急救护理学简答题论述题.docx

简答题：第一章 绪论1、院前救护的含义是:(1)接到救护后，争取在最短的时间内到达现场。(2)给予现场伤病员以最有效的救护措施。(3)在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤病员转运到相关医院继续救治。2、院内急诊救护的概念研究范围：院内急诊救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人对其迸行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住重症监护治疗病房(ICU)的决定。研究范围主要包括:(1)开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究:(2)开展提高护理技术水平和手段的研究;(3)开展急救护理管理的研究。第二章 院前急救护理3、简述我国院前急救机构的组织形式及特点：我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等形式。无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。4、简述院前急救护理的基本程序。(1)对病人进行评估;(2)对病情做出初步判断;(3)实施初步救护措施;(4)安全转运。5、简述院前急救护理的主要内容有:基础生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)、止血、包扎及固定等措施。6、简述BLS的步骤：BLS的步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸;C为血液循环即胸外心脏按压。7、.ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管、活瓣面罩呼吸、环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压、心电监护、心脏电除颤或开胸心脏按压术；C为开放静脉通道，应用药物治疗。8、包扎主要有那些作用 ：(1)保护创面;(2)压迫止血;(3)骨折固定;(4)用药;(5)减轻疼痛。9、.颅脑损伤病人，搬运时应注意那些事项：针对病情取平卧位，头侧向一边或侧卧位，保持呼吸道通畅。如颈椎损伤，应平卧位，用沙袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧，一人托住头部，其余人员协调一致地将病人平直抬到担架上。 第三章 急诊科建设与管理10急救护理的工作范畴包括:(1)接受紧急就诊的各种病人;(2)接受院前救护转运的伤病员;(3)负责对危重病人的抢救;(4)承担灾害性事故的急救工作;(5)开展急救护理的科研和教学工作;(6)培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动等六个方面。11简述急诊范围的概念及内容。凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入体内给人体造成极度痛苦或生命处于危险状态的病人都属急诊范围。主要包括:各种高热;急性出血、炎症;各类休克;急性外伤、复合伤、烧伤;各种急性意外伤害;急性中毒;急腹症;心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍;抽搐、昏迷、癫痫发作;各系统急性疾病;急产、难产、难免流产等产科疾病;急性变态反应性疾病等。12急诊科设置与布局应遵循以下原则:(1)方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。(2)要有利于预防和控制医院感染。13.急诊科急救室设置的基本要求有哪几方面？基本要求有:(1)足够的空间;(2)常规用物;(3)急救设备;(4)无菌急救治疗包;(5)急救药品;(6)常用药品等。14急救室常用的急救设备：有氧气、负压吸引装置、无影灯及立灯、心电图机、心电监护除颤仪、血压监测仪、呼吸机、电动洗胃机等。15.常用的元菌急救治疗包：主要有气管切开包、静脉切开包、各种穿刺包、静脉压测定包、导尿包、各种无菌缝合包、无菌敷料包等。16急诊科主要的工作制度包括哪些方面?主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、IcU的工作制度，出诊救护制度，救护车使用制度以及各部门消毒隔离制度等。17、急诊分诊的概念和程序。急诊分诊是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。急诊分诊的工作序包括接诊、临床评估、分诊等三个步骤。18、急诊科医院感染管理的主要内容。主要内容有三方面:(1)医院感染的预防和控制;(2)合理应用抗菌药物;(3)加强医院感染监测。19、急诊科消毒隔离措施主要包括哪儿方面?主要包括:(1)环境的浦沽与消毒;(2)严格消毒、隔离管理;(3)加强医护人员的自我防 护等三方面。20、医院感染的监测的主要内容：主要是对医院感染发病率、感染部位发病率、高危人群、高危 因素、抗生素使用的监测等。、论述题：1试述合理使用抗菌药的原则。 (1)严格掌握抗菌药的应用指征，权衡利弊;(2)对疑有感染的病人，尽量在应用抗菌药物前正确采集血、尿、粪等标本送检;(3)对病原菌未明的感染病人，要根据发病情况、各种检查报告和病情特点等选择用药;(4)避免盲目用药，注意联合用药的合理性，不得随意预防性应用广谱抗菌药;(5)注意预防抗菌药的不良反应;(6)提倡用药个体化。2护理人员在应用抗菌药物过程中应遵循哪些原则?(1)应掌握各种常用抗菌药的药理作用、抗菌谱、毒副作用、配制要求和使用方法，注意观察用药后的不良反应。(2)使用抗菌药物时，两种药物不宜置于同一溶液中静注、静滴及肌注。一般情况下，抗菌药物应溶于指定溶液中，并注意配伍禁忌。(3)严格按有关规定做抗菌药物过敏试验。(4)遵照医嘱，按时、准确给药。第四章 重症监护治疗病房中的护理与管理21、简述ICU的收治对象及主要指征。凡是各专科危重病人，发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危险或存在潜在生命危险，需要给予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均属于ICU的收治对象。