监理公司发的标准表格.doc

*工程监理有限公司 A-01 施工组织设计（方案）审报表A-02 工程开工报审表A-03 分包单位资质报审表A-04 工程施工进度计划（调整计划）报审表 A-05 成品、半成品供应单位资质报审表A-06 材料/构配件/设备报验单。A-07 主要工程设备选型报审表A-08 进场施工机械设备报验单A-09 复工申请表A-10 施工测量放线报验单A-11 延长工期报审表A-12 整改复查报审表A-13 （ ）月工程计量申报表A-14 月支付汇总表（合同内）A-15 合同项目月付款申报表A-16 月支付汇总表（合同外）A-17 合同外项目月付款申请A-18 工程变更费用申请单A-19 价格调整申请表A-20 索赔报审表A-21 材料预付款申请表A-22 施工单位申请表（通用）A-23 工程报验单A-24 工程质量问题（事故）报告单A-25 工程质量事故处理方案报审单A-01施工组织设计（方案）报审表 工程名称：*高层综合病房楼 施工单位：*建设集团 编号： 致： *工程监理有限公司监理工程师：现报上 *工程有限公司施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附件。请予审查和批准。 项目经理 报审日期 施工技术方案、附件及报审表已收到： 监理工程师 收到时间 监理工程师审查意见：审查结论： 同意 修改后再报（见附件） 不同意 监理工程师 日 期 总监理工程师审定意见：审定结论： 同意 修改后再批 不同意 总监理工程师 日 期 附注：特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计一份一并送监理单位审查。建设、监理、施工单位各留一份。A-02工程开工报审表工程名称：*高层综合病房楼 施工单位：*建设集团 编号： 致：*工程监理有限公司监理工程师： 我单位承担 准备工作已完成。一、 施工组织设计（方案）已审批 二、 劳动力按计划已进场 三、 机械设备已进场 四、 管理人员全部到位 五、 开工前的各种手续已办妥（见附件） 特此申报开工，请批准。 项目经理 报审日期 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审定意见： 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。A-03分包单位资格报审表工程名称：*高层综合病房楼 施工单位：*建设集团 编号： 致：*工程监理有限公司监理工程师： 我证明分包单位 *工程有限公司 法人代表 黄敏均 是有经验，有能力的，能胜任承担的下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行，分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。1、分包单位营业文件 份 张 2、分包单位企业介绍 份 张、 营业执照复印件 、企业介绍、 企业资质证书 、历年承包主要工程介绍、 有关许可证书 、企业主要人员履历表 、本项目负责人履历表 项目经理 日 期 分工程名称工 作 量单 价分包总价占总包合同总价的%合 计分包工程的开工日期 分包工程预计竣工日期 监理工程师审核意见： 签名 日 期 总工监理工程师审批意见： 签 名 日 期 本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查；建设、监理、施工单位各留一份。A-04工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师；现报上 工程的 年 季 月施工进度计划，请予审查和批准。 项目经理 签发时间 施工进度计划及报审表已收到。 监理工程师 接受时间 监理工程师审查意见：审查结论： 同意 修改后再报（见附件） 不同意 监理工程师 日 期 总监理工程师审定意见：审查结论： 同意 修改后再报（见附件） 不同意 总监理工程师 日 期 抄报：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A-05成品、半成品供应单位资质报审表工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师：根据本工程要求，经我方审查 单位可提供 产品。请予认可，以利委托。附件：营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证。 项目经理 日 期 产 品 名 称单 位数 量供 货 时 间监理工程师审核意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审定意见： 总监理工程师 日 期 抄报：本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。A-06材料/构配件/设备报验单工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师：下列材料/构配件/设备经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进行使用；附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 项目经理 日 期 名 称规 格单 位数 量生 产 厂 家施工单位的试验试样来源取样地点、日期检验单编号试验结果见证取样单编号附件：1、生产合格证 份 3、复试/试验报告 份 5、 份 2、准用证 份 4、商检证 份 6、 份监理工程师意见（附审查报告） 补报资料 同意 不同意 补报资料 同意 不同意 补报资料 同意 不同意 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份。A-07主要工程设备选型报审表工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师： 根据编号为 设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。 项目经理 日 期 设备名称型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审定意见： 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份。A-08进场施工机械设备报验单工程名称： 施工单位： 编号： 致 监理公司：下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位 日 期设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备 注致（施工单位） ：经检查 1、性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配足所需设备。 监理工程师 日 期 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。A-09复 工 申 请 表工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师： 鉴于 工程的停工因素已经消除，特请批准复工。 （工程名称）附件：具体复工条件的情况说明 项目经理 日 期 监理工程师意见： 具备复工条件 不具备复工条件 满足上述意见提出的条件后再报 监理工程师 日 期 同意复工 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审定后建设、监理、施工单位各留一份。A-10施工测量放线报验单工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师：根据合同要求，我们已完成 工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料 项目技术负责人 日 期 工程或部位名称放样内容备 注监理工程师审核意见： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 监理工程师 日 期 本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。A-11延长工期报审表工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求延长工期 天，即从原来 年 月 日延长到 年 月 日（包括已延长工期在内），请予核准。