初级护师《外科护理学》高频考点必背知识点.doc

2015年初级护师外科护理学高频考点必背知识点 1无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。 2细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。 3细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K+。 4人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。 5高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5葡萄糖液。 6高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。 7血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在735745之问。 8静脉补钾的首要条件是尿量40mlh。补钾时浓度03(500ml液体中最多加入10氯化钾15ml)，输入速度60滴分，24小时补钾量不超过68g。只能静滴，严禁静推。 9补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。 10人体每日氯化钠的生理需要量为59g。 11人体每日钾盐的生理需要量为23g。 12低渗性脱水病人缺钠多于缺水。 13细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5。 14等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。 15体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02正常或下降。 16高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。 17低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补35氯化钠溶液(高渗盐水)。 18代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。 19呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能；呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。 20幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。 21低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。 22代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。 23要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。 24由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。 25通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。 26全胃肠外营养，营养液可暂存于4冰箱，不超过24小时。 27肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。 28全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。 29全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。 30肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎。 31中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。 32高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。 33只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。 34测中心静脉压时测压玻璃管的零点应取平予右心房中点。 35反映休克病情变化简便而有效的指标是尿量。 36高钾血症常伴酸中毒，与低钾血症的共同表现是肌无力。其典型心电图表现是T波高尖。高钾血症患者出现心跳缓慢或心律不齐时，应用10葡萄糖酸钙2030ml缓慢静推，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。 37休克肺护理措施首先应采取呼气末正压给氧。 38透析疗法是处理高钾血症最有效的方法。 39各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。 40休克早期血压变化不大而脉压缩小。休克期病人血压明显下降而脉压更小。 41纠正酸中毒常用5碳酸氢钠溶液，酸中毒纠正后可出现低钾、低钙。 42休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。 43休克病人宜采取的体位有平卧位，最好是取中凹位：头和躯干抬高2030、下肢抬高1520的体位。 44休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。 45血压低、中心静脉压低、尿量减少提示血容量不足。 46血压低、中心静脉压高提示心功能不全。 47休克的主要致死原因是多系统器官衰竭。 48观察休克病人的组织灌流情况最简单而可靠的指标是尿量。 49肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。 50急性衰竭病人由少尿量进入多尿期，变化根据是尿量增加至每日超过400ml。 51急性弥漫性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。 52少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。