监理工程表格.doc

A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：贵阳新庄污水处理厂安装工程 编号：GZSW/WI-02-T-02 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 贵阳新庄污水处理厂安装工程 工 程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各留一份。 工程开工报审表工程名称：六盘水市第三实验幼儿园综合楼 编号： 致：贵州富友建设监理公司六盘水分公司（监理单位） 我方承担的六盘水市第三实验幼儿园综合楼 工程，已完成了以下各项项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请检查并签发开工指令。 附：1、开工报告2、（证明文件）施工单位（章）： 项 目 经 理：日 期： 审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期： 分包单位资质报审表 工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-03 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。A4.1 报验申请表 工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-04- 致：（监理单位） 我单位已完成了 工作,现报上 该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽记录；2、自检记录（分部分项工程质量评定表）；3、质量保证资料。承包单位：（章） 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师：日 期： 本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。施工孔桩放线报审表工程名称：六盘水市第三实验幼儿园综合楼 编号：致：贵州富友建设监理公司六盘水分公司 （监理单位） 根据合同要求，我们已完成了 六盘水市第三实验幼儿园综合楼孔桩放线工程，请予以查验。 附件：孔桩放线平面图承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 监理工程师审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师： 日 期：工程款支付申请表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-06 致：（监理单位） 我单位已完成了 工作, 按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该 工程款共（大写） （小写） 元整，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单；2、计算方法；承承包单位：（章） 项 目 经 理： 日 期： 本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-10致：（监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附表清单）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。请予以审核。 附件：1、数量清单；2、质量证明文件；3、自检结果。承包单位：（章） 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经审查上述材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的 要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-07 致：（监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知书 后，已按要求完成了 工作，现报上，请 予以复查。 详细内容： 承包单位：（章） 项 目 经 理： 日 期： 复查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。A7工程临时/最终延期申请表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-08致：（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原 因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：2、 工程延期的依据及工期计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：1、 证明材料；承包单位：（章） 项 目 经 理： 日 期： 本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。A8费用索赔申请表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-09致：（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ， 请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算：附：证明材料；承包单位：（章） 项 目 经 理： 日 期： 本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。A10工程竣工报验单工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-012致：（监理单位）我方已按合同要求完成了 工程， 经自检合格，请予以检查和验收。 附件：承包单位：（章） 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。B1.1监理工程师通知单工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-13 致：事由：内容：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。B1.2监理备忘录工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-14 致 ：项目监理机构：总/专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。B2工 程 暂 停 令工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-15 致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起， 对本工程的 部位（工序）实 施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。B3工程款支付证书工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-16 致：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并 扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） 整，小写（）。请按合同规定及时付款。 其中：1. 承包单位申报款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理机构审查记录。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-17 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求和延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已的指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。B5工程最终延期审批表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-18致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求和延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已的指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。B6费用索赔审批表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-19 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此索赔； 同意此项索赔，金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。工作联系单工程名称:贵阳市新庄污水处理厂设备安装工程 编号： 主送：操送：事由：内容： 施工单位： 负责人： 日 期： 本表一式四份，建设单位、设计单位，承包单位，监理单位各留一份。工 程 变 更 单工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-21 致： （监理单位） 由于 原因， 兹提出 工程变更 （内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位： 代 表 人： 日 期： 一致意见：建设单位代表 签字： 年 月 日设计单位代表 签字：年 月 日项目监理机构 签字：年 月 日本表一式三份，建设单位、承包单位监理单位各留一份。工程初验整改意见表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-29.8整改内容及要求：监理工程师： 日 期： 工程初验整改意见回复表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-29.9 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 监理工程质量评估报告审批表序号： 编号：GZSW/WI-02-T-30工程名称编写人 事业部（工程部）： 日 期： 批准意见：总工办： 日 期： 编号：GZSW/WI-02-T-32见证取样和见证送检人员备案书致： （施工单位） （质量监督机构） （见证取样检测中心、试验室） 我单位决定，由 同志担任任工程的见证取样和见证送检人员。有关印章和签字如下，请查收备案。 建设（监理）单位全称（公章）：见证取样、见证送检认可印章（印文为：XXX单位）见证取样、XXX单位见证送检见证人员签字见证起始日期年 月 日 说明：此备案书由见证人所在单位，履行见证前，分别送达该工程的施工单位，质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。 编号：GZSW/WI-02-T-33见证取样和见证送检记录 工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 见 证 取 样 记 录 见 证 送 样 记 录 取样人：送样人： 取样见证人：送样见证人： 取样日期： 年 月 日送样日期； 年 月 日 说明：1、 此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。旁 站 记 录 表工程名称：编号：GZSW/WI-02-T-34日期及气候；工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工单位： 项目经理： 质检员（签字）： 日 期： 监 理 单 位： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 日 期： 监理工作总结报告审批表序号： 编号：GZSW/WI-02-T-36工程名称编写人 审核意见： 事业部（工程部）： 日 期： 批准意见： 总工办： 日 期： 监理规划（计划）评审意见表序号： 编号：GZSW/WI-02-T-37工程名称编写人 审核意见： 事业部（工程部）： 日 期： 批准意见： 总工办： 日 期：