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白内障,白内障概述,定义: 广义晶状体混浊称为白内障 狭义（有临床意义的白内障） 晶状体混浊造成视力0.6,白内障概述,晶状体的解剖与生理： 晶状体由囊膜与含蛋白 质最丰富的纤维组成。 前囊下的上皮细胞向赤道部位生长，不断伸长弯曲移向晶状体中央部，不断生成的新纤维将旧纤维挤向中心逐渐硬化而形成核，介于核及囊膜之间 较新的纤维为皮质,白内障概述,晶状体功能 眼的重要屈光介质，主要的调节系统，屈光力相当于19D 滤过紫外线，对视网膜有一定的保护作用 特点 有高度弹性的囊膜和可塑性皮质 无血管、神经，透明的双凸镜 通过房水维持缓慢而复杂的新陈代谢 透明度和位置的改变会产生严重的视力障碍,白内障概述,病因与机理: 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，失去屏障作用或房水代谢变化时可导致晶状体代谢紊乱，引起晶状体蛋白质发生变性可溶性低分子蛋白转变成不可溶性高分子蛋白，造成晶状体混浊，白内障形成。,白内障概述,分类： 1.病因：年龄、外伤、并发、代谢、中毒、辐射、发育和后发性白内障 2.发病时间：先天性、后天性白内障 3.混浊形态：点状、冠状、板层白内障及其他类型 4.混浊部位：皮质、核性、囊膜下白内障,白内障分类,年龄相关性白内障 中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加， 患病率增高，所以又称老年性白内障，分皮质性、 核性和后囊膜下三类；以皮质性最为常见，分4期 初发期、膨胀期（未熟期）、成熟期、过熟期,白内障分类,先天性白内障 出生时或出生第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性或散发，可伴有或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病,白内障分类,白内障分类,外伤性白内障 眼球钝性伤、穿通伤和爆 炸伤等引起晶状体混浊,白内障分类,代谢性白内障： 代谢障碍引起的晶状体混浊。如糖尿病等。 并发性白内障： 眼内疾病引起的晶状体混浊。如高度近视、青光眼、葡萄膜炎等。,白内障分类,白内障分类,后发性白内障 白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成晶状体后囊膜混浊。 治疗： Na：YAG激光后囊膜切开，无此条件可手术剪开瞳孔区后囊膜,白内障分类,白内障概述,检查 散瞳后以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体混浊,白内障概述,症状 主要是视力障碍。视力下降的轻重和发 生的迟早与晶状体混浊程度和部位有关。,白内障概述,临床诊断 晶状体混浊视力0.6 当视力减退与晶状体混浊程度或部位不 相符时，应进一步检查、寻找其他原因，避免因晶状体混浊而漏诊其他眼病。,白内障概述,治疗 药物治疗可推迟白内障的发生或发展 目前主要是手术治疗,白内障概述,手术适应症 视力原因: 当白内障引起视力下降影响工作和生活时 医疗的原因： 当白内障引起眼部其他病变或影响其他眼病诊断治疗时 美容的原因: 当白内障成熟或过熟使瞳孔区变白影响美观时,白内障概述,手术方法 1.白内障囊内摘除术（ICCE） 2.白内障囊外摘除术（ECCE） 3.超声乳化白内障吸出术（Phaco） 4.激光乳化白内障吸出术,白内障概述,白内障术后的视力矫正 1.人工晶体（IOL）： 有前房型和后房型两种 2.眼镜 3.角膜接触镜,谢谢大家！,
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