心跳呼吸骤停的现场急救ppt.ppt

心跳呼吸骤停的现场急救,-心肺脑复苏,心血管（循环系统）系统解剖,心脏有节律地舒缩，将血液射入动脉，最后经毛细血管分布至全身各部组织，在此与细胞和组织进行气体和物质交换后，再经静脉返回心。如此循环不止，称为血液循环。,心血管(循环系统)系统的组成,心脏动脉毛细血管肺心脏静脉,心血管系统解剖,1、心(cor)主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。2、动脉(arteria)是运送血液离开心的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。,心血管系统解剖,3.毛细血管(capillary)是连于动、静脉末梢之间，管径约810m，相互吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍布于全身各处。,心血管系统解剖,4.静脉(vein)是运送血液流回心的血管，起自毛细血管，在向心汇集的过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。与相应的动脉相比，静脉管壁较薄，管径较大，弹性较小，收缩力微弱，容血量较大。,右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。,心肺复苏CardiopulmonaryResuscitationCPR,心搏骤停患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。,猝死是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。,心肺复苏因各种原因引起的呼吸心脏骤停必须立即予以心肺复苏，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成的人工循环启动心脏的博动，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，及时抢救，以挽回病人的生命。,心跳骤停后的表现,心跳停止4秒以上：黑朦1020秒：昏厥、抽搐、叹息样呼吸及紫绀2030秒：呼吸停止45秒2分钟：瞳孔散大、固定4分钟以上：中枢神经系统不可逆损害,小脑10-15min延髓20-30min心肌、肾小管30min肝1-2h,大脑4-6min,大脑4-6min,一、缺血缺氧对人体组织器官的损害临床死亡生物学死亡主要器官对缺血缺氧的耐受力,表心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系,基础生命支持进一步生命支持生存率,(心停搏后)0-4min(心停搏后)0-8min48%0-416+10%8-120-166%8-1216+012+12+0,国内：在全部院外急诊病例中，心搏骤停病例约占10%，且87.8%在家庭中发生。美国：每天死于心搏骤停者1200人，其中2/3在发病1小时死于院外。,心源性：,非心源性：,冠心、心肌病、主动脉病变,三、心搏骤停的原因,造成心搏骤停的非心源性原因,1、呼吸停止,2、严重的电解质与酸碱平衡失调,3、药物中毒或过敏,4、电击、雷击或溺水,5、麻醉和手术中的意外,6、其他,意识突然丧失大动脉搏动消失,四、心跳骤停的判断,次要依据叹息样呼吸或停止紫绀瞳孔散大、固定创口不出血,生存之链。（1）120求救，（2）开始心肺复苏术，（3）除顫术，（4）送医院。,检查有无呼吸看、听、感觉，不大于10秒检查有无脉搏检查时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR,BLS(Basiclifesupport)期,AairwayBbreathingCcirculation,五、基本生命支持（现场急救）（一）判断心搏、呼吸骤停（二）保持呼吸道通畅、体位（三）口对口人工呼吸（四）胸外心脏按压,OPENAIRWAY（一）开放气道,非专业人员:所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（ClassIIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（ClassIIb）,（二）口对口人工呼吸要点深吸气捏紧病人鼻孔双唇贴紧病人口部、用力吹气病人胸部隆起、放松病人鼻68次/分,（三）胸外心脏按压要点,硬板床部位：胸骨中下1/3交界处手法：手掌根、双手重叠、垂直向下按压力量：胸骨下陷4-5cm、放松按压频率：100次/分成人心脏按压与人工呼吸比率30：2双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸15：2,心脏按压有效的标志,大动脉有搏动动脉收缩压60mmHg瞳孔缩小紫绀转红润有知觉反射出现自主呼吸,亚低温方法,护理要点：,维持时间：,34C-36C的亚低温能达到最佳的神经保护作用,一般2-3天,坚持到皮层功能开始恢复,出现听觉为止,及早降温、平稳降温、深度适当、持续降温、缓慢升温,1.维持血压,2.呼吸管理,钙通道阻滞剂神经保护剂脱水剂皮质激素,3.体温管理,4.脑复苏药物的应用,