E.X线钡餐检查9、下列哪些项应高度怀疑溃疡癌变？A.多发性胃溃疡B.龛影超过2.5cm且在胃轮廓内C.并发上消化道出血D.胃酸缺乏E.病人迅速消瘦10、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应症？A.上消化道大出血经内科紧急处理无效B.反复发作的十二指肠球部溃疡C.胃溃疡疑有癌变D.急性穿孔E.慢性穿孔消化性溃疡题集答案一、名词解释1、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠 溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。2、复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。3、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。4、巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。5、幽门管溃疡：幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，发生于该部位的溃疡叫幽门管溃疡。二、简答题1、简述典型的消化性溃疡的临床特点。答：典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与自发缓解相交替；发作时上腹痛呈节律性，腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解。2、简述复合性溃疡的临床特点。答：复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生的溃疡。十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现。幽门梗阻发生率较高。3、简述球后溃疡的临床特点。答：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。球后溃疡具十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。4、简述老年人消化性溃疡的临床特点。答：老年人消化性溃疡临床表现多不典型，胃溃疡多位于胃体上部甚至胃底部，溃疡常较大，易误诊为胃癌。5、简述幽门螺旋杆菌有哪些检测方法。答：幽门螺旋杆菌的检测方法主要包括快速尿素酶试验、组织学检查、幽门螺旋杆菌培养、13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、血清学检查（定性检测血清抗幽门螺旋杆菌IgG抗体）6、简述消化性溃疡的并发症。答：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。7、简述消化性溃疡治疗的目的。答：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。8、简述消化性溃疡外科手术指征。答：大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。9、简述质子泵抑制剂（PPI）抑酸作用机理。答：质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，由此抑制H+向细胞外分泌。10、简述恶性溃疡内镜下的特点。答：溃疡形状不规则，一般较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱。三、论述题1、试述消化性溃疡的临床症状及体征。答：症状：主要症状为上腹痛，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹，可偏右或偏左。一般为轻至中度持续性痛；疼痛有典型的节律性，在十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解。在胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律；部分患者疼痛还会在午夜发生（夜间痛），在十二指肠溃疡患者较多见。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。部分患者无上述典型表现的疼痛，而仅表现为无规律性的上腹隐痛或不适。具或不具典型疼痛者均可伴有返酸、嗳气、上腹胀等症状。体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。2、试述消化性溃疡与胃恶性溃疡内镜下表现。答：内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿、可见皱襞向溃疡集中。恶性溃疡内镜下的特点为：溃疡形状不规则，一般较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱。3、试述消化性溃疡的鉴别诊断。答：功能性消化不良：有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周；内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；实验室、B超、X线、检查排除肝胆胰疾病；无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；无腹部手术史。