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参保单位医疗费用报销讲座,东城区医保中心2014年7月24日,一、普通门（急）诊单据手工报销操作（急救车、外埠门急诊及外购药）,二、急诊留观、门诊特殊病、住院医疗费和外埠诊疗费手工报销操作,三、除“一”以外的普通门（急）诊医疗费用单据、门诊诊疗费、医事服务费手工报销操作,进入北京市社会保险系统企业管理子系统,默认用户名“Admin”口令“1”,添加医保联系人,初次使用该软件进行手工报销的，需要输入联系人、联系电话。,选择“手工报销”模块,在视图目录下，选择“医保联系人管理”,录入详细信息后，点击“保存”,医保联系人添加完毕,一、普通门（急）诊单据手工报销操作急救车、外埠门急诊及外购药。,（一）普通门（急）诊单据手工报销（急救车、外埠门急诊及外购药）单据录入,1、选择“普通门诊费用录入”,2、录入18位公民身份证号码，点击“查询”,3、点击“新增”,4、选择定点医疗机构,中医类，专科类，A类医疗机构或因急诊就医而产生的非本人选定的定点医疗机构产生的费用单据，勾选“显示全部医疗机构”进行选择,5、录入费用日期，费用发生地，单据张数为“1”，外购处方标识的选择，各个分项明细，汇总合计。确认无误后点击“保存”,同一家定点医疗机构所有单据录入，重复上述步骤35。,6、同一家定点医疗机构所有单据录入完毕后勾选“交易信息”，点击“生成审核单”,7、确认生成审批表,8、生成审批单,9、确认打印审批表,10、连接打印机进行打印，审核表打印一式两份，加盖单位公章,外埠门急诊录入,在“定点医疗机构”选择一家与就诊医院级别一致的本市医院；在“本埠/外埠”选择“外埠”。,根据具体情况，选择“外埠类别”,外购药录入：在“外购处方标识”选择“是”,普通门（急）诊（急救车、外埠门急诊及外购药）费用录入完毕。,（二）生成数据报盘文件,11、进入“数据报盘”目录，选择“生成普通门诊报盘文件”,12、选择单位名称，点击“查询”,13、确认报盘信息后，点击“报盘”,14、系统自动生成文件名，选择路径保存（注：系统生成文件名不能更改）,15、报盘成功后，打印明细表,16、连接打印机进行打印，明细表打印一式两份，加盖单位公章,数据报盘完毕,（三）信息回退（若修改报盘后的数据，执行此操作）,1、报盘回退2、审核单回退3、“交易信息”回退,1、报盘回退,17、进入“综合查询”目录，选择“手工报销报盘历史查询（普通门诊）”,18、选择单位名称，点击“查询”,19、勾选“报盘历史”信息，点击“报盘回退”,20、回退成功,2、审核单回退,21、选择“综合查询”下“手工报销审核单历史查询,22、选择单位名称，点击“查询”,23、勾选要回退的“审核单历史信息”，点击“审核单回退”,24、回退成功,3、“交易信息”回退,25、审核单回退成功后,窗口自动跳转回“普通门诊费用录入”界面。勾选交易信息，点击“删除”,26、删除成功,回退数据完毕,二、急诊留观、门诊特殊病、住院医疗费和外埠门诊诊疗费手工报销操作在相应模块分别录机、报盘、回退，操作方法参照“普通门（急）诊单据（急救车、外埠门急诊及外购药）”相应步骤。,外埠门诊诊疗费录入,录入方式同前，根据具体情况选择“外埠类别”,根据发票上的诊疗费金额，选择“外埠诊疗项目费用类别”,例如：实际诊疗费为1.5元，则“外埠诊疗项目费用类别”选择“低于门诊限额费用（2元）”。,例如：实际诊疗费为5.0元，则“外埠诊疗项目费用类别”选择“高于等于门诊限额费用（2元）”。,三、除急救车、外埠门急诊及外购药外的普通门（急）诊医疗费用单据、门诊诊疗费、医事服务费手工报销操作,（一）除急救车、外埠门急诊及外购药外的普通门（急）诊医疗费用单据、门诊诊疗费、医事服务费录入,1、进入“已上传费用信息管理”目录，选择“已上传费用录入”,2、输入公民身份证号码，点击“查询”,3、点击“新增”,4、输入“上传号”与单笔费用金额。点击“保存”,（注：上传号为在院生成的门诊数据号，即条形码下标数字）,右上角条码下数字为单据号；合计费用为费用总金额。,“诊疗费”在“诊疗项目费用”打“”把诊疗费汇总并录入；医事服务费录入方法同上,赢利性医院票据号为18位，录入方式：发票号+信息码,地税局通用机打发票录入方式：发票代码前10位+发票号码8位,5、保存之后的信息出现在窗口左侧“交易信息”栏。所有“上传”标识单据录入，重复上述步骤34,6、门诊诊疗费用或医事服务费用录入点击“新增”,7、勾选“诊疗项目费用”，通过下拉菜单选择不同级别的诊疗费,8、录入单据张数，费用总额自动生成，点击“保存”（注：“医事服务费”录入方法参照“门诊诊疗费”录入步骤68）,9、有“上传”标识的普通门（急）诊医疗费用单据、门诊诊疗费、医事服务费全部录入完毕后，点击“生成审核表”,10、审批单确认,11、生成审批表成功，确认打印,12、连接打印机进行打印，审核表打印一式两份，加盖单位公章,已上传费用录入完毕,（二）生成数据报盘文件,13、进入“已上传费用信息管理”目录，选择“生成上传费用手工报盘文件”,14、选择单位名称，点击“查询”,15、确认信息无误，点击“报盘”,16、系统自动生成文件名，选择路径保存（注：系统生成文件名不能更改）,17、报盘成功，确认打印,18、连接打印机进行打印，明细表打印一式两份，加盖单位公章,已上传费用录入完毕,1、报盘回退2、审核单回退3、“交易信息”回退据回退,（三）信息回退（若修改报盘后的数据，执行此操作）,1、报盘回退,19、进入“已上传费用信息管理”目录，选择“上传数据手工报销报盘历史查询”,20、选择单位名称，点击“查询”,21、勾选待回退“报盘历史”，点击“报盘回退”,22、报盘回退成功,报盘回退完毕,2、审核单回退,23、“已上传费用信息管理”目录下,选择“已上传费用审核表查询”,24、勾选待回退“审核单历史信息”，点击“审核单回退”,25、确认审批单回退,26、审核表回退成功后，窗口自动跳转回“已上传费用录入”界面。勾选待删除“交易信息”，点击“删除”,27、删除确认,28、删除成功,“交易信息”回退完毕,其他注意事项,1、申报药费时，需将单据整理好并订整齐，顺序依次为：明细表、审核表、原始发票及明细处方等。2、申报时间为每个月1日20日，节假日不延迟。3、当年药费最迟在次年1月20日前申报。,报销须知及所需材料介绍,参保单位可在下载“数据采集”软件及补丁咨询电话96102、84038472最新版本4.11.0,
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