34天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。 53急性肾衰少尿期病人尤其出现高钾血症，可以表现为呼吸困难、头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀等。 54成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在进展期。 55DIC病人最早的临床表现是取血时血液不易抽出，血易凝固。 56ARF少尿无尿期是最危险的阶段。成人24小时总尿量少于400ml甚至不足lOOml，可出现三高(高钾、高镁、高磷)、三低(低钠、低氯、低钙)、三中毒(水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症尿毒症)和出血倾向，其中高钾血症是最主要和最危险的并发症，是早期死亡的常见原因。 57肝素过量时，病人出现大出血，应及时给予鱼精蛋白拮抗肝素作用。 58高钾血症、酸中毒、水中毒是肾衰竭少尿期的主要致死原因。 59急性肾衰少尿期的补液原则为“量出为人，宁少勿多”。 60少尿期病人应限制盐、钾、蛋白摄入，也不易进高脂食物。 61全麻术后尚未清醒时应取去枕平卧位，头偏向一侧。 62开颅手术后应采取的体位是头高斜坡位。 63硬膜外麻醉术后需要去枕平卧46小时。 64全麻术后未清醒时，因舌后坠，病人可出现鼾声。 65硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。 66腰麻后病人的卧位是去枕平卧位，以防止出现头痛。 67全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位。 68全身麻醉病人完全清醒的标志是能准确回答问题。 69腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是麻醉反应。 70局麻药毒性反应可能的因素包括一次用药超过最大安全剂量；药液浓度过高；局麻药勿注入血管内；作用部位血管丰富而药物吸收过快；病人体质衰弱，对局麻药耐受性差。 71术前做皮肤过敏试验的目的是避免麻醉药的过敏反应。 72高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时，麻醉药中不宜加入肾上腺素，指或趾末端手术时也不宜加人肾上腺素。 73麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是减少呼吸道分泌物。 74镇静催眠药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，可预防局麻药的毒性反应。 75抢救心跳、呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是脱水、降温。 76除颤是治疗心室纤颤的有效方法。 77脑复苏中首选的脱水剂为20甘露醇，主要作用是脱水和利尿，防止脑水肿。 78肾上腺素能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颧，使除颤器效果更好。 79口对口人工呼吸吹气频率为每分钟l012次。 80初期复苏时首要的关键是保持呼吸道通畅。 81心脏复苏药主要的给药途径是静脉输注。 82患者意识突然丧失、大动脉搏动消失、没有呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停。 83口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓有明显的起伏才表示有效。 84心脏复苏按压的部位是胸骨下段。 85心脏复苏时，使按压部位下陷45cm。 86对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。 87心跳、呼吸骤停后尤其注意监测心、肺、脑功能。 88中心静脉压正常值是512cmH20。 89黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。 90平均肺动脉压升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。 91面部“危险三角区”的疖和唇痈有引起化脓性海绵状静脉窦炎的危险。 92口底、颌下和颈部等特殊部位的急性蜂窝织炎可致咽喉肿胀，引起呼吸困难甚至窒息，应注意观察呼吸，尽早切开减压。 93软组织化脓感染中有接触性传染的是丹毒。 94金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭味、易局限，是脓肿时最常见的致病菌。 95大肠杆菌感染时脓液稠厚，有典型粪臭味。 96链球菌感染时脓液淡红色，量多而稀薄，易97绿脓杆菌感染时脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味。 98变形杆菌感染时脓液有特殊臭味。 99脓姐症血细菌培养取血应在寒战高热时。 100厌氧菌感染伤口换药应选用3过氧化氢溶液。101肝素抗凝治疗前后要测定凝血时间。 102破伤风病人最常见的并发症是肺炎。 103应用TAT治疗破伤风的机理是中和游离毒素。 104破伤风治疗的中心环节是镇静解痉。 105破伤风病人宜进食高热量、高蛋白、高维生素食物。 106彻底清创是为了避免发生气性坏疽。 107常用于厌氧菌感染创面的溶液有高锰酸钾、过氧化氢。 108能够消除肉芽水肿的是35的过氧化氢。 109供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应。 110肾移植术前，组织配型检查项目包括AB0血型、HLA抗原、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞毒性试验等。 111超急排异是在移植术后24小时内或更短时间发生的排异反应。 112自体移植是指供者和受者为同一个体，存活率最高。 113游离植皮术后护理重点是植皮区肢体制动。 114植皮术中应用最广的皮片是中厚皮片。 115供皮区术前消毒不可使用碘酒；片皮放置于冷等渗盐水中。 116表层皮片成活率高，但愈后不耐磨，易变形，有色素沉着。 