主要收治的指征是各种类型的休克，各种原因导致的多器官功能衰竭，严重水、电解质平衡失常，严重代谢障碍，各种严重创伤，严重中毒，复苏或大手术后等。22、不适宜的ICU收治对象主要包括：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化 的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人等。23、ICU病人的主要来源有哪些：ICU病人主要来自于三条渠道:出事现场转送到医院的危重病人;急诊就诊的危重病人;各科住院的危重病人。24简述ICU监护方法和注意事项：监护方法主要是护士通过对病情的观察、与病人的交流、必要的体检及特殊仪器、实验 室监测，对监护参数进行综合分析，获取可靠的病情资料，进行有目的的护理。监护方法的应用要注意以下几点:(1)定时与随时相结合;(2)善于使用语言和非语言交流的方法，判断病人的感觉和要求;(3)要把病人视为一个统一的整体，灵活机动地运用监护方法，对病人做出动态的估计。25简述循环系统监护的主要内容：包括临床观察、心电监护、动脉血压的监测、中心静脉压、血流动力学监测等。26判断昏迷的标准是:(1)不能自动睁眼;(2)不能说出可以理解的语言;(3)不能按吩咐做动作。以上三项病人如能做出其中一项，即不属于昏迷。27简述ICUJ医院感染的危险因素：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等。28简述lCU医院感染的主要临床表现：ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而复杂的表现。主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血;血小板减少等。29简述预防ICU医院感染的原则： 切断感染链、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感染的原则。第五章 常见急性症状的救护：30高热病人应如何补充水分和营养?高热病人要给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，及时补充盐和水分，促使体内毒素排出。31高热病人常用的物理降温方法有哪些?常用的物理降温方法有:温水擦浴、酒精擦浴、冷湿敷、冷盐水保留灌肠、冰袋或冰帽降温等。32简述头痛病人的主要救护措施：(1)休息，避免周围环境不良刺激;(2)采用物理、药物方法镇痛，如按摩、应用镇痛药等; (3)严密观察病情变化；(4)原发病治疗与护理。33简述各种原因所致气胸、血气胸引起胸痛的急救措施：应采取填塞包扎胸部伤口、排气减压、急行胸膜腔闭式引流、给氧、抗感染或清创、手术处理等急救措施34简述急性心肌梗死所致胸痛病人针对原发病所采取的救护措施：立即让病人绝对卧床休息、吸氧、镇痛、镇静，可选用哌替啶、吗啡。如考虑冠心病心绞痛，可舌下含服硝酸甘油。35呼吸困难病人保持气道通畅的救护措施有哪些?有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。可采取协助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作;进行雾化吸人湿润呼吸道及稀释痰液;给祛痰药、吸痰;必要时建立人工气道，给予机械通气，辅助呼吸。36引起咯血的常见呼吸系统疾病：呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、肺脓肿及肺癌。37简述引起咯血的常见循环系统疾病：循环系统疾病有肺动脉高压、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性肺水肿等。38简述呕血病人的救护措施：(1)畅通气道；(2)抢救失血性休克；(3)口服止血药；(4)用三腔两气囊管压迫止血；(5)生命体征观察；(6)特殊治疗；(7)基础护理；(8)预防并发症。39简要说出大便血病人应采取的紧急救护措施：(1)让其卧床休息，保持镇静，减少活动，减少出血;不可下床排便，防止昏厥及休克。同时询问便血情况，判断出血量。积极寻找原因，进行原发病的护理；2)建立静脉通道，迅速补充血容量，应用止血药;(3)密切观察病情;(4)必要时内镜直视下电灼、激光止血或急诊手术;(5)预防和控制感染。40、简述鼻出血病人的有效止血方法：(1)指压法:用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部10l5分，同时冷敷病人头部、颈部，反射性地减少出血;(2)用浸有1%麻黄素或1:1000肾上腺素的棉片塞人病人出血鼻腔止血;(3)配合医生采用烧灼法、冷冻法、激光法局部止血;(4)填塞法止血:可用凡士林纱条等 填人前后鼻孔2448h;(5)必要时手术止血;(6)应用止血药物止血。41、简述肌力的分级方法：采用05度分级法:0度为完全瘫痪;1度可有肌肉收缩，但无肢体运动;2度为不能克服地心引力抬高肢体，可在床上平行移动肢体;3度为能克服地心引力抬高、移动肢体;4度 为肢体能克服阻力运动;5度为正常肌力。42、简述晕厥发作时的救护措施：.(1)平卧位休息:病人晕厥发作时，要立即解开衣领，让病人取平卧位或头低脚高位以 增加脑血管灌流量;(2)治疗原发病;(3)针炙治疗:可按压或针刺人中、百会等穴位。43、简述抽搐与惊撅发作时的救护措施：(1)体位:立即将病人安放于通风处，解开衣领扣和腰带，保持气道通畅，同时将头偏向 一侧，以防吸入呕吐物引起窒息;(2)通畅气道:必要时用开口器或压舌板缠纱布垫于上、下磨牙之间，防止舌、颊部咬伤。有义齿者取下义齿;(3)镇静解痉;(4)安全保护;(5)观察记录;(6)对症治疗和护理。44、简述深昏迷与浅昏迷的区别：浅昏迷时病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现痛苦表情或肢体退缩的反应，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射等存在或减弱，生命体征较稳定;而深昏迷病人全身肌肉松弛，对外界任何刺激无反应，各种反射均消失，生命体征也发生障碍。