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68第一章 血液一般检验的基本技术 单项选择题(A型题)1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是A 手背静脉B 肘部静脉C 颈外静脉D 内踝静脉E 股静脉 B2. 静脉采血时，错误的操作是(A 从内向外消毒穿刺部位皮肤B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上C 见回血后松开压脉带D 未拔针头而直接将血液打入容器E 如需抗凝应轻轻混匀 D4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A 红细胞计数B 白细胞计数 C 血小板计数D 白细胞分类计数E 凝血象检查和血小板功能试验 E6. 枸橼酸钠的抗凝原理是 (A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 与血液中的钙离子形成螯合物E 除去纤维蛋白原 D7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C 肝素作为抗凝血酶的辅因子而抗凝D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E 枸橼酸钠可用于输血保养液 A8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A 草酸铵可使血细胞膨胀B 双草酸盐可用于血细胞比容测定C 对因子保护差D 过去用于凝血象的检查E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 D9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A EDTA-K2B EDTAC EDTA-Na2D 肝素E 枸橼酸钠 A11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A 抗凝血酶B 抗凝血酶C 抗凝血酶D 抗凝血酶E 抗凝血酶 C13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A 草酸钾可使红细胞缩小B 草酸铵可使红细胞胀大C 不可用于血细胞比容测定D 过去用于凝血象的测定E 目前应用较少 C14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A EDTA-K2B 38g/dl枸橼酸钠C 109mmol/L枸橼酸钠D 肝素E 草酸钠 C16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A 嗜酸性颗粒为酸性物质B 中性颗粒为酸性物质C 细胞核蛋白为碱性物质D Hb为碱性物质E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 D17. 关于瑞氏染色，错误的说法是A 室温越高，染色时间越短B 染液浓度越高，染色时间越短C 细胞数量越多，染色时间越长D 先倒去染液再用流水冲洗E 用缓慢的流水冲去染液 D29. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is (A trisodium citrateB sodium oxalateC EDTA-Na2D EDTA-K2E heparinKey D30. As an anticoagulant, EDTA-K2 can not be used inA RBCB WBCC PLTD DCE coagulation tests 多项选择题(X型题)1. 真空采血的优点是 A 特别适用于病房和野外流动采血B 可避免对医护人员的感染C 可避免标本间的交叉污染D 可减少溶血现象E 不能有效保护血液有形成分 ABCD2. 静脉采血时，导致溶血的原因包括 A 注射器和容器不干净B 未取下针头直接用力将血液注入容器C 抽血速度缓慢D 抗凝血混合时用力过猛E 分离血细胞时操作不慎 ABDE3. 关于毛细血管采血，正确的说法是 A 用于需血量少的试验B 切忌用力挤压，否则标本中可混入组织液C 手指血比耳垂血结果恒定D 采血部位皮肤应完整E 进行多项手工法检查时，无需考虑采血顺序 ABCD4. 毛细血管采血法的注意事项包括 A 采血部位不能有水肿等异常B 采血针刺入深度以45mm为宜C 消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺D 严格按照无菌技术操作E 进行多项手工法检查时，应考虑采血顺序 ACDE5. 关于EDTA盐的应用，正确的叙述是 A 适合作血小板功能试验B 对红、白细胞形态的影响很小C 对血小板计数影响较小D ICSH建议，血细胞计数用EDTA-Na2作抗凝剂E 适合作凝血象检查 BC6. 不宜用肝素作抗凝剂的检查项目是 A 红细胞渗透脆性试验B 血细胞比容测定C 临床生化分析D 白细胞分类计数E 血小板凝集功能检查 DE7. 枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于 A 红细胞沉降率测定B 血细胞比容测定C 血液保养液D 血栓与出血检查E 肝功能检查 ACD8. 