117病理检查作为肿瘤定性诊断的检查是最可靠的检查。 118抗肿瘤药5-氟尿嘧啶属于抗代谢类药。 119良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是细胞分化程度。 120化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性，提高疗效。 121国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移。 122甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高。 123化疗药局部外渗，应冰敷24小时。 124化疗可导致骨髓抑制，若白细胞低于3109L时，应先暂停给药，并给予相应处理。 125放疗局部皮肤应保持清洁干燥，避免刺激。 126颅内高压三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 127对颅内高压病人，便秘时若高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。 128采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是稳定溶媒体膜作用。 129颅内压增高病人床头抬高1530的主要目的是利于颅内静脉回流。 130枕骨大孔疝急性期的首发症状是意识障碍、呼吸暂停。 131急性颅内压增高早期表现是脉慢，呼吸慢，血压高。 132小脑幕裂孔疝急性期首发症状是意识障碍、瞳孔散大。 133格拉斯哥昏迷计分法测定内容包括睁眼反应、言语反应和运动反应。 134冬眠降温时应先用冬眠药物再用物理降温。 135脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 136颅底骨折诊断的主要依据是脑脊液外漏。 137应立即进行手术治疗的脑外伤是硬脑膜外血肿。 138脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。 139硬脑膜外血肿的典型表现是昏迷一清醒一再昏迷。 140引起胸腔内压力不断增加的是张力性气胸。 141多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸； 142对张力性气胸现场抢救，首先应行胸腔穿刺排气。 143闭式胸膜腔引流装置应保持密封。 144闭式胸膜腔引流管拔管时嘱病人深吸气后屏住再拔管。 145开放性气胸的主要病理生理变化是纵隔摆动。 146肋骨骨折常见于第47肋。 147张力性气胸病人由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀。 148胸腔闭式引流管衔接处脱节，应立即钳闭引流管近端。 149判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是观察水封瓶中长管内水柱的波动。 150搬动留置胸腔闭式引流病人时应用两把止血钳夹闭引流管。151胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出。 152多根多处肋骨骨折的紧急处理应固定胸壁，以消除反常呼吸。 153急性脓胸具有确诊意义的是胸穿抽出脓液。 154急性脓胸最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。 155急性脓胸病人突出的临床表现是低热、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。 156急性脓胸胸廓成形术病人术后易出现反常呼吸运动，应重点观察病人呼吸情况。 157Homer综合征是指颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗。 158肺癌最常见的病理类型是鳞癌。 159预后最差的肺癌类型是小细胞癌。 160全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是调节两侧胸腔压力。 161对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是小细胞癌。 162全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过40滴，过快可导致心衰。 163肺叶切除术后最适宜的体位是半卧位。 164肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是出血。 165全肺切除术后不可完全侧卧，以免纵隔移位，心血管扭曲引起休克；可采取14侧卧位。 166食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。 167食管癌好发于食管中段。 168吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，病人开始进食后出现胸腔感染、胸腔积液表现。 169简单易行的食管癌普查筛选检查方法是食管拉网。 170食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是术前3天温盐水洗胃。 171食管癌根治术后不久又出现吞咽不畅，可能的原因是吻合口狭窄。 172食管癌病人早期临床表现是进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等。 173食管癌术中损伤胸导管可出现乳糜胸。 174体外循环手术病人术后电解质浓度的监测尤其应注意低血钾。 175低心排综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝，可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性哕音。 176体外循环手术病人术前应当停用的药物包括抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物。 177在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。 