心律失常习题集.doc

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1下列哪项不是心房纤颤的心电图特征AP波消失Bf波频率约为350600次分CR-R间期规则D心率通常100160次分EQRS波形态通常正常 正确答案:C2治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A镁盐B心得安C普罗帕酮D异丙肾上腺素E利多卡因 正确答案:C3下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A心室率160次分B心电图QRS波宽大畸形C过去发现室性期前收缩D心脏增大E心电图有心室夺获及室性融合波 正确答案:E4非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况A洋地黄中毒B下壁心肌梗死C心肌炎D内源性儿茶酚胺增加E正常人 正确答案:A5洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A室性心动过速B多源性室性期前收缩C非阵发性交界区心动过速D室上性阵发性心动过速E房室传导阻滞 正确答案:E6窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗A异搏定B奎尼丁C洋地黄D阿托品E苯妥英钠 正确答案:D7阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A双侧颈动脉窦按摩BValsalva动作C压迫眼球D面部浸于冰水中E刺激悬雍垂 正确答案:A8下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现A持续而显著的窦性心动过缓(心率160次分B颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C颈动脉窦按摩使心率突然减慢D颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E心律绝对规则 正确答案:C20风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是A室上性心动过速B方早二联律C阵发性方性心动过速D心房颤动E阵发性房性心动过速 正确答案:D21窦性心动过速的频率范围多为A100150次分B120160次分C100180次分D130170次分E100160次分 正确答案:C22心律规则，心率正常可见于A室上性心动过速B心房扑动伴4:1房室传导C窦性心动过速D心房颤动E短阵室性心动过速 正确答案:B23最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死B前间壁心肌梗死C广泛前壁心肌梗死D下壁心肌梗死E高侧壁心肌梗死 正确答案:D24窦性心动过缓，心率不低于50次分，常采用措施是A不需治疗B口服麻黄素C皮下注射阿托品D含服异丙肾上腺素E静滴去甲，肾上腺素 正确答案:A25刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A心房扑动B心房颤动C窦性心律不齐D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速 正确答案:E26度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选A阿托品B麻黄素C异丙肾上腺素D乳酸钠E安置临时或永久性人工心脏起搏器 正确答案:E27室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是A同步电复律B人工起搏超速抑制C压迫颈动脉窦D利多卡因E胺碘酮 正确答案:A28陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是A奎尼丁BB受体阻滞剂C钙拮抗剂D普罗帕酮(心律平)E慢心律 正确答案:B29男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120,70mmHg，心率180次分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次分，律齐。30秒后又回复至。180次分。最可能的诊断为A阵发性心房扑动B阵发性室上性心动过速C窦性心动过速D阵发性心房颤动E第三度房室传导阻滞 解题思路 正确答案:B 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。30心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A3640B2030C1019D40E3135 正确答案:B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。164岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率6589次分，关于心律失常需进行如何治疗A口服地高辛B静注西地兰C应用乙胺碘呋酮复律D安置人工心脏起搏器E以上都不是 正确答案:E2女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A扩血管药物B异丙基肾上腺素C阿托品D抗凝治疗E安装临时起搏器 正确答案:E3女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次分，QRS波群频率为45次分，规整。