45、简要说出昏迷病人院外救护的主要措施：(1)体位：对昏迷病人取平卧，避免搬动，松开衣领、腰带，取下义齿，头偏向一侧。(2)通畅气道：清楚口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物，防窒息（3）禁食（4）针灸(5)对症护理;(6)准确记录出人液量 46、简述少尿、无尿病人的病情观察要点：密切观时测定尿比重，注意尿的颜色。论述题：1、呕血和咯血的取区别：呕血原发病：原有各种消化道疾病；胃十二指肠溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等，前驱症状：上腹部不适、恶心、呕吐等。血液性状：色暗红，有凝块，可拌食物残渣，无痰中带血。酸碱度：酸性。柏油便：常见。 咯血的原发病 ：有呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、肺癌等。前驱症状：胸闷、喉痒、咳嗽等。血液性状：色鲜红，泡沫状，伴痰液，可持续数天痰中带血。酸碱度：碱性。柏油便：少见。2、咯血病人的主要救护措施：(1)镇静、休息;(2)严密观察病情变化;(3)对症处理:止血、抗休克等;(4)畅通气道;(5)补充血容量;(6)预防和控制感染;(7)特殊治疗;(8)转运;(9)原发病治疗与护理。3、如何通过临床观察区别周围性紫绀与中心性紫绀：如紫绀限于鼻尖、耳垂、手指、足趾等末梢部位且皮肤冰冷，在加温或按摩后紫绀可减轻或消失，为周围性紫绀;如全身除四肢和面颊外，身体温暖部位如睑结膜或口腔黏膜也同时表现紫绀，按摩或加温后紫绀不消失，反而更明显，在吸人高流量氧气后可减轻，体力活动后加重，则为中心性紫绀。4、瘫痪病人如何加强基础护理?(1)皮肤护理:定时翻身，保持皮肤清洁、干燥，防褥疮;(2)预防并发症:预防泌尿系感染、结石和肺部感染;(3)保证营养:摄人高蛋白、高维生素、低脂、高热量、易消化的饮食;(4)保持肢体功能位置。第六章 心脏骤停和心肺脑复苏：47、基础生命支持的步骤有哪些?：(1)确定病人是否心脏骤停;(2)呼唤救助;(3)安置病人; (4)保持气道通畅;(5)人工呼吸;(6)建立人工循环。48、胸外心脏按压的操作要点有哪些：(i)复苏者应在病人右侧; (2)按压部位与手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压;(3)按压深度:成人为45cm，儿童为34Cm，婴儿为132.5cm;(4)按压频率:成人和儿童为80l00次/minJ婴儿为100次/min以上; (5)按压/放松时间比为1:1:(6)按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2，双人复苏为5:1。49、请简述心肺复苏的有效指标：(1)皮肤、黏膜颜色转红润;(2)按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg; (3)自主呼吸恢复;(4)肌张力恢复;(5)瞳孔缩小，睫毛反射出现。50、简述脑复苏的主要内容有哪些?(1)维持脑灌注 (2)减轻脑水肿;(3)应用钙通道阻断药;(4)复苏后低温;(5)抗自由基治疗; (6)高压氧治疗51、放弃心肺复苏的指征有哪些?放弃心肺复苏的指征有:(1)确定病人心跳、呼吸停止l0min以上;2)家属拒绝复苏要求;(3)医师判断复苏无意义(4)终末期疾病发生心搏、呼吸停止;(5)机械通气下的昏迷病人发生心脏停搏，可不行复苏。52、复苏期间心电监测的作用有哪些?复苏期间心电监测的作用有(1)确定心律失常的性质，指导治疗; (2)观察室颤振幅，评估室颤发生时间及除颤成功的可能性;(3)了解复苏效果。论述题：病房中发现病人神志突然消失，无呼吸动作，颈动脉搏动消失，当班护士应如何进行急救和护理?(1)现场急救:一边作抢救一边作拉铃呼救。将患者放置平卧位，木板垫于肩和背下，解开衣领和腰带，托起下颌使头后仰，保持呼吸道通畅。进行口对口人工呼吸，一手将患者鼻孔捏紧，一手托下颌，深吸气后将口唇紧贴患者口唇用力吹气，看到胸廓升起方有效，然后松开捏紧鼻孔的手，让患者胸廓复原，连续吹气4次，使患者充分换气，以后每分钟吹气1216次。作胸外心脏按压，用一手掌根部置于胸骨下1/3处，另一手掌根部交叉重叠于此手背上，两肘关节伸直，冲击性的用力向脊柱方向按压，使胸骨下陷34cm，然后原位放松，手掌根部不要抬起，如此反复进行，成人频率6080次/分。胸外心脏按压与人工呼吸应同时进行，两人抢救每作心脏按压5次，口对口人工吹气1次;若单人急救，可连续心脏按压1015次，口对口吹气2次。（2）护理:：迅速开放静脉，维持有效循环;保持呼吸道通畅，维持有效呼吸;准备好常用急救 药物和器械物品;严密观察病情变化;注意复苏效果，测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿和记 录每小时尿量;保护患者、治疗原发疾病;保护肾功能;防治继发感染;及时采集化验标本;详细正确的作好特别护理记录第七章 休 克53请简述低血容量性休克的临床特征性表现：低血容量性休克的临床特征性表现有: (1)有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失的临床证据。(2)外周静脉塌陷，脉压差变小。 (3)血压:早期正常，晚期下降。(4)血流动力学改变:中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量降低，外周血管阻力增加。54休克的临床诊断要点有哪些?休克的诊断要点有:(1)病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史;(2)心率超过100次/mIn，脉搏细弱甚至不能触及;(3)器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于30ml/h、神志改变;(4)低血压:收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。(5)缺氧和酸中毒的表现。55临床上休克的治疗应遵循哪些原则?临床上休克的治疗应遵循以下原则: (1)迅速识别，早期发现。(2)在明确病因前尽早采取支持措施。(3)确定休克原因，积极治疗原发病。(4)处理并发症。56休克的有创性血流动力学监测主要有几个项目?