高速公路项目施工表格.doc

承包人用表目录序号编号项目名称备注1表头一次填2Al总体施工组织设计报审单3A2技术方案报审单4A3施工放样报验单5A4永久材料报验单6A5设备报验单7A6分包申请批复单8A7分项工程开工申请批复单9A8进度计划(总体、年度、季度、月度)审批单10A9承包人每周工作计划11A10工序检验交接单12A11分项工程中间交工证书13A12索赔金额时间审批书14A13复工申请批复表15A14工程变更令16A15质量事故报告单 17A16延长工期申报单18A17交工验收申请单19A171交工验收证书20A18缺陷责任期终止申请单21A19承包人申报表(通用)22A20现场工作指示反馈表23A21现场工作指令反馈表24A22总监办现场工作指令反馈表高速公路项目总体施工组织设计报审单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地监理工程师) ： 现报上 工程的实施性总体施工组织设计，请予审查和批准。 附件：口l、审批手续 口2、施工质量、安全、环保、进度、费用目标 口3、质量、安全和环保等保证体系 口4、施工总体布署与施工方案 口5、总体进度计划 承包人： 日期：驻地办审查意见： 同意 修改后再报 不同意 驻地办负责人： 日期：总监理工程师审定意见：同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 日期：高速公路项目施工技术方案报审单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地监理工程师) ： 现报上 工程的施工技术，工艺方案，方案详细说明和图表见附表，请予审查和批准。 附件：施工技术、工艺方案说明和图表。 承包人： 日期：驻地办审查意见： 同意 修改后再报 不同意 驻地办负责人： 日期：总监理工程师审定意见：同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 日期：附注：特殊施工技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由驻地办负责人审批。高速公路项目施工放样报验单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(测量监理工程师) ： 根据合同要求，我们已经完成 (起讫桩号或工程部位名称)的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件：1、测量及放样资料 2、导线点、水准点调整情况及一览表 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人签名： 日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料现场监理意见： 签名： 日期：测量专业监理工程师意见：合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 签名： 日期：高速公路项目永久材料报审单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(试验监理工程师) ： 下列材料经自检试验符合技术规范要求： 口 报请验证，并准予进场。 口 报请抽样，并准予使用。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 承包人： 日期：材料名称材料来源、产地材料规格用途(用在何工程或部位)本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致(承包人) ： 口我证明上述材料的取样、试验等是符合不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合不符合合同技术规范要求，可以不可以进场。 口我证明上述材料经抽样试验表明这些材料符合不符合合同技术规范要求，可以不可以在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 日期：高速公路项目进场设备报验单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(专业监理工程师) ： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。 承包人： 日期： 设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备 注 附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。