胃癌：型（溃疡型）早期胃癌单凭内镜所见很难与良性溃疡鉴别，必须依靠直视下取活组织检查鉴别。胃癌如属进展期，内镜下与胃溃疡鉴别一般困难不大，恶性溃疡的内镜特点为：溃疡形状不规则，一般较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱（X线钡餐检查亦可见上述相应的X线征）。胃泌素瘤：溃疡发生于不典型部位，具有多发性、难治性特点，由过高胃酸分泌（BAO或MAO均明显升高，且BAO/MAO60%）及高空腹血清胃泌素（200pg/ml，常500pg/ml）。4、目前推荐的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案。答：目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。质子泵抑制剂或胶体铋 抗菌药物PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素 5001000mg/d（如奥美拉唑 40 mg/d） 阿莫西林 2000mg/d枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）480 mg/d 甲硝唑 800mg/d（选择一种） （选择两种） 上述剂量分两次服，疗程7天这些方案中，PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少。5、设计治疗十二指肠球部溃疡的治疗方案，写出用药、剂量、疗程。答：抑制胃酸分泌药物：PPI 奥美拉唑 20mg qd po，于第二周开始连服三周； 保护胃粘膜的药物：胶体铋 枸橼酸铋钾 120 mg qd po，46周； 根除幽门螺旋杆菌治疗：PPI 奥美拉唑 40mg qd po，第一周； 克拉霉素 500mg Bid po，一周； 阿莫西林 1000mg Bid po，一周。四、选择题（一）单选题1、关于消化性溃疡正确的是： A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B.溃疡的直径多数小于2.5cmC.对吻性溃疡仅发生于十二指肠D.球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在24周2、男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放射至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠未见异常，体检：肝脾不大，右上腹有压痛。最可能的诊断是： A.慢性胃炎 B.胃癌 C.十二指肠球后溃疡 D.胃粘膜脱垂 E.胃溃疡3、下列对诊断恶性溃疡最有价值的是 A.粪便潜血持续阳性 B.胃液分析缺乏胃酸 C.X线检查见龛影直径大于2.5cm。 D.胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平。 E.胃脱落细胞检查有核变异细胞 4、慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h,五肽胃泌素66mmol/h。该病人的诊断应考虑为：A.胃溃疡B.十二指肠球后溃疡C.十二指肠球部溃疡D.卓艾综合征E.胃癌5、消化性溃疡X线钡餐检查未作出诊断，首选应进行下列哪项检查：A.粪便潜血试验B.脱落细胞检查C.胃液检查D.胃镜检查E.血清胃泌素测定6、男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检；右上腹轻压痛，无腹膜刺激征，尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是：A.十二指肠穿透性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.降主动脉夹层动脉瘤D.胆囊炎并胰腺炎E.促胃泌素瘤7、关于幽门梗阻不正确的是A.每于食后即引起呕吐B.呕吐物含发酵酸性宿食C.呕吐后病人可觉轻松D.可出现脱水及酸碱失衡E.空腹检查胃内可有震水音8、男，50岁，胃溃疡已15年，近日来节律性疼痛消失，服胃药疗效不佳，未明确诊断，首选哪项检查？A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.胃液检查D.粪便潜血试验E.血清胃泌素测定9、女，59岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐，可能的原因是：A.十二指肠返流B.胃窦部潴留C.迷走神经兴奋性增加D.胃蛋白酶原分泌增加E.胃酸分泌增加10、消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是：A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症答案：1 B 2 C 3 D 4 D 5 D 6 A 7 A 8 A 9 B 10 A（二）多选题1、消化性溃疡的发病机制中损伤粘膜的侵袭力包括A.胃酸/胃蛋白酶的消化作用B.胆盐/胰酶的侵袭作用C.NSAID类药物的损害作用D.乙醇的侵袭作用E.粗糙食物的损害作用2、关于消化性溃疡的论述，下列哪些是正确的？A.发生在消化道的溃疡称为消化性溃疡B.其发生与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故名消化性溃疡C.胃溃疡多发生于与泌酸区相邻的胃窦小弯D.其病因尚不完全明了E.无酸即无消化性溃疡3、关于消化性溃疡的临床表现正确的是：A.胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左B.十二指肠球溃疡的疼痛多位于上腹正中或偏右C.部分症状表现不典型D.部分胃炎病人可有类似溃疡病的临床表现E.幽门梗阻的病人每于进餐后即出现呕吐4、关于消化性溃疡正确的是：A.疼痛规律改变往往提示有并发症出现B.空腹痛进食后缓解的规律可见于部分胃溃疡病人C.溃疡病并发上消化道出血一定有呕血或黑便D.消化性溃疡治愈后有较高的复发率E.DU的疗程较GU为短5、球后溃疡的临床特点为：A.疼痛位于右上腹，空腹痛及夜间痛较球部溃疡严重B.溃疡发生于十二指肠球部后壁C.内科治疗效果好D.大出血多见E.易出现幽门梗阻6、胃镜下良性溃疡的表现有：A.溃疡周围粘膜肿胀发红B.溃疡形态多不规则C.常可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠球炎D.溃疡底部常被覆黄白色苔E.溃疡周边粘膜质脆接触易出血7、十二指肠溃疡常见并发症有：A.出血B.功能性幽门梗阻C.癌变D.器质性幽门梗阻E.穿孔8、对活动性消化道出血,下列哪项检查对明确出血原因及部位有帮助？A.便隐血检查B.胃镜检查C.选择性动脉造影D.胃电图检查E.X线钡餐检查9、下列哪些项应高度怀疑溃疡癌变？A.多发性胃溃疡B.龛影超过2.5cm且在胃轮廓内C.并发上消化道出血D.胃酸缺乏E.病人迅速消瘦10、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应症？A.上消化道大出血经内科紧急处理无效B.反复发作的十二指肠球部溃疡C.胃溃疡疑有癌变D.急性穿孔E.慢性穿孔答案：1 A C 2 B C D E 3 A B C D 4 A B D E 5 A D 6 A C D 7 A B D E 8 B C E 9 B D E 10 A C D结核性腹膜炎题集X型题1， 血性腹水见于：A 结核性腹膜炎 B 腹膜转移癌肝癌结节破裂急性胰腺炎胰腺囊肿，结核性腹膜炎主要诊断依据是：青壮年患者，有其它器官结核的证据发热，腹胀，腹泻，腹痛腹水渗出性，一般细菌培养阴性 腹水，腹壁柔韧感，腹部肿块线检查有肠粘连征像，结核性腹膜炎正确的说法是：慢性，弥漫性腹膜感染可见于任何年龄岁以下女性多见早期或轻型临床表现多不典型不典型者需认真鉴别诊断，结核性腹膜炎的主要症状是：发热与盗汗腹痛腹泻腹胀腹泻与便秘交替出现，女性，岁，腹胀一个月，全腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。超检查见右侧卵巢cm强回声光团，最可能的诊断和首要检查是：A渗出性结核性腹膜炎B右侧卵巢肿瘤C右侧卵巢结核D腹水病理检查E血沉检查，对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是： 腹腔镜活组织检查剖腹探检结合病理检查腹水动物接种阳性血沉明显增快结核菌素试验强阳性，女性，岁，黑便半年，腹胀一个月，腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，右侧腹可触及cm包块，质硬，最可能的诊断和首要检查是： 混合型结核性腹膜炎结肠癌肠结核腹水病理结肠线钡剂灌肠或肠镜，女性，岁，发热，盗汗一个月，伴腹胀，腹泻一周。全腹无压痛无包块。可触及腹壁柔韧感，移动性浊音，最可能的诊断和首选的检查是：渗出性结核性腹膜炎干酪型结核性腹膜炎腹水超检查腹水一般细菌培养基腹腔镜检查，乳糜性腹水见于：结核性腹膜炎腹腔淋巴结结核淋巴瘤丝虫病心力衰竭，结核性腹膜炎腹水可为：腹水一般为少量至中等量重症腹水常为大量多为草黄色可见淡血性能偶见乳糜性腹水型题，有关结核性腹膜炎错误的说法是：结核性腹膜炎可触及腹壁柔韧感只要触及腹壁柔韧感即可确诊为结核性腹膜炎有活动性病变者血沉增快肝硬化腹水者结核性腹膜炎腹水可是漏出性粟粒型结核并结核性腹膜炎结核菌素皮试可呈阴性2， 结核性腹膜炎以哪种感染途径为主：血行播散淋巴播散直接蔓延胃肠道感染腹腔内干酪样坏死病灶破溃3， 结核性腹膜炎多见于：儿童中青年岁以上儿童和岁以上无年龄差异4，对结核性腹膜炎有诊断意义的是：超声检查线透视腹水检查结核菌素试验红细胞沉降率5，诊断腹水为渗出液最有意义的是：比重1.018蛋白质含量在g/L以上Rivalta试验（）细胞数个腹水呈草黄色6，女性，岁，低热腹胀半年。体检：消瘦，心肺无异常。全腹膨隆压痛。肝脾未及。腹部移动性浊音阳性。下肢浮肿。腹水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量在g/L（.0g/），白细胞数760x106(760/l)，其中淋巴0.65，多核0.35。最可能的诊断：肝硬化伴自发性腹膜炎Buddchiari综合征腹膜转移癌腹膜间皮瘤结核性腹膜炎7，女性岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断？腹胀发热与盗汗肺结核病史腹部隐痛腹水为漏出液8，男，岁，肝硬化腹水已三年。近二天来腹痛，腹胀，腹水增加，腹水检查：蛋白g/L，细胞数800x106，单核0.7，最可能并发哪种病？自发性腹膜炎结核性腹膜炎门静脉血栓形成癌性腹膜炎化脓性腹膜炎9，岁男性，发热，腹痛，腹泻半月，54mm/h，腹水常规：比重1.016，李凡他反应(+)，白细胞数680/l ，淋巴，多核。在检查时下列哪项不正确？腹壁柔韧感，可见于本病各型多为大量腹水腹部包块多见于粘连型或干酪坏死型肠瘘一般见于干酪型并发症以肠梗阻最常见。，对于题病人最宜的治疗是：链霉素利福平丁胺卡那链霉素异烟肼链霉素异烟肼利福平异烟肼利福平丁胺卡那利福平丁胺卡那乙胺丁醇简答题.