工程常用监理表格.doc

A1 工程复工报审表工程名程：酒钢储运公司4#解冻库 编号：致：宏顺监理公司(监理机构)我方承建的4#解冻库工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。附：1.复工报告 承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：开工报审表总监审批后，由监理单位报建设单位一份。A2 施工组织设计（方案）报审表工程名称：酒钢一中、实验小学改造工程 编号:致： 宏顺监理公司 （监理机构） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 酒钢一中、实验小学改造工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理 日 期 监理单位审查意见： 项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 注：大型工程的施工组织设计须建设单位签署意见。A3 分包单位资格报审表工程名称： 编号:致： （监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查批准。附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。分包单位名称（部位）工程数量拟分包工程合同分包工程占全部工程合 计承包单位（章）项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 总监理工程师审查意见：专业监理工程师 总监理工程师 日 期 日 期 建设单位审核意见：建设单位代表 日 期 A3-1 试验室资格报审表工程名称： 编号:致： （监理机构）我方决定将本工程的材料试验、检验工作委托 试验室（ 级）进行检验。请予以审查批准。附件：1. 试验室的资质等级证明文件及其试验范围：一式 份，共 页。2. 法定计量部门对试验室出具的计量检定证明：一式 份，共 页。3. 试验室管理制度：一式 份，共 页。4. 试验室人员资格证书：一式 份，共 页。5. 本工程试验项目、送样计划及要求：一式 份，共 页。承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）监理工程师 日 期 A4 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理机构） 我单位已完成了 工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日 期A5 工程款支付申请表工程名称： 编号：致： (监理机构) 我单位已完成了 工作，按照建设工程施工合同（合同编号 ）的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）： （小写）： 。现提交该工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、 工程量清单；2、 计算方法。承包单位（章） 项目经理 日 期 A6 监理工程师通知回复单工程名称：酒钢265烧结项目 编号：2010-01致： 马鞍山迈世纪项目监理部 (监理机构) 我方接到编号为 11 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 整改 工作，现报上，请予以复查。详细内容：1. 脚手架及上下通道已按规范搭设完毕。2. 施工跳板按要求铁丝绑扎。3. 施工现场钢管、模板全部归类码放整齐。承包单位（章）项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师 日 期 A7 工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： (监理机构)根据施工合同条款第 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件： 1、 工程延期的依据及工期计算：合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、 证明材料：承包单位 （章）项目经理 日 期 A8 费用索赔申请表工程名称： 编号：致： (监理机构) 根据施工合同（编号 ）条款第 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 请予以批准。 索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位 （章）项目经理 日 期 A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： (监理机构) 我方于 年 月 日进场的工程材料/购配件/设备数量如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。请予以审核。 附件：1、数量清单2、质量证明材料3、 自检结果承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 （章） 总/专业监理工程师 日 期 A10 工程竣工报验单工程名称： 编号：致： (监理机构) 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以进行预验收、正式最终验收。附件：竣工报告、竣工图、质量检查资料工程的缺陷及未完成工程（见附表）承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律， 法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 （章）监理工程师 日 期 B1 监理工程师通知单工程名称： 编号：致： （承包商） 事由：内容：项目监理机构 （章）总/专业监理工程师 日 期 B2 工 程 暂 停 令工程名称：嘉峪关市委党校还建工程 编号：001致： 华峰市政工程公司 （承包单位） 由于 综合教学办公楼工程基础分部在建设单位组织的基础分部验收时,发现存在较为严重的质量问题的 原因，现通知你方必须于 2007 年 4 月 30 日 8 时起对本工程的综合教学楼工程全部部位（工序），实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 建设单位意见：建设单位（章）项目负责人 日 期 注：承包单位按要求整改完毕，应及时向监理单位申请复工。