致承包人 ：以上设备，经查验 1、性能数量能满足施工需要的设备： (准予进场的设备) 2、性能不符合施工要求的设备： (由承包人更换后再报的设备) 3、数量或能力不足的设备： (由承包人补充的设备) 专业监理工程师： 日期：高速公路项目分包申请批复表项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地监理工程师) ：我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行，请予审查批准。 总承包人(签名)： 日期： 附件：分包单位资质、资信登记、经验、能力、信誉、财务、生产设备、主要人员经历、分包合同文本等资料分包单位名称： 负责人：分包单位现场负责人资质情况分包金额占合同总金额的比例姓名： 职务： 职称：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额合计分包工程计划开工日期：分包工程计划竣工日期： 驻地办意见： 驻地办负责人： 日期：总监理工程师意见： 总监理工程师： 日期：业主意见： 业主： 日期：注： 本报告一式五份，批复后业主，总监办，驻地办，总包人，分包人各一份高速公路项目分项工程开工申请批复单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地监理工程师) ： 根据合同要求，我们已经做好 工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划竣工日期： 本项工程现场负责人姓名： 附件：口1、分项工程的概况 口2、施工方案及主要工艺 口3、质量保证、安全技术和环环境保护措施 口4、进度计划、质量控制指标 口5、试验检测项目、频率和方法 口6、管理人员及施工人员的配备 口7、人员、材料、机械设备等进场情况 口8、测量放线成果 承包人： 日期：测量工程师意见：同意开工不同意开工签字： 日期：试验工程师意见：同意开工不同意开工签字： 日期：专业工程师意见：同意开工不同意开工签字： 日期：驻地办负责人意见：本项工程可以不可以开工 签字： 日期：高速公路项目进度计划(总体、年度、季度、月度)审批单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地办负责人) ： 现报上工程 的 月 日至 月 日施工安排，请批准。 口 总体进度计划 口 年度计划 口 季度计划 口 月度计划进度计划编制依据：进度计划的主要内容摘要(附详细的总施工进度计划) 进度计划的表示方式： 口 网络图 口 横道图 口 柱状图承包人报审意见： 承包人： 日期：上述计划满足总的施工进度计划要求不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工不可以按此计划施工，需按总进度计划修改。同意 修改后再报 不同意 驻地办负责人： 日期： 上述计划满足总的施工进度计划要求不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工不可以按此计划施工，需按总进度计划修改。 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 日期：注：总体和关键工程进度计划需由总监理工程师审批。高速公路项目承包人每周工作计划项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(专业监理工程师) ： 现报上工程 的 月 日至 月 日施工安排，请批准。 承包人： 日期：计划施工项目施工项目说明要求监理安排桩号部位检查试验测量上述计划满足总的施工进度计划要求不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工不可以按此计划施工，需按总进度计划修改。 同意 修改后再报 不同意 专业监理工程师： 日期：高速公路项目工序检验交接单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(专业监理工程师) ：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。要求检验的项目、内容和时间检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注附件：自检资料 承包人： 日期：现场监理意见： 附件：抽检资料 以上工作内容按合同要求检验合格不合格，可以不可以继续进行专业监理工程师： 日期：高速公路项目分项工程中间交工证书项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步 作业中交工涉及工程内容及部位描述。 