结核性腹膜炎腹痛的原因？.结核性腹膜炎腹泻的原因？.结核性腹膜炎腹痛的特点？.结核性腹膜炎腹部包块的原因？.结核性腹膜炎腹部包块的特点？.结核性腹膜炎肝大的原因？7.结核性腹膜炎治疗的关键是什么？ 8.结核性腹膜炎病理分型？9.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的主要途径？10.我国结核性腹膜炎的的流行病学特点？论述题 1.结核性腹膜炎的诊断依据？2.结核性腹膜炎渗出型的病理特点？3.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的途径？ 4.典型结核性腹膜炎腹水的特点？5.结核性腹膜炎手术适应证？ 名词解释1.何谓结核性腹膜炎？2.何谓腹壁柔韧感？ 3.何谓继发性结核病？4.何谓Koch现象？ 5.何谓内源性复发？ 结核性腹膜炎题集答案X型题1.血性腹水见于：A 结核性腹膜炎 B 腹膜转移癌肝癌结节破裂急性胰腺炎胰腺囊肿答案 .结核性腹膜炎主要诊断依据是：青壮年患者，有其它器官结核的证据发热，腹胀，腹泻，腹痛腹水渗出性，一般细菌培养阴性 腹水，腹壁柔韧感，腹部肿块线检查有肠粘连征像答案 .结核性腹膜炎正确的说法是：慢性，弥漫性腹膜感染可见于任何年龄岁以下女性多见早期或轻型临床表现多不典型不典型者需认真鉴别诊断答案 .结核性腹膜炎的主要症状是：发热与盗汗腹痛腹泻腹胀腹泻与便秘交替出现答案 .女性，岁，腹胀一个月，全腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。超检查见右侧卵巢cm强回声光团，最可能的诊断和首要检查是：A渗出性结核性腹膜炎B右侧卵巢肿瘤C右侧卵巢结核D腹水病理检查E血沉检查答案 .对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是：腹腔镜活组织检查剖腹探检结合病理检查腹水动物接种阳性血沉明显增快结核菌素试验强阳性答案 .女性，岁，黑便半年，腹胀一个月，腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，右侧腹可触及cm包块，质硬，最可能的诊断和首要检查是：混合型结核性腹膜炎结肠癌肠结核腹水病理结肠线钡剂灌肠或肠镜 答案 .女性，岁，发热，盗汗一个月，伴腹胀，腹泻一周。全腹无压痛无包块。可触及腹壁柔韧感，无移动性浊音，最可能的诊断和首选的检查是：渗出性结核性腹膜炎干酪型结核性腹膜炎腹水超检查腹水一般细菌培养基腹腔镜检查答案 .乳糜性腹水见于：结核性腹膜炎腹腔淋巴结结核淋巴瘤丝虫病心力衰竭答案 .结核性腹膜炎腹水可为：腹水一般为少量至中等量重症腹水常为大量多为草黄色可见淡血性能偶见乳糜性腹水答案 型题.有关结核性腹膜炎错误的说法是：结核性腹膜炎可触及腹壁柔韧感只要触及腹壁柔韧感即可确诊为结核性腹膜炎有活动性病变者血沉增快肝硬化腹水者结核性腹膜炎腹水可是漏出性粟粒型结核并结核性腹膜炎结核菌素皮试可呈阴性答案 .结核性腹膜炎以哪种感染途径为主：血行播散淋巴播散直接蔓延胃肠道感染腹腔内干酪样坏死病灶破溃答案 .结核性腹膜炎多见于：儿童中青年岁以上儿童和岁以上无年龄差异答案 .对结核性腹膜炎有诊断意义的是：超声检查线透视腹水检查结核菌素试验红细胞沉降率答案 .诊断腹水为渗出液最有意义的是：比重1.018蛋白质含量在g/L以上Rivalta试验（）细胞数个 腹水呈草黄色 答案 .女性，岁，低热腹胀半年。体检：消瘦，心肺无异常。全腹膨隆压痛。肝脾未及。腹部移动性浊音阳性。下肢浮肿。腹水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量在g/L（.0g/），白细胞数760x106(760/l)，其中淋巴0.65，多核0.35。最可能的诊断：肝硬化伴自发性腹膜炎Buddchiari综合征腹膜转移癌腹膜间皮瘤结核性腹膜炎答案 .女性岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断？腹胀发热与盗汗肺结核病史腹部隐痛腹水为漏出液答案 .男，岁，肝硬化腹水已三年。近二天来腹痛，腹胀，腹水增加，腹水检查：蛋白g/L，细胞数800x106，单核0.7，最可能并发哪种病？自发性腹膜炎结核性腹膜炎门静脉血栓形成癌性腹膜炎化脓性腹膜炎答案 .岁男性，发热，腹痛，腹泻半月，54mm/h，腹水常规：比重1.016，李凡他反应(+)，白细胞数680/l ，淋巴，多核。在检查时下列哪项不正确？腹壁柔韧感，可见于本病各型多为大量腹水腹部包块多见于粘连型或干酪坏死型肠瘘一般见于干酪型并发症以肠梗阻最常见。答案 .对于题病人最宜的治疗是：链霉素利福平丁胺卡那链霉素异烟肼链霉素异烟肼利福平异烟肼利福平丁胺卡那利福平丁胺卡那乙胺丁醇答案 简答题.结核性腹膜炎腹痛的原因？ 腹膜炎本身引起；与伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。.结核性腹膜炎腹泻的原因？腹膜炎所致的肠功能紊乱；可能由伴有的溃疡型肠结核导致的吸收不良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。.结核性腹膜炎腹痛的特点？早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，或可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。.结核性腹膜炎腹部包块的原因？肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。.