关于肝素，正确的说法有 A 可加强抗凝血酶的作用B 有对抗凝血酶的作用C 有阻止血小板聚集的作用D 是红细胞脆性试验理想的抗凝剂E 适合于血液学一般检查 ABCD9. 一张良好的血涂片的标准是 A 厚薄适宜B 头体尾明显C 细胞分布要均匀D 血膜边缘要整齐E 血膜长度占载玻片长度的3/4左右 ABCD10. 可影响手工法计数血细胞的结果是 A 吸血快速B 用力挤压C 吸管内有残余酒精D 充液过多E 产生气泡 BCDE11. 关于改良Neubauer氏计数板的结构，正确的叙述是 A 整个计数池被划成9个大方格B 中央大方格用单线划成25个中方格C 每个中方格用双线划成16个小方格D 每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mm3 E 每个小方格面积均为1/400mm2 AD12. 造成计数室内血细胞分布不均的原因包括 A 充液前细胞悬液混匀不充分B 稀释倍数不准C 充液过多D 产生气泡E 充液后盖片被移动 ACDE13. 影响血涂片质量的原因是 A Hct高于正常B 推片用力不匀C 用未处理的新玻片D 冬天适当延长染色时间E 将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥 ABC14. 不宜用于血细胞形态观察的标本是 A EDTA-K2抗凝血B 未经抗凝的新鲜静脉血C 枸橼酸钠抗凝血D 肝素抗凝血E 草酸盐抗凝血 DE。第二章 血液一般检验第一节 红细胞检查一、重点红细胞目视法计数、Hb测定、红细胞形态检查、血细胞比容测定、红细胞平均指数计算、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、操作方法、注意事项、报告方式、方法学评价和临床意义。二、难点1. Hb测定、红细胞比容测定、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、方法学评价和临床意义。2. 各种异常红细胞形态及临床意义三、常见题型与习题 单项选择题(A型题)1. 关于血液的理化性质，错误的叙述是(A 成人约34L B 约占成人体重的79C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比D 健康人血液pH值为7.357.45E 血浆渗量为290310mOsm/kgH2O A2. 有关红细胞的描述，正确的说法是 (A 红细胞平均寿命为100天B 正常成人红细胞来自骨髓和脾脏C 衰老的红细胞主要在肝脏破坏D 红细胞膜表面带正电荷E 晚幼红细胞丧失分裂能力 E5. 引起生理性红细胞增多的因素不包括(A 妊娠中期B 多汗C 冷水刺激D 恐惧E 新生儿 B6. 不会引起红细胞生理性增多的因素是(A 兴奋B 恐惧C 高气压D 剧烈体力劳动E 冷水浴 C8. 脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是 ( A 再生障碍性贫血B 巨幼细胞性贫血C 缺铁性贫血D 单纯红细胞再生障碍性贫血E 多发性骨髓瘤 B9. 骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是( A 多发性骨髓瘤B 再生障碍性贫血C 巨幼细胞性贫血D 铁粒幼细胞性贫血E 单纯红细胞再生障碍性贫血 A10. 造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是(A 再生障碍性贫血B 巨幼细胞性贫血C 缺铁性贫血D 溶血性贫血E 遗传性球形红细胞增多症 A 11. 红细胞膜缺陷所致的贫血是 (A 巨幼细胞性贫血B Hb病C 遗传性球形红细胞增多症D 铁粒幼细胞性贫血E 缺铁性贫血 C12. 新生儿红细胞计数的参考值为(A (4.05.0)1012/LB (5.06.0)1012/LC (6.07.0)1012/LD (7.07.5)1012/LE (7.58.0)1012/L C13. 被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是( A AHD575测定法B 沙利氏法C SLS法D HiCN法E HiN3法 D17. 正常情况下，外周血中Hb主要为(A 还原HbB 高铁HbC 硫化HbD 碳氧HbE 氧合Hb E20. 若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为 (A 350万/mm3B 350万/lC 3.5106/LD 3.5109/LE 3.51012/L E27. 符合大细胞性贫血的是 A 恶性贫血B 缺铁性贫血C 珠蛋白生成障碍性疾病D 再生障碍性贫血E 铁粒幼红细胞性贫血 A29. 红细胞大小明显不均常见于 A 缺铁性贫血B 巨幼细胞性贫血C 失血性贫血D 再生障碍性贫血E 珠蛋白生成障碍性贫血 B44. 关于有核红细胞，正确的说法是(A 正常成人外周血中偶见B 刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量C 外周血中出现常表示红系增生减低D 骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到E 急性白血病患者的外周血涂片中不会见到 B46. 