工程项目名称中间交工内容及部位中间交工项目桩号下一分项工程附：分项工程质量检验单计划中间交工日期：承包人签字：驻地办收件日期： 现场监理签字：监理工程师结论： 专业工程师： 日期：承包人收件日期： 签字：高速公路项目索赔金额/时间审批书项目名称： 合 同 号：承包单位：监理单位： 索赔编号：1索赔项目名称：2索赔理由及说明：审批书上报日期收受日期 3索赔同意与否 索赔金额同意与否：是 ( )； 否 ( )同意索赔的金额： ( 元)索赔工期同意与否： 是 ( )； 否 ( ) 同意索赔的工期： ( 天)4索赔的金额和工期累计： 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额天数+金额天数=金额天数5本次索赔的附件：A索赔审核单(第 页)； B索赔申请单(第 页)C索赔金额和时间计算书(第 页) D索赔的资料记录文函帐目等附件资料(第 页 页)承包人： 签名： 日期：驻地办负责人： 签名： 日期：总监理工程师： 签名： 日期：业主： 签名： 日期：高速公路项目索赔审核单项目名称： 合 同 号：承包单位：监理单位： 索赔编号：申请变更项目名称：监理工程师意见驻地办审核意见：计量工程师： 日期： 驻地办负责人： 日期；总监办审核意见： 总监工程师签名： 日期：业主意见业主代表意见： 签名： 日期：工程部负责人意见： 签名： 日期：分管领导意见： 签名： 日期：总经理意见： 签名： 日期：高速公路项目索赔申请单项目名称： 合 同 号：承包单位：监理单位： 索赔编号：1索赔项目名称：2申请详细依据：3承包人应在要求索赔的事件首次发生的21天内将索赔通知送交监理组，并转报业主。 在索赔事件终止后的21天内送出最终的资料、记录、详细帐目送交监理组并转报业主。 监理工程师应在84天内将审核并报经业主批准后的决定通知承包人。 事件首次发生日期： ( 年 月 日)；终止日期：( 年 月 日) 承包人上报索赔通知的日期： ( 年 月 日) 监理组收到索赔通知的日期： ( 年 月 日) 监理组审核并报业主批准索赔通知的日期： ( 年 月 日)4证明文件： A索赔的金额及时间计算书； (第 页)B索赔的原始记录及资料； (第 页)C有关的文函； (第 页)D其它附件资料： (第 页)5索赔金额和工期：金额 元工期 天承包人申请者： 签名： 日期：驻地办计量工程师： 签名： 日期： 驻地办负责人： 签名： 日期：高速公路项目索赔金额和时间计算书项目名称： 合 同 号：承包单位：监理单位： 索赔编号：索赔金额计算： 承包人计算人签名： 日期：索赔时间计算： 承包人计算人签名： 日期：驻地办计量工程师审查： 签名： 日期：驻地办负责人： 签名： 日期：高速公路项目复工申请批复表项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地监理工程师) ： 鉴于第 号工程暂停指令所指 工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明： 承包人： 日期：专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期：驻地办意见： 驻地办负责人： 日期：总监理工程意见： 总监理工程师： 日期：附件：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。 2、申请批准后，根据驻地办负责人签发的复工指令执行。高速公路项目工程变更令项目名称： 合 同 号：承包单位： 申请编号：监理单位： 变更类型：1、工程变更项目名称：2、变更理由及详细说明：3、此项变更对合同价的影响(元)： (增加“+”、减少“一”) 截止目前变更金额累计 此项变更金额 本次止变更金额累计4、此项变更对合同工期有无影响：有 ( ) ： 无 ( ) (打或x)5、上述工程变更项目请按审定后的变更设计图施工，图纸名称及图号填写如下：图纸名称： 图号：6、此项变更应按审定后的工程变更内容明细表中所列的项目、工程量、单价等进行实施并计量支付。7、此项变更的附件包括以下内容： (无该项表格资料则不填写页号)A工程变更令审核表：监表7附件A(第 页) B工程变更内容明细汇总表：监表7附件B(第 页)C工程变更内容明细表；监表7附件B1(第 页) D变更通知书； (第 页)E变更方案申请审核表；监表7附件C(第 页) F工程变更方案申请表：监表7附件D(第 页)G工程变更方案申请汇总表；监表7附件E(第 页) H工程变更方案申请内容明细表；监表7附件E1(第页)I原设计图、变更设计图； (第 页 页) J其它附件资料； (第 页 页)承包人： 签名： 日期：驻地办负责人： 签名： 日期：总监理工程师： 签名： 日期：业主： 签名： 日期：财务总监： 签名： 日期：高速公路项目工程变更令审核表项目名称： 合 同 号：承包单位： 申请编号：监理单位： 变更类型：申请变更项目名称：监理工程师意见监理驻地办审核意见：计量工程师： 日期： 驻地办负责人： 日期：总监办意见： 总监理工程师签名： 日期：业主意见业主代表意见： 签名： 日期：工程部意见： 签名： 日期：副总经理意见： 签名： 日期：总经理意见： 签名： 日期：注：非全部签认，根据流程及变更管理办法确定。