资源描述
胸腰椎骨折的处理,胸腰椎骨折的分类及处理,1,European Spine Journal 3, 1994,F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian,胸腰椎骨折的AO分类,1,545 病例,胸腰椎创伤的一种全面的分类方法,2,压力,张力,脊柱的双柱理论,3,压缩暴力 压缩性骨折或粉碎性骨折 剪切暴力 横向的牵张损伤 轴向旋转暴力 旋转损伤,损伤类型 分型,4,Type A 压缩,Type C 旋转,Type B 牵张,胸腰椎骨折的AO分类,5,胸腰椎骨折的处理,保守治疗 手术治疗,6,胸腰椎骨折的手术治疗原则,复位 减压 固定 保留正常的脊柱节段,7,总体原则,8,.1 终板压缩 .2 楔形压缩 .3 椎体塌陷,.1 矢状面的劈裂骨折 .2 冠状面的劈裂骨折 .3 钳状骨折,.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折,A型 椎体压缩,9,A1型,10,是,否,A1,11,A2型,12,A2,13,A3型,14,A3,15,A3,16,1,后方的韧带,2,后方的骨性结构,3,前方的椎间盘,.1 横向的椎间盘破裂 .2 合并 A 型骨折,.1 横向的双柱骨折 .2 合并椎间盘破裂 .3 合并 A 型骨折,.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位,B型 牵张暴力导致的前后方结构的损伤,17,B1型,18,复位,固定,单节段固定并融合,-,(B1.1),或双节段固定并单节段融合（骨折愈合后去除内固定）,-,-,后路,手术治疗,前路,内固定,椎管压迫 (B1.2),-,减压,-,恢复前柱,经椎弓根植骨,不足够,B1,19,B2型,20,B2,21,B3型,22,B3,23,1,Type A + 旋转,2,Type B + 旋转,3,旋转剪切力,.1 旋转楔形骨折 .2 旋转劈裂骨折 .3 旋转粉碎性骨折,.1 B1 + 旋转 .2 B2 + 旋转 .3 B3 + 旋转,.1 薄片状骨折 .2 斜形骨折,C型 旋转暴力导致的前后方结构的损伤,24,C1型,25,C2型,26,C3型,27,C型,28,总结,所有创伤病人 警惕脊柱损伤 准确的临床评价 良好的影象学资料 积极的处理 经验 急性期 后路 前路补充: 支撑和（或）减压 前路 MISS 早期康复治疗 早期回归正常的社会活动和工作,29,
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