外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是(A 溶血性贫血B 再生障碍性贫血C 类白血病反应D 红白血病E 白血病 B51. 属于典型的小细胞低色素性贫血的是(A 再生障碍性贫血B 急性失血性贫血C 缺铁性贫血D 巨幼细胞性贫血E 早期珠蛋白生成障碍性疾病 C52. 单纯小细胞性贫血的病因不包括(A 慢性肝炎B 慢性肾小球肾炎C 尿毒症D 慢性失血E 肾病综合征 D53. 患者外周血检查结果中，不符合缺铁性贫血的是(A MCV 80flB MCH 27pgC MCHC 340 g/LD Hb 95g/LE RBC 3.51012/L C54. 典型的缺铁性贫血，红细胞与Hb浓度间的关系为(A 红细胞数量与Hb浓度平行减少B 红细胞数量减少比Hb浓度减少更明显C 红细胞数量减少，而Hb浓度在正常范围内D Hb浓度减少比红细胞数量减少更明显E Hb浓度升高，红细胞数量减低 D55. 有关缺铁性贫血，错误的叙述是(A 以小红细胞为主B 以低色素性红细胞为主C 可见环形红细胞D 红细胞大小不一E 红细胞中央淡染区消失 E56. 患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是(A MCV92fl B MCH31pgC MCHC为320360g/LD 红细胞中央淡染区扩大E RDW为18.5% D57. 按贫血的MCV/RDW分类法，缺铁性贫血属于(A 小细胞均一性贫血B 小细胞不均一性贫血C 正常细胞均一性贫血D 大细胞均一性贫血E 大细胞不均一性贫血 B58. 不符合缺铁性贫血检查结果的是(A Hb浓度正常B MCV降低C MCH 降低D MCHC降低E RDW升高 A59. 慢性失血性贫血的红细胞形态是 (A 大细胞性贫血B 大细胞高色素性贫血C 正常细胞性贫血D 单纯小细胞性贫血E 小细胞低色素贫血 E61. 关于巨幼细胞性贫血，错误的说法是(A VitB12是DNA合成所必需的B 叶酸也是DNA合成所必需的C DNA是细胞增殖的基本物质条件D 红细胞发育过程中，胞质落后于胞核E 红细胞大小不均 D64. 关于红细胞平均指数，正确的叙述是 (A MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度B MCV是指每个RBC的平均体积C MCHC是指每个RBC的平均Hb量D MCHC单位为pg/flE 红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的 B65. 关于平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，错误的叙述是 A 正常人的参考范围是320360g/LB 巨幼细胞性贫血时升高C 正常细胞性贫血时正常D 小细胞低色素性贫血时降低E 单纯小红细胞性贫血时正常 B66. 巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为(A MCV正常，MCH正常，MCHC正常B MCV正常，MCH正常，MCHC正常C MCV正常，MCH正常，MCHC正常D MCV正常，MCH正常，MCHC正常E MCV正常，MCH正常，MCHC正常 C67. 患者MCV、MCH均升高，而MCHC却正常，最可能是(A 急性失血性贫血B 慢性失血性贫血C 急性溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 巨幼细胞性贫血 E68. 患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是(A 慢性肝病性贫血B 巨幼细胞性贫血C 慢性失血性贫血D 急性失血性贫血E 再生障碍性贫血 C69. 患者红细胞平均指数为：MCV 78fl，MCH 26pg，MCHC 333g/L，该患者贫血可能是(A 正常红细胞性贫血B 巨幼细胞性贫血C 大红细胞高色素性贫血D 小红细胞低色素性贫血E 单纯小红细胞性贫血 E70. 患者红细胞平均指数为：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能是(A 急性失血性贫血B 再生障碍性贫血C 急性溶血性贫血D 缺铁性贫血E 尿毒症 D74. 关于血细胞比容的概念，错误的叙述是(A 是指血细胞在全血中所占体积百分比B 血细胞比容是一项相对值C 其高低与红细胞数量及大小有关D 常用来诊断贫血并判断其严重程度E 还可用来推断贫血疗效观察 A75. 被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是(A 自动血细胞分析仪法B 温氏(Wintrobe)法C 比重测定法D 微量高速离心法E 放射性核素法 D76. 血细胞比容降低见于(A 大面积烧伤B 再生障碍性贫血C 严重腹泻D 真性红细胞增多症E 慢性心肺疾患 B77. 成人RDW的参考值范围为(A 11.6%B 0%12.6%C 0%14.6%D 11.6%14.6%E 14.6% D78. 患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为18.6%，其最可能的诊断是(A 轻型珠蛋白生成障碍性贫血B 缺铁性贫血C 再生障碍性贫血D 巨幼细胞性贫血E 自身免疫性溶血性贫血 B79. 