178疝术后病人尤其应注意避免腹内压增高因素，以免疝复发。 179婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。 180直疝三角外侧边为腹壁下动脉，内边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带内侧，腹股沟斜疝内环位于其外侧。 181传统疝修补术后不宜早期下床活动。 182嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于疝内容物有无血运障碍。 183最多见的疝内容物为小肠。 184腹外疝最重要的致病因素是腹壁强度降低。 185腹外疝术前应先解除腹内压增高因素，否则易导致疝复发。 186疝修补术后当天病人宜采取的体位是平卧位，膝、髋关节微曲。 187术后预防阴囊血肿的主要措施是托起阴囊、伤口沙袋压迫。 188难复性疝的疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内故站立时肿块变大平卧后肿块变小但不消失。 189疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍，即为嵌顿性疝。 190实质性脏器损伤主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。 191实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于腹腔穿刺液的性质。 192确定实质性脏器损伤的诊断依据是腹穿抽出不凝固血液。 193胃穿孔后，X线检查时多可看到膈下游离气体。 194若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。 195：有肠管脱出应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。 196门静脉高压症患者术前一般不放胃管，以避免食管胃底静脉破裂出血。 197在我国，门静脉高压症的主要原因是肝炎后肝硬化。 198门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹蹙交通支，腹膜后交通支。 199门静脉高压症形成后首先出现的是脾肿大。 200门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加。201门静脉高压症病人应控制蛋白质摄人量，以避免氨中毒。 202门静脉高压症病人行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，以防止肝性脑病。 203肝癌病人首发症状是肝区疼痛。 204原发性肝癌最常见的大体类型是结节型。 205对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是血清甲胎蛋白测定。 206原发性肝癌肝区疼痛特点是持续性胀痛。 207肝叶切除病人术后易出现肝断面出血，故术后不宜过早下床活动。 208肝叶切除术后早期出现血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。 209原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭。 210以非手术治疗为主的肝脏疾病是阿米巴性肝脓肿。 211细菌性肝脓肿的主要症状是寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大。 212肝癌术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。 213肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。 214急性梗阻性化脓性胆管炎的表现为腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征)、神志不清、血压偏低。 215放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置。 216胆总管结石临床特点为波动性黄疸。手术切除病变胆囊是治疗急慢性胆囊炎的基本原则。 217急性化脓性梗阻性胆管炎是胆道疾病中最为严重的疾病类型，在Charcot三联征(腹痛、寒战高热和黄疸)的基础上，又出现休克和中枢神经症状，称为Reynolds五联征，应采取抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻。 218肝外胆管结石阻塞胆管并继发感染时表现为典型的Charcot三联征，即腹痛，寒战、高热和黄疸。 219胆道系统疾病首选的检查方法是B超。 220急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗原则是紧急胆道减压手术。 221：胆道引流管通常至少放置2周以上。 222急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。 223诊断胰腺炎最有意义的化验是血清淀粉酶。 224急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂是吗啡。 225急性胰腺炎病人的血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，812小时标本最有价值，至24小时达到最高峰，持续2472小时，25日逐渐降至正常。 226而尿淀粉酶在发病后l224小时开始增高，48小时达高峰，维持57天，下降缓慢。 227.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现低血糖。 228胰头癌病人可出现进行性黄疸。 229急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中町以抑制胰腺分泌的是抗胆碱药物(如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等)以及生长抑素(如奥曲肽、施他宁等)。 230在外科急腹症鉴别中一般起病缓慢的是炎症性病变。 