休克的有创性血流动力学监测主要有以下几个项目:(1)中心静脉压;(2)肺毛细血管楔嵌压;(3)心排血量和心排血指数;(4)混合静脉血氧饱和度。57患者休克复苏成功的临床指标包括哪几项? 患者休克复苏成功的临床指标包括，(1)中心静脉压接近正常。(2)尿量大于0.5ml/(kgmin) (3)心排血量增加(大于或等于4.0L/min)和外周灌注改善(皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2s。混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于 80%) (4)心率小于或等于100次/ min。(5)神志状态好转。58简述预防休克病人发生院内感染的措施。预防休克病人发生院内感染的措施有:(1)保持环境清洁;(2)减少感染途径;(3)防止病原微生物传播:所有有创性操作应严格无菌; (4)提高宿主防御能力:包括营养支持、应用免疫增强剂等; (5)减少肠源性感染的危险:尽早开始胃肠营养;(6)合理应用抗生素:合理选择抗生素的应用时机、种类和剂量。59脓毒性休克的处理原则有哪几方面?脓毒性休克的处理原则有:(1)控制感染，给予抗生素治疗 (2)清除感染灶。(3)循环支持:加强液体复苏及血管活性药和正性肌力药的应用。(4)控制体温。(5)中和毒素。(6)应用纳洛酮:有阻断内肽的作用。(7)早期应用大剂量糖皮质激素。 (8)血液透析、血浆置换及血液滤过:去除血循环中的炎症介质，减少脓毒并发症。60休克晚期病人出现心、脑低灌注的表现有哪些方面?休克晚期病人出现心、脑低灌注的表现有:意识障碍:随着休克的进展，大脑灌注减少，出现表情淡漠、嗜睡或昏迷。 (2)顽固性低血压。(3)心肌缺血及严重心律失常。论述题：61.病人发生休克时的生命体征监测主要有以下几方面: (1)心率或脉搏;低血容量性休克病人心率增快常先于血压下降，脉搏波幅减小与血压下降同时出现。补充血容量后，即使血压仍低，但心率减慢和脉搏搏动有力提示休克好转。脉搏波幅增大与血压升高常同时出现。 (2)血压:是判断机体循环状态最常用的参数。血压不是反映休克发生的最敏感的指标，脉压差变小是休克早期的敏感指标。 (3)呼吸:呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象。(4)神志:神志状态反映脑灌注情况。 (5)体温:对休克病人应连续测定中心体温(直肠或食管温度)。皮肤颜色及温废反映末梢灌注情况。(6)尿量:尿量是休克的敏感指标。血压正常时尿量少、尿比重低，提示可能发生急性肾衰竭。尿量增加是肾脏灌注增加的早期标志。尿量持续在30ml/min以上，表明休克状态纠正。 (7)留置胃管:留置胃管进行持续抽吸引流并记录引流量，观察引流液病例分析：1、某患者下肢急性淋巴管炎，在门诊注射青霉素后立即倒在检查台上。检查:脉搏细弱摸不清，收缩压5.3kPa，舒张压模糊。请做出诊断并提出处理原则。答：1诊断:(1)下肢急性淋巴管炎;(2)过敏性休克(青霉素过敏)。 处理原则:(1)立即肌肉注射1%肾上腺素lmg，可于10l5min后重复注射或静脉滴注; (2)补充血容量；(3)抗组胺药如异丙嗪;(4)糖皮质激素如地塞米松等;(5)吸氧;(6)注意有无支气管痉挛、喉头水肿等，采取相应措施;(7)休克纠正后，下肢急性淋巴管炎换用其他抗生素。2、一左上腹部闭合性损伤患者，神志淡漠，面色苍白，四肢撅冷，脉细弱110次/分，血压10.7/8kPa尿少，血化验:红细胞22Xl012/L,血红蛋白70g/L，二氧化碳结合力14.4mmol/L，腹腔穿刺抽得不凝血液。请做出诊断，并提出治疗原则。答 ：诊断:(1)腹部闭合性损伤，实质性脏器破裂(脾破裂);(2)出血性休克休克期;(3)代谢性酸中毒。处理原则:在积极抗休克治疗的同时，进行剖腹探查，如确诊为脾破裂则做脾切除术。抗休克采用扩容、增强心功能、调节血管张力、纠正酸中毒、维护重要器官功能等治疗原则。第八章 器官功能衰竭61、据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为哪三个阶段? 根据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为三个阶段:第一阶段：由于心室对前负荷的反应，心搏量维持正常。第二阶段：心搏量降低，通过增加心率来代偿，心排血量保持不变。第三阶段：心动过速不能代偿心搏量减少，心排血量开始下降。 前两个阶段为代偿阶段，称为心力衰竭早期，心排血量不减低;第二阶段为失代偿阶段，心排血量下降。62请简述急性心力衰竭的诊断要点。(1)心脏病史和诱因;(2)典型临床表现:突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、双肺布满哮鸣音和湿性啰音;(3)胸部X线检查示从双肺门向周围肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。63、根据动脉血气分析，急性呼吸衰竭可分为哪两型? 根据动脉血气分析，将急性呼吸衰竭可分为:(1)1型呼吸衰竭(低氧血症型):Pa02小于或等于6OmmHg，PaC02正常或降低。（2）2型呼吸衰竭(低氧血症合并高碳酸血症):Pa02小于或等于6OmmHg，PaC02大于或等于 5OmmHg。64、诊断急性呼吸衰竭必须具备哪三个条件，诊断急性呼吸衰竭应具备以下三项条件:(1)导致急性呼吸衰竭的病因;(2)低氧血症的临床表现;(3)动脉血气PaO2小于或等于6OmmHg和(或)PaCO2，大于或等于5OmmHg65、急性呼吸功能衰竭撤离呼吸机的适应证是什么? 急性呼吸功能衰竭呼吸机撤离的指征是:(1)原发病控制;(2)神志清醒并能咳嗽、排痰;(3)呼吸频率低于35次/分、潮气量大于300m1;营养状态及呼吸肌肌力良好;停机12小时后动脉血气检查稳定:PaO2，在6OmmHg以上，PaC02在可接受范围，pH为735745。66、急性肾功能进行血液透析的适应证有哪些? 急性肾功能衰竭进行血液透析的适应证是:(1)急性肺水肿; (2)血钾大于6-5mmol/1，;(3)严重代谢性酸中毒，其他治疗无效(4)血尿素氮大于21-4286mmol/L，血肌酥大于442Umol/I.:(5)高分解代谢状态，无尿gd或少尿4d以上者。67颅内压升高的诊断要点是什么? 颅内压升高的诊断要点是:(1)病因及病史;(2)头痛、呕吐、视神经乳头水肿和血压升高、脉率缓慢等颅内压升高表现;(3)静息状态时脑脊液压力超过15OmmHg。