红细胞分布宽度(RDW)是用于描述 (A 红细胞数量的多少B 血细胞比容的大小C Hb浓度异质性D 平均血红蛋白含量E 红细胞体积大小异质性 E80. 关于红细胞体积分布宽度，错误的描述是(A RDW比Price-Jones曲线更准确地反映红细胞大小不等的程度B 95%以上的缺铁性贫血RDW正常C RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标D 轻型-珠蛋白生成障碍性疾病RDW基本正常E RDW结合MCV可以进行新的贫血形态学分类 B81. 关于RDW，错误的说法是 (A RDW升高与红细胞直方图基底变宽意义相同B 是反映外周血中红细胞体积差异的参数C 可定量表示红细胞体积分布的离散程度D 是由血细胞分析仪直接测定而得E 可用于新的贫血形态学分类 D82. 关于RDW，错误的描述是 (A 应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一切贫血分类法B RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断C RDW正常，缺铁性贫血的可能性很小D 可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断E 典型的再生障碍性贫血RDW正常 A83. 常用于网织红细胞的活体染色方法是(A 瑞氏染色B 普鲁士蓝染色C 姬姆萨染色D 新亚甲基蓝染色E 糖原染色 D84. 缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是(A 网织红细胞无变化，RBC和Hb升高 B 网织红细胞、RBC和Hb都无变化C RBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高 D 网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高E 网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高 D85. 溶血性贫血患者外周血中不会出现(A 幼稚红细胞B 网织红细胞减少C MCHC正常D MCV正常E MCH正常 B86. 对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是 (A RBC升高B Hb升高C 网织红细胞升高D 血小板升高E 杆状核粒细胞升高 C87. 外周血中网织红细胞升高最明显的是(A 珠蛋白生成障碍性疾病B 急性溶血性贫血C 再生障碍性贫血D 巨幼细胞性贫血E 缺铁性贫血 B88. 外周血中网织红细胞降低见于(A 溶血性贫血B 再生障碍性贫血C 缺铁性贫血D 巨幼细胞性贫血E 放射治疗和化学治疗以后，造血恢复时 B95. 某贫血患者外周血检查结果：RBC 3.51012/L，网织红细胞百分率 15%，其网织红细胞绝对值应为(A 525/LB 5.25109/LC 5.251012/LD 525109/LE 52.51012/L D96. 下列关联组合中，错误的叙述是(A 巨幼红细胞增多见于恶性贫血B 网织红细胞增多见于再生障碍性贫血C 有核红细胞增多见于溶血性贫血D 红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症E 正常红细胞性贫血见于急性失血 B98. 确定有无贫血的最佳指标为 (A MCV、MCH、MCHCB RBC、HbC 网织红细胞计数D RDWE 血沉 B99. ICSH推荐的血沉测定的参考方法是 (A 温氏法B 魏氏法C 库氏法D 潘氏法E ZSR法 B101. 红细胞沉降率加快见于(A 良性肿瘤B 系统性红癍狼疮C 遗传性球形红细胞增多症D 结核病静止期E 心绞痛 B102. 血沉测定中，错误的要求是 (A 采血后室温下必须2h内完成B 避免阳光直射C 测定时最好是1825D 37测定的结果可直接报告E 37测定的结果需校正后报告 D103. 关于血沉的临床意义，错误的叙述是(A 风湿热静止期血沉正常，活动期血沉加快B 多发性骨髓瘤患者血沉加快C 可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别D 心绞痛时血沉加快，心肌梗死时血沉减慢E 血沉减慢意义不大 D104. 关于血沉，正确的叙述是 (A 男性血沉比女性血沉快B 儿童血沉常比老年人血沉快C 良性肿瘤的血沉加快，恶性肿瘤的血沉正常D 妇女月经期血沉加快E 高原地区居民的血沉比平原地区居民快 D105. 使血沉减慢的因素是(A 纤维蛋白原B -球蛋白C 胆固醇D 清蛋白E C反应蛋白 D106. 关于魏氏法测定血沉，正确描述的是(A 枸橼酸钠按1:9比例抗凝血液B 应于37条件下测定C 室温(25)测定结果需进行温度校正D 需用专用的魏氏血沉管，内径为2.5mmE 血沉管用后经水冲洗即可再次使用 D108. 红细胞对血沉的影响，正确的叙述是(A 红细胞直径越大，血沉越快B 球形红细胞使血沉加快C 镰形红细胞使血沉加快D 贫血对血沉无影响E 红细胞增多症可见血沉加快 A110. 对红细胞沉降率的描述，正确的说法是(A 血沉的改变具有较高的特异性 B 红细胞数量减少，血沉加快C 球蛋白可使血沉减慢D 卵磷脂可使血沉加快E 血沉管倾斜使血沉减慢 B111. 