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SJ05张花高速公路检 验 申 请 批 复 单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 合同号：24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号：工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码： 本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他：专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日ZJ616张花高速公路钢筋及骨架质检表 第 页 共 页 承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 土建合同号：24 编号：工程名称工程部位及检查断面位置施工时间里程桩号图纸号检验时间钢筋骨架尺寸(mm)长设计： 实际：宽、高 或直径：设计： 实际：钢筋编号根数或箍数(mm)直径(mm)长度（cm）钢筋间距(cm)层间间距起弯位置(cm)保护层厚度(cm)焊接（cm)设计实际设计实际设计实际设计主箍实际设计实际设计实际设计实际长度质量自检意见: 质检人员: 年 月 日监理意见: 监理员或专业监理工程师: 年 月 日注:1、钢筋间距一栏中当为主筋间距时在主该列打“”,反之则在“箍”该列打“”。 2、实测数据值较多，可适当调整表格行高。SJ05张花高速公路检 验 申 请 批 复 单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 合同号：24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号：工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码： 本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他：专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日ZJ619 张花高速公路现浇砼构造物模板安装质检表 承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 合同号：24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号：工程名称部 位安装时间桩 号图 号模板类型项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1标高(m)( )/102内口尺寸(mm)总长度( )/20总宽度或直径( )/20总高度或厚度( )/203竖直度或坡比( )/0.3%H且不大于204大面平整整度(mm)55相邻板表面差(mm)26轴线偏差(mm)107预埋件位置(mm)8预留孔位置(mm)9支座板平面高差(mm)拱架、支架情况:其它检查：自检意见: 质检工程师: 年 月 日监理意见: 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 注：使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范”。SJ05张花高速公路检 验 申 请 批 复 单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 合同号：24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号：工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码： 本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他：专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日ZJ621 张花高速公路混凝土施工过程质检记录表 承包单位: 张家口路桥建设集团有限公司 合同号:24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号:工程名称桩号施工时间施工部位施工时间开始: 结束:施工气温最高: 最低:拌和方式 1、集中拌和 2、现场拌和运输方式水泥品牌及品种水泥用量(kg/m3)施工配合比水灰比外加剂名称: 掺入量: %实测塌落度(mm)1. 2. 3. 平均:试 样组数: 编号:施工间断情况记录备 注自检说明 质检工程师： 年 月 日监理意见 监理员或专业监理工程师： 年 月 日SJ05张花高速公路检 验 申 请 批 复 单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 合同号：24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号：工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容 要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：质量证明文件的代码： 本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他：专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日ZJ685ZJ101张花高速公路 ZJ101 挡 块 质 检 表 承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 合同号：24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号：工程名称工程部位施工时间桩号及部位伸缩缝类型检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土强度(MPa)( )/在合格标准内2平面位置（mm）103断面尺寸（mm）( )/204顶面高程（mm）( )/10 5与梁体间隙(mm)( )/符合设计要求外观检查：自检意见：质检工程师： 年 月 日监理意见： 专业监理工程师: 年 月 日
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