6 8多器官功能障碍综合征的护理原则是什么? 多器官功能障碍综合征的护理不同于单个器官功能障碍的护理。它要求:(1)护士具有全面、扎实的护理基础知识和迅速、及时的反应能力，熟练掌握各种先进的监测技术和抢救技术，详细记录临床护理记录单，严格交接班。(2)能根据病人的病情变化做出瞬时判断，根据病情指定相应的护理方案。(3)备齐各种药品和急救用品。6 9多器官功能障碍综合征的实验室观察指标有哪些? 实验室指标观察主要有:(1)所有病人均应迸行动脉血气监测、观察缺氧改善情况或及时发现缺氧和酸碱平衡失常;(2)有条件者进行血流动力学监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量;(3)定时采血进行肝功能、肾功能、血糖、血乳酸、血小板计数、纤维蛋白原、D一二聚体等测定，及时发现有无肝功能、肾功能代谢和凝血功能异常;(4)中毒病人应定时迸行血毒物测定，判断申毒程度和疗效。70试列出多器官功能障碍综合征的治疗要点。多器官功能障碍综合征的治疗主要以下几方面入手：（1）病因治疗 (2)器官功能支持;(3)对抗炎性介质;(4)中和毒素; (5)营养和代谢支持。71、请简单叙述急性左心衰竭的X线表现急性左心衰竭的X线表现:急性左心衰竭早期，肺血管扩张，纹理增粗。间质水肿时，肺野透亮度下降，呈云雾状改变，肺纹理增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，肺下部出现KerleyB线或在中上肺野出现kerleyX线。肺泡水肿时，典型X线表现为由肺门向周围扩展的蝶状阴影，大多数为两肺广泛分布、大小不等的斑片状阴影，边缘模糊可融合成片，严重者出现胸腔积液。72简单说明急性左心衰竭的血流动力学检查有何意义。急性左心衰竭的血流动力学检查的临床意义是:肺毛细血管楔压大于18mmHg)提示肺淤血;心排血指数为222.5L/(minm)、肺毛细血管楔压为2535mmHg，提示肺水肿;肺毛细血管楔压大于18mmHg、心排血指数低于 2.2L/(minm2)时，提示心源性休克。73气管内插管或气管造口病人气管内抽吸指征有哪些? 气管内抽吸指征有:(1)容量控制通气时吸气峰压升高，或压力控制通气时潮气量降低;(2)病人不能产生有效自主咳嗽;(3)气道内可见分泌物;(4)监视器上出现气体流速和压力图形改变;(5)怀疑有胃内容物或上呼吸道分泌物吸人;(6)呼吸功增加表现;(7)动脉血气恶化;(8)与肺分泌物潴留一致的胸部放射学改变;(9)需获取痰液标本进行病原学或细胞学检查;(10)维持气道开放和人工气道的完整性;(11)继发于神志改变或药物影响不能产生有效咳嗽者，需通过抽吸刺激咳嗽; (12)分泌物储留引起肺不张;(13)听诊闻及痰鸣音或噪音样呼吸。74呼吸功能衰竭机械通气的常见并发症有哪些? 机械通气常见并发症包括:(1)气压或容积损伤导致肺泡破裂、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和心包积气等;(2)静脉回心血量减少导致心排血量减少和低血压;(3)心律失常;(4)急性上消化道出血、胃扩张、肠麻痹、胃内容物吸人、肺感染、肺不张、氧中毒和气道阻塞;(5)电解质、酸碱平衡失常;(6)呼吸肌疲劳和营养不良。论述题：1、试述急性心力衰竭的治疗。急性心力衰竭的主要治疗措施有:(1)氧疗:一般经鼻导管或面罩给氧、面罩正压给氧即可，严重时气管内插管和机械通气，常用间歇正压通气(1l，PV)或呼气末正压通气(PEEP)。(2)减轻心脏负负荷:坐位，双下肢下垂;应用吗啡;应用利尿药;应用血管扩张药:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。（3）正性肌力药应用:快速洋地黄制剂:毛花甙C和毒毛花甙K;儿茶酚胺类正性肌力药:多巴胺、磷酸二酯酶抑制药氨茶碱和氨力农。 (4)病因和诱因治疗:在对急性心力衰竭进行初步处理的同时，应积极确诊和治疗基础疾病和诱因。2、论述急性心力衰竭的护理措施急性心力衰竭的护理措施有:(1)减少心脏能量消耗:限制体力活动;保持大小便通畅;消除不良心理。(2)限制液体和钠盐摄人:对急性肺水肿病人，根据每天尿量严格控制液体摄人。对利尿药反应良好的急性心力衰竭者，不需严格控制钠盐摄人。 (3)预防感染:加强口腔和皮肤护理，维护皮肤、黏膜的完整性;医疗操作时严格遵守无菌原则。(4)病人及其亲属的教育、指导。第九章 水、电解质和酸碱平衡失常：75低渗性失水和高渗性失水的主要区别(1)低渗性失水:其突出特点是无口渴感。病人常表现为恶心、呕吐、无力等。循环容量进一步减少、代谢废物潞留时可出现胖肠肌痉挛、健反射减弱、神志淡漠、昏胰甚至昏迷等。早期尿量正常或增多，晚期少尿。(2)高渗性失水:早期即可出现月渴气尿少，口渴与失水程度成正比。高渗性失水病人体液丢失可由细胞内液补充，很少出现休克症状。76简述等渗性失水的常见原因。(1)大量丢失消化液?(2)大面积烧伤和剥脱性皮炎;(3)反复多次抽放胸腔积液或腹水等。77失水病人的治疗原则是什么? 失水的治疗原则是迅速纠正病因，防止体液迸一步丢失;积极补充已丢失液体;注意保持病人出人液量平衡。78对失水病人如何进行皮肤和口腔护理? 应用凡士林或甘油棉签保持口腔黏膜湿润，防止干裂和出血。随时观察皮肤有无水肿、破损，定时变换体位、进行按摩，防止压疮。根据病情变化逐渐增加活动量，能减少压疮和静脉血栓形成等并发症79重度低钾血症病人补钾时为何不用葡萄糖溶液? 因葡萄糖溶液易引起钾向细胞内转移，加重低血钾，故不选用。 80低钾血症患者补充钾盐护理时应注意哪些事项? 静脉补钾者，应随时注意输液申钾的浓度和输注速度，以免补钾过快。输液部位出现疼痛提示输液中钾的浓度过高，应减慢输液速度或降低输液中钾的浓度。口服补钾者注意药物对消化道的刺激，应稀释后服用。81、简述高钾血症的常见病因。(1)摄人过多;(2)肾排钾过少;(3)细胞内钾外移;(4)假性高钾血症。 82简述高钾血症的治疗原则。去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。然后根据血清钾升高的程度，采取相应措施。 83简述对高钾血症病人的主要监测内容。对高钾血症病人应主要监测:(1)神经一肌肉状态;(2)尿量;(3)血清钾和动脉血气以4)心电图变化。 84、机体是如何调节体液酸碱平衡的。