对肝脏疾病所致贫血，错误的说法是(A 可以是正常细胞性贫血B 可以是大细胞性贫血C 胆道阻塞患者外周血涂片中能见到靶形红细胞D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能见到棘形红细胞E 合并脾功能亢进者，全血细胞减少 D112. 属于小细胞均一性贫血的是(A 缺铁性贫血B 轻型珠蛋白生成障碍性疾病C 再生障碍性贫血D 急性失血性贫血E 铁粒幼细胞性贫血 B113. 患者外周血检查结果：RBC 4.51012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV应为(A 23flB 30flC 51flD 71flE 144fl D114. 患者外周血检查结果：RBC 3.51012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH应为(A 22pgB 25pgC 27pgD 27pg/LE 27g/L C115. 患儿，男，5岁，贫血貌。外周血检查结果：RBC 3.51012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，该患者贫血可能是(A 大细胞性贫血B 小细胞低血素性贫血C 单纯小细胞性贫血D 正常细胞性贫血E 正常体积非均一性 B116. 患者，男，40岁，贫血外貌。外周血检查结果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，该患者贫血属(A 巨幼细胞性贫血B 小细胞低色素性贫血C 正常细胞性贫血D 单纯小细胞性贫血E 大细胞均一性 C117. 患者，女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属 (A 巨幼细胞性贫血B 小细胞性低血素贫血C 单纯小细胞性贫血D 正常细胞性贫血E 大细胞均一性 A118. 患者，女，34岁。查体：消瘦，贫血貌，易患感冒。外周血检查结果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，RDW 17.5%，WBC及DC正常。该患者贫血属 (A 小细胞均一性B 小细胞非均一性C 正常细胞均一性D 大细胞均一性E 大细胞非均一性 B119. 患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb 82g/L，RBC 3.21012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。该患者最可能的诊断是：( A 珠蛋白生成障碍性疾病B 再生障碍性贫血C 缺铁性贫血D 急性失血性贫血E 慢性感染性贫血 C(120121题共用题干)患者，女，28岁，怀孕30周，平时有偏食习惯。外周血检查结果：RBC2.81012/L，Hb112g/L，MCV 118fl，MCH 40pg，MCHC 338g/L，RDW 19.5%，并有中性粒细胞分叶过多现象。 120. 该患者的贫血属于A 小细胞均一性B 小细胞非均一性C 正常细胞均一性D 大细胞均一性E 大细胞非均一性 E121. 该患者最可能的诊断为A 缺铁性贫血B 铁粒幼红细胞性贫血C 再生障碍性贫血D 巨幼细胞性贫血E 溶血性贫血 D(122123题共用题干)患者，女，35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率每分钟100次。实验室检查结果：RBC 3.11012/L，Hb 75g/L，Hct 0.24，MCV 77fl，MCH 24pg，MCHC 312g/L，RDW 17.5%。(122. 该患者的贫血属于A 小细胞均一性B 小细胞非均一性C 正常细胞均一性D 大细胞均一性E 大细胞非均一性 B123. 该患者最可能的诊断为A 肾性贫血B Hb病性贫血C 再生障碍性贫血D 慢性失血性贫血E 溶血性贫血 D(124125题共用题干)患者，男，55岁，3年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。外周血检查结果：RBC 2.51012/L，Hb 95g/L，网织红细胞 0.15%，MCV 115fl，MCH 38pg，MCHC 330g/L。124. 根据外周血检查结果，该患者可初步诊断为A 正常细胞性贫血B 单纯小细胞性贫血C 小细胞低色素性贫血D 大细胞性贫血E 大细胞低色素性贫血 D125. 该患者最可能的诊断为A 缺铁性贫血B 巨幼细胞性贫血C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 骨髓病性贫血 B(126127题共用题干)患者，男，32岁，在拉萨工作12年。外周血检查结果：RBC 6.51012/L，Hb 190g/L，Hct 0.65。 ( 126. 按常规操作进行外周血涂片，最可能出现A 血膜分布不均B 血膜过窄C 血膜过长D 血膜过厚E 血膜过薄 D127. 为得到满意结果，涂片时应注意采用A 小血滴，大角度，慢速推片B 小血滴，小角度，慢速推片C 大血滴，大角度，快速推片D 大血滴，大角度，慢速推片E 大血滴，小角度，快速推片 B128. The male adults reference arrange of RBC is (A (4.05.5)1012/LB (5.56.0)1012/LC (6.06.5)1012/LD (6.57.0)1012/LE (7.07.5)1012/L A129. The female adults reference arrange of ESR is (A 010mm/hB 015mm/hC 020mm/hD 025mm/hE 030mm/h C 多项选择题(X型题)1. 