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第十六节 白 疕,一、定义 白疕是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。 古代文献载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。 西医：银屑病 特点：红斑鳞屑，反复发作，不易根治。,1,总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或禀赋不足。肝肾亏虚，冲任失调，更使营血亏损。,2,西医对本病的病因尚未完全明了，一般认为发病与遗传、感染、代谢、内分泌、免疫等多种因素有关。,3,三、临床表现 可分：寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型四种。 （1）寻常型 典型皮损：红斑鳞屑；刮除鳞屑见半透明薄膜；再刮除薄膜，见筛状出血。 头皮损害可发呈束状发；指甲损害可呈顶针状指甲。,4,皮损形态：可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种。 病程缓慢，易反复发作。根据进 展可分为三期： 进行期；静止期；退行期。,5,（2）特殊类型银屑病： 脓疱型：可分泛发型和掌跖型两种； 关节型 ；红皮病型 。,6,寻常型银屑病,7,束状发,8,关节型银屑病,9,脓疱型银屑病,10,脓疱型银屑病,11,红皮病型银屑病,12,2、实验室和其他辅助检查 （1）特殊类型可见血白细胞增高及血沉加快； （2）脓疱型细菌培养阴性； （3）组织病理,13,鉴别诊断,一、慢性湿疮：多发于屈侧，有剧痒，鳞屑少且不呈银白色，皮肤肥厚，苔藓样变及色素沉着等同时存在，无薄膜现象及点状出血现象。 二、白屑风：损害边界不清，基底部淡红，鳞屑少而呈油腻性，带黄色，刮去后不呈点状出血，无束状发，日久有脱发，好发于头皮及颜面部。,14,四、治疗 血热内蕴：清热凉血，解毒消斑 犀角地黄汤加减 血虚风燥：养血滋阴，润肤熄风 当归饮子加减 气血瘀滞：活血化瘀，解毒通络 桃红四物汤加减,15,湿毒蕴阻：清利湿热，解毒通络 萆藓渗湿汤加减 火毒炽盛：清热泻火，凉血解毒 清瘟败毒饮加减,16,五、预防与调护 1、预防感冒、咽炎、扁桃体炎； 2、避免过度紧张劳累，生活要有规律，保持情绪稳定； 3、急性期或红皮病型，不宜用刺激性强的药物。,17,银屑病是皮肤科非常难治的一种疾病，本病西医目前尚无特效疗法，中医治疗也很困难。适当的对症治疗可以控制症状，很难痊愈。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治。,18,当然我治疗银屑病的经验也很少，很多时候也是阅读名家的著作学习一些经验，早期皮肤科的泰斗级人物朱仁康、赵炳南大都提出来此病多从血热论治，当年跟随皮肤科的老师学习也看到过很多银屑病的患者，大多也从血热论治，效果均一般。,19,后来一次偶然的机会看到张英栋老师的书：银屑病广汗法治疗心路我对“给邪以出路”的临证探索，感觉方法很新奇，他在银屑病的治疗上提出了一种全新的方法：广汗法。其选方很多是伤寒论中的麻黄汤、桂枝汤之类发汗方剂。,20,
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