科学技术、医学技术与社会文明进步.ppt

,第十一章科学技术、医学技术与社会文明进步,学习目的与要求：本章的学习目的主要是帮助同学了解医学技术与社会文明进步的关系。充分认识在信息时代，科学技术不仅表现出巨大的物质功能与经济功能，成为物质文明发展的强大动力，而且具有强大的精神价值和文化功能，成为促进人类思想解放的强大武器，进一步推动社会精神文明的进步与繁荣。,第一节科学技术、医学技术与教育、文化、卫生一、科学技术与教育（一）教育是实现科学技术现代化的（二）科学技术的发展推动教育观念的转变1大众教育即实行高教大众化,2通才教育就是使人们知识不断扩大、积累，创新意识不断增强，使其专业能力更具有开拓性、新颖性和创新性，是一种知识结构与能力结构大综合的教育。通才教育的特点是向社会各个层次扩张、向知识各个领域不断扩展，基础教育观由过去的小教育观向大教育观转变，培养模式由单纯的学校教育转变为学校教学与社会实践相结合的方式，这与当今科学技术的发展趋势是完全一致的。,为什么要实施通才教育？首先，由于科学技术面向经济主战场，人才的知识结构要求发生了根本性的转变。专深型的知识结构向复合型的知识结构发展，这使得医学教育观由过去的小基础观向大基础观转变。其次，为了使人才走向社会、进入市场、了解科技创业、熟悉市场环境，高等教育应同国家创新体系紧密连接，在包括知识创新、知识传播和知识应用的过程中，培养新一代极富人性与创新精神的人才。,3终身教育由于科学技术突飞猛进、学科交叉融合、知识更新周期缩短、社会产业结构不断调整等各种因素的作用，使得个人的知识要不断更新与补充。因此，实行对个人的终身教育已成为大势所趋。个人要树立活到老、学到老的自我终身教育的观念，社会要建立从胎教到老年教育的一系列教育体制、创造相关的条件，采取必要的措施推行终身教育。,二、科学技术与文化（一）科技文化是人文文化的基础1科技文化是物质资料生产即物质文化生产的核心和基础2科学技术的发展引起人类精神的巨大变革3科技文化的发展已成为人文文化的精髓与基石,（二）人文文化与科技文化的互动推动社会文化的发展1人文文化的启蒙成为近代科技的发端2深厚的人文文化基础有利于促进科技的发展,三、科学技术与医药卫生（一）医学科技是现代科技的重要组成部分（二）医药卫生事业的发展要依靠科学技术的进步,第二节医学社会化和社会医学化一、医学的社会化（一）医学目的社会化1医学发展目标的社会化即把提高人民健康水平作为社会进步的基本目的和经济发展的基本目标。,卫生机制及医疗卫生社会目标是多层次的，要考虑的因素众多，它包括以下几方面：医疗事业的各分系统，如医疗、预防、保健、康复、教育等；各级政府卫生行政部门、各类医疗卫生单位、各类医疗卫生工作人员的共性和个性问题；各分系统、各层面的社会目标的具体化问题新发展的社会办医、个人办医等等。,2医学活动的最高社会准则医学活动的最高社会准则是促进社会的进步和经济的发展。因此，卫生运行机制应遵循的原则和内容是：社会公益为主，经济效益为辅优先公平，兼顾效益卫生法制保证原则,（二）医学服务社会化1建立科学完善的服务体系使医学服务深入到社区、家庭。为此必须：科学合理规划，在调查研究、测算、规划的基础上，界定各类、各级防治机构的功能、任务和相互关系，处理好全局与局部的关系。,逐步实现各部门卫生机构的社会化，要根据实事求是的原则，把各种卫生资源纳入社会总体，充分发挥其作用。建立科学合理的补偿机制，“政府根据医疗机构不同情况及其承担的任务给予一定比例的补助”。,2做好医药卫生知识的社会教育医药卫生知识是维护健康、预防疾病的一项重要征务，这就要求所有社会成员必须都掌握和了解一定的健康卫生知识，从而有效地提高整个社会的健康水平。,（三）医学科技的社会化医学科技的社会化，不仅表现在卫生机制设立的社会化目标、医学服务的社会化，而且还表现为它们与教育、经济的一体化。医学高科技要进入经济建设的主战场。