引起生理性贫血的因素是 A 6个月2岁的婴幼儿B 妊娠剧烈呕吐C 妊娠中、晚期D 长期高原生活E 老年人 ACE2. 骨髓造血功能异常所致贫血见于 A 再生障碍性贫血B 溶血性贫血C 白血病D 恶性肿瘤骨髓转移E 巨幼细胞性贫血 ACD3. 关于红细胞参考值范围的变化，正确的叙述是 A 初生儿红细胞明显增高，但出生1月后就逐渐下降B 男性儿童在67岁时最低C 男性2530岁时达高峰D 女性1315岁时达最峰E 女性2135岁时最低 BCDE6. 小细胞低色素性贫血常见于 A 珠蛋白生成障碍性贫血B 缺铁性贫血C 再生障碍性贫血D 白血病E 急性溶血性贫血 AB7. 除正常人外，正细胞性红细胞亦可见于 A 铁粒幼红细胞性贫血B 白血病C 珠蛋白生成障碍性疾病D 再生障碍性贫血E 急性失血性贫血 BDE8. 大红细胞可见于 A 恶性贫血B 缺铁性贫血C 巨幼细胞性贫血D 再生障碍性贫血E 急性溶血性贫血 AC9. 对有核红细胞正确的叙述是 A 正常成人外周血中不能见到B 正常成人外周血偶见C 出生3个月内的婴儿外周血中可见到少量D 出生1个月内的婴儿外周血可见到少量E 出生1周内的新生儿外周血可见到少量 AE10. 溶血性贫血时外周血涂片可见到 A 较多的嗜多性红细胞B 有核红细胞C 网织红细胞D 明显的缗钱状形成E 红细胞寿命缩短 ABC11. 有关溶血性贫血，正确的说法是 A 红细胞DNA合成障碍B 可见嗜多色性红细胞C 缺乏促红细胞生成素D 红细胞表面积与体积的比例增大E 网织红细胞升高 BE14. 严重缺铁性贫血患者外周血涂片 A 红细胞中央淡染区扩大B 红细胞中央淡染区消失C 可见红细胞大小不均D 可见环形红细胞E 可见嗜多色性红细胞 ACDE15. 巨幼细胞性贫血患者外周血涂片可见 A 红细胞大小不均B 易见大红细胞C 常见有核红细胞D 红细胞中央淡染区消失E 易见靶形红细胞 ABD17. 关于红细胞平均指数，错误的叙述是 A MCV、MCH、MCHC三者之间无联系B 贫血患者虽有RBC明显降低，但其平均指数可正常C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高E 红细胞平均指数正常，提示红细胞形态正常 ACD18. 关于网织红细胞计数，正确的描述是 A 玻片法染色时间较试管法长B 玻片法计数结果比试管法高C 手工法的参考方法是试管法D 试管法利于重新涂片检查E 试管法用的是盐水配制的染液 CDE19. 关于网织红细胞计数，正确的说法是 A 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞B 胞浆中含有RNA、核糖体等嗜碱性物质C 经瑞氏染色后可见到连成线状或网状的结构D ICSH将网织红细胞分为级，其中级最成熟 E 可用于判断骨髓的造血功能 ABE20. 关于网织红细胞计数，错误的说法是 A 目前国内主要采用显微镜计数法B 在显微镜计数法中，玻片法优于试管法C 使用Miller窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度D WHO推荐用煌焦油蓝染液E 国内多用新亚甲蓝染液 BDE22. 有关网织红细胞生成指数（RPI），正确的说法是A 它代表网织红细胞的生成速度相当于正常人的多少倍B 它反映网织红细胞的生成的相对速度C 在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较正确D 溶血性贫血时RPI明显降低E RPI计算时需要患者的Hct值 ABCE23. 有关红细胞体积分布宽度，正确的说法是 A 反映外周血红细胞体积大小异质性的参数B 用红细胞体积的变异系数(CV)来表示C RDW、MCH均正常为正细胞均一性贫血D RDW升高，MCV减小为小细胞非均一性贫血E RDW的结果比Price-Jonce曲线更准确 ABDE24. 引起血沉生理性加快的因素是 A 妇女月经期B 妊娠3个月以上的妇女C 70岁以上的老年人D 新生儿E 6个月2岁的婴幼儿 ABC25. 关于血沉，正确的说法是 A 正常情况下血沉较快B 红细胞越少下沉越慢C 球蛋白可使血沉加快D 卵磷脂可使血沉加快E 血沉管倾斜使血沉加快 CE26. 影响血沉测定的因素有 A 温度B 血沉管管径C 血沉管位置D 血沉管是否干净E 枸橼酸钠 ABCD27. 可使血沉减慢的因素是 A 血沉管倾斜B 室温25C 室温18D 抗凝剂浓度增加E 标本有血凝块 CDE28. 血沉加快见于 A 风湿热活动期B 结核病静止期C 良性肿瘤D 心绞痛E 恶性肿瘤 AE29. 血清中使血沉加快的因素是 A 清蛋白B 纤维蛋白原C 糖蛋白D 卵磷脂E C反应蛋白 BE第二节 白细胞检查一、重点1. 白细胞目视法计数、白细胞分类计数的原理、操作方法、注意事项、报告方式、方法学评价、临床意义。2. 各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。二、难点各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。