231炎症性病变所致的急腹症的特点是有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。 232外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。 233急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体。 234胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭，有时可见食物残渣。 235肝、脾破裂腹腔穿刺液呈不凝固血液。 236原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压持续增高，是回流受阻所致。 237继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变弓|起，也可继发于深静脉以外的病变。 238大隐静脉曲张做波氏试验是检查深静脉是否畅通。 239曲氏试验I可用来检查大隐静脉瓣膜功能。 240若静脉曲张病人深静脉不畅通，应严禁手术。 241大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止深静脉血栓形成。 242血栓闭塞性脉管炎第期表现特点是静息痛。 243对血栓闭塞性脉管炎病人不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。 244烟草中的尼古丁可刺激肢体动脉血管使其痉挛。故血栓闭塞性脉管炎病人应严格戒烟。 245血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以休息、戒烟、保暖为主。 246单纯性甲状腺肿的主要病因是甲状腺素原料(碘)缺乏。 247甲亢术前药物准备的目的是降低基础代谢率、减轻甲状腺肿大及充血。 248基础代谢率()=(脉率+脉压)111。正常值为l0；增高至+20+30为轻度甲亢，+30+60为中度甲亢，+60以上为重度甲亢。 249甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞。 250甲状腺大部切除术后由于切口内出血压迫气管导致呼吸困难，紧急处理第一步应立即拆开颈部缝线、去除血块。251甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑的原因是一侧喉返神经损伤。若两侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难甚至窒息。 252甲状腺大部切除术后病人出现声调降低，可能是术中损伤了喉上神经外支。喉上神经内支损伤引起饮水呛咳。 253甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于术中损伤了甲状旁腺。 254甲状腺危象多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制者。 255急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积和细菌入侵。 256急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致。 257乳房深部脓肿的诊断依据应是穿刺抽到脓液。 258乳房脓肿的主要治疗措施是脓肿切开引流。切口呈放射状至乳晕处。 259乳房纤维肿瘤的治疗方法是乳房肿块切除术。 260乳管内乳头状瘤以乳头溢液为主要临床表现。 261乳腺囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和肿块。 262：乳腺癌发生的易感因素包括乳癌家族史、内分泌因素、部分乳房良性疾病、营养过剩、肥胖、高脂饮食等。 263与乳癌发生有关的内分泌因素包括月经初潮早于l2岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月迟于35岁。 264乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块。 265对预防乳腺癌复发有直接作用的是术后5年内避免妊娠。 266乳癌病人患侧乳房皮肤出现“酒窝征”的原因是癌肿侵犯Cooper韧带。 267乳房检查时间最好在月经周期的第710天，或月经结束后23天。 268乳癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是保持皮瓣下引流通畅。 269乳癌病人患侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是癌细胞堵塞皮下淋巴管引起淋巴回流障碍。 270乳癌根治术后患侧上肢功能锻炼应达到的目的是手经头摸到对侧耳朵。 271乳腺癌淋巴转移常见部位是患侧腋窝淋巴结。 272腹膜的生理作用包括吸收和渗出、润滑、防御、修复。 273继发性腹膜炎的病原菌主要是大肠杆菌，且多为混合型感染。 274急性腹膜炎病人若脉搏快而体温反而下降，是病情恶化的征象之一。 275腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。 276腹胀加重是急性腹膜炎病人病情恶化的重要标志。 277原发性腹膜炎的病原菌经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔。 278急性腹膜炎发生休克的主要原因是腹膜吸收大量毒素、血容量减少。 279急性腹膜炎的主要临床表现是腹痛。 280诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是腹膜刺激征。 281结核性腹膜炎时腹腔穿刺抽出液为草绿色透明腹水。 282急性重症胰腺炎时腹腔穿刺抽出液为血性、胰淀粉酶含量高。 283绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺抽出液为血性、臭味浓。 284急性腹膜炎患者，诊断不明时不可用镇痛剂。 285急性腹膜炎病人采取半卧位的目的是促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。 