结核性腹膜炎腹部包块的特点？多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位；其大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动，容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。.结核性腹膜炎肝大的原因？ 由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。7.结核性腹膜炎治疗的关键是什么？ 及早给予合理，足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。8.结核性腹膜炎病理分型？渗出型、粘连型、干酪型和混合型。9.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的主要途径？以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶。10.我国结核性腹膜炎的的流行病学特点？本病可见于任何年龄，以青壮年最多见，但60岁以上者也非罕见。本病以女性为多，男女之比约为1：2；主要继发于肺结核或体内其他部位结核病，相当一部分可同时发现结核原发病灶。论述题 .结核性腹膜炎的诊断依据？ 中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部肿块或腹壁柔韧感；腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查末找到癌细胞；x线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验（PPD）呈强阳性。.结核性腹膜炎渗出型的病理特点？ 腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至中等量，呈草黄色，有时可为淡血性，偶见乳糜性腹水。.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的途径？ 以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶；少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒型肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。 4.典型结核性腹膜炎腹水的特点？腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过1018，蛋白质量在30gL以上，白细胞计数超过500x106L，以淋巴细胞为主。5.结核性腹膜炎手术适应证？ 并发完全性、急性肠梗阻或有不完全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗而未见好转者；肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者；当本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。名词解释1.何谓结核性腹膜炎？ 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分杆杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。2.何谓腹壁柔韧感？ 腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎常见的体征，亦可见于血腹或腹膜癌的患者。 3.何谓继发性结核病？ 继发性结核病是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。.何谓Koch现象？ 机体对结核分枝杆菌再感染和初次感染所表现出不同反应的现象称为Koch现象。 5.何谓内源性复发？ 结核分枝杆菌感染者，在一生的某个时期发生继发性结核病，称为内源性复发。溃疡性结肠炎题集一 名词解释（1）溃疡性结肠炎（UC） （2）炎症性肠病（IBD） （3）UC的慢性复发型 （4）UC的急性 （5）暴发型中毒性巨结肠二 简答（1）溃疡性结肠炎（UC）的临床类型（2）溃疡性结肠炎（UC）的并发症（3 溃疡性结肠炎（UC）的粪便检查内容包括（4）溃疡性结肠炎（UC）的自身抗体检测包括（5）溃疡性结肠炎（UC）的内镜下所见重要改变（6）溃疡性结肠炎（UC）的X线征主要有（7）溃疡性结肠炎（UC）的药物治疗主要包括（8）溃疡性结肠炎（UC）的糖皮质激素治疗适用症（9）溃疡性结肠炎（UC）的紧急手术指征（10）溃疡性结肠炎（UC）的择期手术指征三 论述（1）溃疡性结肠炎（UC）的消化系统表现：（2） 溃疡性结肠炎（UC）的临床分型：（3） 溃疡性结肠炎（UC）的治疗：（4） 溃疡性结肠炎（UC）的并发症：（5） 溃疡性结肠炎（UC）的诊断及结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查表现：四 单项选择题1下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关？ A骶髂关节炎B强直性脊柱炎C结节性红斑D原发性硬化性胆管炎E淀粉样变性2 下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关？ A外周关节炎B结节性红斑C坏疽性脓皮病D巩膜外层炎E骶髂关节炎3 不属于中毒性巨结肠的常见诱因：A低钾B钡剂灌肠C抗胆碱能药物D阿片类制剂E高钾4 下列哪项属于柳氮磺吡啶的过敏反应：A恶心B食欲减退C可逆性男性不育D头痛E皮疹5 下列哪项属于柳氮磺吡啶的剂量相关不良反应：A皮疹B粒细胞减少C自身免疫性溶血D呕吐E再生障碍性贫血6 下列哪项不属于糖皮质激素治疗的适应症：A对氨基水杨酸制剂敏感的轻型溃疡性结肠炎患者B对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻型患者C对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中型患者D重型活动期患者E急性暴发型患者7 下列哪项为溃疡性结肠炎重型的临床表现： A腹泻每日四次以下B便血轻或无C无发热D血沉加快E血沉正常8下列哪项为溃疡性结肠炎轻型的临床表现：A血沉正常B腹泻频繁并有明显黏液脓血便C有发热，脉速等全身症状D血沉加快E血红蛋白下降9 下列不属于溃疡性结肠炎临床类型的是：A初发型B慢性复发型C轻型D慢性持续型E急性暴发型10 下列哪项血液检查为活动期的标志：A肝功B肾功C离子D血糖E血沉及C-反应蛋白五 多项选择题1 下列哪项为溃疡性结肠炎的紧急手术指征： A并发大出血B肠穿孔C重症患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者D并发结肠癌变E慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量2 下列哪项为溃疡性结肠炎的并发症： A中毒性巨结肠B直肠结肠癌变C肠出血D肠穿孔E肠梗阻3 溃疡性结肠炎粪便检查内容包括： A常规致病菌培养排除痢疾杆菌和沙门菌B 特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌，艰难梭状芽孢杆菌，耶尔森杆菌C特殊细菌培养除外真菌D找溶组织阿米巴滋养体及包囊E粪便集卵和孵化以除外血吸虫病4 溃疡性结肠炎结肠镜下改变； A粘膜粗糙呈细颗粒状B弥漫性糜烂C多发性浅溃疡D假息肉E桥状黏膜5 溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查征象为：A黏膜粗乱及颗粒样改变B多发性浅溃疡C多个小的圆或卵圆形充盈缺损D结肠袋消失E肠壁变硬呈铅管状6溃疡性结肠炎需与下列哪些疾病进行鉴别： A慢性细菌性痢疾B阿米巴肠炎C血吸虫病D克罗恩病E大肠癌7 SASP的过敏反应包括以下：A恶心，呕吐B可逆性男性不育C粒细胞减少D自身免疫性溶血E再生障碍性贫血8 SASP的剂量相关的不良反应包括： A恶心，呕吐B食欲减退C头痛D可逆性男性不育E皮疹9 免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的适应症：A对激素治疗效果不佳B对激素依赖的慢性持续型病例C轻，中型溃疡性结肠炎患者经SASP治疗效果良好D重型经糖皮质激素治疗缓解E对激素无依赖的慢性持续型病例10 溃疡性结肠炎活动期黏膜浸润的细胞包括： A淋巴细胞B浆细胞C单核细胞D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞溃疡性结肠炎习题答案一 名词解释（1）溃疡性结肠炎（UC）：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻，黏液脓血便，腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。（2）炎症性肠病（IBD）：专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。（3）UC的慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替。（4）UC的急性暴发型：急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。（5）中毒性巨结肠：多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。二 简答（1）溃疡性结肠炎（UC）的临床类型：初发型，2慢性复发型，3慢性持续型，4急性暴发型。（2）溃疡性结肠炎（UC）的并发症：1中毒性巨结肠，2直肠结肠癌变，3其他并发症：肠大出血，肠穿孔，肠梗阻。（3）溃疡性结肠炎（UC）的粪便检查内容包括：1常规致病菌培养，排除痢疾杆菌和沙门菌等感染，根据情况选择特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌，艰难梭状芽孢杆菌，耶尔森杆菌，真菌等感染；2取新鲜粪便，注意保温，找溶组织阿米巴滋养体及包囊；3有血吸虫疫水接触史者做粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。（4）溃疡性结肠炎（UC）的自身抗体检测包括：1血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体；2抗酿酒酵母抗体。（5）溃疡性结肠炎（UC）的内镜下所见重要改变：1黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血，水肿，血管纹理模糊，质脆，出血，可附有脓性分泌物；2病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；3慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。