壮中医治疗糖尿病医学难题的初探.ppt

运用中医、壮医药理论破解“糖尿病难治”医学难题的初探,糖尿病现状：,2011年11月24日，中华医学会糖尿病分会主任委员纪立农在中华医学会糖尿病分会第十五次全国学术会议（CDS2011）大会开幕式上作主题报告表示，中国糖尿病的患病率近十年翻了近两倍，达9.7%，已经成为世界第一大糖尿病大国，高过世界水平的6.4%,同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有.15亿人。,糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种流行病。它是继肿瘤、血管病变后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省。据了解中国糖尿病发病率逐年上升，且年轻趋势明显。,中西医对糖尿病的认识不同，治疗的方法也不同,西医认为，糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，,即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致心脑血管、肾、眼、足等部位衰竭病变，给糖尿病患者生活和精神上造成无限的伤害。,在治疗上，西医认为既然糖尿病是由于胰岛细胞受损、功能衰竭，就不可能逆转，就必须长期不间断的用药，才能维持血糖的平稳，避免和减少并发症的发生发展。所以，西医一直持这样的观点：糖尿病终身携带，不可治愈。,中医认为，糖尿是吃出来的，古代黄帝内经中称之为“消渴症”。古书记载本症是由于喝酒、肥甘过度，因为“膏粱厚味”而导致体内积热，阴阳失调。早期为真阴亏损，晚期多为气阴两虚，所以中医认为糖尿病其实是“脾病”，脾是主消化、主运化，如果脾的问题解决了，脾胃调理好了，再加上中药滋阴，进行细胞修复，提高胰岛功能，这样就能达到阴阳双补和合，糖尿病就能治好。,中医认为，通过中药调节，标本兼治，进而达到人体经络、气血、阴阳平衡，2型糖尿病部分是可以治愈的。治愈的标准是：糖尿病临床症状消失，不打针不吃药，仅靠饮食调理和运动控制就能长期保持血糖的正常值，没有并发症的发生。,壮医以阴阳为本，三气同步（即天、地、人和人体上、中、下），三道（谷、水、气）两路（龙、火），毒虚致病、调气解毒补虚为基本理论，认为导致和发生疾病的病因多为“毒”，而这正好与糖尿病显现的病症相吻合。糖尿病最明显的现象是血糖升高。血液里血糖高、血脂高、尿酸高，在壮医都被认为是邪毒，邪毒随着血管流动全身，特别是那些毛细血管丰富的脏器及部位，如脑部、眼睛、肾脏、下肢等,都会率先受损，而这些部位一旦出现问题，就会使患者生活质量大大下降，并使壮医中称为“三道”“两路”受阻，三气不能同步。在“血毒”刺激下，所有糖尿病患者都有不同程度的微循环痉挛现象。而这种痉挛又使得胰岛细胞供血供氧不足，无法正常分泌胰岛素，使患者的血糖升高，而高血糖又可导致和加重微循环障碍，二者互为因果，形成恶性循环，进而使糖尿病久治不愈。,去年9月笔者参加了2011年糖尿病世界医学交流大会，与会者有全国政协副主席王文元，卫生部原副部长殷大奎、何界生，有英国糖尿病研究中心主任，英国糖尿病学研究会主席德斯蒙德教授等国外著名专家和我国北京大学糖尿病中心主任，中华医学会糖尿病学会主任委员纪立农教授、北京中日友好医学代谢病中心主任、中华内分泌学会副主任委员李光伟教授、上海瑞金医院内分泌科主任汤正义教授等著名糖尿病专家。,这次世界医学交流大会的交流论文，主要以中医治疗糖尿病为主，其中有些论文观点值得探讨，有作者认为由于脂肪和组织代谢把胃下壁和胰腺上壁周围的毛细胞管道出现部分或大部分堵塞，造成胰岛素部分或大部分不能顺畅进入血液循环，而出现的人体糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，是引发糖尿病的原因之一。,另外，也有作者认为，由于各种致病因素的刺激，微循环痉挛，造成人体微循环的阻滞，同时也使胰岛细胞供血供氧不足，无法正常分泌胰岛素，促使患者血糖升高，最终发展为糖尿病。这一糖尿病成因研究的最新成果竟然和古代医药“三气同步”“三道两路”治疗糖尿病的理论如出一辙，这进一步证明了用民族医药调理气血，疏通经络的方法治疗糖尿病的思路是正确的。,三、我院发挥广西民族医药优势，集百家所长，采用“降纤清毒疗法”和“壮中医胰岛平衡疗法”治疗糖尿病，取得了初步疗效。“降纤清毒疗法”糖尿病人因长期的高血糖导致血管微循环障碍，各器官细胞缺血缺氧，大部分药物成分无法通过微循环进入各个器官，造成器官功能的衰竭，引发多种致死致残的并发症，这也是很多患者用药效果不明显的重要原因。,我研究院采用已获国家药准字号的高科技萃取中药针剂，通过静脉输入血液。该针剂特有的生物活性酶能激活患者体内的活化因子，溶解血栓，达到清除血粘、排血毒、调血压、降血脂，疏通微血管循环的目的。