,二、社会的医学化社会的医学化是以健康为中心，将医药卫生知识渗透于各个部门、各个行业和每个人的饮食、卫生习惯和生活方式与行为，从而改变对人们健康的各种影响因素，尤其是与人们的生存条件、生活质量、延年益寿相关的影响因素,（一）确立大卫生观大卫生观的内涵是站在社会发展和人类进步的高度来看待卫生工作，并依靠全社会的力量、依靠科学技术的进步推动卫生工作，即卫生工作的社会发展观和卫生工作的系统工程。1989年国务院关于加强爱国卫生工作的决议指出：“必须牢固树立大卫生观念，坚持不懈地抓好群众性、社会性的卫生工作。”,其内容包括以下几个方面：1卫生工作是社会经济发展的重要组成部分2健康是人类的基本权利3卫生工作是国家和社会的职责,（二）社会经济的发展是社会医学化的先决条件医院建设的各种医疗器械供应、医药的供给都依赖经济的发展；健康所需要的营养食物，以及人们的住宅条件，医疗卫生保健所需的各种物质基础和条件，都离不开社会经济的发展。各种传染病的控制、婴儿死亡率的下降、平均寿命的提高，也都是经济发展的自然结果。,（三）保护生态与社会环境需要全社会参与近30年来，人类对地球造成的破坏增加了23。除了垃圾增加外，成了生物圈的三大创伤。此外，水资源短缺，水污染严重，水安全危机都深刻地影响着人类的生存与发展，影响着人类的健康与安全因素更构成对人类健康的危害。,温室效应：温室效应是地球保持温度的自然现象，由于人口的加速增多，人的活动能力加大，二氧化碳、甲烷等气体排放量不断提高，就加剧了温室效应。温室效应加剧的原因，主要是：乱伐森林，现在已有80的原始森林受到破坏，以及人为因素引起大面积的森林火灾。使用天然气、煤、石油等矿物燃料也是重要原因。燃烧一吨劣质煤可产生二氧化硫60公斤、烟尘10公斤、氧化氮6公斤。而人类每年要向大气排放230亿吨二氧化碳，比20世纪初增加了25。,温室效应使地球表面温度上升，北极大部分地区冻土层构成的坚硬海岸线，现在开始出现融化，海浪严重侵蚀陆地，使一些村庄成为孤岛。科学家指出，若不采取措施，到2I00年地球温度将比1990年上升6度，这将导致水资源缺乏，食品生产减少，致使诸如疟疾、登革热之类的疾病广为扩散。,臭氧层受到破坏。包围和保护地球的主要是大气层，它是由78的氮气、2I氧气和1的其它气体组成的，其中包括臭氧。臭氧在平流层，其作用是吸收太阳的紫外线辐射。由于臭氧层的减少，使居民处于很高的紫外线辐射下。过多的紫外线会导致皮肤癌，损伤眼睛及人体免疫系统，并杀死食物链起始环节的微小植物，现在已有9的树种面临灭绝。,生物多样性遭到破坏：生活在地球上的物种大约是1000万到1亿个，现在已确认的物种有140万个。专家指出，现每年有17000个物种消失，海洋中的鱼类减少了70，13哺乳动物面临灭绝，20淡水鱼濒临灭绝，50的珊瑚礁退化，一些鸟类、爬行动物、两栖动物也难以逃脱这一厄运。因此保护生物多样性，也就意味着保护地球的遗产，因为我们人类在科技发展的今天，就靠这些遗产为人类消除疾病、消除饥饿和保护人类健康。,居住环境污染：由于办公大楼林立，新居民住宅楼陆续扩建，所用的建筑材料中有300多种挥发性有机化学物质被释放出来，造成了人们眼睛、鼻子、咽喉过敏，以及消化和中枢神经系统受损等建筑致病综合征。家庭电器设备的增多，对家中的老人和孩子的眼睛、免疫系统等有不同程度的电磁微量辐射，形成家电综合征。还有些不良的社会行为，如嫖娼、吸毒引起的艾滋病、性病的传播，酗酒、吸烟引起的肝病、心脏病及癌症等等，这些社会文化因素都给人类健康带来不同程度的危害。,第三节医学科学技术的社会影响一、医学科学技术为人类社会带来了福音（一）医学科技的发展提高了人的生存能力1895年X射线诊断技术1903年的超声心电检测技术20世纪7080年代的超声波技术20世纪70年代的计算机数据处理结合形成的断层扫描成像技术（CT）,20世纪80年代的磁共振成像技术（MRI）。