诊断为A度房室传导阻滞B室性心动过速C度房室传导阻滞D室性期前收缩E房性心动过速 正确答案:A4女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛025mgd，1个月，心室率突然转为规则，55次分，提示A已转为窦性心动过缓B已达到洋地黄化C仍应用洋地黄，给予维持量D可能为洋地黄中毒E转为心房扑动伴有房室传导阻滞 正确答案:D5男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为A窦性心动过缓B窦房传导阻滞C第二度型房室传导阻滞D第二度型房室传导阻滞E第三度房室传导阻滞 正确答案:E6男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A室上性心动过速伴室内差异性传导B窦性心动过速C阵发性室性心动过速D尖端扭转型室性心动过速E加速性室性自主心律 正确答案:D7男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟1小时不查体心率200次分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心速 正确答案:E8洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A降低窦房结自律性B直接延长房室结的不应期C减慢心房的传导D兴奋迷走神经E降低心房自律性 正确答案:B919岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变A提前出现宽大畸形的QRS波BT波方向与QRS主波方向相反CQRS波群前出现倒置P波D代偿间歇完全E室性融合波 正确答案:C10男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时Holter(动态心电图)示心率4064次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120130次/分，最长RR间期为25秒，其诊断应考虑A窦房阻滞B心动过缓-心动过速综合征C房室传导阻滞D短阵房性心动过速E窦性静止 正确答案:B11男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性度型房室传导阻滞，心率为52次分，此时的处理是A人工心脏起搏B异丙基肾上腺素静脉点滴C继续观察D激素治疗E干扰素治疗 正确答案:C12男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施A西地兰静注B心得安静注C异搏定静注D甲氧胺静注E刺激迷走神经方法 正确答案:E1349岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次分，可见心室夺获，治疗首选A利多卡因静注B体外同步直流电复律C西地兰静注D异搏定静注E硝酸甘油静点 正确答案:B1454岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：BPl3090mmHg，双肺无啰音，心率45次分，节律不齐Holter：窦性心动过缓(3860次分)窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为A静点阿托品B静推西地兰C安置按需型人工心脏起搏器D静滴异丙基肾上腺素E口服心律平 正确答案:C1555岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A乙胺碘呋酮B利多卡因C心得安D普罗帕酮E维拉帕米 正确答案:B1632岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP9570mmHg，心率170次分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A维拉帕米B静注氯化钾C同步电复律D压眼球或颈动脉窦E西地兰 正确答案:E17男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压18080mmHg，心率45次分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病B窦性心动过缓伴室性期前收缩C完全性房室传导阻滞D第度型房室度传导阻滞E阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 正确答案:C18女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP9070mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰04mg静注，目的A减慢窦率B增加心肌收缩力C纠正房颤D降低心室自律性E减慢心室率 正确答案:E三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（13题共用题干）男，34岁，心悸气急10年，反复咯血，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。1此病例的快速房颤首选下列哪种药物A口服维拉帕米B口服受体阻滞剂C美西律D利尿剂E毛花甙丙2明确瓣膜病变最佳检查为A心电图BX线摄片C超声心动图D右心导管E放射性核素扫描3患者二尖瓣开口面积为10cm2，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜A洋地黄治疗B利尿剂治疗C经皮球囊扩张术D胺碘酮治疗E补充镁盐与钾盐 正确答案:1E；2C；3C（46题共用题干）男性，70岁，数月来乏力，头晕、心悸，1周来两次发生晕厥。体检：血压17080mmHg，心界不大，心尖区36级收缩期吹风样杂音，高调性质。心率40次分，律整，肺(-)。心电图：可见P波与QRS波无关，有其各自的规律，P波频率QRS波频率，QRS波呈宽大畸形波形。4下列哪项不是完全性右束支阻滞的心电图表现AQRS波群时限012秒BVl、V2呈rSCV5、V6S波增宽而有切迹DaVR呈QR型，R有切迹EV1R峰时间005秒5完全性左束支阻滞心电图特征错误的是AQRS波群时限012秒BV5、V6R波增宽、顶峰粗钝或有切迹CV1、V2呈rSR或M型波D心电轴可有不同程度左偏EV5、V6R峰时间006秒6该病例最佳的治疗方案是A安装临时人工心脏起搏器B安装永久人工心脏起搏器C静点异丙基肾上腺素D激素E消心痛 正确答案:4B；5A；6B（78题共用题干）男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/mmHg7其晕厥最可能原因为A心源性休克B度房室传导阻滞C窦性心动过缓D糖尿病酮症E肺梗死8如心电示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施A利多卡因B阿托品C电复律D心室起搏E心房起搏 正确答案:7B；8D（910题共用题干）女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等，查体：心率50次分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏9为明确诊断需作做哪项检查A心得安试验B阿托品试验C运动负荷试验D多巴酚丁胺试验E倾斜试验10如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常A口服654-2或氨茶碱B静点阿托品C静点异丙基肾上腺素D无需治疗E以上均不是 