机体主要依靠体内一系列缓冲代偿系统调节体液酸碱平衡，主要是:(1)化学缓冲系统;(2)呼吸代偿;(3)肾脏代偿。 85简述代谢性酸中毒的常见病因。(1)酸性物质产生过多;(2)酸性物质摄人过多;(3)酸性物质排出减少;(4)碱性物质丢失过多。 86简述应用碳酸氢钠纠正酸中毒时的主要注意事项。(1)过多应用5%的碳酸氢钠可使血浆渗透压升高，加重申枢神经系统症状。(2)碳酸氢钠能促使K+进入细胞，产生低钾血症，诱发心律失常。(3)碳酸氢钠透过血脑屏障，导致脑脊液中毒，刺激呼吸排出过多二氧化碳，引起严重的呼吸和代谢性碱中毒。 87简述代谢性碱中毒的常见病因1)酸性物质丢失过多;(2)碱摄人过多;(3)肾脏重吸收HC03-过多;(4)细胞外液量增加。88简述对氯反应性碱中毒的治疗原则及主要措施对氯反应性碱中毒病人的治疗原则是:积极去除病因，避免碱性物质摄大过多，减少酸或氯的迸一步丢失。主要措施有:(1)补充氯;(2)酸性药物的应用;(3)碳酸酥酶抑制药的应用。89简述急性呼吸性酸中毒的主要表现。主要表现为呼吸抑制或呼吸道阻塞引起急性缺氧和二氧化碳游留的症状和体征，出现紫组、呼吸困难、心律失常、血压升高、头痛、烦躁，进一步发展出现震颤、嗜睡、恍惚或昏迷。另外还可出现呼吸节律改变、高度水肿，严重者发生心室颤动或心脏骤停。 90急性呼吸性酸中毒病人治疗时PaCO2为何不可下降过快? 急性呼吸性酸中毒病人PaCO，迅速下降，可发生二氧化碳排出综合征，表现为血压降低、心动过缓，甚至心搏停止，故不可下降过快。 91简述重度呼吸性碱中毒的主要临床表现重度呼吸性碱中毒时表现为:神经一肌肉兴奋性增强出现手足抽搐、深部健反射亢进。PaCO2降低可引起脑血管痉挛，病人可出现惊撅或昏迷。碱中毒时氧离曲线左移，引起组织缺氧，出现心动过速、呼吸困难等。92试述混合性酸碱平衡失常的常见类型。常见混合性酸碱平衡失常的类型有:(1)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒:(2)代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒;(3)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;(4)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒；5)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒;(6)三重酸碱平衡失常。 93试述混合性酸碱平衡失常的治疗原则。混合性酸碱平衡失常的治疗原则是:积极治疗原发病，去除诱因，积极治疗主要或威胁生命的酸碱平衡失常，同时注意在治疗一种酸碱平衡失常时可能导致或影响另一种酸碱平衡失常。第十章 急性中毒与护理94、影响毒物作用的主要因素与毒物的性质、毒物的浓度、可能已吸收的量、作用的时间、个体因素等有关。 95、常见中毒机制:(1)缺氧;(2)抑制酶的活性;(3)干扰细胞膜或细胞器的生理功能;(4)麻醉作用;(5)局部刺激和腐蚀作用。96、急性中毒的救治原则是:迅速对生命危险者进行救护，以确保生命安全;尽快协助确诊中毒的毒物、迸人的途径和剂量;清除末被吸收的毒物，切断毒源;迅速清除迸人体内的毒物，及时、准确地使用解毒药或桔抗药;密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症。97、清除未被吸收的毒物时，经皮肤经皮肤吸收的毒物如何清除，应迅速脱去被污染的衣服，用大量清水冲洗皮肤，包括体表、毛发及甲缝。水温不宜过高，以微温为宜，因为热水可使血管扩张，增加毒物的吸收。接触腐蚀性毒物者，冲洗时间可延长到30分钟左右，并选择适当的中和剂及解毒液冲洗。98、中毒病人主要救护措施包括:(1)给予生命支持;(2)协助采集病史;(3)清除未被吸收的毒物?(4) 清除血液内毒物;(5)应用解毒药或桔抗药。99、急性有机磷主要毒理作用是有机磷酯进人体内后，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的胆碱能神经系统功能紊乱，即交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经节后纤维、部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。100、有机磷中毒病人中毒分度：根据中毒程度可分为三度:(1)轻度中毒:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、多汗、乏 力、瞳孔轻度缩小，胆碱酯酶活性为50%一70%(2)中度中毒:大汗、流涎、瞳孔更小、神志有 时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血压有时偏高，胆碱酯酶活性为30%一50%(3)重度中毒:瞳孔针尖样缩小、心率增快、血压升高、紫钳、呼吸极度困难、肺水肿、肌束明显震颤，最后惊撅、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降，少数病人有脑水肿，胆碱酯酶活性在30%以下。101、对口服有机磷中毒者清除毒物的主要措施：，应给予及时、有效的洗胃。洗胃液一般选用1%一2%的碳酸氢钠溶液或1%的温开水。直到洗出的液体没有有机磷气味并与清洗液的颜色相同为止。但是，敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。因对硫磷、内吸磷、乐果等有机磷农药氧化后毒性增强，故有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃。洗完后，注人医用炭，以吸附毒物。稍过一段时间再注人50%硫酸镁5Oml，促进毒物的排出。102、有机磷中毒病人护理措施:(1)密切观察生命体征;(2)密切观察病情变化;(3)加强基础护理，做好心理护理。103巴比妥类中毒机制:主要为:(1)对中枢神经系统的毒副作用;(2)对呼吸系统的毒副作用;(3)对心血管系统的毒性作用;(4)对肝、肾的损害。104、巴比妥类中毒病人的急救措施：(1)保持呼吸道通畅:吸氧、吸痰。有呼吸衰竭者行气管内插管、呼吸机辅助呼吸，必要寸行气管切开。(2)保持循环系统稳定:立即静脉输液。