高位截瘫病人的护理.ppt

截瘫病人护理常规,一：一般护理常规,1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位。3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。,4、注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。5、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。6、了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。7、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。,做好生活护理,二：高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。,三、预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。加强营养，以提高抵抗力。保持皮肤清洁。,（2）预防肺部并发症：注意保暖，预防着凉。保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸。痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。,（3）预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为24h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。,（4）大便失禁、便秘护理：大便失禁者做好肛周皮肤护理。便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给予定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。,（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。,四、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。五、出院指导：加强营养；保持良好心境；预防再次外伤；继续加强功能锻炼；定期门诊复查。,出院指导,主要护理诊断：生活自理能力缺陷与截瘫有关便秘与长期卧床和截瘫有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关潜在并发症：感染,