（6）溃疡性结肠炎（UC）的X线征主要有：1黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；2多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；3结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。（7）溃疡性结肠炎（UC）的药物治疗主要包括：1氨基水杨酸制剂；2糖皮质激素；3免疫抑制剂。（8）溃疡性结肠炎（UC）的糖皮质激素治疗适用症：1对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻，中型患者；2重型活动期患者；3急性暴发型患者。（9）溃疡性结肠炎（UC）的紧急手术指征：1大出血；2肠穿孔；3重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。（10）溃疡性结肠炎（UC）的择期手术指征：1并发结肠癌变；2慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。三 论述（1）溃疡性结肠炎（UC）的消化系统表现：1腹泻 见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的粘液脓血则为炎症渗出，黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2-4次，便血轻或无；重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或乙状结肠患者，除可有便频，便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。2 腹痛 轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。3 其他症状 可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐。4 体征 轻，中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠，肠穿孔等并发症。（2） 溃疡性结肠炎（UC）的临床分型：按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。（一） 临床类型 初发型，指无既往史的首次发作；慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替；慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作；急性暴发型，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。（二）病情严重程度 轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；重型：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降；中型：介于轻型与重型之间。（三） 病变范围 可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以下）、广泛性或全结肠炎（病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠）。病变并非从直肠连续扩展而呈区域性分布者称区域性结肠炎。（四）病情分期 分为活动期和缓解期。（3）溃疡性结肠炎（UC）的治疗：治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。一 一般治疗 活动期患者应充分休息，并予流质饮食，牛乳过敏者限制乳制品摄入。重型或暴发型患者应入院治疗，纠正水电解质平衡紊乱，贫血者输血，低蛋白血症者输注人血清白蛋白。病情严重者禁食，胃肠外营养。可予心理治疗。抗生素治疗对一般病例并无指征。二 药物治疗 （一）氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物。该药适用于轻重型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。近年已研制成5-ASA制剂，使能到达远端回肠和结肠发挥药效，适用于对SASP不能耐受者。（二）糖皮质激素 对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻重型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。病变局限在直肠，乙状结肠患者，可用琥珀酸钠氢化可的松，泼尼松龙，地塞米松作保留灌肠。（三）免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳的或对激素依赖的慢性持续型病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。三 手术治疗 紧急手术指征为：并发大出血，肠穿孔，重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征：1并发结肠癌变；2慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。