20世纪90年代科学家们又研制了一种分子“雷达”，使他们能够观察细胞内的酶是如何工作的，这将会导致各种新疗法的问世。电子显微镜的应用，可以把捕获的数据作为基础，通过重现手段获得新的图片，它能帮助科学家发现治疗脑部疾病的方法。利用计算机通过神经网络进行信息处理具有重大意义。,科学家发现在1000亿个神经元细胞中有几十个被称为神经突触的连接物发挥着关键的连接作用，要找出这些连接物，需要相当长的时间。科学家们利用上述新技术第一次确认了神经元是通过增强它们之间的结构性连接来锁定记忆的。这样就揭开了记忆形成时脑细胞是如何变化的，这是在神经研究领域取得的重大突破，为今后研究如何防治人脑记忆衰退，将具有十分重大意义。,人体震颤定量检测仪的发明，可以检测出生理与病理性震颤的不同特点，测试出肉眼看不到的轻微病理震颤以及鉴别不同疾病的震颤；并能为治疗前后疗效的观察和药物作用的判定提供定性定量依据。科学家们还发现了阻止肿瘤血管生成的基因，并克隆成功，这一成果对于人类攻克癌症具有重要意义。,当前胚胎干细胞技术的研究和发展，不仅能培养几乎各种人类组织和器官，解决器官移植中供体器官不足及排异反应的问题，而且还可用于不治之症的研究工作，治疗如糖尿病、老年痴呆症、帕金森病等多种疾病。基因治疗的发展阶段已逐渐向成熟期-临床期发展，这意味着基因治疗将很快进入医院，改变临床治疗的面貌。,（二）计算机化推动医疗保健事业的迅速发展目前计算机行业也还缺乏功能更加强大的软件，来解决医疗面临的现实问题。例如：在医院、医师、药师和病人之间能否建立起寻医问药的网络？需要建立存放病人从出生到死亡的所有医疗记录，并能随时随地通过网络提取；如何使计算机的诊断系统胜过一般医生的诊断等。对此专家们目前正在进行研究，估计将在2030年前后使上述问题得到彻底解决，并加以普及。,生物计算机也是未来新型计算机之一。自从1994年DNA计算机提出以来，世界上许多国家都对此进行了研究。科学家们对生物计算机的用途提出了许多设想例如，让它代替人进行新的药物实验，它通过运算可以模拟人体的多种变化情况，只要把药品的成分输入生物计算机，就会得出反应结果；按照生命活动的指令进行编码的遗传分子DNA和RNA里可储存比常规存储芯片更多的数据，从而可以以每秒上百万次频率进行计算。不久的将来，在科学家们的努力下这一成果也会投入医学领域，推动医疗保健事业的发展。,（三）医疗技术的发展不断改善人们的健康状况避孕药的发明引发了一场性与社会革命，妇女们第一次可以有效地节制生育，使他们能够选择是否要孩子以及何时生孩子，在这场革命过程中，妇女们摆脱了性对工作权利方面所受的束缚，最终使她们在政治和经济上取得了史无前例的独立地位。青霉素的发明拯救了无数生命，也带动了整个抗生素家庭的诞生。瘟疫、天花、白内障等病症，早已被突破。,维生素的发现、胰岛素的分离与人工合成、磺胺类药物的发明、激素与抗生素以及其它合成药物的发现等，不仅为治疗代谢性和细菌感染性疾病提供了有效的手段，而且使人类的平均寿命得到了大幅度的提高。尤其是现在的基因工程、细胞工程、发酵工程、蛋白质工程等研究的发展，为医药、农业、仪器和生化产业的发展开辟了新的途径，使人类进一步提高了生活质量，维护了人类健康，延长了自然寿命。,二、科学技术的负面效应（一）大型高科技医疗设备导致医疗费用大幅度上涨我国在20世纪80年代后期到90年代初期，住院人次平均费用由167元增长到912元，近年仍然以20年的速度递增。有近40的人因经济拮据而放弃医疗，在贫困山区因贫致病和因病致贫的现象也日益加剧。同时普通门诊量急剧下降，急诊量上升、重症病人增多的情况也日益突出。,国外比较注重对卫生资源进行宏观调控，英法等国家平均200万人口购置1台CT，以充分发挥其利用率，相比之下，我国天津900多万人口却购置了60多台CT和7台MRI，这种比国外高达16倍的浪费是惊人的。高技术设备的密集增设，必然造成卫生资源浪费，效益降低。同时也加大了国民经济的负担。