286胃肠减压的目的是吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。 287盆腔脓肿的临床表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状。 288急性腹膜炎手术时放置引流的目的是控制炎症、减轻中毒症状、促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素、引流残余液体和继续产生的渗液。 289分泌胃蛋白酶的胃黏膜细胞是主细胞。 290分泌盐酸的胃黏膜细胞是壁细胞。 291分泌胃泌素的胃黏膜细胞是G细胞。 292黏液细胞分泌碱性黏液。 293胃溃疡腹痛的特点为餐后痛，十二指肠溃疡腹痛的特点为饥饿痛。 294胃、十二指肠溃疡发生大出血的主要表现是呕血和黑便。 295瘢痕性幽门梗阻病人术前3日，每晚用300500ral温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，利于术后吻合口愈合。 296呕吐是幽门梗阻病人最突出的症状。 297胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位是十二指肠球部后壁或胃小弯。 298幽门梗阻病人长期呕吐会造成低钾低氯性碱中毒。 299胃、十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡大出血；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变者。 300胃癌的好发部位是胃窦部。301纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法。 302胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因是胃排空过快，处理以饮食调整为主。 303胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是霜肠减压。 304胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该用生理盐水lob20ml冲洗胃管。 305毕l式胃大部切除术是将残胃与十二指肠吻合。 306毕式胃大部切除术是将残胃与上段空肠吻合。 307胃大部切除术后发生吻合口梗阻时，呕吐物为食物、不含胆汁。 308胃大部切除术后输出段梗阻时，呕吐物为食物和胆汁。 309术后半卧位的目的包括利于引流、利于呼吸、利于循环、防止膈下脓肿。 310骨科手术术前备皮开始于术前3天。 311；与术后切口裂开相关的因素包括低蛋白血症、切口感染、缝合不良、腹泻等。 312血栓性静脉炎的护理方法包括右下肢抬高、局部热敷、理疗、局部制动。 313淋巴结活检为诊断性手术。 314阑尾切除术为治疗性手术。 315择期手术前禁食l2小时、禁水4小时的目的在于保持胃肠道空虚、防止呕吐并发吸人性肺炎或窒息、预防术后腹胀和便秘。 316术后切口感染的原因包括皮肤准备不符合要求，手术时组织损伤多、止血不全，无菌操作不严。 317导致手术野污染的因素包括手术器械、手术人员的手臂、感染病灶或腹内空腔脏器、病人手术区皮肤。 318刀剪类不宜应用高温灭菌。 319煮沸灭菌法，在水中煮沸至100后。杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的时间是l20min。 320阑尾切除手术体位是平卧位。 321甲状腺大部切除手术时体位是颈仰卧位。 322肝门手术体位是截石位。 323面部、黏膜、会阴部、供皮区忌用碘酊消毒。 324术前、术后清点器械敷料属于手术护士和巡回护士的共同职责。 3257岁儿童面颈部面积占全身面积的l4。 326使用绷带包扎头顶采用的方法是回返形包扎。 327处理肉芽过度增生的药物是2硝酸银。 328深度烫伤的特点是痛觉迟钝。 3295岁女孩的双下肢面积是39。 330浅度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层， 水疱大，疱皮薄，基底潮红，水肿明显，疼痛剧烈。深度烧伤伤及真皮，水疱小，疱皮厚、基底苍白，可见网状栓塞血管，痛觉迟钝。度烧伤伤及皮肤全层及更深部位，有焦痂生成(创面焦黄，炭化呈皮革样)，痛觉消失。 331损伤现场急救时应先对伤口进行初步检查，有伤口出血应初步止血，伤口初步包扎；有内脏脱出的暂不还纳。 332烧伤患者预防休克可口服烧伤饮料(每100ml开水中含食盐0.3g、碳酸氢钠015g、苯巴比妥0005g)或含盐饮料，但禁用白开水或矿泉水。 333肉芽组织水肿创面用3o氯化钠溶液。脓液坏死组织多的创面用优琐溶液。 334成人双小腿烧伤面积为13。成人双前臂烧伤面积为6。 335烧伤的严重程度取决于烧伤面积和深度，度烧伤面积l029或度烧伤10为中度烧伤。 336毒蛇咬伤的急救原则是阻止蛇毒吸收、排出蛇毒。 337常用于厌氧菌感染创面的溶液有过氧化氢、高锰酸钾。 338转运毒蛇咬伤病人途中保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢。 339在咬伤肢体近侧关节以上。或距创口510cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，减少蛇毒吸收。 340毒蛇咬伤病人禁用激素，以免促进毒素吸收。 341结肠手术应于术前晚及术日晨清洁灌肠。 342提示阑尾位于盆腔的检查是闭孔内肌试验。 343机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液紊乱。 344阑尾炎病人麦氏点压痛，该点的体表投影在右髂前上棘与脐连线的中外13交界处。 345绞窄性肠梗阻的腹痛特点是持续性腹痛，阵发性加剧。 346.急性阑尾炎最具特征性的症状是转移性右下腹疼痛，穿孔后疼痛可暂时减轻。如发生寒战、高热和轻度黄疸，应考虑化脓性门静脉炎。 347最常见的肠梗阻类型是粘连性肠梗阻。 348急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。 349早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是纤维结肠镜检查。 