三、常见题型与习题 单项选择题(A型题)1. 生理情况下外周血中RBC与WBC的数量之比约为(A 700:1B 600:1C 400:1D 500:1E 750:1 D2. 生理情况下，外周血中主要的免疫活性细胞是(A 中性粒细胞B 嗜酸性粒细胞C 嗜碱性粒细胞D 单核细胞E 淋巴细胞 E3. 参与体液免疫的细胞是(“A NK细胞B 单核细胞C 中性粒细胞D T淋巴细胞E B淋巴细胞 E4. 参与细胞免疫的细胞是(“ A NK细胞B 单核细胞C 中性粒细胞D T淋巴细胞E B淋巴细胞 D5. 生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞为(A 嗜酸性粒细胞B 中性粒细胞C 淋巴细胞D 单核细胞E 早幼粒细胞 E6. 生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为(A 嗜酸性粒细胞B 嗜碱性粒细胞C 单核细胞D 中性分叶核粒细胞E 中性杆状核粒细胞 C7. 正常情况下，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起主要作用的细胞是(A 中性粒细胞B 淋巴细胞C 红细胞D 浆细胞E 嗜酸性粒细胞 A8. 速发性过敏反应时，外周血中常升高的细胞是(A 中性粒细胞B 中性杆状核粒细胞C 嗜酸性粒细胞D 中性分叶核粒细胞E 嗜碱性粒细胞 E11. 中性粒细胞从哪个阶段开始不再具有分裂能力(A 原粒细胞B 早幼粒细胞C 中幼粒细胞D 晚幼粒细胞E 杆状核粒细胞 D C13. 成人外周血中白细胞总数的参考范围是(A (410)109/LB (48)109/LC (510)109/LD (810)109/LE (812)109/L A14. 成人淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值(A 4109/L B 3.5109/L C 3109/LD 2.5109/LE 2109/L A16. 通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是(A 淋巴细胞B 单核细胞C 中性粒细胞D 嗜酸性粒细胞E 红细胞 C17. 引起WBC数量生理变化的因素不包括(A 新生儿B 急性中毒C 运动、情绪的影响D 妊娠期E 吸烟 B22. 中性粒细胞反应性增多常见于(A 急性髓性白血病B 慢性粒细胞白血病C 系统性红斑性狼疮病D 再生障碍性贫血E 化学物质或药物中毒 E23. 外周血中中性粒细胞增多常见于(A 广泛组织坏死B 脾肿大C 门脉性肝硬化D SLEE 非白血性白血病 A27. 生理情况下，外周血中性粒细胞核通常以几叶为主(A 1叶B 23叶C 4叶D 5叶E 6叶 B28. 正常情况下，外周血中中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比值为(A 1:14B 1:13C 1:12D 1:11E 1:10 B29. 退行性核左移可见于(A 急性中毒B 急性失血C 急性溶血D 急性化脓性感染E 败血症 E30. 核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过(A 2%B 3%C 4%D 5%E 6% B31. 巨幼细胞性贫血患者外周血中出现的特征性细胞是(A 嗜酸性粒细胞B 嗜碱性粒细胞C 单核细胞D 淋巴细胞E 巨多分叶核中性粒细胞 E36. 外周血中中性粒细胞数量减少常见于(A 伤寒或副伤寒B 肝癌C 大面积烧伤D 铅中毒E 急性溶血 A37. 不会引起外周血中嗜酸性粒细胞绝对值增多的是(A 急性胰腺炎B 支气管哮喘C 寄生虫病D 荨麻疹E 湿疹 A39. 白细胞显微镜法计数时，白细胞稀释液通常加(A 0.40mlB 0.38mlC 0.39mlD 0.36mlE 2.0ml B40. 显微镜法计数白细胞时，通常加外周血(A 40lB 30lC 20lD 10lE 50l C41. 白细胞显微镜计数时，外周血通常被稀释(A 10倍B 20倍C 40倍D 100倍E 200倍 B43. 通常情况下，显微镜下计数白细胞的范围是(A 一侧计数室，四角四个大方格B 一侧计数室，对角两个大方格C 两侧计数室，对角共四个大方格D 两侧计数室，共十个大方格E 一侧计数室，中间一个大方格 A44. 显微镜下计数嗜酸性粒细胞的范围是(A 一侧计数室，四角四个大方格B 一侧计数室，对角两个大方格C 两侧计数室，对角共四个大方格D 两侧计数室，四角共八个大方格E 两侧计数室，共十个大方格 E45. 对白细胞显微镜计数法的方法学评价，错误的说法是(A 简单易行，不需昂贵仪器B 是白细胞计数的常用方法C 在严格规范的条件下可用于血液分析仪校准D 重复性和准确性均较好E 适合基层单位选用 D48. 显微镜法计数白细胞的计算公式为(A 白细胞=(2个大方格内的白细胞数/20) 109/LB 白细胞=(10个大方格内的白细胞数/20)109/LC 白细胞=(5个中方格内的白细胞数/20)109/LD 白细胞=(4个大方格内的白细胞数/20)109/LE 白细胞=(4个中方格内的白细胞数/20)109/L D51. 外周血中嗜酸性粒细胞增高见于(A 风疹感染期B 传染性单核细胞增多症感染期C 百日咳感染期D 猩红热感染期E 流行性腮腺炎感染期 D53. 