,（二）医疗高技术盲目发展使医疗与预防、治疗与康复失衡1医疗与预防的失衡尽管理论上大家都承认预防比医疗更重要，从事预防保健的人员尽管在数量上比较多，但是所采用的仪器设备以及技术手段陈旧，无法使预防保健工作水平提高。2治疗与康复的失衡慢性病医疗机构严重不足，家庭及社区医疗严重落后，使进入慢性康复期的患者无处可去，只能由具备高科技、高成本的急性病医院承担，从而造成卫生资源浪费，也增加了患者的医疗费用负担。,（三）高科技本身的负面影响1基因技术可能产生的消极作用非正当领域以获取巨额利润，或者其本身先天的负面因素被人们无意中加以利用，从而产生一些令人担心的问题。比如，能消化木质素的遗传工程酶对造纸业有极大价值，可一旦这种细菌进入森林，就会导致森林毁灭。更可怕的是基因武器，它故意释放危险的遗传工程病毒，造成世界污染。遗传工程往往使动物受难,从医学角度来看，由于克隆技术的存在，医生如果碰到难以救治的危重病人，有可能不再进行努力和进一步的研究工作，只需要将病人克隆就行了，那样既能保住病人的生命，又不用花费太多的精力，而造成的恶果是医生对病人生命的轻视和医学进步的停止。如果将这种行为推广到整个人类社会中去，人类将会对生命价值的重视大大减弱，使社会的进步受到阻碍。,克隆人作为社会的一员，甚至有毁坏原有社会结构的危险。在人类社会中，社会伦理结构和道德观念是维系人类社会存在和发展的基本结构，若是这一结构被破坏，人类文明的发展和人类社会的存在都要受到威胁。,3.纳米技术带来的问题如果纳米微粒长期残留在人体内，对正常细胞和组织会有一定的潜在影响；纳米微粒对病毒、细菌基因突变的诱发作用；纳米器官与人体器官组织的长期相容性；纳米微粒特有的亲和性不久将可应用于遗传工程学方面，对生物的DNA遗传基因片段进行标记、修补和替换。如果这项技术被居心不良者首先获得，设计、制造新的病毒与细菌都将成为可能，那么对人类肯定是个灾难。,第六节卫生事业可行续发展一、生命科学与可持续发展可持续发展作为一个明确概念，是1980年在国际自然和自然资源保护联盟（IUCN）发布的文件世界自然保护战略中第一次出现的。,1987年42届联大“环境与发展大会”的报告我们共同的未来中所提出的定义。即“可持续发展是既满足当代人的需要，又不对后代人满足其需要的能力构成危害的发展。它包括两个重要的概念：需要的概念，尤其是世界上贫困人民的基本需要，应将此放在特别优先的地位来考虑；限制的概念，是技术状况和社会组织对环境满足于眼前和将来需要的能力施加的限制”。,可持续发展的定义之所以能够成为目前人们的共识，是因为它具有以下显著的优点：（1）比较正确而通俗地描绘了可持续发展的特征，即不因满足当代人的需要而妨碍满足后代人的需要。也就是要使千秋万代的人能够在地球上生存和发展下去。（2）比较明确地提出了可持续发展的要求，既不仅要求代际间的可持续发展，还要求同代人之间的可持续发展，尤其是要注意满足世界上贫困人民的需要。（3）赋予可持续发展以伦理学的意义，把可持续发展提高到实现“社会公正”的原则上来认识。,生命科学和生物技术将为实现人类社会可持续发展起重要的作用。1生物技术的特点使它成为一种可持续技术生物技术具有如下特点：生物工程利用的原料是可再生及可循环使用的生物量。它的生产工艺与生产过程是节约型和轻微污染型的高技术系统。它的主要生产环节是在活生物体内或活的细胞内完成，因此，现代生物工程不仅不需要消耗大量地球上的可再生资源，也不会或极少产生对生命有害的废物。,生物工程依靠生物反应器所进行的生物反应特异性，使它优于传统的化工技术。生物反应的特异性是指一种常温、常压的反应，无需化工厂那种高温、高压的条件。有酶这个催化剂，其反应速度比无机或有机催化剂高l10亿倍。生物工程能通过被改造的生物来减少或清除污染，变废为宝。用基因工程培养出的转基因微生物可以直接消除环境中的污染物，清洁环境。我国开发的清除核污染的微生物技术，以收集切尔诺贝利核污染区的放射性物质，净化该地区的土壤，这个工作已经初见成效。