中医基础与临床(气血津液ne).ppt

中医基础与临床,精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑经络生理活动的产物，又是脏腑经络进行生理活动所必须的物质和能量基础。,概述,精、气、血、津液,第一节精,一、概念：精，又称精气。广义：泛指一切与生俱来的生命物质。狭义：指肾中所藏的具有生殖功能的精微物质即肾精，生殖之精。范畴：中医学的精，既包括先天之精，又包括后天的水谷之精。,二、生成先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质后天之精：源于水谷，是维持生命活动的精微物质。关系：先后天之精相互促进，相互辅助。三、贮藏五脏皆藏精，但主要藏于肾。素问六节藏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处。”,第一节精,四、功能1.生殖繁衍(天癸)2.促进生长发育3.生髓充脑、养骨、化血精可以化血，是血液生成的来源之一(精足则血旺，精亏则血虚)4.滋养濡润：滋润濡养形体官窍5.防御卫外：精足则正气旺盛，抗病力强，不易受外邪的侵袭。,第一节精,第二节气,一、概念：是指构成人体和维持人体生命活动的、具有很强活力的精微物质。“天地合气，命之曰人”精和气的区别：精是藏于人体脏腑之内的液态精华物质，是生命的本源。气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质(“气聚则形成，气散则形亡”),二、功能1.推动作用：促进人体的生长、发育；激发和推动各脏腑、经络的生理功能；推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。2.温煦作用：指气通过运动变化（气化）能够产生热量，温煦人体。生理：维持人体体温恒定，“血得温而行，遇寒而凝”病理：病理情况下，脏腑阳气过于亢盛，化为亢烈之火，“气有余便是火”，出现发热等现象，称之“壮火”。“少火”：人体阳气在正常情况下，有温煦脏腑组织的作用。,第二节气,3.防御作用：指气具有护卫肌肤，抗御邪气的功能。既可抵御外邪的入侵，又可以驱邪外出。“正气存内，邪不可干”。4.固摄作用：指气对于体内血、津液等液态物质具有固护统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证其发挥正常的生理功能。（1）固摄血液，使血行脉内；（2）控制汗液、尿液、唾液等体液的分泌、排出，防止其无故流失；（3）固摄精液，防止精液妄泄（男）；（4）固摄冲任（女）。,第二节气,第二节气,三、气的运动1.气机：指气的运动2.气运动的基本形式：升、降、出、入生理：气机调畅气的升与降，出与入协调，是人体生命活动的根本方式，是脏腑活动的基本特征。病理：气机失调气的运行受阻，或升降出入关系紊乱,气滞：气的运行不畅，或在局部发生阻止不通（肝气郁滞）气逆：气的上升太过或者下降不及（肝气上逆；肺气不降）气陷：气的上升不及或下行太过（脾主升胃主降：中气下陷）气脱：气不能内受而突然大量外逸（大泄致虚脱性病变）气闭：气不能外达而郁闭于内（气机郁闭于内，不能外达；如痰浊郁闭导致肺气闭塞呼吸困难，面唇青紫）,第二节气,五、气的分类分类依据：据其来源、分布和功能特点不同1.元气概念：又名原气，真气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力的物质基础。来源：由肾所藏先天之精化生，依赖脾胃运化水谷精气的充养和培育。分布：根于肾，通过三焦而布散全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理,第二节气,第二节气,功能促进人体的生长发育和生殖激发和推动脏腑、经络等组织器官的生理功能活动意义：是人体生命活动的原动力，维持生命活动最基本物质,第二节气,2.宗气概念：是积于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。来源：是在肺的气化作用下，将吸入自然界的清气与脾转输于肺的水谷精气结合而成分布：积聚于胸中，贯注于心肺,功能：宗气具有促进肺的呼吸运动（走息道以行呼吸）灌注心脉促进气血的运行（贯心脉以行气血）意义宗气具有鼓舞心脏的搏动、调节心率和心律等功能。临床上常常以“虚里”（心尖搏动处）的搏动情况和脉象来测知宗气的盛衰。,第二节气,3.营气概念：行于脉中具有丰富营养作用的气，又称荣气，营血，营阴。素问痹论“荣者，水谷之精气也”来源：主要来自脾胃运化的水谷精气中的精华部分化生。分布：行于血脉之中功能：一是营养全身；二是化生血液（是血液的组成部分）。,第二节气,4.卫气概念：卫，有“护卫”、“保卫”之义。卫气是行于脉外之气。卫气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。来源：同营气均源于脾胃化生的水谷精气，是水谷精气中性质慓悍、运行滑利、反应迅速的部分。素问痹论“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利”。,第二节气,分布：行于脉外，布散于全身。卫气在全身的循行有三种方式：在脉外与营气同步相谐运行，协调平衡；日昼布散于阳分、肌表，夜间入于内脏、阴分；根据机体生理需要而散行全身。,第二节气,功能护卫肌表，防御外邪（肌肤腠理是机体抗御外邪的屏障）温养脏腑、肌肉、皮毛等（卫气是产生热量的主要来源）开合汗孔，调节体温影响睡眠,第二节气,相同点：均由水谷精微所化生不同点：属性：主内守属阴；主卫外属阳性质：精纯柔和；慓疾滑利分布：行于脉中；行于脉外功能：营养周身，化生血液；温养脏腑，护卫体表联系：二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，并行不悖，营中有卫，卫中有营，共同维持正常体温和汗液分泌与排泄、抗御外邪，昼精夜寐等功能。