(3)催吐、洗胃、导泻清除毒物(4)碱化尿液、强力利尿与血液透析，以促进毒物排出。(5)应用呼吸兴奋剂与催醒剂。(6)对症治疗及预防感染，及时纠正酸中毒及保护肝、肾功能。 (7)做好整体护理，预防护理并发症的发生。105、对口服巴比妥类中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、导泻清除毒物:清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除末被吸收的毒物。常用0.01%一002%高锰酸钾溶液或温开水、淡盐水洗胃。服药量大者，超过6h仍需洗胃，并给予硫酸钠导泻(忌用硫酸镁，因为镁离子能抑制中枢神经系统)。106一氧化碳中毒机制:一氧化碳吸人体内即于血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液的携氧功能发生障碍，严重影响了氧的释放和传递，造成组织急性缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病变。107急性亚硝酸盐中毒的特征性：特征性临床表现:一般在食用后0.53小时内突然发病，中毒出现最早、最有特征的症状为青紫，口唇及指甲最为明显，皮肤、黏膜也有紫绀。重度病人可昏迷、抽搐、休克甚至死亡。106、急性亚硝酸盐中毒的急救措施：(1)迅速洗胃、灌肠，并口服泻药导泻。(2)给解毒药，常用1%亚甲蓝12mg/kg，加人25%一50%葡萄糖液40一60ml中，缓慢静注。 (3)使用大剂量维生素C。(4)有缺氧症状者给予吸氧。保持呼吸道通畅。(5)严重中毒者可以输血，既可减轻缺氧症状，又可增加循环血量，纠正循环衰竭。(6)有呼吸衰竭者给予呼吸兴奋药，休克者酌情用升压药。 (7)加强整体护理，密切观察生命体征，随时予以及时、有效的治疗。107、对口服盐酸或强酸中毒者如何急救处理？对硫酸口服中毒者应立即口服氢氧化铝凝胶或氢氧化镁混悬液，并可服用生蛋清或牛奶，同时加服植物油，严禁催吐、洗胃。强碱类口服中毒病人立即用食醋或稀盐酸、大量桔汁或柠檬汁等中和，严禁催吐与洗胃。 108对强酸吸人中毒者如何急救：对强酸吸人中毒者，用2%碳酸氢钠溶液雾化吸人，用大量肾上腺素静滴以预防肺水肿同时应用抗生素以预防感染。109、对皮肤接触强酸、强碱者如何救护：首先脱掉污染衣服，并用大量清水冲洗。接触强酸者可用 2%的碳酸氢钠溶液反复冲洗，接触强碱者可用2%的醋酸溶液湿敷。皮肤损伤时按烧伤处理。第十一章 多发伤的急救与护理110多发伤的临床特点有哪些? (1)伤情变化快、死亡率高。(2)伤情严重、休克率高。(3)伤情复杂、容易漏诊。(4)伤情复杂、处理矛盾。(5)抵抗力低、容易感染。111、泌尿系检查的主要方法有哪些? 检查万法有:(1)症状与体征。(2)尿液检查。(3)静脉肾盂造影(IVP)。（4）CT检查。(5)肾动脉造影。(6)B超检查。112、骨盆骨折检查时应注意哪些情况? 骨盆骨折检查: 临床多采用全骨盆正位片、骨盆人口片、骨盆切线位片。骨盆检查时应注意以下情况:(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血肿形成。(2)骨盆骨折合并膀胱损伤和尿道损伤。(3)骨盆骨折合并直肠破裂。(4)骨盆骨折合并神经损伤，一般是由于骶髂关节或髂骨骨折移位牵拉或骨块压迫腰段神经。 (5)骨盆骨折合并生殖道损伤，此种情况在女性病人中尤其多见。 (6)骨盆骨折合并脂肪栓塞综合征，其发生率在骨盆骨折中占5%一10%。113、多发伤现场急救的措施是什么? 现场急救有三大任务:第一是迅速做出伤情评价;第二是快速处理危及生命的问题，如休克、窒息、心肺复苏、止血等;第三是迅速决定转送医院。(1)脱离现场;(2)保持良好通气，现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题;(3)心肺复苏，包括口对口人工呼吸、胸外心脏按摩;(4)止血，可用止血带、休克裤止血;(5)包扎;(6)固定;(7)止痛;(8)休克的急救。 休克是造成多发伤现场死亡的重要原因之一。休克的早期抢救是快速、适量扩容治疗。对于多发伤现场来说，除去休克诱因是十分重要的。114、多发伤在运送过程中应遵循的原则足什么? 转运的原则是:(1)优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。(2)运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。(3)运送伤员要注意正确体位。(4)保持创面清洁，尽量减少感染机会。(5)注意骨折的固定和伤肢的血运情况。(6)严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。 115多发伤的院内抢救，一般的抢救措施是什么? 一般措施:伤员就诊后应立即安置好床位、给氧、迅速建立静脉输液通道。采取血标本等送检，同时测量血压、脉搏、呼吸等并做好详细记录。对于昏迷伤员，应立即给予导尿并留置导尿管，记录尿量、颜色，将尿液送检。对于皮肤破裂的伤员，应做破伤风皮试。青霉素皮试视情况而定。 116、多发伤的院内抢救，异常呼吸的救护措施是什么? 救护措施: (1)吸痰:采用负压抽吸、清除口咽及鼻咽部分泌物或积血以畅通气道。(2)置口咽管:对于舌根后坠的昏迷伤员，可放置口咽管，以解除舌根后坠对气道的压迫。(3)减压:对于气胸、血胸(或为血气胸)，尤其是张力性气胸，需要立即进行减压处理。最可靠而又安全的办法是放置闭式引流。(4)封闭伤口:如果发现开放性胸壁伤口末被密封，则应立即将之填塞使之密封。 (5)胸壁固定:如发现多发性多段肋骨骨折有胸廓塌陷时，则应行牵引固定胸壁。(6)气管切开。 117、自体输血的适应证有哪些? 适应证:(1)闭合性胸腔、腹腔损伤出血量较大者。(2)穿透性胸部伤，出血量大(1000m1以上)且污染不明显者，或开胸探查发现的心脏或大血管破裂出血者。(3)穿透性腹部伤，探查时发现属肝、脾或大血管破裂出血，其污染不明显者。(4)伤员因某些原因拒绝输异体血者。 118、自体输血的禁忌证有哪些?禁忌证:(1)创伤积血部位有恶性病变者 (2)积血有明显污染者。(3)积血回收后放置过久，一般超过4h者。(4)伤前有明显的肝、肾功能异常者。论述题：试述骨盆骨折的救护措施有哪些?(1)对末遭破坏的稳定性骨折，可卧床休息，4一6周后即可离床活动。 (2)对于不稳定性骨盆骨折需进行特殊固定和手术治疗，此类伤员翻身活动困难或牵拉固定而不能活动，同时还可发生褥疮和静脉血栓形成，因此护理十分重要且难度很大。(3)腹膜后大血肿的处理:在积极治疗失血性休克的基础上给予止血治疗，而止血最好的方法是使骨折复位和固定，可适当考虑使用压力褥套或休克裤协助止血。(4)骨盆骨折合并尿路损伤的处理:尿路损伤一般都需要导尿，膀恍损伤者可经导尿管注人生理盐水1002OOml来检验膀胱是否全层破裂。(5)腹膜外破裂，此种情况的处理是手术修补。 (6)骨盆骨折合并生殖道损伤者，对于这种伤员要注意了解阴道出血的情况，以便早期处理，生殖道损伤的处理是应及时修补。第十二章 烧伤急救与护理：119、简述烧伤严重度的分类。(1)轻度烧伤:烧伤总面积在9%以下的2度烧伤。(2)中度烧伤:烧伤总面积为10%一29%或3度烧伤面积在10%以下。 (3)重度烧伤:烧伤总面积为30%一49%或3度烧伤面积为10%一19%或2度、3度烧伤面积虽末达上述百分比，但有下列情况之一者：伴有休克。伴有复合伤或合并伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)。中、重度吸人性损伤。(4)特重烧伤:烧伤总面积超过50%或3度烧伤超过20%或伴有严重并发症。120、烧伤脓毒血症的诊断标准是什么? 凡存在病原学证据或高度怀疑感染，且符合下述前四条中的两条以上在加上第五条中任何一条者即可诊断为烧伤脓毒症:(1)体温高于390C或低于35.50C，连续3天以上;(2)心率大于120次，分;(3)白细胞高于12.0Xl09/L，或低于4.0Xl09/L，其中中性粒细胞多于80% (4)呼吸频率大于28次/分;(5)烧伤临床症状:精神抑郁、烦躁或瞻妄;腹胀、腹泻或消化道症状;舌质绎红、芒刺，干而无津表现。121列举鼻饲要素饮食时的注意点。(1)要素饮食配制要求无菌操作，所用无菌导管需每天更换，每次滴完后用温开水冲洗胃管，防止阻塞和细菌污染;(2)保持适宜的温度:点滴时温度，冬季宜在380C左右，夏季宜为340C左右; (3)根据病人胃肠道功能情况，采用由少到多、由稀到浓的方法;(4)胃管内滴人速度不宜过快，每小时不超过125m1;(5)停止鼻饲时应注意逐渐减量，使机体减少胰岛素的分泌，防止引起低血糖。122烧伤病人休克期书写护理记录单应注意哪几点? 烧伤病人休克期书写护理记录单应注意:(1)严密观察病人的神志、口渴程度和脉搏、呼吸、血压、尿量等变化无休克发生及其性质、程度、时间，注意创面渗出情况等，并准确、及时记录。(2)详细记录各个时期的出人液量:烧伤后48小时内，自伤后1小时开始。每8小时汁算一次出人液量，每24小时作总结。123、烧伤主要引起哪些内脏并发症? (1)应激性溃疡(2)急性肝功能不全; (3)急性肾损害;(4)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);(5)感染性肺炎;(6)急性心力衰竭;(7)脑水肿。124、烧伤病人的病情观察主要包括哪几个方面?(1)神志。(2)心率:抗休克时，成人心率低于120次/分钟，儿童低于140次/分钟，表示情况较好。 (3)血压和脉压差:血压下降、脉压差减少表示血容量不足，应多补充胶体液。(4)呼吸:对有心肺功能不全、呼吸道烧伤病人及小儿、老年人迸行补液时，应注意速度不可太快。(5)尿量:尿量的多少、颜色、pH、比重是反映有效循环血量的重要指标。休克时，尿量往往少于3ML/h，补液复苏要维持尿量在50ML/H左右。(6)口渴:为烧伤的早期表现，应主要靠输液减轻口渴症状。如口渴明显，表示血容量不足，应加决输液。 (7)周围循环:早期为毛细血管及表浅静脉充盈不良、皮肤发白、肢体发凉，继而出现紫绀。论述题：试述烧伤病人在疾病的治疗过程中如何做好隔离工作? 消毒隔离制度:：(1)病人在清创后进人清洁消毒后备用的单间病房，特大面积病人最好有两间病房轮换消毒使用。(2)房间设置换气扇及空气净化机，定时通风换气及消毒空气。夏季完全开启窗户，冬季每天开窗通风2一3次，每次12H。注意保暖，避免风直吹病人。(3)工作人员迸人病室内需戴口罩、帽子，更换专用消毒工作服，换清洁鞋。(4)接触病人创面要戴消毒手套，翻身、换床单、换药及接触病人前后用清水洗手，并用1:200“84”消声液泡手3一5min(5)隔离期间不准探视，室内工作人员也应适当限制，一般以不超过4人为宜。(6)接触病人的医用品经过清洁、消毒处理后固定使用，使用一次性便器，一人专用，或用后浸泡于1:1O0u84消毒液中3O min备用。(7)备消毒洗手水、清水各1盆，每班更换1次。(8)保持室内整齐、清洁，每天用消毒液擦洗家具用品及拖洗地板2-3次。(9)室内用品定位放置，清洁物品与污染物品分开。(l0)病人离开病室后，病室应行彻底的终末消毒。病例分析：某成年男性,58k9,不慎被开水烫伤，双上肢为浅2度烫伤，躯干有5掌面积深2度烫伤，一侧大腿1度烫伤，问:(1)第1个24h补液量多少ml? (2)请制定3个8h补液汁划?(3)补液时有哪些注意事项? 答 ：（1）2度烧伤面积=18%十5%=23% (晶体十胶体)X补液量Xkg=1.5X23X58=20OOml 日需生理量按90OOml计算，补液总量为400Oml。故(I)1个24h补液总量为400Oml.（2）补液计划:第1个8h晶体液5OOml胶体液5OOml日需量700ml (1700ml，第2个8h晶体液250ml 胶体液250ml日需量700ml (1200ml第3个8h晶体液250ml 胶体液250ml 日需量600ml (1100ml) (3)补液注意事项: 交替输液:晶体、胶体与葡萄糖液须交替输人。观察尿液变化:成人要求每小时30ml左右，且尿色淡黄、透明，否则要加速输液。脉搏血压:要求脉搏每分钟120次以下，收缩压l2kPa以上。末梢循环:要求肢端温暖，毛细血管充盈良好，足背动脉搏动有力。神志情况:应清楚、合作、安静。必要时测中心静脉压，要求在正常范围。第十三章 灾难急救与护理125、.简述灾难的分类方法：分类方法有:根据灾难原因、灾难方式、灾难顺序、灾难性质把灾难分为不同种类。126、说出灾难所致伤病类型。有以下几种类型:机械损伤所致疾病、生物因素所致疾病、气体尘埃所致疾病、应激性疾病、灾难性心理障碍。127、灾难伤员转运的意义是什么? 意义是:可以减轻灾区医疗负荷、改善心理障碍、及时正确救治128、伤员转运前的准备工作是什么? 准备工作有