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妇产科的心身疾病,概论,妇产科心身疾病的社会心理因素,1.社会因素2.情绪因素3.生物学因素,未婚先孕的心理问题人工流产的心理问题,更年期综合症,一般概述,发病原因,1.社会心理应激因素2.情绪因素3.躯体生物学因素,主要临床心理表现,1.躯体症状2.心境障碍,临床治疗,1.心理治疗2.药物治疗,患者,女性,52岁,头晕心悸1年伴失眠一周,于06年3月至神经内科就诊.患者于一年前陪妹妹住院时出现头晕心悸,出现血压高,先后服用多种降压药,血压仍波动,出汗,紧张,全身发麻,一次发作因极度恐惧最高血压达到160/100mmHg,后大量服用注射降压药血压降至60/30mmHg,又予升压药,输液缓解,以后更加恐惧,不敢一个人在家,怕犯病,怕听高声,怕别人吵架,怕到人多的地方,爱长出气.一周前出现失眠,安定类药物仅能睡四个小时,再入睡困难,次日乏力,不能胜任工作.,患者,女性,35岁,医院护士.因反复出现早醒问题，烦躁心悸、疲劳乏力、愁闷自责少言寡语二年前来就诊。患者因两年前护士长变动，受新护士长排挤，不能实现价值而心情不悦，出现失眠、心悸、出汗，认为自己无能，这么大了还没有小孩，事业无成。觉得活着没意思，不如死了。一年前服用抗抑郁药，情况好转又擅自停药，月经失调，又服中药，但月经没调好再度焦虑抑郁加重。一到晚上就害怕，终日烦恼，独思苦想，整日唉叹，记忆力较差，工作效率低,伤残者的心理问题,一般概述定义:躯体伤残之后,出现一系列复杂的心理变化和行为问题.二者关系1.躯体伤残是因、心理行为是果2.躯体损伤和心理行为是同一病损的两种后果,3.心理行为是因，躯体伤残是果1）某些心理行为是伤残的一个原因2）某种个性容易致伤残3）强化与伤残的关系,临床表现,无知期震惊期否认期抑郁期承认期适应期,具体治疗问题,治疗原则1.良好的医患关系2.对伤残者进行心理治疗要以增强他们的信心、缓解和消除负性情绪为首要目的3.无条件地尊重治疗者4.注意保密5.对于敏感问题采取灵活方法,不同阶段的心理治疗原则,无知期阶段的心理治疗1.建立治疗性的医患关系2.不必过早涉及真实病情3.以缓解患者负性情绪为首要目的4.经常与患者家属沟通5.主要手段,震惊期的心理治疗1.提供更多的关怀2.合理运用心理防御机制3.主要心理治疗手段,否认期的心理治疗1.尊重患者2.渐进透露真实的病情3.劝导患者接受康复治疗4.相关治疗手段,抑郁期心理治疗1.主动对患者进行心理干预2.预防自杀3.增强患者生活的信心4.必要时使用抗抑郁药5.相关心理治疗手段,承认期心理治疗1.积极发现患者心理方面的变化2.帮助患者建立合理的认知模式3.消除自卑心理4.主要心理治疗手段,适应期心理治疗1.帮助患者掌握人际交往技巧2.对回归的生活进行指导3.鼓励患者参与社会生活4.相关的心理治疗手段,
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