本病活动期治疗方案的选择主要根据病情严重程度和病变部位，结合治疗反应来决定。缓解期主要以氨基水杨酸制剂作维持治疗，一般要维持1-2年。（4） 溃疡性结肠炎（UC）的并发症：一 中毒性巨结肠：多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，出现鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。二 直肠结肠癌变 多见于广泛性结肠炎，幼年起病而病程漫长者。三 其他并发症 肠大出血在本病发生率约3%。肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。肠梗阻少见。（6） 溃疡性结肠炎（UC）的诊断及结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查表现：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便，腹痛，里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性血吸虫病，肠结核等感染性肠炎及克罗恩病，缺血性肠炎，放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少一项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病（没条件进行结肠镜检查，而X线钡剂灌肠检查具有的X线征象中至少1项，也可以诊断本病，但不够可靠）。如果临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现及黏膜活检组织学所见（或典型X线钡剂灌肠检查表现）者也可诊断本病；有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊”随访。本病并无特异性改变，各种病因均可引起类似的肠道炎症改变，故只有在认真排除各种可能有关的病因后才能作出本病诊断。一个完整的诊断应包括其临床类型，病情严重程度，病变范围，病情分期及并发症。结肠镜检查重要改变：1黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血，水肿，血管纹理模糊，质脆，出血，可附有脓性分泌物；2病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；3慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。X线钡剂灌肠检查所见X线征：1黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；2多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；3结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。四 单项选择题1下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关？（C）A骶髂关节炎B强直性脊柱炎C结节性红斑D原发性硬化性胆管炎E淀粉样变性2 下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关？（E）A外周关节炎B结节性红斑C坏疽性脓皮病D巩膜外层炎E骶髂关节炎3 不属于中毒性巨结肠的常见诱因：（E）A低钾B钡剂灌肠C抗胆碱能药物D阿片类制剂E高钾4 下列哪项属于柳氮磺吡啶的过敏反应：（E）A恶心B食欲减退C可逆性男性不育D头痛E皮疹5 下列哪项属于柳氮磺吡啶的剂量相关不良反应：（D）A皮疹B粒细胞减少C自身免疫性溶血D呕吐E再生障碍性贫血6 下列哪项不属于糖皮质激素治疗的适应症：（A）A对氨基水杨酸制剂敏感的轻型溃疡性结肠炎患者B对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻型患者C对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中型患者D重型活动期患者E急性暴发型患者7 下列哪项为溃疡性结肠炎重型的临床表现：（D）A腹泻每日四次以下B便血轻或无C无发热D血沉加快E血沉正常8下列哪项为溃疡性结肠炎轻型的临床表现：（A）A血沉正常B腹泻频繁并有明显黏液脓血便C有发热，脉速等全身症状D血沉加快E血红蛋白下降9 下列不属于溃疡性结肠炎临床类型的是：（C）A初发型B慢性复发型C轻型D慢性持续型E急性暴发型10 下列哪项血液检查为活动期的标志：（E）A肝功B肾功C离子D血糖E血沉及C-反应蛋白五 多项选择题1 下列哪项为溃疡性结肠炎的紧急手术指征：（A B C）A并发大出血B肠穿孔C重症患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者D并发结肠癌变E慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量2 下列哪项为溃疡性结肠炎的并发症：（A B C D E ）A中毒性巨结肠B直肠结肠癌变C肠出血D肠穿孔E肠梗阻3 溃疡性结肠炎粪便检查内容包括：（A B C D E ）A常规致病菌培养排除痢疾杆菌和沙门菌B 特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌，艰难梭状芽孢杆菌，耶尔森杆菌C特殊细菌培养除外真菌D找溶组织阿米巴滋养体及包囊E粪便集卵和孵化以