“降纤清毒疗法”解决了微血管阻塞影响药物吸收的问题，为中药吸收打开通路，同时达到预防并发症的目的。,“壮中医胰岛平衡疗法”糖尿病是一种慢性疾病，特别是2型糖尿病，长年累月形成的疾病要治疗调理好不是一朝一夕的事情。中医、壮医注重调理，讲究阴阳、气血平衡，标本兼治，在很多慢性病临床治疗上具有独特的疗效和优势。我研究院专家组经多年精心钻研，成功开发出了一组运用中医、壮医药组方改善微循环，修复受损的胰岛细胞及心、脑、肾、神经等受损器官，有效平衡血糖、治疗并预防糖尿病并发症。,该组方选用葛根具有解肌退热、生津、透疹、升阳止泻、醒脾降糖之效，茯苓古人称为“四时神药”，具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功效；淮山补脾健胃、能固肾补肺，有降血糖作用，枸杞子滋补肝肾，益精明目；莱菔子入脾、胃、肺经，能消食除账，用于治疗饮食停滞、脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢；马齿苋在民间也叫长寿菜，除含蛋白、脂肪、糖、粗纤维素及钙、磷、铁等多种营养成分外，也含有大量的去甲肾上腺素和多钾盐水。,去甲肾上腺素能促进胰岛素分泌，调节人体糖代谢，具有降低血糖浓度、保护血糖稳定作用；沙棘被誉为“神奇之果”，具有广泛的药用价值，既有活血活血化瘀的作用，又有增强非特异性免疫功能和健脾养胃的作用；,黄精补血养阴、健脾润肺、益肾补精，能调节免疫功能，近代药理研究还表明黄精具有降低血压的功效；阿胶能补血滋阴、润燥益肺；桔梗具有调节免疫、抗炎、保护肝脏，改善胰岛素抵抗、降脂、降压、抗肥胖和运动粥样硬化等方面的药理作用；苦瓜有清热祛，暑明目解毒，利尿凉血之功效，有类胰岛素的降糖作用；罗汉果清热润肺；番石榴能调整糖脂代谢、有降糖、降压、降脂的作用，桑叶“煎汁代茗”，,动物实验表明：桑叶提取的总多糖和总黄酮具有降糖作用。整个组方具有清热生津、滋阴润燥、健脾消渴、益血补肝肾、活血化瘀、疏肝理气、调节阴阳平衡的功效。,该研究处方药在2005年请卫生部老年病研究所副所长，博士生导师杨泽教授唐贝对糖尿病模型小鼠治疗作用的实验研究，实验结果证明效果明显（附实验报告）,1.材料1.1实验动物：C57BL/6J小鼠，级，雄性，体重182g，购自中国医学科学院实验动物中心；合格证号：京动许字003。,实验报告,唐贝对糖尿病模型小鼠治疗作用的实验研究材料与方法,1.2主要试剂：链脲佐菌素（STZ）：Sigma公司产品；柠檬酸：西陇化工产品；柠檬酸三钠：西陇化工产品；1.3实验器材：0.25ml注射器；0.22m微孔滤膜；罗氏乐康全血糖仪及血糖试纸；电子天平,2.方法21动物分组及造模方法：取C57BL/6J小鼠40只，抽签法随机分为3组：模型组：5只，禁食不禁水12小时，腹腔注射STZ40mg/kg体重（STZ临用前用0.1mol/L、PH4.5的柠檬酸缓冲液配成1%STZ溶液，经0.22m微孔滤膜过滤除菌），每天1次，连续5天；正常组：5只，禁食不禁水12小时，腹腔注射等量柠檬酸缓冲液，每天1次，连续5天；,唐贝组：5只，禁食不禁水12小时，腹腔注射STZ40mg/kg体重（STZ临用前用0.1mol/L、PH4.5的柠檬酸缓冲液配成1%STZ溶液，经0.22m微孔滤膜过滤除菌），每天1次，连续5天；模型成功后，灌胃给予唐贝0.9g/kg体重，每天一次，连续10天。2.2统计学处理：数据用SPSS10.0统计软件进行处理。,结果,血糖的变化在实验过程中，我们动态观察了小鼠血糖的变化。结果显示：造模后，模型组及唐贝组小鼠的血糖与正常组小鼠相比显著升高（P0.001）；给药第5天时，唐贝组小鼠血糖有所降低；给药第10天时，唐贝组小鼠血糖比模型组小鼠明显降低（P0.001）。,注：与正常组比较P0.05P0.001。与模型组比较P0.05P0.001。,结论,唐贝能够降低糖尿病模型小鼠的血糖，从给药的第5天时血糖开始降低，实验介绍（给药第10天）时，唐贝组小鼠的血糖明显低于模型组小鼠。检验者：王俊霞负责人：杨泽卫生部老年医学研究所中国老年保健医学研究会基础医学分会2005年2月28日,杨泽医学博士，教授，现任卫生部老年医学研究所副所长兼医学遗传室主任，国家疾病控制中心老年保健中心副主任，北京医院老年医学研究所副所长。,目前承担在研：国家自然科学基金中加合作项目（81061120527）“晚发阿尔茨海默病胆固醇调节基因遗传变异的识别和定义”2011-2013。国家自然科学基金（30972709）“AS关联基因的鉴定及其分子机制研究”，2010-2012。卫生部部属(管)医院临床学科重点项目“前列腺癌临床早期诊断的综合技术研究”，2010-2012。,据不完全统计一年来，我院收治了糖尿病患者1608人，其中复诊1372人，复诊率85.2%，治疗总有效率，患者对我院医疗服务工作满意度高达96.7，取得了良好的效果。下面我通过总结60例的治疗，探讨壮中医对糖尿病的疗效,