350结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变。351肠套叠早期可试行空气钡剂灌肠复位。 352直肠癌根治术后开放结肠造口时，病人的体位是左侧卧位。 353急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛的检查是腰大肌试验。试验阳性表示阑尾位置较深。 354饱食后剧烈运动易引起肠扭转。 355驱虫不当易引起蛔虫性肠梗阻。 356婴幼儿肠功能紊乱易引起肠套叠。原发性肠套叠多见于2岁以下，尤以4l0个月婴儿发病率最高以回结肠型最多见。典型表现为阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见“杯口状”或“弹簧状”阴影。早期可用空 气灌肠复位，如不成功或超过48小时者手术治疗。 357最易发生绞窄的是肠扭转，一经诊断应紧急手术治疗。 358高位肠梗阻呕吐出现早并严重，腹胀轻。低位肠梗阻腹胀明显而呕吐相对较轻。 359乙状结肠扭转多见于有习惯性便秘的老年男性，钡剂灌肠造影可见“锥形”或“鸟嘴形”阴影。 360绞窄性肠梗阻持续性腹痛伴阵发性加重，可见孤立固定的肠袢，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张。 361小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎需及早手术治疗。 362肠梗阻施行胃肠减压的目的在于改善肠道内血液供应、减轻腹胀、减少毒素吸收。 363肛裂是齿状线以下肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，好发于肛管后正中线(截石位6点)，典型表现为疼痛(排便时及排便后)、便秘、出血。肛裂的疼痛特点是疼痛呈马鞍型。 364肛瘘形成的相关因素是直肠肛管周围脓肿。 365痔形成的因素包括静脉壁本身薄弱、久坐久站、长期排尿困难、门静脉高压。 366肛瘘可出现假性愈合，症状反复发作。 367肛裂三联征是肛裂、“前哨痔”、肥大乳头同时存在。 368直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是直肠脱垂。 369肛门坐浴用4246温水或002高锰酸钾溶液，持续2030分钟，每日23次。女患者月经期、妊娠末期、盆腔器官急性炎症期不宜使用。 370老年人肛管检查采取左侧卧位。 371.内痔切除术采取截石横位。 372一般病人肛管简单检查采取膝胸卧位。 373内痔病人粪便呈鲜血便。 374直肠癌病人粪便呈脓血便。 375肛裂病人粪便呈鲜血便。 376直肠、肛管术后3天内避免大便。3天后便秘者，口服液体石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。 377直肠肛管术后为防止肛门狭窄，术后5l0天可用示指扩肛。 37S初始血尿提示病变在前尿道。 379前列腺肥大不适于做膀胱镜检查。 380静脉肾盂造影需要做碘过敏试验。 381镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜下红细胞数多于2个。 382膀胱破裂，最可靠的检查方法是膀胱注水试验。 383女性泌尿系统感染常由大肠杆菌感染所致。 384膀胱内尿液不能控制而随时流出为尿失禁。 385尿液经不正常通道从膀胱自行流出为尿瘘。 386膀胱破裂简单有效的检查方法是膀胱注水试验。 387肾损伤非手术治疗时的护理措施错误的是鼓励患者早期起床活动。 388多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。 389骑跨伤会引起前尿道损伤。 390左腰部撞伤后出现左腰痛、尿色红时最可能的诊断是肾损伤。 391肾损伤时首先应做的检查是尿常规。 392肾损伤后首先应注意的是定时测血压、脉搏，密切观察有无休克。 393若为肾损伤，据损伤程度不同分为肾挫伤、肾蒂挫伤、肾全层裂伤、肾部分裂伤。 394尿道完全离断，血肿和尿外渗明显，可发生尿滞留。 395肾输尿管结石，血尿常发生在绞痛后。 396肾盂切开取石术后，肾盂造口管拔管后应取健侧卧位。 397输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理措施是解痉止疼。 398肾结石病人的主要症状是活动后镜下血尿。 399上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石。 400运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是上尿路结石。401排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑膀胱结石。 402输尿管结石梗阻时会出现肾绞痛。 403体外冲击波碎石可能的并发症有血尿、肾绞痛、梗阻、感染。 404肾结石非手术治疗法的护理措施包括肾绞痛发生时给予解痉止痛，观察尿液的颜色、性状、量及排石情况，饮食调节，跳跃运动。 405肾结核最早出现的症状是尿频、尿痛。 406肾结核血尿的特点为膀胱刺激症状加血尿。 407诊断肾结核最可靠的依据是尿中找到抗酸杆菌。 408肾结核术后还需抗痨治疗的时间为36个月。 409泌尿系结核与非结核性感染共同的临床表现是血尿、脓尿。 410全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上。 411肾切除术后可较早下床活动。 412肾结核病人的全身症状有贫血、消瘦、低热、盗汗、食欲减退、血沉加快。 413前列腺增生症最早出现的症状是夜间尿频。 414前列腺增生切除术后，7天内禁止肛管排气和灌肠，以防止出血。 415前列腺摘除术后的护理措施包括病情观察、持续膀胱冲洗、出血者可在冲洗液中加入止血药、严格无菌操作。 416前列腺切除术后病人饮食的注意事项包括多饮水，进食易消化、营养丰富的食物，多进食富含维生素的食物，避免辛辣、刺激的食物。 417诊断前列腺增生症的方法包括直肠指诊、B超、尿流动力学检查。 