高速公路项目工程变更内容明细汇总表合同编号： 变更申请编号： 第 页共 页原 合 同变更增减变更后合同已批准的变更本次变更清单编号项目名称单位工程量单价金额工程量金额工程量金额工程量单价金额ABCDEFGHIJ=M-F-HK=D+G+ILM=K*L 本页小计 到本页累计 说明：1本表甲的原合同数量足指相应的原合同工程量清单中的数量；已批准的变更工程数量是指所有已批准成立的变更令中相应清单号工程项目的变更工程量的汇总数量。 2本表中本次变更工程量是指已批准的监表7附表B-1中所列数量的汇总数量。 3本表应附图纸、工程量计算说明书及单价分析表。4计算变更令金额以本明细汇总表为依据。 变更申请人： 驻地计量工程师： 驻地办负责人：高速公路项目工程变更内容明细表合同编号： 变更申请编号： 第 页共 页计 量 台 帐变更增减变更后合同备注己批准的变更本次变更桩号清单编号项目名称单位工程量工程量工程量工程量ABCDEFGH=E十F十G工 说明：1本表中的原合同数量是指相应工程量清单中具体段落的并已统计到原合同工程量清单中的数量：已批准的变更工程数量是指已批准成立的相应段落的变更工程数量； 2本次变更是指已批准的变更申请中监表7附件E-1的工程数量。 变更申请人： 驻地计量工程师： 驻地办负责人：高速公路项目工程变更方案审核表项目名称： 合 同 号：承包单位： 申请编号：监理单位： 变更类型：申请变更项目名称：监理工程师意见驻地办审核意见：计量工程师： 日期： 驻地办负责人： 日期：总监办审核意见： 总监理工程师签名： 日期：业主意见业主代表意见： 签名： 日期：工程部意见： 签名： 日期：副总经理意见： 签名： 日期：总经理意见： 签名： 日期：注：非全部签认，根据流程及变更管理办法确定。高速公路项目工程变更方案申请表项目名称： 合 同 号：承包单位： 申请编号：监理单位： 变更类型：申请变更项目名称：1申请变更理由：2拟采用的设计方案或施工方案的描述：估计此项变更增加或减少金额(元) 原设计图编号 变更设计图编号 ( )元编号：编号：变更申请人所在单位：变更申请人姓名职务职称附件：1变更内容明细表 2变更设计图 3原设计图 4其它附件资料备注： 1原设计图及变更设计图是变更申请的必然组成部分； 2变更申请人必须分细目按桩号和清单编号填写变更内容明细表。高速公路项目工程变更方案申请内容明细汇总表合同编号： 变更申请编号： 第 页共 页原 合 同变更增减变更后合同 己批准的变更 本次变更清单编号 项目名称单位工程量单价金额工程量金额工程量金额工程量单价金额 A B C D E F G H IJ=M-F-HK=D+G+I LM=K*L本页小计到本页累计说明：1本表中的原合同数量是指相应的原合同工程量清单中的数量；已批准的变更工程数量是指所有己批准成立的变更令中相应清单号工程项目的变更工程量的汇总数量 2本表中本次变更工程量是监表7附表E1“工程变更内容明细表”中所列数量的汇总数量， 3本表应附图纸、工程量计算说明书及单价分析表。 4变更方案申请中计算的变更令金额以本明细汇总表为依据。 变更申请人： 驻地计量工程师： 驻地办负责人：高速公路项目工程变更方案申请内容明细表合同编号： 变更申请编号： 第 页共 页 计 量 台 帐 变更增减变更后合同 备注已批准的变更 本次变更 桩号清单编号 项目名称 单位 工程量 工程量 工程量 工程量 A B C D E F G H=E+F+G I 说明：1本表中的原合同数量夏晤丽应工程量清单中具体段落的并已统计到原合同工程量清单中的数量；已批准的变更工程数量是指已批准成立的相应段的变更工程数量。 变更申请人： 驻地计量工程师： 驻地办负责人：高速公路项目工程质量事故报告单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地监理工程师) 年 月 日，在 ， 工程发生事故，现报告如下： 1、事故发生和工程部位，性质和类型 2、事故原因(初步调查结果或根据现场情况判断) 3、事故责任分析4、现场补救措施及造成损失： 5、初步处理意见： 工地负责人： 日期： 承 包 人： 日期： 驻地办负责人： 日期： 总监理工程师： 日期：高速公路项目工程延长工期申报单项目名称： 合同号：承包单位：监理单位： 编 号：致(驻地监理工程师) ： 根据合同条款 的规定，由于下述原因，我要求延长 日历天，使竣工日期(包括已指令变更延长的工期在内)，从原来的