正确答案:9B；10D（1112题共用题干）女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次分，律齐，杂音听不清，11为明确诊断应立即做A心电图检查B超声心动图检查C心向量图检查D心脏X线检查ET3、T4、TSH检查12刺激悬雍垂后，心率突然降至75次分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A阵发性室上性心动过速B窦性心动过速C心房扑动D阵发性室性心动过速E阵发性房颤 正确答案:11A；12A（1314题共用题干）55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP9060mmHg，心率110次分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为012秒，可见室性融合波13本病诊断是A多发性室性期前收缩B心房颤动C心房扑动D室上性心动过速E室性心动过速14治疗心律失常首选A利多卡因B异搏定C乙胺碘呋酮D同步直流电复律E普罗帕酮 正确答案:13E；14D（1516题共用题干）女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：9575mmHg，口唇发绀，双肺较多湿哕音，心率150次分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿15触诊桡动脉搏动最可能有A短绌脉B交替脉C水冲脉D奇脉E以上均不是16首选何种治疗措施A利多卡因静注、静点B多巴胺静点C电复律D静注西地兰E静注普罗帕酮 正确答案:15A；16D（1719题共用题干）男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿17心电示PP间期显著延长，达26秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期间倍数关系，可能是A窦性心动过缓B窦性心动不齐CI度窦房传导阻滞D度窦房传导阻滞E窦性停搏18可做哪项检查协助诊断，除外A阿托品试验B食管调搏C心腔内电生理检查D右心导管EHolher监测19该患者最佳治疗方案A静点阿托品B静点异丙基肾上腺素C安置人工心脏起搏器D应用麻黄碱E应用氨茶碱 正确答案:17E；18B；19C（2021题共用题干）女性32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。20听诊的发现最可能是A房性早搏B室性早搏C糜性心律不齐D心房颤动E窦性心动过速21为进一步检查心律失常性质应首选A心电图检查B超声心动图CX线胸片D嘱病人左侧卧位听诊E嘱病人屏气后听诊 解题思路 正确答案:20D；21A 2心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。（2224题共用题干）男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑矇。二周来共发生过5次，每次持续215s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。22可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作23主要累及的血管是A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉。24最适宜的预防治疗是A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶 解题思路 正确答案:22E；23C；24A 3房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑矇为颈内动脉系统TLA表现。预防血栓形成选用阿司匹林。四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（12题共用备选答案）A毛花苷丙B普萘洛尔C奎尼丁D胺碘酮E维拉帕米1房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用2房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用 正确答案:1A；2E（36题共用备选答案）A异丙基肾上腺素B腺苷C肾上腺素D硝苯地平E利多卡因3尖端扭转型室速可选用4阵发性室上性心动过速可选用5阵发性室性心动过速，可选用6频发室性期前收缩 正确答案:3A；4B；5E；6E（710题共用备选答案）AP-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍BP-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落CP-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期五倍数关系DP-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系EP-R间期逐渐缩短，直到P波受阻7诊断度型窦房传导阻滞的是8诊断度型窦房传导阻滞是9诊断窦性停搏的是10诊断度I型房室传导阻滞的是 正确答案:7A；8D；9C；10B（1114题共用备选答案）A电复律B西地兰静注C普罗帕酮静注D心得安口服E奎尼丁口服11甲状腺功能亢进，快速房颤，首选12风心病二尖瓣狭窄，快速房颤13预激综合征合并房颤14冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克 正确答案:11D；12B；13A；14A（1518题共用备选答案）A同步直流电复律B非同步直流电除颤C体外反搏术D心室按需型起搏器E以上都不宜应用15急性心肌梗死时发生室颤尽快用16度房室传导阻滞17室性心动过速药物疗效不满意应及早应用18心室率不快的房颤(半年以上) 正确答案:15B；16D；17A；18E（1922题共用备选答案）A利多卡因B体外同步电直流复律C异搏定D西地兰E苯妥英钠19阵发性室上性心动过速首选20洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选21预激综合征合并房颤，首选22室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选 正确答案:19C；20A；21B；22B