肾移植手术后排异反应前期，外周血中绝对值增高的白细胞是A 中性分叶核粒细胞B 嗜酸性粒细胞C 嗜碱性粒细胞D 淋巴细胞E 单核细胞 D E56. 患者白细胞总数及中性粒细胞均增高，其中杆状核粒细胞10%，并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变，推测其核象改变最可能为A 核右移B 中度核右移C 轻度核右移D 中度核左移E 重度核左移 D57. 患儿，4岁，出现发热，咽喉炎，淋巴结肿大，手掌、躯干多处出现淡红色斑丘疹。实验室检查：外周血中淋巴细胞显著增多，且异常淋巴细胞为35%，嗜异性凝集试验阳性，血清抗EB抗体阳性。则该患儿最可能的诊断是(A 急性淋巴细胞白血病B 慢性淋巴细胞白血病C 百日咳D 粒细胞缺乏症E 传染性单核细胞增多症 E58. Neutrophilia indicates that the number of neutrophil in peripheral blood is over, (A 3109/LB 6109/LC 7109/LD 4109/LE 5109/LKey C59. Which of the following diseases can cause neutropenia? (A Acute infectionB Typhoid C Acute pancreatitisD AppendicitisE Miocardial infarctionKey B60. Which of the following diseases can cause eosinophilia? (A GranulocytopeniaB Bronchia asthmaC Acute lose bloodD CholecystitisE ChildbirthKey B 单项选择题(A (0.84)109/LB (1020)109/LC (1520)109/LD (27)109/LE (1112)109/L1. 新生儿外周血白细胞的参考范围是( C2. 6个月2岁外周血白细胞的参考范围是( E3. 正常成人外周血淋巴细胞的绝对值为( AA 1%5%B 0.5%5%C 50%70%D 20%40%E 3%8%4. 成人外周血中嗜酸性粒细胞参考值范围是( B5. 成人外周血中淋巴细胞参考值范围是( D6. 成人外周血中单核细胞参考值范围是( EA 量多，细小，分布均匀，布满胞质，浅紫红色B 量多，粗大，圆而均匀，充满胞质，鲜橘红色C 量少，大小不等，分布不均，常覆盖核上，蓝黑色D 量多，细小，灰尘样紫红色颗粒，弥散分布于胞质中E 量多少不等，大小不等，分布不均，呈黑色或紫黑色，胞质内伴有空泡7. 病理情况下，中性粒细胞胞质内中毒颗粒的特征为( E8. 生理情况下，嗜碱性粒细胞胞质内的颗粒的特征为( C9. 生理情况下，嗜酸性粒细胞胞质内的颗粒的特征为( BA 晚幼粒细胞及中性杆状核粒细胞B 中性杆状核粒细胞或中性分叶核粒细胞C 原始粒细胞D 中幼粒细胞E 原始粒细胞或幼稚粒细胞10. 中性粒细胞反应性增多的细胞主要是 ( B11. 中性粒细胞异常增生性增多的细胞主要是( EA 暂时性增高B 持续性增高C 暂时性减低D 持续性减低E 基本不变12. 严寒或暴热刺激时外周血中白细胞变化特点为( A13. 晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血中白细胞变化特点为( B14. 再生障碍性贫血患者外周血中白细胞变化特点为( DA 0.5109/LB 1.0109/LC 1.5109/LD 2.0109/LE 2.5109/L15. 中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值 ( C16. 中性粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值 ( AA 轻度核左移B 中度核左移C 重度核左移D 退行性核左移E 无核象改变17. 白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞10%即为( B18. 白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞25%，并出现更幼稚的粒细胞即为( CA 恶性贫血B 炎症恢复期C 急性大失血D 再生障碍性贫血E 营养性巨幼细胞性贫血19. 再生性核左移见于( C20. 退行性核左移见于( DA 变态反应性疾病B 罕见的白血病C 放射线照射D 病毒性感染E 疟疾21. 嗜酸性粒细胞增高常见于( A22. 淋巴细胞增高常见于( D23. 单核细胞增高常见于( E3. 外周血中性粒细胞核右移主要见于A 伤寒B 再生障碍性贫血C 恶性贫血D 营养性巨幼细胞性贫血E 炎症恢复期 CDE4. 外周血中性粒细胞总数减低见于A 伤寒B SLEC 急性溶血D 脾肿大E 非白血性白血病 ABDE5. 外周血中白细胞总数轻度增高见于A 日光照射B 冷热水浴C 一般脑力劳动D 剧烈运动E 情绪激动 ABC8. 白细胞总数反应性增多见于A 急性化脓性感染B 急性心肌梗死C 急性中毒D 急性白血病E 慢性白血病 ABC12. 中性粒细胞再生性核左移常见于A 急性中毒
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