B3 工程款支付证书工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同（编号 ）的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） ，（小写） 。请按合同规定及时付款。 其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为： 附件：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 B4 工程临时延期审批表致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 （日历）天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 （日历）天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 建设单位审核意见：建设单位（章）项目负责人 日 期 工程名称： 编号：B5 工程最终延期审批工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工期延期申请（第 号）要求延期工期 （日历）天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 （日历）天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 建设单位审核意见：建设单位（章）项目负责人 日 期 B6 费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款第 条的规定，我方对你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） 经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 建设单位审核意见：建设单位（章）项目负责人 日 期 C1 监理工作联系单工程名称： 编号：致： 单位事由：内容： 单 位（章） 负责人 日 期 C2 工 程 变 更 单工程名称： 编号：致： 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 变更通知图纸文件一式 份，每份 页变更后的费用增减估算（计算式）：项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 一致意见：建设单位（章） 设计单位（章） 监理单位（章） 承包单位（章）负责人： 项目负责人： 总监理工程师： 项目经理：日期 日期 日期 日期 A4-1 工程进度计划报审表工程名称： 编号：致： （监理机构）现报验本工程 年 月 日至 年 月 日的 （工程）进度计划，请予审查。附件：1、 进度计划：一式 份；2、 示意图表、说明书：一式 份，每份 页。承包单位（章）项目经理 日 期 监理审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师 日 期 A4-2 混凝土浇筑报审表工程名称： 编号：致： （监理机构）我部已完成 （部位）混凝土浇筑准备工作，设计强度 ，浇注量 m3。计划浇注时间 年 月 日 时至 年 月 日 时，报请检查，我部提供必要配合。附件：1、 自检、互检、交接检记录2、 混凝土施工配合比3、 质量保证资料承包单位（章）项目经理 日 期 监理审核意见：监理机构（章）监理工程师 日 期 监 理 日 志气温最高天气上午：日期： 年 月 日最低下午：星期施 工 情 况分部分项工程施工内容完成时间、完成情况施工机械使用情况材料进场情况承包单位人员动态材料使用情况监 理 巡 检 情 况巡检部位巡检内容检查情况处理结果影响工程进度、质量因素材料见证取样情况工程报验情况承包方提出问题及处理建设单位指示或商洽填写人： 总监理工程师：建设工程竣工验收报告建设工程名称建 设 规 模建 筑 面 积结构类型、层数施工单位名称勘察单位名称设计单位名称监理单位名称工程报建时间年 月 日开工时间年 月 日工 程 造 价工程概况：竣工验收程序：竣工验收内容：竣工验收组织：竣工验收标准：对工程勘察的评价：对工程设计的评价：对工程施工的评价：对工程监理的评价：建设单位执行建设程序情况：工程竣工验收意见：工程竣工验收结论：注：结论为：1、是否符合国家质量标准；2、能否同意使用！竣工验收人员签字验收组职务姓 名工 作 单 位技术职称职 务验收组组长副组长验收组成员建 设 单 位： （公章）建设单位项目负责人： 建设单位法定代表人： 年 月 日注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责地基验槽记录工程名称验收时间验收部位施工单位基槽尺寸及标高：基底情况：钎探结果记录编号：验收意见验收参加单位及人员勘察单位设计单位建设单位监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日地基与基础分部工程质量验收记录工程名称施工单位基础结构形式图纸编号见证取样情况：砂浆、混凝土强度情况：构配件质量验收情况：工程质量验收情况：自检结果 年 月 日项目经理分包技术、质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人质 量 验 收 评 价建设单位勘察单位设计单位监理单位（盖章）负责人： 年 月 日（盖章）负责人： 年 月 日（盖章）负责人： 年 月 日（盖章）负责人： 年 月 日主体结构工程质量验收记录工程名称施工单位主体结构形式及层数图纸编号见证取样情况：砂浆、混凝土强度情况：构配件质量验收情况：主体结构观感质量情况：工程质量验收情况：自检结果 年 月 日项目经理分包技术、质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人质 量 验 收 评 价建设单位设计单位监理单位（盖章）负责人：年 月 日（盖章）负责人：年 月 日（盖章）负责人：年 月 日隐蔽工程检查记录编号： 工程名称隐蔽部位施工图号隐蔽日期施工单位隐蔽内容：（主要材料型号、数量、规格、合格证号、配合比号、复试单号）质量检查情况：承包单位检查意见：项目负责人：年 月 日分承包单位检查意见：专职检查员：年 月 日监理单位检查意见：监理工程师：年 月 日工 地 例 会 纪 要编号： 号工程名称第页共页会议议题会议时间年 月 日会议地点 主持人 记录人 参 加 人 员建设单位： 监理单位： 施工单位： 会 议 内 容1、建设单位代表签字监理单位代表签字施工单位代表签字