三基三严技能考试评分细则.doc

郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准项目操 作 要 求标准分扣分实得分准备病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好，无回位（2.5分）5呼吸囊辅助通气：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。5打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。7气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）8准备时间不超过2分钟（超过扣25分）准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）操作喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。15气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）.10气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）20充气气囊压力适中（2.5分）2.5听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。15奖励分：插管时间10秒（奖2.5分）；10-15秒（奖1.25分）。25惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总分合计1002014年三基三严实践技能考核评分标准外科换药项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.戴口罩3.备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4.物品摆放合理，便于操作（干净物品放在台面，用过物品放于台下）5.检查换药包是否合格（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）52535一项不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分少一样扣1分（包括物品摆放有序）摆放混乱不得分缺少一项扣1分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2.打开换药包外层3.戴无菌手套4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取换药用品5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内若内层敷料与创面粘连较紧用无菌生理盐水浸湿后再揭开6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍消毒范围15cm7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口亦可用3%双氧水清洁伤口8.用无菌纱布覆盖伤口68层9.用胶布固定10.协助病人整理衣物及床位11.正确处理医疗废物、利器等12.操作完毕去除手套举手示意操作结束，停止计时321051010552233一项不符合要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣3分一项不正确扣2分固定不牢固扣2分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则2.换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口接触伤口的镊子不得接触敷料4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）5582一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一项未做到扣1分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准叩诊心浊音界项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.准备物品：标记笔和测量直尺5.被检者仰卧，暴露前胸部53552一项不符合要求扣1分未做不得分缺少一项扣2分操作流程质量标准65分举手示意计时开始1.确定心尖搏动位置有心尖搏动视诊或触诊动作2.确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位4.叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊5.自肝上界上一肋间自下而上逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位最远处叩至胸骨右缘为止6.测量各标记部位至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm7.测量左锁骨中线至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm举手示意操作结束，停止计时5520515105一项不符合要求扣2分缺少一项扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣1分一项不符合要求扣3分终末质量标准15分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.复测体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）528肘关节或肩关节活动扣3分误差超过2cm一处扣4分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准触诊肝脏项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5.训练被检者做腹式呼吸53525一项不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸错误扣5分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬2.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘4.自脐水平以下沿正中线向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬5.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm询问被检者有无触痛8.叩诊肝上界9.做肝颈静脉回流征检查举手示意操作结束，停止计时10105101051055一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未询问者扣4分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分与腹式呼吸不合拍扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准脑膜刺激征检查项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者四肢放松4.被检者仰卧，两下肢平伸5.去除枕头53525一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.颈部抵抗感检查左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前嘱被检者放松，左手屈其颈部感觉颈部阻力，观察面部表情2.布鲁津斯基征检查再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲3.左侧克尼格征检查将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲4.右侧克尼格征检查将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲5.恢复正常体位，枕头回归原位举手示意操作结束，停止计时51010101010105一项未作扣5分一处不符合要求扣3分一项未作扣5分一项不符合要求扣3分一项未作扣5分一处不符合要求扣3分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准腹部移动性浊音项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5352一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准75分举手示意计时开始1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向同侧转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱被检者平卧再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向对侧转动体位7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9.嘱被检者平卧举手示意操作结束，停止计时101051010105105一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准胸腔穿刺术项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平置椅背43533一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩和是否通畅夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针确认进入胸膜腔先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。555555510555未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目规定时间8分钟完成（提前完成不加分）5、整理用物（归档、处理规范）55255做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准腹腔穿刺术项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者平卧或半卧，双腿屈曲32555一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露腹部通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖和通畅夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直确认进入腹腔先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。555555510555未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目规定时间8分钟完成（提前完成不加分）5555做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准腰椎(脑脊液)穿刺术项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者侧卧，双腿屈曲，腰部与床垂直32555一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，确认并标记穿刺部位通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩，针芯是否合鞘8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针确认进入椎管缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出避免放液过快，必要时联接测压管测压留取脑脊液37ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。555555510555未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目规定时间8分钟完成（提前完成不加分）5555做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准骨(髓)穿刺术项目总分考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：骨穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带、玻片和推片5.穿刺体位：被检者侧卧或平卧32555一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露、确认并标记穿刺部位通常在髂前上棘或髂后上棘2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射皮丘，逐层浸润推药，注意回抽至骨膜处多点注射7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩，针芯是否合鞘调节进针深度固定装置8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮肤和皮下组织确认刺入骨髓腔联接注射器，抽取骨髓0.10.3ml去除注射器，合上针芯将骨髓置于玻片上，推骨髓片必要时再次抽取骨髓12ml送细菌培养9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。555555510555未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助整理衣物，交待注意事项4.报告送检项目规定时间8分钟完成（提前完成不加分）5555做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分总分100