418受凉、劳累、饮酒等可使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 419TURP术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。 420泌尿系统肿瘤血尿的特点是间歇无痛全程血尿。 421膀胱肿瘤最常见的临床表现是肉眼全程血尿。 422确诊膀胱癌最可靠的方法是膀胱镜检查。 423肾癌的典型三大症状是血尿、肿块和疼痛。 424膀胱内的乳头状瘤应尽早手术，因为易发生恶变。 425儿童。肾肿瘤常见的是肾母细胞瘤。 426泌尿系肿瘤病人有无痛血尿。 427前列腺增生病人有进行性排尿困难。 428泌尿系统肿瘤多为恶性，以膀胱癌最多见。 429肾癌多见于40岁以上的男性。 430肾癌晚期可经血行转移。 431肾癌的全身症状包括发热、高血压、血沉快、贫血。 432肾癌的临床表现有间歇性无痛性血尿，上腹部肿块，低热，血沉增快，腰痛。 433膀胱癌的危险因素有吸烟、食用糖精、长期接触苯胺类化学物质、长期慢性膀胱炎症。 434与骨牵引相比，皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间短，承受牵引重量较小。 135骨牵引的护理时不可去除牵引孔的血痂。 436护理下肢骨牵引的病人时，应抬高床尾l530cm。 437石膏绷带包扎时应用手掌扶托肢体。 438石膏外固定术后，若出现伤肢剧痛，应及时解除石膏固定。 439为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是患肢做肌肉舒缩活动。 440石膏综合征常发生于石膏背心固定者。 441自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为助理运动。 442中期骨折功能锻炼的运动重点是骨折处上下的关节活动。 443协助医师包扎石膏时先清洁患肢皮肤，有伤口者先局部换药。 444石膏绷带固定后，若病人肢体疼痛难忍，不能立即给药物治疗。 445石膏绷带固定后应抬高患肢。 446牵引的主要作用包括肢体制动，减轻疼痛，骨折和脱位的复位和固定，矫正和预防挛缩畸形的肢体，解除肌肉痉挛，防止畸形。 447可能导致骨筋膜室综合征的原因有石膏包扎过紧，骨折断端进行性内出血。 448功能障碍不是骨折的专有体征。 449诊断骨折最可靠的方法是x线检查。 450对骨折病人不应做的检查是骨擦感或骨擦音。451骨折的早期可引起内脏损伤。 452石膏绷带拆除后发现肌肉萎缩，关节屈伸范围减小，应考虑关节僵硬。 453影响骨折愈合最主要的因素是血液供应不良。 454开放性骨折不能现场复位。 455闭合性骨折在转运前最重要的是伤肢固定。 456开放性骨折最重要的治疗措施是早期彻底清创。 457最易引起股骨头坏死的是股骨头下骨折。 458骨折伴有休克时不可用热水袋加温患肢。 459稳定性好、不易脱位的关节是髋关节。 460杜加试验(Dugas征)阳性可见于肩关节脱位。 461保存断肢的适宜温度为4。 462撕脱骨折的原因属于肌肉牵拉。 463伤后12周内以患肢肌肉收缩活动为主。 464受伤23周后以骨折远、近侧关节活动为主。 465受伤68周后以重点关节为主的全面功能锻炼。 466骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。 467关节脱位的特有体征是弹性固定、畸形、原关节部分空虚。 468急性血源性骨髓炎初期X线检查无明显改变。 469截瘫患者常见的并发症是泌尿系感染、肺部感染、压疮。 470急性骨髓炎多发生于长骨干骺端。 471对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是局部分层穿刺检查。 472慢性骨髓炎病人的典型表现是窦道反复流出臭味脓液。 473膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是浮髌试验阳性。 474化脓性关节炎病人进行局部灌|洗治疗的冲洗液为含抗生素的生理盐水。 475骨与关节结核可形成寒性脓肿。 476髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为托马斯征阳性。 477病人体质瘦弱，脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是脊柱结核。 478骨结核病人会有午后低热、盗汗、消瘦。 479大剂量抗生素不适合骨结核的治疗。 480骨软骨瘤属于良性骨肿瘤。 481骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端。 482骨巨细胞瘤属于临界性骨肿瘤。 483骨巨细胞瘤X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变。 484骨肉瘤常经血液转移至肺。 485骨肉瘤属于恶性骨肿瘤。 486骨肉瘤X线片可见Codman三角和“日光射线”现象。 487骨肉瘤手术前后均需大剂量化疗。 488骨干的肿瘤易发生病理骨折。 489；尤文肉瘤出现“葱皮样”改变。 490腰椎间盘突出症最常发生于腰45间盘和腰5骶l间盘。 491腰椎间盘突出症的基本病因是椎间盘退行性变。 492为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过60。 493首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗，应首选绝对卧硬板床休息。 494腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防神经根粘连。 495颈椎病最常见的类型是神经根型。 496神经根型颈椎病病人可能出现上肢牵拉试验阳性。 497椎动脉型颈椎病主要症状有眩晕。 498脊椎型颈椎病病人严禁接受的治疗方法有枕颌带牵引、推拿按摩和理疗。 499颈椎手术病人术前护理中应劝病人戒烟，挑选合适围领，接受前路手术者练习推移气管，接受后路手术者练习术中的俯卧位。 500呼吸困难是前路手术后最危险的并发症，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、术中脊髓损伤、植骨块松动或脱落压迫气管。 501骨关节结核最多见于脊柱结核，以腰椎多发，胸椎次之，截瘫或四肢瘫是脊柱结核最严重的并发症。- 29 -