,生物工程具有高效和经济的特点，是传统产业所不可比的。基因工程和细胞工程能突破自然的生殖隔离，按人类的需要设计和改造生物的结构和功能，因此，能制造生产能力强大和满足特殊需要的优良的动物、植物和微生物品种。在相同投入的情况下，能大幅度提高产量和产品的商品品质；或在低投入的情况下，高效地生产特殊的商品。,例如，将大豆的高蛋白质合成基因转入到水稻或小麦中，则水稻和小麦的蛋白质含量及商品品质都会大幅度提高；将人的干扰素基因、抗凝血因子或胰岛素基因转入到奶牛中，则一头奶牛就可能相当于一个大型的生产干扰素、抗凝血因子或胰岛素这些珍贵药品的工厂。而且生物具有的遗传特性，使外源基因进入了受体细胞的基因组中就可遗传给后代，一旦得到了优良的生物品种就可持久地使用。,2生物技术在可持续发展中将起主导性的作用基因工程为核心的现代生物技术的优越性的本质在于生物体可以无限复制，从而为人类创造符合可持续发展的千万种生物制品。生物技术有能力把工业社会那种高消耗、高污染、低效益的经济增长方式和不可持续的生产方式转化为低消耗、低污染、高效益的经济增长方式和可持续的生产方式。,生物技术有能力把工业社会那种高消耗、高污染、低效益的经济增长方式和不可持续的生产方式转化为低消耗、低污染、高效益的经济增长方式和可持续的生产方式。随着生命科学和生物工程技术的进一步发展和完善，越来越多的以生物工程改善的植物、动物和微生物品种应用于社会生产，农业生产的方式也必将发生重大的改变，农产品的产量和质量将大幅度提高。,许多高能耗、高污染的化工产业将可能被低能耗、少污染的生物工程产业所取代。经过人工改良的动物、植物和微生物将不但能高效而清洁的生产出医药化工所能生产的药品和试剂，还能生产出医药化工所不能生产的效力强大作用专一的特殊药品。生物技术为解决人类面临的食物短缺、能源危机、资源枯竭、环境污染、人口爆炸、疾病威胁等全球性问题提供了有力的武器。,二、中国卫生事业可持续发展中国2I世纪议程中国2I世纪人口、环境与发展白皮书中还辟专章提出了“卫生与健康”可持续发展的任务，根据中国经济和社会发展的总目标，提出了90年代到2I世纪初，中国卫生工作和卫生事业发展的总目标，指出“减少环境污染和公害引起的健康危害，是当前和对世纪社会发展面临的一个十分重要的问题”。,1997年1月中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中明确指出，人人享有卫生保健，提高全民族健康素质，“是社会主义精神又明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。”,医学发展进入2I世纪，从发展方向上看一方面，医学研究将越来越广泛地深入到分子水平，从多角度阐明人体生理、病理以及诊疗的微观机制。在基础医学中，免疫学、生物化学仍在前沿位置。在临床诊断方面，对个体基因组的分析可能是最新的应用成果，使遗传学和与基因病变有关的多种疾病得到早期确诊；同时诊断技术进一步向信息化、智能化发展。,在临床治疗方面，最大的突破将是基因治疗的广泛应用，以及多种生物制剂大量廉价生产，在对重大疑难病症如肿瘤、艾滋病、心血管病、肝病、代谢性疾病和遗传性疾病等的防治上获得显著成效；同时智能化治疗手段也将得到更多的发展。随着人类控制疾病能力的增强，人们已不仅仅满足于治疗疾病，而更重视对疾病的预防、使预防医学提高到应有的位置上来，更大的精力放在改善人类生存条件，提高人口质量和生命质量上来，在延长寿命方面将有新的成果。,人口是社会系统的核心，是发展的原动力和终极受益者，是社会经济发展的关键因素之一。卫生事业的全部活动必须以人口和人口问题以及国家的人口政策为基础展开，并以改善人口健康状况为评价卫生保健服务效益、效果的唯一出发点和归结点。其发展必须不断地适应和满足人们对健康的需要。,大家辛苦了,谢谢！,