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ABO血型和Rh(D)血型,1. ABO血型,天然抗体 ABO血型系统的特殊之处在于：正常人的血液中持续存在抗体，而其他系统一般没有天然抗体，需要通过输血或妊娠引入抗原后才会产生抗体（免疫抗体）。 正定型：病人红细胞+标准血清（试剂） 反定型：病人血浆或血清+试剂红细胞。只有ABO系统才能做反定型。 完全缺乏抗A、抗B者，0.01%。,2,3. 方法,玻片法,试管法,微柱凝集法,纸片法、U型板法、金标法等,3,2. ABO血型鉴定,IgM抗体,4,2. ABO血型鉴定 ABO抗体,性质：多数为IgM，或有少量IgG，IgA 天然抗体：没有明显抗原刺激而产生的抗体。 免疫抗体：通过输血、妊娠等免疫刺激获得的抗体 A型人抗B B型人抗A 多为IgM O型人除具有抗A，抗B外，还有抗AB，为IgG，IgM或IgA混合物，IgG型抗A或抗B可通过胎盘。,IgM抗体,5,4. 特殊血型-亚型,弱A亚型：A3，Ax，Aend，Am，Ay，Ael 弱B亚型：B3，Bx，Bm，Bel 鉴定技术 用抗A，抗AB，抗H做正定型 反定型，检测有无抗A1 吸收放散实验 唾液分泌型物质的检测 判断:凝集强度,6,4. 特殊血型-孟买类孟买,孟买 Oh，正定型：不与抗A，抗B，抗H反应，正定型易误作O型，反定型：血清含抗A，B，H，与A,B和O细胞均凝集。 类孟买 红细胞表面有弱A、B抗原，只有通过高效价抗体才能发生弱凝集或吸收放散鉴定，与来自孟买血型的抗H可产生弱凝集 血清中含有抗HI，冷抗体。 输血：只能输注孟买或类孟买个体血液,7,Rh（D）血型鉴定及临床输血策略,8,“Rh”是根据恒河猴英语单词（Rhesus）的前两位字母而由来 我们现在通常把红细胞上含有D抗原的称为RH阳性，而不含有D抗原的称为RH阴性 RH系统还有RhC、c 、E 、e 四种抗原，RhAG系统等 RH阴性的个体在亚洲汉族人当中很稀有，比率为0.3%左右。 RH血型不合的输血，有可能产生危及生命的溶血性输血反应，胎、母RH血型不合的妊娠有可能发生新生儿溶血病，甚至新生儿死亡或 胎死宫内。,1.Rh血型,9,1.RhD阳性 中国汉族：约99.7% 白人：约85% 2.RhD阴性 中国汉族：约0. 3% 白人：约15% 3.弱D（Weak D) 4.部分D（Partial D) 5.D放散型（ Del型） 现今的称谓：D Variant（D变异型）,2.RhD表型,10,3.RhD阴性确认,盐水介质检测,阳性,阴性,抗人球蛋白介质,阳性,阴性,阳性,加做直抗实验,吸收放散实验,阴性,放散实验,再次定型,阳性,阴性,Del,PCR-SSP,Weak D/Partial D,测序,11,（一）弱D患者要看作Rh（D）阴性尽量输Rh（D）阴性血（供者为弱D要当Rh（D）阳性血用） （二）患者为Rh（D）阴性，又含有抗-D，必须输Rh（D）阴性血 原则：“从少” ，即弱、部分表型的献血者当有，受血者当无。,4.RHD血型输血策略,12,尽管血小板表面无D抗原，但制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性生育期的女患者（包括女童）应输Rh（D）阴性血小板。至于Rh（D）阴性男患者和Rh（D）阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输Rh（D）阳性血小板。,4.RHD血型输血策略,13,谢谢,广州医科大学附属第五医院输血科,14,
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