病理：营卫不调恶寒发热，无汗或多汗（因卫气护卫肌表）；昼不精而夜不寐（卫气昼行于阳夜行于阴）；抗御外邪能力低下,营气与卫气的比较？,第二节气,病案分析,刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。要求：1.证名诊断2.辨证分析。,病案分析,证名：脾虚气陷证（中气下陷证）辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中气下陷见子宫下垂清阳不升，头目失养头晕目眩脾气虚弱，健运失职故食少便溏化源亏乏，功能活动减退故气短乏力面白无华，舌淡苔白，脉缓弱脾气虚弱之征,一、概念血，血液，是运行于脉中、循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。离经之血：在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外则形成出血，即“离经之血”；由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，丧失了血的生理功能。,第三节血,二、生成1.营气和津液是生成血的最基本物质。2.与脏腑的关系脾：脾为后天之本，气血生化之源。心肺：心主血脉；肺朝百脉肝：贮藏血液和调节血流量肾：精能生髓，髓能化血。综上所述，血液是以水谷精微为主要物质基础，在脾胃、心肺、肝肾等脏腑的共同作用下而生成的。,第三节血,三、血的主要功能1.濡养作用：指血液对于脏腑组织、皮毛孔窍、关节筋肉产生的濡润滋养作用。难经“血主濡之”2.运载作用：血能运载体内的清气和水谷精微至全身；运载脏腑组织代谢的浊物至肺进行气体的清浊交换；传递体内信息（如诊脉）。3.血是精神活动的基本物质基础生理：血是神志活动的物质基础，心主神志病理：血虚或运行失常，出现如精神衰退、健忘，多梦、惊悸、失眠、烦躁等神志不安的表现，故有“血者，神气也”。,第三节血,病案分析,韩某，女，26岁。分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。要求：气血辨证诊断，证候分析。,诊断：血虚血瘀证分析：因产后血虚，血液运行迟滞及离经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失养，故头昏眼花，心悸失眠。瘀血阻于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移。血虚而兼有血瘀，故舌紫暗有瘀斑，脉细而涩。,一、概念津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的正常体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、泪、涕、唾液等。相同点：津与液同属水液，源于饮食水谷，赖脾胃的运化而生成不同点：质地：津质地清稀，流动性大；液质地较为稠厚，流动性小；分布：布散于体表肌肤、肌肉和孔窍；灌注于骨节、脏腑、脑、髓功能：滋润（津）；濡养（液）,第四节津液,二、津液的代谢1.概念：指津液的生成、输布和排泄过程。2.生成：津液来源于饮食，通过脾、胃、小肠和大肠等脏腑的消化吸收功能而生成的。4.津液的输布：主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦的综合作用脾主运化，主升清“脾气散津”肺气的宣发与肃降，通调水道肾阳的蒸腾气化肝主疏泄气机，气行则津布。三焦“决渎之官”,第四节津液,5.排泄：主要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用，途径为：汗液：肺气的宣发，呼气时也带走部分津液（水分）。尿液：为津液代谢的最终产物，其形成虽与肺、脾、肾等脏腑密切相关，但尤以肾为最（肾之气化作用）粪：大肠接受小肠的食物残渣，吸收其中的水液，残余的水液和食物残渣由大肠排出。,第四节津液,三、津液的功能1.滋润营养：津液含有丰富的营养物质。2.化生血液：津液是血的主要组成部分，是血液生成的重要物质。3.运载作用：津液是气的载体之一。津液属阴，气属阳，脉外的无形之气必须依附于有形的津液，才能运行于体内的各处。,第四节津液,第五节气、血、津液之间的关系,气与血的关系相同点：均源于脾胃化生的水谷精微和肾中精气。区别：气属阳，主动，主温煦；血属阴，主静，主濡润关系：“气为血之帅，血为气之母”1.气能生血：指气参与并促进血液的生成。体现在：（1）营气直接参与血的生成（营气是血液的主要组成部分）（2）气的间接作用（气化功能是血液生成的动力）,第五节气、血、津液之间的关系,2.气能行血：指气的推动作用是血液循行的动力。3.气能摄血：血在脉中运行而不逸出脉外，主要依赖气的固摄作用，主要是脾气（脾统血）4.血为气之母：指血能载气，血液具有运载水谷精气、自然界清气的功能。,病案分析,尹某，女，37岁。末次月经于3月以前，后未行经，查未孕。现头晕健忘，心悸气短，乏力自汗，睡眠欠安，多梦，身体痠软。舌质淡，苔薄白，脉沉细。要求：气血辨证诊断，证候分析。要求：1.证名诊断2.辨证分析。,诊断气血两虚分析营血不足，血海空虚，经水乏源，故而闭经。血不荣于上，故见头晕健忘。血虚筋脉失养，故见腿酸痛。心血虚，则心悸气短，睡眠欠安。气虚，则气短乏力自汗。舌脉亦为气血亏虚。,