要求延长工期的原因或理由：延长工期的计算：附件： 项目经理 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审定意见： 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A-12整 改 复 查 报 审 表工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师：根据第 号监理通知单位内容，我们已经进行整改，现逐条回复如下： 项目经理 日 期 监理工程师复查意见： 监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A-13（ ）月工程计量申报表 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理工程师：兹申报 年 月份完成工程量如 月工程量统计报表，请予核验量测：你的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书，施工单位月度工程量统计报表 项目经理 日 期 监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目统计报表序号项目名称单位申报数量核定工程量简要说明经核验量测、本项合格的可计量的工程量如以上核定数，请 据此支付本项工程进度款。 监理工程师 日 期本表一式三份、建设单位、监理单位及施工单位各一份。A-14月支付汇总表（合同内） 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位： 月 份： 年 月序号项目内容合同价（人民币元）至上月累计完成数量（人民币元）本月完成数 量（人民币元）至本月累计完成数量（人民币元）123456789101112131415填表人填表日期 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-15合同项目月付款申报表 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司： 兹申报 年 月完成合同项目总计 元。请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期该工程进度款的依据。附件：1、 工程检验认可书。2、 施工单位工程量完成统计报表。 施工单位 日 期监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目统计报表序号项目名称单位施工单位申报监理单位核定数 量单 价合 价数 量单 价合 价合 计经核验量测本期应付合同项目的工程款为：（ ） （ ） （ ） 施工单位申报额 监理量测有差别项目额 本期应付工程款 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-16月支付汇总表（合同外） 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位： 月 份： 年 月序号项 目 内 容合 同 价（人民币元）至上月累计数 量（人民币元）本月完成数 量（人民币元）至本月累计完成数量（人民币元）18计日工19变更20价格调整21索赔22罚金23奖金24工程总价25动员预付款26动员预付款的扣还27材料预付款28材料预付款的扣还29保留金扣除%30净付款31人民币支付%32外币（支付）% 代表 申请日期 填表人填表日期 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-17合同外项目月付款申请 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司：兹上报 年 月。请予核验量测，你计量的结果，将作为我来期申请工程进度款的依据。项目确认： 附件：1、 设计变更及洽商 1、设计变更及洽商项目，工程量及单价计算书2、 计日工作 2、计日工作单价、数量、计算书。3、 材料调价 3、材料调价计算书。4、 索赔款 4、索赔申报表及计算书。 施工单位 日 期项目编号项日名称单位施工单位申报监理单位核定单价数量合 价单 价数量合 价合计经核验量测本期应付合同外项目的工程款为： 元。 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期本表一式四份、建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-18工程变更费用申请单 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：变更项目申请日期要求批复日期变更后的工作量项目名称原设计数量变更后数量工作量单位单价合价工作量单位单价合价变更情况及理由劳力主要设备材料及工程增减情况申请单位申请单位负责人填表人填表日期年 月 日本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-19价格调整申请表 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位：项 目 名 称单位原单价(元)调整价(元)单位价差（元）本期数量本期调价总额（元）调价依据进货凭证合 计 监理工程师 代 表 审核日期 申报日期 填表人本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。A-20索 赔 报 审 表工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件： 项目经理 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审定意见： 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A-21材料预付款申请表 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位： 致： 监理工程师： 下列材料经自检试验，符合技术规范和设计要求，现已采购进场，申请拨付材料予付款。 附：材料采购付款收据 张（复印件） 建筑材料报验单 份 代表 日 期 序号材料名称规格型号单位数量单价（元）单位合价（元）付款收据编号财务主管材料保管员施工现场负责人 监理工程师意见： 根据施工合同规定同意予付合计材料款的 %金额 元。 监理工程师： 日 期： 填表人填表日期 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。A-22施工单位申请表（通用）工程名称： 施工单位： 编号： 致： 总监理工程师：事由：内容：附件： 项目经理 日 期 监理工程师意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审定的意见： 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A-23工 程 报 验 单工程名称： 施工单位： 编号： 致： 监理工程师： 本工程的 工程，经施工自检评定验收合格，请于 年 月 日 时 分现场核查验收，我并将提供所需工程验收资料。1、 设计图纸资料。2、施工技术复核交底记录签证。3、施工测量记录复核签证。4、 材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。5、 施工自检评定验收签证。6、下一道工序施工的技术方案、人力、材料、机具设备，必具条件的准备资料。 质 检 员： 签发时间： 监理工程师： 接收时间： 核查、验收意见： 所报分部、分项工程经查验符合要求。 所报工程不符合要求、详见整改通知单。 监理工程师 日 期 附注： 1. 各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24小时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。 2. 地基与基础工程：主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。3. 所报工程检验不符合要求，监理工程师签发整改通知单（B-03）。4. 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A-24工程质量问题（事故）报告单工程名称： 施工单位： 编 号： 致： 总监理工程师： 年 月 日 时，在 ，发生工程质量问题（事故）。报告如下：1. 经过情况及原因的初步分析：2. 性 质3. 造忝损失及人员伤亡： 损失金额 ；伤 人，亡 人。4. 补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。项 目 经 理 项目技术负责人 日 期 监 理签 收监理工程师 总监理工程师 日 期 抄报：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理单位签收后建设、设计、施工、监理各留一份，重大质量事故报质检站。A-25工程质量事故处理方案报审单工程名称： 施工单位： 编号： 致： 总监理工程师： 年 月 日 时，在 发生的 问题，已于 月 提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案 项目经理 日 期 项目技术负责人 日 期 监理工程师审查意见： 总监理工程师 日 期 设计单位审查意见： 设计负责人： 日 期： 抄报：本表由施工单位填写一式四份，审核后建设、设计、监理、施工单位各留一份。